Онлайн консультация терапевта

Question 1

Добрый день! Повышен уровень, холестерина, почему сразу назначили статины?

1 ответ

21 марта

Сдала биохимию холестерин 7, 52, а плохой 5, 25. Не ужели нельзя сначала попробовать диету, спорт, ну на крайний случай эзетимиб? Мне 40 лет, я не хочу пожизненно принимать статины, какие ещё анализы нужно сдать, чтобы принять решение. И можно ли начать с эзетимиба?

Елена

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-21T18:18:52+03:00

Здравствуйте, Елена!

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Если через 3 месяца картина не улучшится, тогда уже принимают решение о лекарственных препаратах.

Повышается ли давление? Какой рост и вес? В норме ли глюкоза? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца? Сдавали кровь на ТТГ?

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 2

Съела пропавший кусочек торта с зелёной плесенью

4 ответа

21 марта

Здравствуйте, 2 часа назад съела кусочек торта, когда доедала увидела зеленую плесень, что делать? Полисорб выпила пол часа назад, но насколько это опасно для организма?Болею хронически рассеянным склерозом и раз в пол года принимаю терапию метипред+окрелизумаб, мой лечащий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-21T16:30:24+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Будьте здоровы ❤️🌷

Question 3

Высокое давление после удаления желчного пузыря

5 ответов

21 марта

Здравствуйте! моей маме провели операцию, удалили желчный пузырь три дня назад, тяжело отходила от наркоза. Со вчерашнего дня поднимается давление 160/100 на посту дали таблетку каптоприл давления снизилось на 140/90 затем через некоторое время поднилось 157/90 затем снова...

Марина, Липецк

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-21T16:14:28+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае необходимо исключить послеоперационные осложнения.
Если хирург исключит после операционные осложнения необходимо подобрать антигипертензивный терапию для постоянно приема.
Пригласите врача для осмотра. Подобных случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, Д-димер, ЭКГ, узи плевральных полостей и рентген легких.

Подскажите пожалуйста отмечается ли повышение температуры, что беспокоит в настоящий момент?

Question 4

Лекарство чем заменить

1 ответ

21 марта

Здравствуйте, чем можно заменить лекарство бромкамфора? Нет в аптеках, есть аналоги его? Или где можно достать его.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-21T18:23:47+03:00

Здравствуйте!

Существуют полные аналоги по действующему веществу: Доброкам.

А так же препараты со схожим действием: валидол, глицин, деприм, корвалол, валокордин.

В подобных случаях можно поискать препарат на онлайн-сервисах бронирования.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 5

Как отличить ротовирусную инфекцию от аппендицита

3 ответа

21 марта

Добрый день! Помогите разобраться с диагнозом у ребенка 12 лет. В четверг утром у ребенка поднялась температура 38,3 , в этот же день была запись к Лору ( повод долго не проходящая заложенность носа ) , на осмотре доктор отправил на снимок, в описании указали отечность пазух...

Анастасия, Киров

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-21T16:05:43+03:00

Здравствуйте.
Амоксиклав — эффективный препарат, но он часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ, особенно в высоких дозах. Рвота и боли могут быть как реакцией на препарат, так и следствием интоксикации организма при высокой температуре (39,5). Также синусит иногда провоцирует тошноту из-за стекания слизи в желудок.
При наличии данных побочных эффектов от приема Амоксиклава препарат необходимо заменить, это является противопоказанием к его дальнейшему приему. Сделать это можно только на очном приеме у педиатра.
Так же, стоит очно показаться хирургу, т.к фельдшер СМП может не совсем адекватно оценить симптомы, а так же не может применить дополнительные методы диагностики для исключения острой хирургической патологии.
Вы можете самостоятельно обратиться либо на прием в поликлинику по месту жительства, в частную клинику, либо в приемное отделение стационара по самообращению, чтобы точно исключить аппендицит, либо другую хирургическую патологию.

Question 6

Болит живот справо, под ребром

4 ответа

21 марта

Здравствуйте, временами беспокоют боли справо под ребром, прошёл УЗИ брюшной полости, поджелудочной железы, желчного пузыря на наличие камней, результаты прикрепляю! Врач выявил осадок песка и хлопьев и порекомендовал пропить курс урсосана месяц( 2кап.на ночь)!Вопрос...

Раниль, Казань

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-21T16:30:51+03:00

Здравствуйте, густая желчь может раздражать стенки желчевыводящих путей и приводит к их спазму, что ощущается как боли в правом подреберье. Урсосан хороший препарат, он обычно улучшает состав желчи, ее текучесть. Возможно к нему добавить спазмалитик, чтоб снять спазмы - Дюспаталин например.
Так же обратите внимание, не связана ли эта боль с приемом пищи.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 7

Л тироксин и витамины

4 ответа

21 марта

Помогите распределить л тироксин, омегу3, селен, цинк, коллаген, хондроитин и глюкозамин, магний, д3, индинол, фолиевую, ежовик и лецитин. Как правильно и в какое время пить. Как сочетать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-21T16:25:25+03:00

Здравствуйте, наиболее рационально будет:
- л-тироксин утром натощак за 30 мин до еды
- после завтрака жирорастворимые витамины: Вит Д, лецитин, омега.
- обед - фолиевая, селен, ежовик.
- на ужин оставляем магний, индол, селен и Глюкозамин с хондроитином

- перед сном коллаген.

Препаратов сразу очень много, обычно врачи не назначают больше 5 одновременно.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 8

Витамин 9. Показатель 67. Что это показывает?

5 ответов

21 марта

Гемоглобин при этом 187. Принимаю тирзетту. Сначала похудела на 15 кг. Но сейчас пошёл жор и тяга к сладкому. Пытаюсь себя сдерживать. Но не получается. Какие анализы сдать ещё? Т 3;4 ТТГ в норме

Ирина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-21T16:19:29+03:00

Здравствуйте, причин может быть несколько:
1. Прием фолиевой кислоты в виде добавок
2. Заболевание печени (это мы можем исключить посмотрев анализ крови на АЛТ, АСТ)
3. Дефицит Вит В12 (исключаем по анализу крови на Вит В12).
При тяге к сладкому рекомендуется сдать анализ на глюкозу, гликированный гемоглобин.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 9

Боль в животе и пояснице

4 ответа

21 марта

В ночь с 17 на 18 марта появилась сильная боль в мышцах/суставах, похожая на ломоту как при гриппе. Начал болеть живот, поясница и тошнота. Рвоты/поноса не было. На утро поднялась температура, росла постепенно, максимально поднялась до 38:9. Симптомы сохранялись, сбила...

Валерия

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-21T16:46:51+03:00

Здравствуйте, такие симптомы могут быть при вирусном заболевании с поражением желудка и кишечника (из за этого тошнота, боли в животе). В таком случае назначаем сорбенты (они обычно хорошо помогают): Энтеросгель, Смекта, Полисорб 3 раза в день.
Поясница болит в области мышц?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 10

Жёлтый цвет вены после в/в

1 ответ

21 марта

Здравствуйте 20 дней назад мне ставили препорат внутри венно всё было стерильно на мой взгляд, а сегодня заметил жёлтый цвет в области вены что это может быть?

Игнат

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-24T08:59:27+03:00

Здравствуйте, Игнат!

В подобной ситуации речь идёт о разрешении гематомы (когда кровь при внутривенной инъекции попадает в окружающие вену ткани).

Согласно срокам разрешения гематомы для такого промежутка после инъекции как раз характерен жёлтый цвет - гемоглобин распадается до биливердина, а затем до билирубина, который и даёт желтизну.

Здоровья вам!

Question 11

Болит пояснично крестцовый отдел . Какие препараты помогут быстро снять боль ?

2 ответа

21 марта

Здравствуйте. Болит пояснично крестцовый отдел , больно ходить , наклоняться , сидеть , в ногу боль отдает . Делала МРТ месяца 1,5 назад , но таких болей не было, такие боли первый раз. Вот заключение картина дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника...

Анна, Геленджик

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-21T16:51:55+03:00

Здравствуйте, Мелоксикам обладает противовоспалительным действием и обезболивающим, ибупрофен тем же эффектом. При их совместном приеме увеличивается риск побочных осложнений. Если боли не уменьшаются, то лучше добавить парацетамол. Так же возможно назначение сильнодействующих обезболивающих (это если эффекта нет совсем от обезболивающих) - Трамадол. Но он рецептурный препарат.
Иногда при сильных болях назначается дексаметазон в инъекциях на 3-5 дней.
Эти препараты назначаются после осмотра невролога.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 12

Низкий гемоглобин

4 ответа

21 марта

Беспокоит низкий гемоглобин у мужа. Сегодня уже упал до 103. Раньше был донором,последний раз сдавал кровь 21.10 было 134. Подскажите что делать?

Диана

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-21T16:46:43+03:00

Пожалуйста 😊 Вам здоровья 🙏 Когда будут готовы, можете прикрепить сюда и оповестите, пожалуйста.

Question 13

Общий холестерин 2.52 ЛПНП 0.82 есть атеросклероз шейных артерий с обоих сторон по 30% нужно ли принимать статины.

2 ответа

21 марта

Ночью случаются приступы учащённого пульса помогает 1,4 часть конкора 2,5 г. Принимаю статин Ливазо 2 мг. и от давления Леркамен 10 и днём Телимирстан 80 -давление не

Игорь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-03-21T16:37:57+03:00

В подобной ситуации для наиболее точного установления причинв рекомендуют провести холетровское мониторирование. Оно проводится в течение суток, на нем максимально подробно будут фиксированы все показатели, артериальное давление, пульс, чсс в зависимости от времени, Ваших действий в тот или иной момент. Это позволит определить в какой именно момент идёт срыв пульса, почему он идёт, насколько сильно происходит отклонение показателя от рекомендуемых норм. Все это позволит не только установить причину, но и провести грамотную коррекцию как терапии, направленноц на стабилизации артериального давления, так и по необходимости на терапии, направленную на поддержание необходимой нормы пульса.

Среди причин наиболее значимо исклбчить - пароксизмальные нарушения ритма, тахикардию, синдром ночного апноэ (если имеется чёткая связь со сном, в этот момент, как правило помимо учащенного пульса отмечается повышение давления, что способствует пробуждению, а также часто домочадцы могут отмечать храп в подобной ситуации).

По результатам холтеровского мониторирования рекомендуют консультацию кардиолога🙏

Question 14

Есть ли бактериальная инфекция?

5 ответов

21 марта

Добрый день! В прошлое воскресенье я заболел, все начиналось с того, что болело горло и была невысокая температура не больше 37.5. На второй или третий день появился кашель, сначала сухой, на третий день начала отходить мокрота зеленоватого цвета. После этого кашель усилился,...

Сергей

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-21T15:12:57+03:00

Здравствуйте.

В оак отмечается повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, в таком случае можно заподозрить развитие бактериального осложнения.

В таких ситуациях врачи рекомендуют антибактериальную терапию , например, Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если нет аллергии и противопоказаний

повышение гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей.
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .

Question 15

Воспаление в организме,субфебрильная температура

3 ответа

21 марта

Здравствуйте. У меня такая ситуация,я обследуюсь уже несколько лет, воспаление в организме,уже на протяжении 2 лет повышены лейкоциты,СОЭ,с реактивный белок и температура 37-37.3 каждый день. Много хронических заболеваний. Должны были делать операцию по удалению грыжи белой...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-21T16:27:44+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. Такие цифры са 125 могут соответствовать наличию эндометриоидной кисты яичника
При таких результатах УЗИ малого таза мы не видим тревожных признаков, данных за наличие онкопроцесса
Такие цифры са 125 требуют оценки в динамике через 4 недели

2. Такие цифры витамина Д соответствуют выраженному дефициту. Уточните пожалуйста, уже начали принимать? В таких случаях назначается лечебная дозировка 10 тысяч МЕ утром (20 капель Вигантола или Аквадетрима) на 4-6 недель с последующим переходом на 2000 МЕ утром 4 капли

3. Такие цифры пролактина требуют очного осмотра эндокринолога, чтобы исключить истинную гиперпролактинемию
Тирзетта не должна давать повышения пролактина

4. Такие цифры СОЭ и с-реактивного белка вполне может давать активный псориаз. В таких случаях оптимально прицельно заняться коррекций псориаза. Большая вероятность, что на фоне полной ремиссии псориаза мы увидим уменьшение маркеров воспаления

5. Какие цифры температуры беспокоят? Вы их ощущаете или прицельно измеряете?
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме