Онлайн консультация терапевта

Question 1

21 марта

Здравствуйте!Делали мини-операцию по удалению гноя,возникшего от вросшего волоса на половой губе. Назначили курс антибиотиков Аугментин, на 3-ий день приема началась диарея. Подскажите,как быть,продолжать принимать антибиотики или нет? И какие пробиотики выбрать среди...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-21T19:38:13+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, при приеме антибиотиков возможно развитие антибиотико-ассоциированной диареи, в таком случае обычно рекомендуют пробиотики например энтерол по 2 капсулы 2 раза в день на 10 дней.

Question 2

Головокружение и обморочное состояние

3 ответа

21 марта

Постоянно кружится голова и обморочное состояние.Был гемоглобин 86, принимала тотему, сейчас принимаю Золофт три месяца, первую неделю Атаракс и капаю капли мидримакс.Ранее были обильные менструации, текущая менструация не обильная.Гинеколог предлагает поставить спираль...

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T20:08:30+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации желательно дополнить обследования ферритином, снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов действительно указывают на железодефицитную анемию, но на сколько глубоко латентный железодефицит не ясно. Головокружение модет быть при латентном железодефиците, а тем более при уже явной анемии. Плохая переносимость препаратов тоже может играть роль, но на фоне анемии сказать сложно, есть ли эта роль в принципе.
Касаемо тромбоцитов, да нужно наблюдать, нет не настораживает. Тромбоциты до 420 не вызывают обычно опасения.
Касаемо установления спирали , лучше прислушаться к гинекологу. На фоте терапии посредством спирали , как правило, кровопотери значительно меньше .

Question 3

Увеличение лимфоузлов

3 ответа

21 марта

Здравствуйте. Меня очень сильно беспокоит увеличение лимфоузлов в разных местах. Увеличены заушный, подчелюстные, подмышечные.. Общий анализ крови делала недавно. Очень переживаю, что это может какая-нибудь онкология так проявляется. Что делать дальше?

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-21T23:04:04+03:00

Лимфатический узел - это такой же орган, как и любой другой, и он имеет право существовать и иметь определённые размеры. То есть сам факт его наличия пугать не должен

Question 4

Дефицит витамина д

1 ответ

21 марта

По анализам выявлен дефицит витамина д, гинеколог назначил 5000 единиц на месяц. У меня камни в почках, пока анализы не делала, не знаю какие. Расположены безопасно сейчас планирую беременность. Решила пропить витамин д. Можно ли аквадетрим или вигантол лучше. До этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-24T18:00:15+03:00

Здравствуйте. Понимаю, что важно безопасно скорректировать витамин D на фоне камней и планирования беременности.

По описанию можно предположить дефицит витамина D без противопоказаний к его приёму, но с осторожностью из-за мочекаменной болезни.

Отвечая прямо, можно принимать и Аквадетрим, и Вигантол, разницы по эффективности нет, чаще лучше переносится Аквадетрим.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает принимать витамин D в назначенной дозе 5000 МЕ курсом, контролировать самочувствие и не сочетать сразу с препаратами, вызывающими диарею.

При склонности к камням важно не превышать дозу и контролировать кальций в крови.

Если на Вигантоле была диарея, можно перейти на Аквадетрим.

Желаю вам безопасной коррекции дефицита и подготовки к беременности.

Question 5

Укусила собачка

5 ответов

21 марта

Добрый день.Каждый день по дороге на работу и обратно подкармливаю бездомных щенков.Сегодня утром при кормлении один из щенков как бы ударил мне зубом по пальцу.Ни крови ,ни царапины нет, ощущение просто удара.Сейчас уже вечер,палец выглядит как обычно,не припухший,без синяка...

Юлия, Новая Каховка

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-21T18:37:42+03:00

Здравствуйте. Место травматизации необходимо обработать антисептиком, например мирамистином. Следить за тем, что бы не появлялись признаки воспаления.
Бешенство передается от больного животного через слюну - укус и ослюнение равнозначны, особенно если есть повреждение целостности кожных покровов. В подобной ситуации обычно рекомендуют вакцинироваться. Если есть возможность понаблюдать за животным, можно в течение 10 дней подождать и если через этот срок животное живо и не проявляет каких то тревожных болезненных симптомов - отказаться от вакцинации. Но так как щенок диковатый , то можно просто не уследить за ним, лучше предпочтение отдать вакцинации

Question 6

Температура 39, тресет

3 ответа

21 марта

Маме 88 лет упал гемоглобин из- за частых обильных кровотечений из носа. Положили в больницу, прокапали кровь, поднялся до 105. Выписали, но через день после выписки поднялась температура до 39, морозит пряс до тресучки. Кашля нет, горло не красное. После капельниц прошло 7...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-21T23:15:11+03:00

Здравствуйте!

Сравнивая анализы от 12.03 и 14.03 в больнице , можно заметить, что гемоглобин вырос с 48 до 107 г/л , но тромбоциты не выросли , а упали до 34.

В анализе мочи от 14.03 лейкоциты очень высокие , что может говорить об инфекции мочевых путей , нельзя исключить пиелонефрит

Когда бактерии из мочевых путей попадают в кровь или вызывают воспаление , организм реагирует выбросом цитокинов . Они вызывают подъем температуры . У пожилых людей после госпитализации мочевая инфекция развивается особенно часто, потому что во время пребывания в стационаре нередко устанавливают катетер или проводят различные процедуры

Реакция на переливание крови тоже возможна , и ее нельзя полностью исключать. Возможна отсроченная гемолитическая реакция. Она развивается через 24 часа -2 недели после переливания. Иммунная система вырабатывает антитела к перелитым эритроцитам , и они начинают разрушаться. Возникает температура, озноб , желтушность кожи и потемнение мочи , повторное падение гемоглобина

Возможна посттрансфузионная пурпура - иммунная реакция , при которой антитела атакуют собственные тромбоциты

В подобных случаях очень важно вызвать скорую. В больнице должны будут сделать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам + свежий общий анализ крови и СРБ , чтобы оценить степень воспаления

При пиелонефрите рассматривают внутривенную антибактериальную терапию - обычно цефалоспорины или пенициллины

Обязательно нужно вызывать скорую помощь в самое ближайшее время 🙏

Question 7

Бад пустырник и валерьянка

4 ответа

21 марта

Здравствуйте. В 3 часа была тревожность, выпила бад пустырник , глицин, валерьяна. Сейчас пришли гости. Можно ли выпить алкоголь?

Дарья, Тула

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-21T18:30:24+03:00

Здравствуйте!
Прием алкоголя способен усиливать седативный эффект пустырника и валерианы, что может привести к опасной заторможенности реакций, головокружению и сонливости и спутанности сознания. Поэтому в таких случаях крайне не рекомендуется прием алкоголя минимум в течение 6 часов.

Если все же прием алкоголя планируется, то рекоменжут ограничиться минимальной дозой (например, бокал вина)

Question 8

Боль в эпигастральной области, тошнота

3 ответа

21 марта

Здравствуйте! Беспокоит боль в области желудка, вздутие, спазм, тошнота. Неделю назад увеличила дозировку роконы со 100 грамм до 150. Не было побочки. 5 дней назад съела шампиньон, который лежал долго в холодильнике, через минут 30 появился спазм. Первые два дня было терпимо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-21T18:21:37+03:00

Здравствуйте!
Орисанное состояние может быть связано как с пищевым отравлением, так и с побочным эффектом от увеличения дозировки Роконы, который часто дает серьезные жалобы со стороны ЖКТ.
При повышении дозы до 150 мг часто возникают тошнота, боли в животе и спазмы. Серотониновые рецепторы в избытке находятся в кишечнике, и препарат может вызывать раздражение ЖКТ.
Даже обычные шампиньоны при долгом хранении накапливают токсины (холин, нейрин). Если за 5 дней симптомы не прошли, а усилились до сильного спазма и температуры, возможно развитие гастрита или гастроэнтерита, который перешел в фазу воспаления.

Такой малый разрыв между верхним и нижним давлением часто указывает на сильный болевой синдром, стресс или интоксикацию, дающую нагрузку на почки и сосуды.
В таких случаях могут рекомендовать вызвать дежурного врача или обратиться в приемный покой хирургии или терапии , важно исключить острый живот (аппендицит, панкреатит), так как самолечение смазывает картину.

При спазмах Мотилиум иногда может усиливать болевые ощущения, так как он стимулирует моторику.
Ни в коем случае не отменять препарат резко и не менять дозу без связи с психиатром, но обязательно сообщить терапевту, что вы принимаете этот антидепрессант.🙏🏼

Question 9

Кашель мокрота, слабость, недомогание

4 ответа

21 марта

Мокрота, недомогание, слабость. Сдал анализы, подскажите нужны ли антибиотики, в моем случае. Переживаю что это пневмония может быть.

Ирина, Омск

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-21T18:09:17+03:00

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов нет данных за бактериальную инфекцию. В таком случае приём антибиотиков не целесообразен.
●Имеется небольшое повышение СРБ .Такое может быть на фоне текущей вирусной инфекции.
●Повышение эозинофилов.
Причины повышения эозинофилов:
1.Паразиты (гельминты).
2. при любом аллергическом воспалении.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на общий Ig E и кал на яйца глист трехкратно.
●небольшое повышение общего холестерина.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек(если имеются)
●Снижение сыв.железа. В таком случае рекомендуется сдать кровь на ферритин.

По описанию - признаки вирусной инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором. На чистый нос Назонекс по 2дозы 2 р/с 14 дней.

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .Рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .

4. витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)

При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Question 10

Расшифровка анализов

1 ответ

21 марта

Здравствуйте, мне 35 лет, сдала анализы, хотелось бы получить комментарии по ним и рекомендации, насколько все плохо?Клинический анализ крови· Гематокрит: 39,7 %· Гемоглобин: 12,7 г/дл· Эритроциты: 4,60 млн/мкл· MCV: 86,3 фл· RDW: 13,8 %· MCH: 27,6 пг· MCHC: 32,0 г/дл·...

Елена

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-21T18:16:18+03:00

Здравствуйте, Елена!

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Нормальный ферритин 50-60.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Наблюдается недостаток витамина Д.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Глюкоза на верхней границе нормы, инсулин повышен, что говорит об инсулинорезистентности.

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки, добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Рекомендуется сдать кровь на В12 и фолиевую кислоту, гликированный гемоглобин, консультация эндокринолога.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 11

Сильное газообразование

3 ответа

21 марта

Здравствуйте, был мусульманский пост, после него началось сильное вздутие живота, до сих пор имеется . Извините за подробности, но когда хочу выпустить газы у меня не получается , как будто там пробка . От этого начинает болеть живот (как будто мышцы живота после тренировки)...

Карина, Казань

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-21T18:02:45+03:00

Здравствуйте, Карина!

Когда человек длительно голодает без еды и воды днем , в кишечнике изменяется состав кишечной микробиоты. Когда после поста человек снова начинает есть бактерии усиленно ферментируют пищу и выделяют газы

Во-вторых , нарушается моторика кишечника. Голодание замедляет волну перистальтики , после возобновления питания система перестраивается не сразу

В-третьих , возникает висцеральная гиперчувствительность. Нервные окончания кишечника начинают острее реагировать на растяжение газами

«Пробки» при попытке выпустить газы - это спазм сфинктера или спазм сигмовидной кишки

После периодического голодания наблюдается временное вздутие длительностью от нескольких дней до 3-4 недель

Немедикаментозно рекомендуется :

⚪️диета с низким содержанием FODMAP углеводов . Это ферментируемые углеводы, которые бактерии расщепляют с образованием большого количества газов. Нужно временно ограничить - бобовые, капусту , лук , чеснок , яблоки, груши, молочные продукты с лактозой

⚪️есть медленно , небольшими порциями, не пить газированные напитки, не жевать жвачку

⚪️ Ходьба 15-20 минут после еды ускоряет транзит газов по кишечнику

Из лекарственных препаратов:

🟠 Симетикон ( Эспумизан, Боботик, Метеоспазмил) разрушает пузырьки газа в кишечнике , облегчая их выведение по 80 мг 3-4 раза в день во время и после еды

🟠 Тримебутин регулятор моторики кишечника. Нормализует сократительную активность 200 мг 3 раза в день

🟠 Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день в течение 14-21 дней

В большинстве случаев после месяца Рамадан моторика восстанавливается, просто у некоторых людей чуть дольше🙏

Question 12

Экзема, высыпания на теле

1 ответ

21 марта

Здравствуйте, сыну 17 лет, прошлом году появилась Экзема ( высыпания, зуд на руках, на ногах и на животе), обострение в холодное время года. После применения серной мази, акридерма проходит. Имеем свежие результаты анализов (клинический, биохимический, гормональный,...

Сергек, Кызыл

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-23T05:18:13+03:00

Уточнить дозировку у лечащего врача при очном осмотре, желательно рассмотреть прием препарата Вигантол по 5000МЕ до показателя минимум 30, фолиевая кислота по 400мкг в день. Ферритин до 250 норма.

Question 13

Отекли ноги и колени

4 ответа

21 марта

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сегодня заметила, что отекли ноги и сильно зоны около коленей, прям как шишки (см фото), даже ноги полностью согнуть некомфортно, чувствуются как эти шишки мешают, ощущение распирания и как горят, одна шишка даже немного покраснела....

Светлана

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-21T16:53:29+03:00

Здравствуйте, отек в области коленей может быть связан с воспалением самих суставов (обычно при этом возникает боль), воспалением суставных сумок (бурсит), тоже обычно болезненность присутствует. Возможно отек мягких тканей из за нарушения оттока лимфы.
Скажите пожалуйста боли в суставе беспокоят? Была ли травма? Отек симметричный?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 14

Расшифровка анализов

4 ответа

21 марта

Помогите расшифровать анализы. Мужчина 39 лет, вес 93 кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-21T22:00:04+03:00

Здравствуйте,по результатам анализов общий анализ крови в пределах нормы без признаков воспаления и анемии.По биохимическому анализу повышен уровень мочевой кислоты - риск развития подагры,мочекаменной болезни.Рекомендуется сделать УЗИ почек и соблюдать малопуриновую диету( ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты). Также повышен уровень общего и прямого билирубина что может говорить о нарушении оттока желчи,рекомендуется пройти УЗИ брюшной полости.
Повышен уровень ЛПНП(плохой холестерин) и общий холестерин,что указывает на высокий риск развития атеросклероза. Требуется коррекция питания, образа жизни, рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи для исключения образования бляшек на сосудах.
Повышение магний,возможно накануне употребляли большое количество продуктов богатых магнием.

Question 15

Бронхит, выписали таваник

5 ответов

21 марта

больше 2 недель назад (с 4 марта) появился кашель с желто-зеленой мокротой. и днём и ночью. температура была только один день, но не выше 38. 4 дня пила аналог ацц и отпаивалась. через неделю 11 марта после перелета стало хуже, добавились сопли густые желтые, горло заболело....

Юлия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-21T16:37:14+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае вы описываете побочные действия левофлоксацина( Таваник).

Случаях рекомендую сдать общий анализ крови и срб для оценки состояния.

антибиотик необходимо заменить на Кларитромицин 500 мг 1 таб 2 раза в день 7 дней или снизить дозу Таваник по 1 таб в сутки

Подскажите пожалуйста на фоне приема таваник температура нормализовалась?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме