Онлайн консультация терапевта

Рентгенография при подагре первые 5-10 лет может не показывать изменений. В таких случаях рекомендуется анализ на суточную экскрецию мочевой кислоты с мочой, УЗИ суставов и сухожилий.

Также есть признаки дисплазии соединительной ткани, рекомендуется у ревматолога провести тест на гипермобильность по шкале Бейтона, ЭХО КГ, консультация окулиста, кровь на магний, кальций, оксипролин.

Доброго времени суток.По результатам анализа крови признаков активного воспалительного процесса нет.Гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах нормы. Признаков нарушения гормонального фона щитовидной железы не выявлено. Сохранение субфебрильной температуры при вирусной инфекции может быть проявлением температурного хвоста.Температурный хвост после перенесенной вирусной и бактериальной инфекции может сохраняться до 2 недель как след уходящей инфекции. Температурный хвост обычно находится на значениях 37,0-37,9 градуса. Повышение эритроцитов может говорить о недостаточности питьевого режима. В подобных случаях рекомендуется увеличить питьевой режим. Необходимо пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, настой шиповника, морсы, щелочную минеральную воду для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями. Ферритин в идеале должен быть в интервале ( Целевой уровень от 40-60). Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Ферритин — это белок, который выполняет функцию основного «депо» (хранилища) железа в организме человека, удерживая его в безопасной форме и высвобождая по мере необходимости. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии. В таких случаях рекомендуют прием Сорбифер дурулес по 100 мг. 2 раза в день или Тардиферон по 1 таблетке в сутки, курсом 2-3 месяца ( Тотема 50 мг в ампулах), курсом 2-3 месяца. По 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, содержимое ампулу можно развести в апельсиновом соке или воде.

Добрый день. Вполне возможно, что судя по жалобам, у вас острая вирусная инфекция с проявлениями острого фарингита. Обычно в подобной ситуации рекомендуется дообследоваться (сдать ОАК, кровь на СРБ). Параллельно на очном приеме врачи обычно рекомендуют промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, долфин) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, полоскать глотку раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух.

Добрый день. Вполне возможно, что судя по жалобам, у вас острая вирусная инфекция с проявлениями острого фарингита. Обычно в подобной ситуации рекомендуется дообследоваться (сдать ОАК, кровь на СРБ). Параллельно на очном приеме врачи обычно рекомендуют промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, долфин) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, полоскать глотку раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух.

Здравствуйте. По описанию можно предположить реактивное увеличение лимфоузла или воспаление мягких тканей на фоне переохлаждения и мышечного спазма, а не опухоль.

Отвечая прямо, вероятность опасного образования в вашем возрасте при такой картине низкая, это не похоже на онкологию.

В таких ситуациях обычно рекомендуют наблюдение 1–2 недели и очный осмотр, как вы уже запланировали.

Что может помочь при такой картине: в таких случаях помогает покой для шеи, избегание переохлаждения, местные противовоспалительные средства, контроль лимфоузлов.

Если шишка быстро растёт, становится болезненной, появляется температура или выраженная слабость, нужно обратиться к врачу раньше.

Желаю вам спокойствия и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!

При таких симптомах (боль в области сердца с потерей сознания, нарушение гемодинамики (давление), длительное восстановление после потери сознания, а также учитывая показатель АСТ (475 - выраженное повышение), относительно АЛТ(266) - нельзя исключить повреждение миокарда (сердечной мышцы). Обычно рекомендуется анализ крови на тропонин I и Т, выполнение ЭХО-КГ для исключения структурных нарушений и Холтеровское мониторирование ЭКГ для исключения аритмий. Также рекомендуется ежедневное измерение давления и пульса.

Многократное повышение уровня АЛТ, АСТ - могут быть также признаком разрушения печеночных клеток, в таком случает обычно назначают в первую очередь исключение вирусных гепатитов (анализ крови на HBsAg, anti-HCV), также причиной может быть приём гепатотоксичных препаратов или алкоголя накануне. В качестве оценки других изменений показателей печени анализ крови на ГГТП, ЩФ; Коагулограмма - это показатели свёртывающей системы крови (в том числе учитывая носовое кровотечение), т.к. печень участвует в формировании свёртывающей системе крови.

По результатам УЗИ есть признаки желчнокаменной болезни - конкременты в желчном пузыре до 0,6 см, но учитывая нормальный уровень билирубина, нормальный размер холедоха, не расширенные внутрипеченочные протоки - боль и цитолиз из-за этой причины под сомнением.

В общем анализе крови сниженный уровень гемоглобина, гематокрита, объем эритроцитов - это показатели анемии.
Учитывая описанные симптомы нельзя исключить повреждение слизистой желудка (язва, эрозии) - что тоже может сопровождаться выраженными болями. Для дообследования обычно рекомендуется выполнение гастроскопии.

В анализах крови также есть небольшое повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что может говорить о воспалительном процессе. Рекомендуется повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ, СРБ, ферритин.

Т4 снижен незначительно, при нормальном ттг это может указывать на патологию щитовидной железы или белковой недостаточности. Рекомендуется консультация эндокринолога

На узи была выявлена бляшка? Не помните процент сужения сосуда?

Здравствуйте
Подобная симптоматика вписывается в течение вирусной инфекции. Подобные изменения в общем анализе крови также в большей степени указывабт на отсутствие бактериальной инфекции . Для улучшения самочувствия может потребоваться симптоматическое лечение . Орошение горла, промывание носа солевым раствором, витамины, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов. Желателен постельный режим. Потреблять больше теплой жидкости.
Установить увлажнитель в комнате. Кроме этого , при отсутствии улучшения повторно сдать общий анализ крови , плюс срб и очный осмотр терапевта

Здравствуйте. В подобной ситуации главное не превышать суточную дозировку, это 0.6, то есть если таблетка с дозировкой 0.2 то не более 3 таб за сутки. Но учитывая подобные цифры давления имеющаяся схела гипотензивных препаратов не подходит, и ее может быть рекомендовано пересмотреть. Моксинилин обычно может применяться в качестве быстрого снижения давления, но не может приниматься постоянно на базисной основе.

Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на железодефицитную анемию. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60, гемоглобин выше 120. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая

Кроме этого лейкоциты фактически на верхней границе нормы, в последнее время не болел? Есть сейчас какие то симптомы?

кашель и ощущение нехватки воздуха могут сохраняться 2–4 недели, иногда до 6 недель.

Это нормально после пневмонии и бронхоспазма.

Если постепенно становится легче — это хороший признак.

Здравствуйте!

По общему анализу крови:

1. Все основные показатели находятся в пределах нормальных значений : уровень лейкоцитов и нейтрофилов соответствует референсным значениям, что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса

Тромбоциты и их индексы также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответствуют физиологическим нормам, данные за анемию отсутствуют

По биохимическому анализу крови :

2. Функция печени не нарушена

3. Функция почек в норме

4. В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям. У молодых девушек холестерин может быть чуть выше , это физиологично, поскольку холестерин необходим для образования женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона

Такое повышение не считается патологией при отсутствии сопутствующих факторов риска, как повышение давления , лишний вес, повышенный Сахар в крови

В подобных случаях достаточно регулярного наблюдения ( контроля анализов) и рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни- это правильное питание с ограничением насыщенных жиров , физическая активность , контроль массы тела

Также важно учитывать индивидуальные особенности обмена веществ , наследственную предрасположенность

5. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ

Курс обычно 1-2 месяца

6. Витамин В12 в пределах допустимых значений

7. Кальций , фосфор в пределах допустимых значений

8. ТТГ в пределах допустимых значений

9. Повышение пролактина может быть недостоверно. Анализ нужно сдавать при соблюдении определенных условий :

- Нужно исключить прием пищи за несколько часов до сдачи
- Отменить лекарственные препараты за 48 до сдачи
- Исключить стресс, курение , спорт, не нервничать, исключить бессонницу

Пролактин рекомендуют сдавать в паре с с макропролактином. Если он повышен, то это норма. Пролактин повышается за счет макропролактина, это норма и МРТ можно не делать

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
● повышен общий холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется:
-сдать липидограмму
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 по 1000 мг 1р/с 3 месяца.
●Снижение лейкоцитов и повышения СРБ может быть на фоне текущей или перенесенной инфекции.

Здравствуйте. Есть ли ощущение стекания по задней стенке глотки? Изжога беспокоит? Как много мокроты ( чайная ложка, столовая или значительно больше), какой цвет? Контроль общего анализа крови не проводили? Срб сдавали?