Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 марта

Очень сильно болит горло, трудно глотать, красное. Повышена температура, до 38. Принимала парацетамол, все равно держится. Общая слабость, головокружение. Соплей и кашля нетГрудное вскармливание

Лада

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-20T08:39:10+03:00

Здравствуйте.

На фотографии отмечается гиперемия ( покраснение ) задней стенки глотки. Гнойных налетов/ пробок не видно. Возможно предположить течение вирусной инфекции, но при сохранении симптомов более 5 дней / усиление рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок или проведение стрептатеста для исключения/ подтверждения бактериальной инфекции.

В подобных случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии, разрешено на ГВ:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод ).
2 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или нурофен
3. Лизобакт рассасывать по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней, спрей ангидак или тантум верде. Полоскание теплым раствором ромашки

Question 2

Резкая отмена верошпирона

3 ответа

20 марта

Здравствуйте, я принимала верошпирон в дозе 100мг в сутки по назначению врача гинеколога(в контексте снижения мужских половых гормонов, для лечения акне), принимала его в течении 6 месяцев, но 2 недели назад я перестала его пить, к концу курса примерно неделю принимала его...

Оля, Ижевск

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2026-03-20T08:39:05+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Прямой связи между отменой Верошпирона и появлением после этого головных болей на отмену нет.
Если бы препарат влиял на Калий или проводимость сердца, то были бы риски внезапного изменения постоянства внутренней среды и нарушения стабильности работы.
А так - он мягко выводил жидкость, работал косвенно на регуляцию давления, являлся противопоставлением альдостерону.
Теоретически, если исходно были повышенные цифры давления, которые нормализовались на фоне Верошпирона, а после отмены давление выросло - так можно рассмотреть влияние.
Или была внутричерепная гипертензия, которая уменьшилась за счет уменьшения объема циркулирующей крови при мочегонном эффекте.

Если Верошпирон назначался исключительно для консуренции с другими гормонами и нет гипертонии или внутричерепной гипертензии, то отменять без титрации можно.

Для головной боли множество причин: - головная боль напряжения
- мигрень
- побочное действие на другие препараты, а не их отмену
- интоксикация

Важны характеристики головной боли - когда появляется, где локализуется, чем облегчается.

Анализы от декабря без отклонений.

Question 3

Анализ мочи

5 ответов

20 марта

Сдавала анализ мочи, пришли результаты, есть отклонения от нормы, но жалоб нет, что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-20T08:26:15+03:00

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста,как собирали анализ мочи- подмывались перед, закрыли влагалище и среднюю порцию?
Признаков воспаления в виде бактерий и лейкоцитов не обнаружено.
Повышен удельный вес. Такое возможно при недостаточном потребление жидкости накануне, преобладание белковой пищи в рационе
Дрожжевые клетки незначительно повышены+ слизь. Они часто попадают из половых путей при сборе анализа
В таких рекомендуется пересдать анализ через 1-2 недели с правильным сбором

Question 4

УЗИ органов брюшной полости

5 ответов

20 марта

Добрый день. Прошли узи брюшной полости, хотелось бы расшифровку и назначения по лечению.

Снежана, Тюмень

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-20T10:53:36+03:00

Тирзепатид превосходит семаглутид по эффективности снижения веса и улучшению показателей печени. Благодаря двойному воздействию на рецепторы Седжаро считается более эффективным

Двойные агонисты быстрее устраняют жировой гепатоз и «плохой» холестерин , воздействуя сразу на несколько звеньев метаболизма

Главное условие строгое соблюдение ступенчатой схемы увеличения дозы для адаптации поджелудочной железы

Question 5

Расшифровка анализов

3 ответа

20 марта

Уважаемые врачи, добрый день!Хотелось бы понять по анализам на что стоит обратить внимание и подобрать лечение. Почему пошла сдавать анализы: в последнее время начала ощущать сильную сонливость в течение дня, хотя ночью могу не просыпаясь спать крепко, ложусь обычно в 23:00 и...

Аноним, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-20T15:49:31+03:00

Сорбифер Дурулес содержит два действующих вещества: сульфат железа и аскорбиновую кислоту (витамин C). В составе этого препарата нет фолиевой кислоты. Рекомендуется дополнительный приём фолиевой кислоты (можно от Солгар)

Question 6

Боль в мышцах при приеме статинов

1 ответ

20 марта

Добрый день ! при приеме статинов (Лепримар) произошло повышение КФК (984 ед/л) при этом начали болеть мышцы (плечи, трапециевидные мышцы, икроножные) при какой либо нагрузке. После отмены статинов КФК начал снижаться (565 ед/л), в настоящее время анализ на КФК не делал....

Денис

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-20T10:53:50+03:00

Здравствуйте, да, при приёме статинов возможно повышение уровня креатинфосфокиназы и возникновение мышечных болей. Это связано с побочными эффектами статинов, в таком случае препарат отменяют, после чего при исчезновении симптомов назначают другой препарат. Для облегчения мышечных симптомов обычно рекомендуют легкие физические упражнения.

Question 7

Расшифровка анализа

5 ответов

20 марта

Здравствуйте! Расшифровка анализа . Все ли показатели в норме ?

Полина, Владимир

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-20T06:44:33+03:00

Здравствуйте!
Представленные анализы биохимического исследования крови в норме: холестерин в норме, глюкоза в норме, креатинин в норме, алт и аст также в норме, лдг не повышена. С-реактивный белок также в норме.

Question 8

Повышенная соэ

2 ответа

20 марта

Добрый день. Ситуация в следующем, болит в области ребер , как будто зажаты . Когда тянусь боль сильная как будто сейчас хрустнет , но становится легче . Последнее время стало болеть сильнее и отдает в правый бок . С лева не так сильно болит . Есть нервозность ,...

Наталья, Оренбург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-20T06:27:31+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови спокойный: анемии нет, признаков воспаления нет, тромбоциты в норме.
Снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Повышен холестерин. Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
У вас по узи признаки увеличения печени, обычно за этим описанием жировой гепатоз. Желчный пузырь изогнутой формы, который может привести к нарушенному оттоку желчи.
Рекомендуется сдать кровь на билирубин, алт, аст, щелочную фосфатазу, ггт.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Причиной повышения СОЭ может быть как гепатоз, так и нарушение оттока желчи, так и повышение холестерина, так и дефицит железа.

Question 9

Низкий гемоглобин, ферритин, витамин Д

4 ответа

20 марта

Здравствуйте!Сдала анализы крови. Железо 7,41, латентная железосвяз.спос. 59, % насыщения трансферрина 8,7, ферритин 7, Витамин Д 7,8.Возраст 44 года, лишнего веса нет, вредных привычек тоже нет. С чего начать? Какие препараты принимать, на какие доп. обследования...

Аридан

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-20T06:49:15+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Понятно. Но дефицит есть железа. Препараты нужны.

Question 10

Расшифруйте анализ

5 ответов

20 марта

Добрый день, подскажите пожалуйста по данному анализу на витамины , есть ли необходимость что то пропить (знаю что не всегда референтные значения показательны)Последнее время частая усталость, сонливость , была проблема со сном (под утро просыпалась и не могла уснуть )....

Анастасия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-20T05:29:01+03:00

Здравствуйте.
Из анализов имеется недостаток витаминов : фолиевая кислота ( норма не менее 6,0) и В12 ( норма не менее 300) . Рекомендуется в таких случаях :
1. Анкерман по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц
2. Приём фолиевой кислоты (любой марки, например, от солгар) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц

Норма ферритина не менее 40. Дефицита депо железа не наблюдается.

Витамин Д в пределах нормы, поэтому иногда рекомендуют прием витамина Д в профилактической дозировке по 2000 ме, утром, длительное время, особенно в период зимнего сезона

Question 11

5 дней держится температура 37

1 ответ

20 марта

5 дней держится температура 37, при этом самочувствие только в первый день было плохое, першило в горле и общая вялость. Сейчас только слабость иногда. Ни кашля, ни соплей. После жаропонижающих не упала ни на градус. Не понимаю, что с этим делать (

Валерия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-20T09:34:13+03:00

Добрый день. Возможно, что "температурный хвост" после перенесенного ОРВИ (которое было очень краткосрочным, протекало легко, "на ногах"). Но может быть и на фоне тревожного расстройства, например, при заболеваниях щитовидной железы, анемии и так далее. Обычно в подобных случаях рекомендуют дообследоваться: ОАК, кровь на СРБ, ферритин, сывороточное железо, кровь на гормоны щитовидной железы. И наблюдение, профилактика дальнейших ОРВИ: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 12

Дозировка витамина Д

1 ответ

20 марта

Добрый день! Анализ витамина Д показал результат 19.9. Какую дозу авквадетрима принимать? Мне 39, рост 157, вес 51. Дозировка аквадетрима 15000ме/мл

Евгения

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-20T12:03:06+03:00

Здравствуйте
По вашим данным-имеется дефицит витамина Д.

При подтвержденном дефиците обычно рекомендуют к приему масляные формы витамина Д-в дозировке 7000ЕД -например Аквадетрим или Вигантол по 14 капель утром в первую половину дня до 11:00 во время приема пищи (рекомендовано совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи)-в течение двух месяцев.
После чего рекомендован контроль крови ,с целью фиксирования нормализации уровня витамина Д,при устранении дефицита(оптимальный уровень более 30нг/мл-после которого переходят на профилактическую дозировку(2000ЕД -4 капли)-на постоянной основе

Question 13

Температура 35.5

6 ответов

20 марта

После приема парацетамола температура упала до 35-35.5. Также началась очень сильная потливость

Елизавета

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-20T04:00:25+03:00

Елизавета, здравствуйте

Парацетамол снижает температуру, воздействуя на центр терморегуляции в мозге, при высокой исходной температуре или индивидуальной чувствительности снижение может быть более выраженным. Температура 35,5с считается вариантом нормы.
Потливость после приёма жаропонижающих частое явление и является естественным механизмом охлаждения тела при снижении температуры. Организм воспринимает прежнюю температуру тела как слишком высокую и начинает активно охлаждаться. Пот - главный механизм охлаждения, при испарении пота с поверхности кожи тело теряет тепло, что помогает быстрее достичь новой целевой температуры.

Question 14

Зеленая мокрота и мокрота с кровь

3 ответа

20 марта

Здравствуйте 05.12 заболела двухсторонней пневмонией и гриппом а Лечилась амоксиклавом 7 дней по 2 таблетки Грипп а врач сказал сам пройдет Далее 19.12 сделали ренген там была пневмония в стадии разрешения врач сказала что она прошла 21.12 по своей инициативе я сделала кт...

Кристина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-20T03:43:09+03:00

Здравствуйте, Кристина!

Описанные симптомы могут говорить о поствирусных изменениях и аллергии.

Повышен Ig E, что говорит об аллергии или бронхиальной астме.

Источник мокроты - скорее всего бронхи, а не легкие, такое также бывает при бронхиальной астме.

По спирограмме есть обструкция, отрицательная проба с бронхолитиком говорит о том, что обструкция хроническая.

После тяжелых вирусных инфекций может развиваться поствирусная бронхиальная астма.

Срб не повышен, что говорит об отсутствии активного воспаления.

Антибиотики убивают бактерий, а в Вашем случае воспаление аллергическое, антибиотики на него не действуют.

В таких случаях рекомендуется консультация пульмонолога, аллерголога, посев мокроты, общий анализ мокроты, кровь на эозинофильный катионный белок, аллергопанель.

Если астма подтвердится, для лечения назначают ингаляционные кортикостероиды.

В подобных случаях рекомендуется перестать курить, курение усугубляет ситуацию.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 15

Отек квинке

1 ответ

20 марта

Здравствуйте! Какая дозировка преднизолона при отеке квинке, если делать укол внутримышечно. И что лучше в таких случаях преднизолон или Дексаметазон. Мы далеко от города. Скорая едет долго. Сами можем сделать укол только внутримышечно. Вес человека 57 кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-20T03:17:03+03:00

Адреналин - препарат выбора при угрозе дыхания, то есть если есть признаки бронхообструкции- одышка, невозможность вздохнуть, неполный вдох или выдох при отеке. Преднизолон рекомедуют вводить после адреналина

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме