Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 марта

В общем ситуация такая: за неделю до месячных,иногда во время этих дней или в дни овуляции замедляется работа желудка или в целом ЖКТ. Кушаю и как будто еда тяжело передвигается,в целом она передвигается дальше,иногда может быть чувство тошноты(ну это скорее потому ,что я...

Илюза, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-20T14:58:29+03:00

Природные помощники (прокинетики): Вместо газировки попробуйте имбирный чай. Имбирь — доказанное средство, которое ускоряет опорожнение желудка и снимает тошноту. Достаточно пары тонких ломтиков на кружку теплой воды.
В эти 2–3 дня ешьте термически обработанную пищу (запеченные овощи, супы-пюре, каши). Сырые овощи и фрукты перевариваются дольше и могут вызывать брожение и тяжесть.
Вместо того чтобы лежать (что еще больше замедляет желудок), походите 15–20 минут спокойным шагом. Гравитация и движение помогут еде продвинуться дальше.
Когда чувствуете тяжесть, скажите себе: «Это не болезнь, это просто прогестерон расслабил мышцы, через два дня это пройдет». Это поможет разомкнуть связь «стресс — спазм».
Если УЗИ год назад было в норме, а симптомы не меняются (нет резких болей, потери веса или постоянной рвоты), бежать на гастроскопию прямо сейчас не нужно.

Question 2

Нужна ли коррекция?

4 ответа

20 марта

Здравствуйте,уважаемые доктора!Раз в год сдаю анализы,прохожу обследования,прикрепляю анализы.Принимаю КОК Ярина,веду активный образ жизни,питание,не курю.Рост 160,вес 53.Прикрепляю анализы.Вопрос :обратите внимание на «плохой холестерин « и Д-димер,нужно ли с этим что-то...

Татьяна, Гулькевичи

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-20T14:42:00+03:00

Здравствуйте. При незначительных отклонениях в фракциях холестеринов может быть рекомендован динамический контроль, оценка питания. Не только снижение потребления животных жиров, но и потребление недостаточного количества клетчатки, соблюдение питьевого режима. В подобной ситуации показаний для медикаментозной коррекции нет.

Касаемо д димера. Подскажите пожалуйста, курите ли, имеется ли варикозное расширение вен или в целом проблемы с сосудами?

Question 3

Плохое самочувствие!

2 ответа

20 марта

Мужчина 65 лет. Слабость, низкая температура 34.7. Боли в области живота и спины. И расшифровка анализов.

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-20T15:58:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований.

1. При таких результатах мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях

2. Такие изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции. Ранее болели?

3. Такие изменения эритроцитарных индексов могут говорить о дефиците железа в организме.

4. Такие результаты биохимического контроля мы можем интерпретировать как хорошие
Обращает на себя внимание умеренное повышение уровня мочевой кислоты. Такие цифры в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

5. При таких результатах УЗИ мы видим жировую инфильтрацию печени, что может давать стойкий дискомфорт в животе.

В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д - для диагностики причины слабости, в том числе учитывая результаты крови.
При выявлении железодефицита компенсируем лекарственными средствами

При таких изменениях печени важно пересмотреть рацион питания и физические нагрузки - исключить жирное, жареное, мучное, сладкое острое
Какой рост и вес?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Повышение давление

5 ответов

20 марта

Повышенное давление, головная боль. Сдала анализы, прикреплю результат.

Олеся, Дмитров

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-20T14:25:32+03:00

Здравствуйте.
Представленные результаты биохимического исследования крови (липидный профиль) показывают отклонения от нормы:
Холестерин общий (6.89 ммоль/л): уровень повышен.
Индекс атерогенности (5.38): значительно превышает норму (менее 3.0), что указывает на нарушение баланса между «хорошим» и «плохим» холестерином.
Хлестерин-ЛПВП (1.08 ммоль/л): находится на нижней границе нормы для женщин, что может свидетельствовать о недостаточной защите сосудов.
Подобные результаты в сочетании с артериальной гипертензией свидетельствуют о повышенном риске осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Несмотря на молодой возраст, необходимо дообследование, чтобы определить наличие атеросклероза и показаний к приему статинов.
В таких случаях назначают УЗДГ БЦА (сосудов шеи), если признаки атеросклероза есть, необходим прием статинов, если нет - можно попробовать исправить ситуацию коррекцией диеты и образа жизни.
Питание:
Основная цель — снизить вязкость крови и уменьшить поступление «плохого» холестерина.
Снижение соли: Ограничьте потребление соли до 5 г в сутки (1 чайная ложка без горки во все блюда). Это помогает уменьшить задержку жидкости и снизить давление.
«Средиземноморский» подход: Увеличьте долю морской рыбы (омега-3), растительных масел (оливковое, льняное), овощей, ягод и цельнозерновых круп.
Исключение трансжиров: Откажитесь от фастфуда, маргарина, магазинной выпечки и жирных соусов (майонез).
Клетчатка: Пектин и пищевые волокна (яблоки, овес, бобовые) работают как «губка», выводя излишки холестерина из кишечника.
Дневник давления: Измеряйте АД утром и вечером в покое. Это поможет врачу понять, является ли повышение эпизодическим или это стабильная гипертония.
Снижение веса, если есть лишний вес.
Отказ от курения: Никотин вызывает мгновенный спазм сосудов и ускоряет окисление холестерина, превращая его в бляшки.
Рекомендации на 3-6 месяцев, если результата нет необходим прием статинов.

Question 5

Повышен гемоглобин

4 ответа

20 марта

Добрый день!Принимаю препарат Велгию 5неделю,2марта вскрывали гематому от сильного удара на бедре,назначали Цифран и метронидозол 7 дней.Сдала анализы повышен гемоглобин 169,эритроциты5,15,гематокрит 51,7.Анализы прилагаю.Много пью кофе,покуриваю.

Мария, Геленджик

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T14:17:01+03:00

Мария, здравствуйте!
Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита при курение, даже незначительном это ожидаемая реакция. Когда вы вдыхаете табачный дым, в кровь попадает угарный газ .Он связывается с гемоглобином в 200 раз сильнее, чем кислород, образуя бесполезное соединение карбоксигемоглобин.
В результате часть вашего гемоглобина выключается и перестает переносить кислород к тканям.
Костный мозг начинает работать на износ, штампуя новые эритроциты и гемоглобин, чтобы хоть как-то компенсировать дефицит.

Также по анализу повышение эритроцитарных индексов, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12, чтобы исключить дефицитные состояния.

Question 6

Хронический зуд без высыпаний

3 ответа

20 марта

Мужчина 38 лет.Добрый день!13 месяцев беспокоит мигрирующий зуд по всему телу.Зуд не очень сильный, расчесов нет, сну не мешает. Точно провоцируется трением. Особенно усиливается зуд на голове от шапки + зуд ушей от наушников. При отвлечении - могу про него совсем забыть....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T14:15:14+03:00

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего нервные окончания кожи находятся в состоянии гипервозбудимости.
В медицине это состояние чаще всего классифицируется как нейропатический или психогенный зуд на фоне сенситизации нервной системы.
Учитывая, что вам немного больно, даже если провести рукой называется аллодиния, когда обычное прикосновение мозг считывает как боль или зуд.
Ваша нервная система после длительной тревоги и ГТР находится в разогнанном состоянии.
Трение выступает лишь триггером, который запускает каскад ложных сигналов в мозге.
Также , учитывая, что снижаете дозировку Феварина (со 150 до 50 мг).
Зуд часто является симптомом синдрома отмены или признаком того, что на минимальной дозе ваша тревога снова начинает проявляться через тело.
Антидепрессанты группы СИОЗС как Феварин часто используются именно для лечения зуда, так как серотонин напрямую влияет на порог чувствительности кожи.
Рефлюкс и заброс желчи, на которые не действуют прокинетики это еще одно подтверждение висцеральной гиперчувствительности.
В таких случаях могут рекомендовать перестать сдавать дополнительные анализы, постоянные проверки только подпитывают вашу тревогу.
То, что зуд проходил от увлажнения, говорит о нарушении липидного барьера.
Можно использовать аптечные средства для атопиков (La Roche-Posay Lipikar, CeraVe) на постоянной основе, даже если кожа кажется нормальной.
Обсудить с психотерапевтом коррекцию схемы 50 мг Феварина может быть недостаточно.
Иногда в таких случаях добавляют малые дозы препаратов, работающих именно с нейропатической болью и зудом например, габапентиноиды, но только под контролем невролога.
Также зуд на голове и ушах может быть связан с раздражением затылочных нервов. Можно попробовать мягкий массаж воротниковой зоны или ЛФК.

Question 7

Повышен алат и билирубин

3 ответа

20 марта

Здравствуйте. Возникла сильная боль а пояснице, поехала к врачу, сделали узи, по узи "полостная система почки расширена за счёт верхней группы чашек до 4мм,нижней и средней до 7 мм, лоханки до 13,5", в связи с этим сдавала анализы. Пришли результаты. Билирубин 28,8,...

Алена

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-20T22:11:09+03:00

Маркова Ксения Вячеславовна

Рада была помочь 🙏

Question 8

Правильное ли лечение у меня

5 ответов

20 марта

Добрый день. Началось всё с сильной боли в горле. Задняя стенка вся красная была, ночью особенно боли усиливались. Беременность 26 недель. Врач назначил флемоксин-солютаб 500 2р.в день (пила его 3 дня) и лизобакт 3 р. в день рассасывать. Затем присоединился кашель с зелёной...

Карина

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-03-20T13:38:02+03:00

Здравствуйте !. По описанным вами симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции, данных для назначения антибиотиков нет. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют капли в нос Гриппферон по 4 капли 4р\д в течении 5 дней.
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови; ПЦР мазок на грипп и ковид 19, По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.

Question 9

Признаки мезентарной лимфаденопатии

2 ответа

20 марта

началось всё с того что температура была 37,5потом появилась боль в горле и язвочка там (не гнойная)все это время область жкт тянуло, и под ребрами и ниже как при месячных. не было аппетита. два дня температура была 37.5-38.5сегодня температуры нет, сходила на узи. там такой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-20T13:57:29+03:00

Здравствуйте. По анализу крови данные за вирусную этиологию - снижены лейкоциты, нейтрофилы при этом в норме, повышены моноциты и немного повышены лимфоциты, СРБ повышен незначительно, это характерно для вирусной инфекции, не бактериальной. Есть небольшое недостаток питьевого режима.

Увеличение мезентериальных лимфатических узлов может быть при кишечных инфекциях, ОРВИ, при паразитозах, это не требует терапии, только применения Тримебутина (Необутин, Тримедат), например, при выраженном дискомфорте в животе. Без санации первичного очага не может быть и качественного лечения.

Рекомендовал бы на очном приёме получить консультацию Стоматолога и ЛОРа – нет ли воспаления горла (налёт имеется, он может быть вирусный), носа, ушей, дёсен, нет ли кариеса – это всё очаг инфекции.

Если будет длительная температура, увеличение лимфоузлов, специфический налёт, то обычно рекомендуем посмотреть стрептатест и затем серологию/ПЦР на вирусы ВЭБ и ЦМВ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Отеки голени

2 ответа

20 марта

У меня отекают голени и это выглядит так как будто лишняя кожа . Невозможно надеть короткие носки так как сразу перелавливают и ужасно смотрится . Икры тоже отечные . Причем отеки только на нижних конечностях , ниже голеней не опускаются . Больше нигде отеков нет . Отеки и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-20T12:53:16+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить заболевания сосудов нижних конечностей, чаще всего это варикозная болезнь вен нижних конечностей, в таком случае обычно рекомендуют узи сосудов нижних конечностей, для лечения обычно рекомендуют венотоники курсом 2 раза в год, например детралекс, венарус, трикотажное эластичное белье, ношение удобной обуви, избегать длительного сидения, особенно в позе нога на ногу.

Снижение ферритина, гемоглобина это признаки железо дефицитной анемии, обычно назначают препараты железа, например сорбифер на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
Контроль анализов после лечения.

Question 11

Профилактический анализ

5 ответов

20 марта

Сдала общий анализ крови, чтобы узнать, всё ли нормально работает в моём организме.

Мария

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-20T12:44:33+03:00

Мария, здравствуйте

В общем анализе крови:
✅Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет.
✅Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
✅Лейкоформула(нейтрофилы,лимфоциты,СОЭ)в пределах нормы-воспаления нет

Все хорошо.Поводов для беспокойства нет
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 12

Болит желудок, держится 4 дня, тошнота.

5 ответов

20 марта

Здравствуйте, где-то 4 дня назад начал болеть желудок не сильно, но последнии 2 дня, происходит что-то не понятное. Что не скушаю, после тошнит очень, даже от чая, ком в горле стоит иногда, ещё болят бока периодически снизу, с левой стороны грудь где, и сзади где лопатка и...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-20T13:23:10+03:00

Пожалуйста! Пусть будут только замечательные результаты 🙏

Если будут вопросы - пишите

Question 13

Фгдс результат

4 ответа

20 марта

Здравствуйте Мне 33 годаДелала фгдс по причине болей пищевода после едыРезультат нижеСкажите пожалуйста это не Баррета ? Раз отслойки ? Или рак ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T12:36:48+03:00

Здравствуйте!
Нет , не переживайте, это не пищевод Барретта и тем более не рак. Такие результаты описывают воспалительный процесс, который поддается лечению, но требует внимания к слизистой.

Эксфолиативный эзофагит -это редкая, но доброкачественная форма воспаления пищевода. Слово эксфолиативный означает, что поверхностный слой слизистой начал шелушиться или отслаиваться тонкими пластами. Это происходит из-за агрессивного воздействия , чаще всего заброса кислоты из желудка, горячей пищи, алкоголя или приема некоторых таблеток натощак.
Эритематозная гастропатия это современное название поверхностного гастрита. Эритематозная означает покраснение слизистой желудка. Это не болезнь сама по себе, а описание того, что желудок раздражен.

При пищеводе Барретта клетки слизистой полностью меняют свою структуру .
Слизистая сейчас очень ранимая, она обожжена кислотой или химическими раздражителями.
Сейчас абсолютно не рекомендуется горячее, острое, кислое и газировку. А также выполнять все рекомендации по заключению. 🙏🏼

Question 14

Сильная утомляемость

5 ответов

20 марта

Здравствуйте!Мне 38 лет, последнее время замечаю, что даже утром после сна (7-8 часов) просыпаюсь разбитой, уже уставшей.Сдала ферритин 18,2 мкг/л, кортизол (утренний) 347,9 нмоль/л. Магний 0,87 ммоль/л, калий - 4,40 ммоль/л, натрий 140,19 ммоль/л, хлор - 105,3...

Мария

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-20T15:13:58+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 мкг/л при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа (по 1 таб в день или через 1 день) способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Электролиты (калий, натрий, магний,, хлор) в пределах физиологической нормы. Кортизол в пределах допустимых значений, но этот анализ и нет смысла оценивать в рутинной практике без показаний эндокринолога.

Дополнительно в таких случаях рекомендуют оценивать уровень фолиевой кислоты (оптимальное значение выше 6), витамина в12 (нормальным считается более 350-400), витамина Д (достаточное количество более 30 нг/мл), гормонов щитовидной железы (ттг, т4).

Question 15

Инфекция в семье

5 ответов

20 марта

Доброго времени суток! Ситуации в следующем: в воскресенье у меня начался кашель, сначала думала, что пройдёт, но во вторник стало хуже, появился насморк, голос немного охрип. В этот же день дочку (2 года) утром вырвало один раз и немного, на протяжении всего дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-20T12:05:27+03:00

Здравствуйте, да возможно что инфекция проявляется по разному, лечение в любом случае симптоматическое отдыхать, пить больше жидкости, легкоусвояемая диета, при повышении температуры выше 38 - жаропонижающие препараты, промывание носа солевыми растворами, при диарее можно использовать Смекту по 1 пакетику 3 раза в день, энтерол на 10 дней.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме