Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

16 марта

Добрый день! 5й день держится температура 39, сбивается ибуклином максимум на 6 часов. Была вчера у терапевта и на рентгене, по рентгену бронхопневмония левого лёгкого. Терапевт назначил цефтриаксон 1г разбавленный 1%лидокаином. Сделали уже 2 укола, температура как была 39...

Анастасия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-16T12:32:24+03:00

Добрый день. Эффективность антибиотика оценивается на 3-4 сутки после начала терапии. Раньше эффекта можно и не увидеть. Кроме рентгена ОГК, хорошо было бы сдать хотя бы ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать - пневмония бактериальная или вирусная. При вирусной пневмонии антибиотик не поможет, так как нет точки приложения действующего вещества. Обычно параллельно с антибиотиком рекомендуется промывать солевыми растворами слизистые(долфин, физиомер), наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, ингаляции с физраствором (возможно, с бронхолитиками, такими как беродуал и так далее), отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт и так далее).

Question 2

Пневмония, боль в правом подреберье

1 ответ

16 марта

Здравствуйте, скажите пожалуйста, маме 72 года, неделю назад почувствовала боль в правом подреберье и боль при вдохе, поднялась температура в первые дни 38.5- 39 градусов, на третий день после приёма терафлю температура упала до 37.5. Кашля, хрипа, мокроты не было, но была...

Розалия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-17T23:07:22+03:00

Добрый день. Если по обследованиям (рентген или КТ ОГК, ОАК, кровь на СРБ, прокальцитонин) диагностирована пневмония, то нет поводов сомневаться, тем более, что мама находится в больнице, то есть, под наблюдением врачей. Сложно сказать, насколько отразились на этом изоляция в течение месяца, перенесенное ОРВИ, пост и так далее. Но, возможно, что действительно оказали на каком-то этапе влияние. Главное, после того, как мама выздоровеет - обязательно проводить профилактику. Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Витамины (особенно С), солевые растворы в нос (аквамарис, аквалор), виферон гель 2 раза в день, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).

Question 3

Железодефицитная анемия анализ

1 ответ

16 марта

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста: гемоглобин 109, ферритин 8,5, а железо 22,6. Что означает?

Любовь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-16T05:08:18+03:00

Здравствуйте, такие анализы характерны для железодефицитной анемии легкой степени тяжести

При лечении анемии необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, ферлатум фол, мальтофер, феррумлек) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-1,5 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее прсое нормализация гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Третий этап лечения это профилактика для железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

В дообследовании необходимо обследование жкт - ФГС, ФКС, узи брюшной полости

Question 4

Держится температура 2 недели

1 ответ

16 марта

Держиться температура 2 недели, 37,5-38,ставят по результатам флюорографии бронхит сильное воспаление, по рентгену легких признаки перибронхиальных изменений, расширенный анализ крови соэ 45,анализ в мочи в норме, пил амброксол, делал ингаляции, амоксиклав, витамин с,...

Алексей

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-17T23:01:27+03:00

Добрый день. Вполне возможно, что бронхит не бактериальный, а все же вирусный, если в ОАК из изменений только СОЭ, а лейкоциты, лейкоформула, СРБ в норме, антибиотик пьется уже достаточно по времени, а эффект до сих пор не наступает. При вирусной инфекции возможно подобное волнообразное течение с достаточной длительной температурой. Обычно в подобной ситуации на очном приеме рекомендуют симптоматическое лечение, кагоцел обычно не рекомендуется маловато клинических исследований по поводу эффективности, из симптоматических мер: промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания ренгалин по 1 таблетке 3-5 раз в день, ингаляции с физраствором 2-3 раза в день. Пить побольше жидкости. Можно попробовать курсом использовать противокашлевые средства (синекод, коделак, омнитус).

Question 5

Ферритин 117,4

1 ответ

16 марта

Здравствуйте, переживаю что ферритин на верхней границе нормы. Беременность 4 недели. В анамнезе ревматоидный артрит. Насколько это опасно?

Виктория, Якутск

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-16T05:10:45+03:00

Здравствуйте, Виктория, уровень Ферритина у вас в норме, норма до 250
Поэтому ничего страшного в таком уровне ферритине нет

На фоне ревматоидного артрита может быть повышение ферритина (как белка острой фазы воспаления), но совершенно точно это не опасно

Question 6

Тошнота набирающая силу

5 ответов

16 марта

Здравствуйте, уважаемый врачи! Третий день мучает тошнота без рвоты, сегодня просто не смогла спать от нее, из симптомов еще тянет в правом подреберье и стул каждое утро плохой с примесями слизи. И отрыжка воздухом. Из лекарств пью эутирокс, энзистал, Тримедат и белый уголь....

Ирина, Калининград

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2026-03-16T02:57:34+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить обострение сос стороны желчевыводящей системы или функциональный спазм желчного пузыря. На горных курортах нередко такие состояния провоцируются сменой питания, обезвоживанием, физическими нагрузками и так далее. Обычно при таких симптомах от тошноты рекомендуют Домперидон(Мотилиум) 10 мг за 30 минут до еды 3 раза в день 5 дней; для того чтобы снять боли, вызванные спазмами, обычно рекомендуют Но-Шпу(Дротаверин) 40 мг 2 раза в день.
Чтобы уменьшить тошноту необходимо скорректировать питание: ешьте маленькими порциями каждые 3 часа, исключите жирное, жареное, алкоголь, кофе, сладости; пейте побольше воды из расчета 30 мл на кг массы тела. Тримедат можете продолжать, он как раз регулирует моторику кишечника. Энзистал сейчас лучше принимать во время еды. Белый угол пит нормальном стуле лучше не продолжать. Эутирокс принимайте по схеме.
Обязательна очная консультация врача и дообследование:
1. ОАК
2. Биохимия(АЛТ, АСТ, билирубин общий и его фракции, щелочная фосфатаза, ГГТ, амилаза крови)
3. Общий анализ мочи
4. УЗИ органов брюшной полости.
Здоровья Вам!

Question 7

Здравствуйте беспокоит насморк , самомостялтельно капала сосудосуживающие без эффекта , стала использовать изофру + аквалор , есть ощущение в ухе , когда сморкаешься заложенность , можно ли оттипакс

1 ответ

16 марта

Насморк и заложенность носа ,самостоятельно сейчас изофру+ аквалор , можно ли подключить отипакс если есть заложенность при высмаркивании

Ирина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-16T12:48:43+03:00

Добрый день. Изофра это все-таки спрей, содержащий антибактериальный препарат, поэтому на обычный насморк его обычно не назначают. Для того, чтобы понимать, нужен ли даже местный антибактериальный препарат, нужно дообследоваться: сделать рентген или КТ добавочных пазух носа, сдать ОАК, кровь на СРБ. До получения результатов анализов, обычно рекомендуют промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор), наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, если сильный отек - можно разово отипакс или називин, виброцил (но не более 3-4 дней подряд без консультации врача). Пить побольше жидкости.

Question 8

Длительное время не проходит кашель, ухудшается ближе к вечеру, ночью кашля нет

1 ответ

16 марта

Уже долгое время не проходит кашель, иногда усиливается и ощущается тяжесть в груди, терапевт сказал это аллергия на книги и выписал чаи и бронхомунал, кашель не прошел, но раньше он был сухим, после этих таблеток по чуть чуть что то откашливается, начал делать ингаляции...

Владислав

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-16T12:51:55+03:00

Добрый день. А аллергический компонент кашля чем-то был подтвержден? Обычно в подобной ситуации рекомендуют сделать рентген или КТ ОГК, сдать ОАК, кровь на СРБ, IG E общий, эозинофильный катионный белок, сделать ФВД с бронхолитиком. До момента получения дообследования можно противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак), пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Лизаты бактерий (ИРС-19, бронхомунал) не требуется

Question 9

Расшифровка справки о смерти.

1 ответ

16 марта

Здравствуйте! На днях умер муж. Встал утром сходить в туалет упал замертво с унитаза. Очень быстро посинел. Врачи ничего не объяснили. В заключении написали: 1 а. Отек головного мозга G93.6 б. Кровоизлияние субарахноидальное из внутричерепной артерии уточненной 160.6 2....

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-18T21:57:40+03:00

Здравствуйте, Евгения!

Соболезную вам!

Согласно подобному заключению в справке о смерти патологией, которая привела к причине смерти стал инсульт (кровоизлияние) в головном мозге, на фоне которого начал происходить отёк головного мозга, что и стало непосредственной причиной смерти.

Конкурирующим заболеванием является атеросклеротический кардиосклероз,
который способствовал наступлению смерти, но не связан прямой причинно-следственной связью с основным заболеванием.

Question 10

Лечение ОРВИ на 5 день заболевания

1 ответ

16 марта

здравствуйте. заболела четыре дня назад: сначала заболело горло-брызгала мирамистином, в нос, деринат, сильная головная боль, пила парацетамол и нурофен, температуры не было. сегодня пятый день - появился насморк и температура 37,5. что делать?

Валентина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-16T12:59:15+03:00

Добрый день. Обычно в подобных ситуациях мы предполагаем ОРВИ и рекомендуем сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы исключить необходимость использования антибиотика. Деринат обычно в такой ситуации не рекомендуется. Обычно в такой ситуации на очном приеме назначается аккуратно промывать солевыми растворами (долфин, аквамарис) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, если сильный отек - виброцил или називин разово, пить побольше жидкости, увлажнять воздух там, где вы находитесь больше всего времени.

Question 11

Не болела ветрянкой

1 ответ

16 марта

18 лет. Не болела ветрянкой. Подскажите, пожалуйста, прививку каким препаратом необходимо сдать? Необходимо сдавать анализы до? Какие анализы?

Маша, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-16T17:43:24+03:00

Добрый день. В России обычно делают вакцинацию препаратом "Варилрикс"- две дозы с интервалом 6–8 недель. Если вы клинически здоровы, то анализы можно не сдавать, но если необходимо перестраховаться - то можно сдать ОАК, кровь на СРБ. За несколько дней до вакцинации лучше избегать контактов с другими людьми, не посещать общественные места и не пользоваться общественным транспортом. Не экспериментировать с непривычной едой. Перед посещением поликлиники - промыть нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), виферон гель на слизистую носа. Витамины (особенно витамин С).

Question 12

Покалывание в эпигастрии

4 ответа

16 марта

Добрый день, ранее в январе после ряда физических нагрузок (уборка снега, перевозил вещи из квартиры) словил межреберную невралгию, которую поставили в поликлинике 3го февраля и в тот же день бросил курить(давно собирался, не первый раз), прописали мексилокам и толперизон, в...

Владислав, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2026-03-16T01:27:37+03:00

Добрый вечер.
Общий анализ крови хороший, тромбоциты чуть ниже референса, средний объем тромбоцитов повышен, это частая лабораторная история и клинически почти ничего не означает. Чаще всего бывает после перенесенных недавно инфекций, на фоне стресса. Биохимия тоже спокойная, печень и поджелудочная железа по анализам работают нормально. Увеличение печени и диффузные изменения ПЖ - это частая формулировка и чаще всего не означает болезнь. Чаще всего это бывает при погоешностях в питании, газообразовании. Если печеночные ферменты нормальные, то лечить ничего не нужно. Ваши симптомы не являются признаками язвы или гастрита, поэтому Омепразол не помог. Такое чаще наблюдается при:
1. Функциональной диспепсии или раздраженном кишечнике, которые провоцируют стресс, тревожность, лекарства. В Вашем случае это могло спровоцироваться отказом от курения, приемом Немозола, это классические триггеры для возникновения расстройств ЖКТ.
2. Немозол часто вызывает как побочные эффекты метеоризм, тяжесть и дискомфорт в эпигастрии, иногда несколько недель после приема.
Покалывания несколько секунд это почти всегда кишечные спазмы или газовые пузырьки.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение:
1. Тримебутин 200 мг 3 раза в день4 недели.
2. Симетикон(Эспумизан) 80 мг 3 раза в день 10 дней для уменьшения газообразования.
3. Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дня для восстановления микрофлоры после препаратов.
Также необходимо дообследование :
1. Фгдс
2. Кал на кальпротектин
После отказа от курения через 4-6 недель часто появляется тревожный синдром, это связано с перестройкой дофаминовой системы.
Здоровья Вам!

Question 13

Низкий ферритин

1 ответ

16 марта

Гемоглобин 145, а ферритин низкий 22. Какой препарат лучше лучше всего помогает повышать ферритин и можно ли продолжать пить препарат при высоком гемоглобине ?

Мария

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-16T05:13:37+03:00

Здравствуйте, Мария, норма Ферритина от 30, у вас имеется небольшой латентный железодефицит

При латентном железодефиците необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, сидерал форте, мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Question 14

Снижение витаминB12

1 ответ

16 марта

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что пить при снижении витаминаи b12 Май2025 показатель 148 , покупала в аптеке таблетки, пилаМарт 2026 148.что сейчас пропить и во времени сколькоЧувствую себя не очень. Спасибо.

Галина

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-16T05:16:45+03:00

Здравствуйте, Галина, из таблетированных форм витамин В12 усваивается плохо, единственный препарат, который содержит хорошую дозировку, это В12Анкерман, его можно пропить по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца, или проставить уколы Цианокабаламина по 500мкг подкожно или внутримышечно через день в течение 20 дней, затем по 500мкг 1 раз в месяц однократно пожизненно

В дообследовании необходимо сделать Фгдс, исключить глистные инвазии (сдать кал на яйцеглист, сдать кровь на ИФА на гельминты)

Question 15

Туман в голове

4 ответа

16 марта

Добрый вечер! Муж (39 лет) жалуется на «туман в голове», говорит «хожу постоянно, как пьяный»… даже с утра какое то спутанное состояние… давление в пределах нормы, сосуды головы и шеи проверял, есть изменения одной вены. Присутствуют грыжи в позвоночнике, но не критичные....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-16T00:21:24+03:00

Здравствуйте!

Если МРТ и УЗИ сосудов не выявили критических сужений, то дело скорее всего не в физическом препятствии кровотоку.
Причинами могут быть:
1. Синдром позвоночной артерии
Даже некритичные грыжи могут вызывать спазм мышц шеи. Мышцы сдавливают нервные сплетения вокруг позвоночных артерий.
2. Психогенное головокружение (ПППГ)
На фоне хронического стресса или тревоги мозг начинает неправильно обрабатывать сигналы от органов чувств. Человеку кажется, что он плывет, хотя со стороны походка ровная.
3. Нарушение венозного оттока
Если кровь притекает нормально, а оттекает чуть хуже, возникает полнокровие мозга.
4. Скрытые дефициты и Апноэ
Если муж храпит, у него может быть апноэ. Мозг всю ночь голодает без кислорода, и утро начинается с тумана.

Мексидол это антиоксидант. Он не вреден, но при тумане без четкого диагноза эффект может быть слабым.
5-HTP это предшественник серотонина. Он может помочь, если причина в скрытой депрессии или тревоге, но может вызвать сонливость, что только усилит туман. Без консультации врача лучше не начинать.
Что делать?
В таких случаях могут рекомендовать проконсультироваться с отоневрологом. Он проведет специальные тесты, чтобы исключить проблемы во внутреннем ухе.
Гимнастика Шишонина
Попробовать делать мягкую гимнастику для шеи. Если через неделю станет легче скорее причина в мышцах шеи.
Сдать ферритин, витамин B12, вит в9 и ТТГ и т4 свободный. 🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме