Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 марта

Муж лечил тройничный нерв, поднялась температура. Попал в больницу. Кололи антибиотики. Покрылся аллергией. Сдали анализы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-16T08:48:56+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах анализов мы видим:
1. Выраженный воспалительный процесс в крови
2. Поражение печени
3. Высокий аллергический компонент

Учитывая характер высыпаний и связь с антибиотиками, в таких случаях мы можем говорить о тяжёлой лекарственной токсико-аллергической реакции. Такие проявления могут быть связаны с использованием антибиотика, чаще всего Амоксиклава, на фоне инфекционного мононуклеоза (вирусного) .

Уточните пожалуйста, анализы (ПЦР или иммуноглобулины) на ВЭБ, ЦМВ не выполняли? На вирусные гепатиты?
Какой именно был антибиотик?

При этом такие цифры прокальцитонина с высокой вероятностью исключают активный бактериальный процесс

Сейчас супруг находится в стационаре? В таких случаях необходимо обязательно оставаться в стационаре, проводится инфузионная терапия - капельным путем в таких случаях вводят гепатопротекторы, при необходимости гормоны (дексаметазон), также антигистаминные на длительный курс

Также в таких случаях критически важно оценить АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочную фосфатазу, ЛДГ в динамике

УЗИ брюшной полости выполнили?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Повышенный холестерин

6 ответов

16 марта

Холестерин 6.21 ЛПВН 1.21, ЛПНП (по Фривальду 4.39), холестерин не ЛПВП 5.00, Триглицериды 1.34, Ттг 0.704, Т3 4.10, Т4 12.86, глюкоза 4.7. Как критично, чем лечить? По узи шеи все в порядке, бляшек нет.

Елена

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-16T08:37:33+03:00

Здравствуйте, Елена!

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Если по УЗИ все в порядке, это снижает риск. Но нужно соблюдать диету, чтобы снизить холестерин.

Рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Повышается ли давление? Какой рост и вес? В норме ли глюкоза? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?

Question 3

Отекли губы

5 ответов

16 марта

Утром проснулась а на губах отек и онемение в некоторых местах( а этих же местах покраснение) напоминает ожог по цвету. Нижняя губа отекла и покраснела почти вся, если трогать она плотная

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-16T08:26:52+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить аллергию, герпетическую инфекцию. Подскажите есть возможность прикрепить фото? У вас есть аллергия на что то? Есть ли какие то жалобы на насморк, боль в горле, температуру? Есть ли в губах филлер?

Question 4

Дефицит витамина D

5 ответов

16 марта

По результатам анализа витамин D 8,9 нг/мл при норме от 30. Подскажите, пожалуйста. В какой дозировке и сколько по продолжительности принимать кальциферол/коликальциферол?

Андрей

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2026-03-16T08:19:12+03:00

Здравствуйте.

По вашему анализу витамин Д 8,9 нг/мл, это соответствует выраженному дефициту. По большинству клинических рекомендаций норма 30-50 нг/мл.
При таком уровне витамина д показана лечебная доза, например, холекальцеферол 7000 МЕ в сутки или 50000 МЕ в неделю, курс 8 недель. После этого обязательно контроль анализа 25(OH)D. После достижения уровня выше 30 нг/мл 2000 МЕ в сутки длительно
(часто в осенне-зимний период постоянно).
Правильно принимать витамин Д во время еды, лучше с жиросодержащей пищей, на завтрак или в обед.
Через 8-10 недель после начала лечения необходимо пересдать анализ на витамин д и кальций в сыворотке.
Здоровья Вам!

Question 5

Крутит икры и небольшая температура

2 ответа

16 марта

Здравствуйте! Подскажите в этом году раз в месяц где то стал проявляться такие симптомы ночью ,ближе к утру - как кручение икр и небольшая температура (37^) но при этом появляется озноб и ломата в теле. Икры мажу магнием или гелем охлаждающим для ног ,при необходимости...

Алена, Конаково

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-16T08:09:39+03:00

Здравствуйте, симптомы достаточно не специфичны, при дискомфорте в нижних конечностях, часто рекомендуют узи сосудов нижних конечностей для исключения заболеваний сосудов, анализ на магний.
Повышение температуры до 37, озоб и ломота могут быть при многих состояниях, в первую очередь рекомендуют общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, анализ крови на витамин Д, ферритин, ТТГ. Так как к таким жалобам могут приводить анемия, гипотериоз, дефициты витаминов, железа.

Question 6

Кофе и женское здоровье

1 ответ

16 марта

Подскажите, влияет ли кружка молотового кофе на женское либидо? Усиливает эффект, или снижает? Часто стала пить кофе. Вредно ли. И какая норма.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-16T13:01:14+03:00

Здравствуйте

Кружка молотого кофе может немного усиливать либидо у некоторых женщин, потому что кофеин стимулирует нервную систему, повышает бодрость, улучшает настроение и усиливает кровообращение.
Но эффект индивидуальный: при частом или большом употреблении возможен обратный результат - тревожность, усталость, нарушение сна, что снижает сексуальное желание. В целом умеренное потребление считается безопасным: обычно 1-2 кружки в день (до 200-300 мг кофеина).

Лучше пить в первой половине дня, не натощак, и делать перерывы. Если появляется бессонница, учащённое сердцебиение, раздражительность -уменьшить дозу.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 7

Сбой в показателях крови , слабость

1 ответ

16 марта

Здравствуйте! За последние года 2 заметила , что при сдаче анализа крови постоянно выходят за рамки несколько одних и тех же показателей: понижено общее кол-во лейкоцитов (2.9); тромбоциты (135); сегментоядерные нейтрофилы (39); абсолютное содержание нейтрофилов (1.16);...

Ксения

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-16T17:39:21+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Обычно это не требует каких-то серьезных мер: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 8

Результаты анализов

6 ответов

16 марта

Добрыц деньМужу 33 года, рост 186, вес 110Есть миндром жильбераПрошео чек ап, смущают показатели холестерина и триглицеридов, они стали выше, чем летомЧто делать?

Мария

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-16T07:36:31+03:00

Здравствуйте.

Повышение билирубина, вероятно, на фоне синдрома Жильбера, но так как не оценены отдельные фракции ( прямой и непрямой) ,то рекомендуют оценку УЗИ обп - исключение застоя желчи / осадка/ камней раз в год

Отклонение в липидограмме:
-Повышены триглицериды, не-ЛПВП
-Снижены ЛПВП - хороший холестерин
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Question 9

Обострение кашля во время беременности

3 ответа

16 марта

Добрый деньСрок беременности 11 недель 2 года переодически мучает кашель, мрт грудного отдела чисто, кт грудного отдела чистое, рентген и флюрография чистыеПоследние дни кашель стал сильнее, чувствую как грудина раздражена и першит, кашель сухой скорееСдавада иммуноглабулин...

Мария

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-16T07:35:45+03:00

Здравствуйте, анализ на IG E говорит о том что кашель не связан с аллергическим компонентом. Подскажите не проходили ли вы такие обследования: ФГС, спирометрия с бронхолитиком, консультация лор-врача?

Question 10

Кашель три месяца

4 ответа

16 марта

Здравствуйте Лечу кашель с начала января и ничего не помогает. 2 месяца назонекса и промывания, щас другие капли и все равно кашель не проходит. Уже начиталась в интернете про рак гортани. Кашель только утром у вечером когда ложишься. Чувствую как слизь стикает по задней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-16T07:21:34+03:00

Здравствуйте, если есть воспаление пазух, вероятнее всего слизь стекает и вызывает кашель, по этому для его устранения необходимо лечить основное заболевание. Так же в таких случаях часто рекомендуют рекомендуют ФГС для исключения рефлюкса. IG E для исключения аллергического компонента кашля. Контроль общего анализа крови.

Question 11

Рвота и диарея у беременной 29 недель

6 ответов

16 марта

Здравствуйте, дорогие специалисты!Пжл, помогите разобраться.Беременность 29 недель, свежее узи от 13.03.26 - все прекрасно. Из сопутствующих гсд пока на диете, диагностирован 3 недели.Вчера были гости, поужинали, ужин был приготовлен самостоятельно из свежезакупленных...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-16T06:52:46+03:00

Здравствуйте.

Действительно по описанию возможно предположить течение кишечной инфекции. Иммунная система беременной женщины несколько снижены и риск отравления выше, даже небольшой порцией токсинов.

В подобных случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии:
1.Диетотерапия -ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов. В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо
2. Полисорб или смекта на выбор, они разрешены при беременности, 3-5 дней
3.Энтерол 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления микрофлоры кишечника
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней

При отсутствии эффекта от терапии, нарастании симптомов рекомендуют вызов скорой медицинской помощи/ обращение в поликлинику самостоятельно

Question 12

Не проходит кашель после ремонта

5 ответов

16 марта

Здравствуйте. 2 недели назад начала делать ремонт в офисе. Шлифовка стен машинкой была на столько пыльной, что не было видно даже окна в комнате. После, покраска очень вонючей краской. Потом еще омывание пола азелитом и растворителем. Закончился ремонт за неделю. Работала в...

Диана

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-16T06:42:07+03:00

Здравствуйте, Диана!

Строительная пыль, растворители и краска - это сильнейшие раздражители. Они могли вызвать не просто аллергию, а токсический бронхит или даже спровоцировать приступ бронхиальной астмы (так называемая астма химического воздействия).
Возможно, на фоне этого раздражения активизировалась собственная бактериальная флора.
Раздражение от пыли и химии могло вызвать хроническое воспаление в носу. Слизь из носа стекает по задней стенке глотки, особенно ночью, когда вы лежите, и раздражает кашлевые рецепторы, провоцируя мучительные приступы.

В таких случаях рекомендуется общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки, спирометрия, консультация терапевта или пульмонолога, Лора.

Возможно доза пульмикорта мала, либо к нему нужно добавить беродуал за 15 минут до пульмикорта.
Момат Рино - хороший выбор для лечения ринита и постназального затека.
Цетрин также можно продолжать.
Коделак применять нежелательно, он мешает образоваться и выходить мокроте.

В подобных случаях рекомендуется увлажнение воздуха, пить много воды, спать с поднятым изголовьем, в офис только в респираторе заходить.

Есть ли у вас свистящие хрипы или чувство заложенности в груди?
Повышалась ли температура?
Менялся ли цвет или количество мокроты в последние дни?

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 13

Лимфоденопатия, болит в проекции селезёнки, что-то выпирает.

1 ответ

16 марта

Здравствуйте. Была операция по удалению аппендицита 15 февраля. 9 марта почувствовал увеличение лимфоузла на шее, затем появилась боль. 10-11 марта боль спала, но лимфоузел остался прежним, появилась боль за ухом слева, тоже лимфоузел. 13 марта прошёл, затем появился зуд на...

Nikita

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-16T11:49:01+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. Возможно, что сейчас как раз переносите ОРВИ в легкой форме. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Чаще всего, в подобных ситуациях рекомендуют наблюдение и проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 14

Норма Холестерина?

1 ответ

16 марта

Здравствуйте уважаемые врачи. В поликлинике рассказали на приёме, что холестерин 5.86 , можно ли вылечить совсем или это приговор ( хроническое)

Анонимно, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-03-16T10:33:07+03:00

Здравствуйте! Вы указали уровень общего холестерина, однако ключевым в данном случае является определения того, за счет увеличения какой фракции холестерина у Вас повышен общий холестерин, для этого рекомендуется сдать анализ на липидный профиль. Общий холестерин состоит из холестерина-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) - эта фракция относится к "плохому" холестерину, она приводит к увеличению атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, разрыв которых является причиной инфаркта миокарда. Холестерин-ЛПВП (липопротеин высокой плотности), в свою очередь, относится к хорошему, эта фракция забирает холестерин со стенок сосудов и внутренних органов и транспортирует его в печень, затем холестерин выводится с желчью.

Нормальные значения ЛПНП подбираются индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, но в большинстве случаев этот показатель не должен превышать 2,5 ммоль/л.

Таким образом, нужно стремиться к тому, чтобы ЛПНП было как можно ниже, а ЛПВП, наоборот, выше - этому могу способствовать следующие рекомендации:
— ограничить количество употребления поваренной соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль) В ежедневный рацион необходимо включить:
— 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов;
— более 200 г фруктов в день; — более 200 г овощей в день;
— 30 г несоленых орехов; — рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба); в добавок можно пропить препарат Омакор 1000 мг 1 раз в сутки.
— необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, льняное).
Регулярные физические нагрузки: 10 000 шагов в день.

Question 15

Очень Низкий билирубин прямой

1 ответ

16 марта

О чем может говорить критически низкий билирубин прямой

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-16T05:04:00+03:00

Здравствуйте, какой уровень общего билирубина у вас?
Общий анализ крови у вас в норме? Анемии нет?

В целом клинического значения снижение билирубина не имеет, как правило о какой то патологии свидетельствует повышенный билирубин

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме