Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте Елена.
1. Витамин Д. Это жирорастворимый гормон, который напрямую влияет на усвоение кальция, иммунитет, нервную систему и гормональный фон. В период менопаузы (особенно ранней) риск остеопороза (хрупкости костей) возрастает. При дефиците витамина D кости теряют кальций намного быстрее. По результату указанного анализа – это дефицит (норма: 30 – 70 нг/мл)
Препараты и дозировку витамина Д, должен подбирать врач, так как они зависят от веса и сопутствующих состояний. Часто вместе с витамином Д назначают препараты К2 и магний, так как они помогают витамину Д работать правильно и направлять кальций в кости, а не откладывать его в сосудах.

2. Общий холестерин: 7,58 ммоль/л. Этот показатель значительно превышает норму (обычно до 5,2 ммоль/л).
Возможная причина - ранняя менопауза: эстрогены (женские половые гормоны) защищают сосуды и помогают поддерживать нормальный уровень холестерина. Когда наступает менопауза, эта защита исчезает, и холестерин повышается, даже при правильном питании.
Исследования показывают связь между низким уровнем витамина Д и повышением «плохого» холестерина (ЛПНП).
Фемостон 2 как раз помогает восполнить дефицит эстрогенов и должен положительно влиять на липидный профиль. Возможно, после коррекции дозы витамина Д и продолжения приема Фемостона ситуация улучшится.
Для полноценной диагностики, кроме общего холестерина, желательно посмотреть липидный спектр:
- ЛПНП («плохой» холестерин, который забивает сосуды).
- ЛПВП («хороший», который чистит сосуды).
- Триглицериды (жиры крови, важны для оценки риска диабета и болезней сердца).
Общие рекомендации в подобных случаях на ближайшее время:
Начать прием витамина Д в лечебной дозировке (по назначению врача).
Диета:
Убрать трансжиры (фастфуд, магазинные соусы, колбасы, маргарин).
Ограничить простые углеводы (сладкое, выпечка из белой муки) - они сильно влияют на триглицериды.
Добавить полезные жиры: жирная рыба (скумбрия, сельдь, лосось) 2–3 раза в неделю, оливковое масло, авокадо, орехи.
Клетчатка: овощи, зелень, цельнозерновые крупы - она связывает холестерин в кишечнике.
Образ жизни: Обязательная физическая активность (ходьба, плавание) не менее 30 минут в день - это повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.
Контроль: во время посещения терапевта, скорее всего, Вам назначат расширенный липидный профиль и, возможно, УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий), чтобы посмотреть, есть ли уже холестериновые бляшки.
Желаю Вам здоровья. С уважением врач: Николаев А.Н.

Здравствуйте!
На сывороточное железо не ориентируются, этот показатель во многом зависит от взятия крови, возможно произошел гемолиз эритроцитов.
Ориентируются на ферритин, он немного снижен, желательно, чтобы он был не менее 40, в идеале соответствовал цифре веса. Какой у вас вес?
В какой дозе вы принимаете витамин Д и какой препарат?
И какой уровень витамина Д сейчас? Результат витамина Д не виден

Здравствуйте, на фото видно пятна, характерных для ветрянки пузырьков не вижу. Температура повышалась?
Период инкубации (скрытый период) при ветрянке 21 день, заболевание может проявиться в эти дни если человек ранее ей никогда не болел.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте, понимаю ваши опасения, действительно, скопление людей в детском саду может приводить к частым инфекционным заболеваниям. Так как иммунитет у маленьких детей еще не сформирован, то риск заражения от других детей и взрослых у них выше, чем у взрослого человека.
Если вы часто болеете, то данное состояние может быть связано с дефицитом витамина Д, скрытой анемии, гормональных нарушений. В таких ситуациях обычно рекомендуют обратиться очно к иммунологу для выяснения причины. Мерами профилактики при отсутствии патологических процессов в организме являются сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима из расчета 30 мл на кг веса, сон не менее 8 часов, умеренная физическая активность, сезонная вакцинация.
Если у вас остались вопросы я с готовностью на них отвечу.

Добрый день. Кагоцел рекомендуется обычно в случае аллергии отменить. Начать курсом антигистаминный препарат (Зиртек, Зодак, Лоратадин). Параллельно при условии, что насморк достаточно затяжной, обычно рекомендуют на очном приеме дообследоваться: сделать рентген или КТ добавояных пазух носа, сдать ОАК, кровь на СРБ. До получения результатов обследования могут порекомендовать врачи на очном приеме промывать носовую полость солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), наносить виферон гель 3-5 раза в сутки на подсушенную слизистую, использовать спреи с гормонаим - например, Назонекс или Авамис по 1 впрыскиванию 2 раза в день в каждую ноздрю. Витамины С и Д. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, отдыхать.

Добрый день! Конечно может, это и есть причина давящего чувства. Кесарево сечение, которое было выполнено пять месяцев назад, никакого отношения к описанным симптомам не имеет, не переживайте! Проходите лечение у невролога

Здравствуйте!

Для начала поздравляю вас со статусом матери 🙏🏻 Бессоные ночи пройдут, колики , газики тоже закончатся, поверьте🙏🏻

То что вы описываете, само по себе не “ломает организм” и не приводит к каким-то тяжёлым необратимым заболеваниям только из-за нервов, плача, ссор и нескольких дней сильного стресса.
Но! После родов и особенно после кесарева рекомендуется посмотреть ОАК (гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты), ферритин , Ттг и т4

Можете пройти тест Hads,
https://psytests.org/depr/hads.html
И сообщить результат

Тогда точно нужно на рентген ,чтобы понять в чем дело ,с последующей консультацией ревматолога
Сейчас можно купировать боль местно мазями (как писала выше),если не помогает ,то обезболивающие таблетки ,обязательно под прикрытием желудка (Омепразол 20 мг натощак )

Здравствуйте.
Во флаконе ферринжекта обычно содержится 50 мг железа на 1 мл препарата. То есть независимо от того, какой общий объем флакона, в 1 мл - 50 мг железа. Для того, чтобы ввести точную дозу, как правило, берут шприц 1 мл. В аптеках продаются также флаконы или пакеты с физраствором, объемом 200 мл. В шприц набирают 1 мл Феринжекта, содержащий 50 мг железа, набранный объём вводят во флакон/пакет с 200 мл физраствора, аккуратно перемешивают. Делать это необходимо 1 раз в неделю, 5 недель подряд. Здоровья Вам!

Здравствуйте!
Данные показатели указывают на дефицит железа и дефицит витамина Д.
При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста, ночью от болей просыпаетесь ?
С учетом жалоб рекомендуется сдать ОАК
СРБ
Ферритин( норма более 40 нг/мл)
Для оценки железодефицитного состояния
Витамин D (25(OH)D)
Оптимальный уровень 30-50нг/мл
Витамин B12 ( норма более 300 пг/мл)
и фолиевая кислота ( норма более 6нг/мл)
Кальций общий / ионизированный
КФК (креатинкиназа)
АЛТ/АСТ, креатинин

Здравствуйте. По анализам от 10 марта гематокрит снижен - это указывает на недостаток железа и/или его депо ферритина, 36 - по анализам - это мало, депо железа в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.

Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету.

Анализ на Хеликобактер пилори не повышен иммуноглобулин G, это с большой вероятностью говорит что нет на данный момент инфекции, либо ранняя картина первые 2-4 недели, но точно скажет дыхательный тест.

ЭКГ: синусовая аритмия, диагностически значимой элевации - подъема сегмента ST не выявлено- означает что нет признаков острого инфаркта, сам по себе факт регистрации синусовой аритмии на ЭКГ не равнозначен высокой угрозе для жизни.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый вечер!
Да, такое возможно. Во время ОРВИ иммунитет временно снижается, и может активироваться Герпес, который вызывает вирус Herpes simplex virus. Поэтому высыпания могут появиться одновременно с симптомами простуды.
Обычно герпес проявляется:
небольшими пузырьками или ранками,
потом образуется желтоватая корочка,
может быть жжение, зуд или покалывание.
Иногда высыпания могут быть не только на губах, но и на коже рядом — под губой, на носу, на щеках, особенно если вирус распространяется по коже.
Если это действительно герпес, обычно достаточно местного лечения:
мазь Ацикловир наносить 5 раз в день на высыпания примерно 5–7 дней.
Дополнительно:
старайтесь не трогать и не сдирать корочки;
используйте отдельное полотенце;
можно аккуратно обрабатывать кожу Хлоргексидин перед нанесением мази.
Когда стоит обратиться к врачу
если высыпаний становится больше,
если они очень болезненные или сильно распространяются,
если не проходят больше 7–10 дней,
или появляется температура и сильный отёк.
Небольшой момент: если элементы разбросаны по лицу по одному и сразу образуют желтую корочку, иногда это может быть не герпес, а Импетиго (бактериальная инфекция кожи). Лечение там уже немного другое.

Здравствуйте!
По общему анализу крови повышен гематокрит - показатель дефицита жидкости. Рекомендуется пить не менее 30 мг воды на кг веса в сутки.
Повышен инсулин - показатель инсулинорезистентности. Есть ли лишний вес?
Повышены триглицериды и холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Здравствуйте. По анализу мочи у вашего мужа обнаружены две бактерии — Enterococcus faecalis и Staphylococcus haemolyticus, но их количество очень небольшое (10²). Такое количество обычно считается низким и чаще всего не говорит о выраженной инфекции.
Иногда подобный результат может быть связан с тем, что бактерии попали в анализ во время сбора мочи.
Грибки Candida в анализе не обнаружены, это хороший показатель.
Если у вашего мужа нет жалоб — жжения при мочеиспускании, частых позывов в туалет, боли внизу живота или мутной мочи — обычно лечение не требуется. В таких случаях рекомендуется просто повторить анализ мочи для контроля.
Если есть жалобы, лучше обратиться к урологу.
При необходимости можете также приложить анализ крови.