Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. По анализу вижу сниженную мочевую кислоту это может быть при снижении белка в рационе - возможно низкобелковая диета либо от приёма некоторых препаратов (аллопуринол к примеру).

Средний объём эритроцита повышен и ср объём тромбоцитов по верхнему референсу это может быть при недостатке белка и витаминов особенно группы В. Хотелось бы посмотреть в анализах В12, В9 и ферритин.

Холестерин норма, но не вижу в разрезе по фракциям.

Моча норма.

УЗИ: перетяжка желчного пузыря- часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно при необходимости могут подключать желчегонные препараты.
Гемангиома печени - по УЗИ- наиболее распространённое доброкачественное новообразование в печени в виде образования сосудистой полости, без динамики роста это хорошо - значит не увеличивается.

Поджелудочная железа- диффузные изменения - это формирование неоднородности ткани, может быть и воспаление, и реакция на препараты либо при нарушении диеты. Диффузные – это значит что изменения охватывают всю паренхиму поджелудочной железы, а не какой-то один участок. Обычно рекомендуем наблюдение и при болях, спазмах - консультация гастроэнтеролога.

УЗИ БЦА - бляшек нет, есть небольшое утолщение. Рекомендую в таких случаях дообследование - липидограмму развёрнутую, повторить УЗИ БЦА, оценить ситуацию возможно назначат статины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашим вопросом. Уточните, как давно возникли подобные симптомы?

По описанию ситуация маловероятно является аппендицитом, так как это - острая хирургическая патология. Для этого заболевания характерен нарастающий болевой синдром в правой подвздошной области, при длительном течение (свыше 2-3 дней)- отмечается повышение температуры до высокий цифр, так как воспалительный процесс может переходить на брюшину.

Если болит периодически, ноет, скорее всего, речь может идти о функциональном расстройстве кишечника, либо дивертикулите. Однако, для уточнения диагноза и исключения хирургической патологии нужен именно очный осмотр хирурга, чтобы врач мог осмотреть, пропальпировать живот. После осмотра может быть назначено проведение УЗИ органов брюшной полости и анализы - общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок для исключения воспалительной реакции со стороны организма.

Здравствуйте !
Уровень ТТГ 8 действительно является поавшенным , обычно целевые уровни в описанной ситуации менее 4,0
В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога для коррекции лечения

Описанные симптомы могут быть связаны именно с высоким уровнем ТТГ - гипотиреоз ( слабость , разбитость, нарушение сна , набор веса, отеки , скачки ад и тд)

На фоне этого же гипотиреоза может быть повышение уровня общего холестерина

Прикрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу

Добрый день, Ксения, безусловно, учитывая ваш возраст рекомендую обратиться в трампункт для исключения острой патологии, вызванной вашей травмой. Либо же обратитесь к педиатру по месту жительства, он проведет специальные тесты и если все будет хорошо, то отпустит домой

Здравствуйте, описанные симптомы действительно могут быть связаны с нарушением работы нервной системы и тревожным расстройством, при этом состоянии к органам могут идти неверные команды от мозга, что может приводить к дискомфорту, неприятным ощущениям. Так же на фоне менструации и гормональных изменений в организме эти ощущения могут усиливаться. Если вы прошли достаточно большое количество обследований то органическая патология маловероятна. Возможно нужно подобрать противотревожные препараты/обратится к неврологу/психотерапевту.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом КТ

При таких результатах мы видим участки изменения лёгочной ткани, которые по характеристикам НЕ ИСКЛЮЧАЮТ онкопроцесс. Другими словами, окончательного диагноза мы сейчас установить не можем, но при таких изменениях необходимо обязательно исключить злокачественный процесс
Также при таких результатах мы видим признаки реакции лимфоузлов - они увеличиваются в ответ на такие изменения лёгочной ткани

В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к онкологу для осмотра и дообследования. По ОМС возможно направление через терапевта

Такие изменения могут давать упорный сухой кашель

Также при таких результатах мы видим кардиологические проблемы:
1. Увеличение сердца как признак сердечной недостаточности
2. Атеросклероз сосудов сердца, что может повышать риски сердечно-сосудистых осложнений из-за нарушения кровоснабжения сердца
3. Расширение аорты и признаки повышения давления в сосудах лёгких

Такие изменения сердца требуют дообследования - как минимум ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ, УЗДГ БЦА с последующим очным осмотром кардиолога

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

В моче белок, но цилиндры не повышены, есть небольшое повышение слизи -это не патология, но может давать положительную реакцию на белок. Также белок может быть повышен если была накануне температура или принимали НПВС. В моче бактерии умеренное количество. Это возможно погрешность при сборе, рекомендовал бы пересдать. Если опять будет такая картина, то боли в пояснице, при этом в моче слизь, белок, бактерии - думаю что есть связь- например пиелонефрит (воспаление почек) или цистит (воспаление мочевого пузыря). Рекомендовал бы получить консультацию уролога.

ОАК: СОЭ повышено это показатель воспаления, неспецифический, при болях в спине тоже может повышаться, реагирует медленно.
Моноциты повышены в абсолютных значениях, они часто повышаются в период восстановления после инфекций, воспалений занимаются уборкой поврежденных тканей. Тромбоциты и тромбокрит повышены - это обычно при недостатка питьевого режима - согласуется с небольшим повышением белка. Возможно температурили накануне. Либо тромбоциты повышаются реактивно на фоне воспаления.

Ширина распределения эритроцитов по объёму понижена - это может быть при недостатке железа или его депо ферритина или кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты. Повышенный ферритин в данной ситуации маркер воспаления, не показывает нам депо на сегодня.

МРТ шеи - признаки остеохондроза шейного отдела, протрузия диска, признаки деформирующего спондилоартроза, в такой ситуации тоже назначаем препараты НПВС при болях, миорелаксанты, гимнастика, следить за осанкой. Консультация невролога очно.

Пожалуйста

Здравствуйте. В подобных случаях требуется оценить всё комплексно. Заболеваниями печени занимается врач гастроэнтеролог либо гепатолог, его очная консультация поможет скорректировать питание и снизить жировую нагрузку переваривания на печень. Так же следует учесть, что гемангиомы практически никогда не перерождаются и не озлакочествляются. Поэтому по этому поводу нет онконастороженности. А увеличение печени происходит из-за жирового гепатоза, который на сегодняшний день успешно лечится. И лечение здесь одно-нормализация веса и борьба с ожирением.
Чтобы оценить как функционирует печень нужно сдать анализ крови :
Алт , аст , билирубин , ггт , щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин, общий белок. Так же улучшит работу печени прием фосфолипидов и препаратов гепатопротекторов, например гептрал. Будьте здоровы и не волнуйтесь.

Здравствуйте, Анна! 🌷

По общему анализу крови:

1. Увеличение лимфоцитов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение , по анализу абс число - НОРМА

По биохимическому анализу крови

2. Обращает на себя внимание признаки инсулинорезистентности . Глюкоза 5,78 ммоль/л еще норма , но ближется к верхней границе нормы, инсулин 18,92 мкЕД/мл

Клетки перестали нормально реагировать на инсулин , поджелудочная железа вырабатывает его больше, чтобы отдать глюкозу в клетки . Повышенный инсулин блокирует расщепление жира и откладывает его в области живота

3. Липидный профиль. Повышен холестерин 6,72 ммоль/л . При инсулинорезистентности печень синтезирует избыточное количество холестерина

При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3 ммоль/л

4. ГГТП повышен . Что может говорить о неалкогольной жировой болезни печени , нарушении оттока желчи . АЛАТ и АСАТ в норме

5. По щитовидной железе . Аутоиммунный тиреоидит компенсирован , щитовидная железа не является причиной проблем с весом

6. Витамин Д на нижней границе нормы. Рецепторы к витамину есть в поджелудочной железе и участвуют в чувствительности к инсулину

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 3 месяца, затем профилактическая доза 2000МЕ ежедневно

7. Ферритин 32 нг/мл снижен. Оптимальный уровень для женщин выше 40 нг/мл

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше

8. Витамин B12 212 пг/мл снижен. В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль

В подобных случаях очень важно изменение образа жизни. Это снижение веса на 5-10% - ограничение быстрых углеводов, увеличение белка и клетчатки , аэробные нагрузки минимум 150 минут в неделю плюс силовые тренировки

Также применяются агонисты рецепторов ГПП-1 - Семаглутид , он показал эффективность при инсулинорезистентности и НАЖБП

Также обязательно рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости, полную липидограмму 🙏

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, по фотографии явных признаков крови в кале не видно. Подскажите вас что то беспокоит? Стул регулярный? Оформленный? Не ли хронических заболеваний кишечника?

Здравствуйте

На заключении ЭКГ - синусовый ритм - правильный. Показатели в пределах нормы. Умеренные изменения часто являются вариантом нормы.

По ФЛГ нет очагов или инфильтрации, что говорит об отсутствии воспалительных изменений. Усиление лёгочного рисунка может быть признаков хронического бронхита, на фоне курения, если недавно была инфекция / ОРВИ. Это не является противопоказанием при отсутствии жалоб

В общем анализе крови нет признаков острого воспаления или инфекции, свертывающая система крови в норме

Противопоказаний к оперативному лечению не выявлено

Возможно оценить дополнительные анализы ,которые указала в первом ответе + консультация и осмотр трихолога с проведением трихоскопии

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

При таких результатах мы видим значительную положительную динамику по ферритину. Уточните пожалуйста, корректировали препаратом железа? Когда прекратили прием? Если прошло минимум 3 недели после отмены, то такие цифры ферритина можем считать истинными

Однако такие цифры ферритина ниже оптимальных 40, а в послеродовом периоде для хорошего самочувствия и энергичности считается оптимальным ферритин не менее 50-70. Потому в таких случаях показано продолжить восполнение запасов железа препаратом, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови, 1 раз в день до еды
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Гормоны щитовидной железы при таких результатах в норме, однако оптимально в таких случаях оценить свежие показатели ТТГ, т4 свободного, а также кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови . Чтобы исключить патологию надпочечников

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте!

Давайте разберемся)

Подобный общий анализ крови обычно указывает на отсутствие воспалительного процесса - вирусного или бактериального, а так же отсутствия нарушений работы тромбоцитов.

Снижение гематокрита, гемоглобин на нижней границы нормы может указывать на анемию.

Анемии бывают разные, не только в следствие дефицита железа, поэтому когда нет признаков одной из анемии рекомендуют оценить ферритин, В12 и фолиевую кислоту.

Лечение проводится в зависимости от того, что находится в дефиците - тот элемент и восполняется.

АСТ или АЛТ часто реагируют на повреждение именно клеток печени, хотя находятся не только в них. Реакцию может вызывать прием лекарственных средств, витаминов или БАДов, а так же прием алкоголя.

Как стандарт при повышении ферментов рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и анализы на вирусные гепатиты В,С обычно для исключения 🙏

Глюкоза может повышаться при несоблюдении интервала перед сдачей анализа. Но если интервал голода был от 8-12 часов - обычно важно исключать нарушение углеводного обмена - сдается Гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень сахара за 3 месяца и проводится консультация эндокринолога.

Скажите, шоколадку съели в какое время? Какой у вас рост и вес?