Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 марта

Здравствуйте. Сегодня с 9 до 10 утра делала КТ колоноскопию. Вводили впервые контраст. Почувствовала жар в груди. Процедуру сделали-прошло. Сейчас 22:00 и я чувствую снова подобный жар. Подскажите это опасно? Волнуюсь.Имею также ГЭРБ гастрит, недостаточность кардии,...

Мила

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-13T15:51:01+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления не соответствуют классической аллергической реакции. В таких случаях уже не ожидаем истинной аллергии, в этом плане не беспокоимся

Однако такие проявления могут быть связаны с отсроченной индивидуальной реакцией на контрастное вещество, также сопутствующим фактором является подготовка Фортрансом и возможный электролитный сдвиг на этом фоне

Такие проявления обычно не опасны и постепенно купируются самостоятельно

В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье
Сбалансированное щадящее питание малыми порциями, исключить жареное, острое, жирное, мучное сладкое в большом количестве
Контролировать давление и пульс

Урсосан в таких случаях отменять не требуется. Сейчас принимаете 500 мг на ночь?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Продолжительный кашель с мокротой

3 ответа

13 марта

Добрый день!В середине прошлой недели начали беспокоить симптомы простуды: першение в горле, сухость в носу и общая слабость. Через пару дней начался кашель с мокротой, который длится уже примерно неделю. Температуры за все это время не было. К врачу не обращалась. Из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-13T22:29:22+03:00

Нельзя исключить то , что кашель дополнительно может быть вызван постназальным затеком

Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные гормональные спреи , как Назонекс 2 брызга 2 раза в день . Они помогают снять воспаление в носоглотке

Question 3

Сдал биохимический анализ крови. Повышены некоторые показатели холестерина. Опасно ли это и что делать в моём случае

6 ответов

13 марта

Сдал биохимический анализ крови. Повышены некоторые показатели холестерина. Опасно ли это и что делать в моём случае?

Александр

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-03-13T15:05:43+03:00

Здравствуйте, Александр

По анализам повышен холестерин,лпнп,индекс атерогенности,триглицериды

Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.

Курсом пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
Эзетимиб 10 мг 1 р в день на 3мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов,аст,алт

Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов. после чего решать вопрос о приема статинов.
Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.

Question 4

Отек в надключичной области.

5 ответов

13 марта

В августе обратилась с болью в суставах и температура 37,2. Предположили волчанку и ревматоидный артрит. Провели анализы чисто. Отправили к онкологу провели кт чисто. Ревматолог назначил преднизолон с октября по январь. В ноябре также проводили узи лимфоузлов были единичные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-13T16:00:56+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните пожалуйста ваш возраст и пришлите пожалуйста протокол свежего УЗИ, протокол КТ

Такие проявления могут соответствовать реактивной лимфоаденопатии в ответ на воспалительный процесс - при поражении надключичной зоны очаг воспаления обычно в области шеи, уха, плечевого пояса, руки, молочных желез, грудной клетки

По КТ плохо видно именно мягкотканные структуры, в том числе суставные. Потому при хорошем КТ мы не можем исключить воспалительный процесс в мягких тканях

В таких случаях важно оценить показатели:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ на НЕр-2 клетках, АНЦА, антитела к двуспиральной ДНК, мочевая кислота - что из этого сдавали?

И уточните пожалуйста динамику на Преднизолоне

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Фурункулы у детей

1 ответ

13 марта

На протяжении года у троих детей вылезают большие гнойные прыщи. В поликлинике просто вскрывают,ничего не назначают. С дочкой один раз положили в больницу,вскрыли,прокололи антибиотик. Через недели полторы опять вылез прыщ у дочки и у сына. Уже паника на любое "чешется".Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетюкова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-16T12:58:24+03:00

Здравствуйте, наиболее вероятно в данной ситуации бактериальное поражение, частыми источниками кожных заболеваний являются стафилококки и стрептококки, из за незрелости иммунной системы детей и более тонкой кожи они подверженны развитию таких заболеваний.
В таких случаях необходимо проконсультироваться с педиатром, дерматологом. Могут быть назначены: общий анализ крови, С реактивный белок - для уточнения наличия инфекционного заболевания; бактериологический посев жидкостей из гнойников ( приоритетное исследование)с определением чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование крови так же может быть назначено.
Пивные дрожжи — это биологически активная добавка, которая содержит витамины группы B, аминокислоты и минералы. В некоторых источниках упоминается их применение при кожных проблемах, включая акне, но пивные дрожжи не являются доказанным методом лечения гнойных воспалений.
Если остались вопросы я с готовность на них отвечу.

Question 6

Можно ли клеить или наращивать ресницы при/после конъюнктивита?

1 ответ

13 марта

Сегодня утром проснулась с красным и склеившимся глазом, сначала увидев какие то белые и светлые выделения, думала ночью потек клей в глаз, я часто клею ресницы и использую белый - прозрачный клей, но посмотрев в интернете стало не по себе от того что сильно совпадают...

Татьяна, Биробиджан

Вопрос закрыт

Малагаджиева Оксана Гитинмагомедовна · Answer · 2026-03-13T14:52:42+03:00

Здравствуйте, Татьяна !
Ваши симптомы — красный глаз, склеивание век и белые выделения похоже на конъюнктивит, который может быть вызван инфекцией (вирусной или бактериальной), аллергией или раздражением, включая возможную реакцию на клей для ресниц. Однако точно диагностировать это без осмотра невозможно, и самолечение может ухудшить ситуацию или привести к осложнениям, таким как распространение инфекции на другой глаз или роговицу.
Поэтому рекомендую записаться к офтальмологу очно . Он определит тип восполнения и назначит лечение .

К сожалению, 2 дня вряд ли хватит, чтобы конъюнктивит полностью прошёл.

Наклеивать ресницы сейчас или в ближайшие дни — плохая идея: клей может усилить раздражение, вызвать аллергию или способствовать инфекции. Подождите полного выздоровления (минимум неделю без симптомов), чтобы не усугубить. Если нужно “доносить” ресницы неделю, лучше отложить это до консультации с врачом — он подскажет, можно ли продолжить лечение с ними или нет (скорее всего, посоветует воздержаться, пока глаз не в норме). В крайнем случае, рассмотрите альтернативы, как магнитные ресницы без клея, но только после одобрения специалиста.
А пока до приема у врача соблюдайте гигиену используйте только одноразовые салфетки для каждого глаза и заведите отдельное полотенце для лица, чтобы не заразить второй глаз (или близких)
Промойте глаз кипяченой (охлажденной )водой , чтобы убрать выделения .

Все старые накладные ресницы, которые вы носили во время начала воспаления, лучше выбросить.
И про дезинфицируйте пинцет .
Берегите глаза .

Question 7

Вирус , орви , простуда , что ?

5 ответов

13 марта

Всем добрый день ! Ситуация следующая , неделю назад посещал поликлинику , нужно было заключения терапевта на разрешения на операцию , в общем просидел в поликлинике 1.5 часа и через день в субботу появились первые признаки простуды , вируса или не знаю что это такое в обед...

Александр, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-13T13:57:00+03:00

Здравствуйте!
Исходящие из симптомов признаки вирусной инфекции.
Осельтамавир работает только против вируса гриппа. Вы уже пропили его 3-4 дня этого достаточно, чтобы подавить грипп, если он был. Продолжать или начинать новый курс не нужно, он дает лишнюю нагрузку на печень и может вызывать головокружение как побочный эффект.
Эргоферон препарат с недоказанной эффективностью.
Доза Витамина С 1000 мг допустима только на 3-5 дней, дольше не рекомендуется.
Чтобы анестезиолог и хирург понимали, с чем имеют дело, мазок все же есть смвсл сдать. Если это Ковид, операцию придется отложить минимум на 2–4 недели, так как наркоз на фоне ковида резко повышает риск тромбозов и пневмонии.
Лучше всего комплексный ПЦР-тест (Грипп А/В, Ковид, РС-вирус).
Такие симптомы очень похожи на Аденовирусную инфекцию или Ковид.
Головокружение может быть как признаком интоксикации вирусом, так и побочным эффектом от горсти витаминов и противовирусных на пустой желудок.
Красные глаза характерны именно для аденовируса.
На очном приеме могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей не более 5 дней .

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Question 8

Большая шишка выше колена

3 ответа

13 марта

Большая шишка выше колена 12x7 см. Не болит, очень слабое покраснение и кожа в этом месте горячая. Подскажите что это и что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-13T13:40:55+03:00

Скорее по описанию это острая травматическая отслойка тканей или обширная гематома. При таком объеме кровь может начать сдавливать крупные сосуды ноги, что нарушит кровоснабжение голени и стопы.
Вибрация могла вызвать глубокое повреждение мышцы . В таких случаях могут рекомендовать приложить через ткань лед или что-то холодное на 15 минут. Это сузит сосуды и остановит возможное продолжающееся кровотечение.
А также незамедлительно сделать УЗИ и показаться хирургу

Question 9

Повышается холестерин каждый год

5 ответов

13 марта

Здравствуйте! Недавно сдавала анализы и врач сказал, что повышен холестерин - 5,96. «Плохой» холестерин в норме.Анализы сдаю каждый год, никогда про холестерин не говорили. Просмотрела за предыдущие 2 года анализы, оказалось, что он был 5,22, через год 5,33, а сейчас...

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-13T13:28:53+03:00

Здравствуйте!
Если диета и так чистая, то причина кроется не в том, что вы съедаете лишний холестерин, а в том, как ваш организм его производит и выводит.
Причинами могут быть:
1. Застой желчи (Билиарный сладж)
Холестерин выводится из организма только вместе с желчью через кишечник. Если желчный пузырь работает лениво , холестерин всасывается обратно в кровь.
2. Скрытый стресс
Если вы находитесь в длительном напряжении, печень начинает вырабатывать больше холестерина как сырье для кортизола.
3. Возрастные изменения и гормоны
После 35–40 лет меняется гормональный фон. Снижение уровня эстрогенов ведет к естественному росту холестерина, так как он перестает активно расходоваться на синтез половых гормонов.
4. Щитовидная железа
Даже небольшое снижение функции щитовидки замедляет очистку крови от жиров.
Если диета уже идеальна, можно добавить аэробную нагрузку (быстрая ходьба, плавание). Это единственный способ поднять хороший холестерин, который чистит сосуды.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
Также сделать узи органов брюшной полости и уздг сосудов головы и шеи.

Question 10

Расшифровка анализов крови

5 ответов

13 марта

Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, по анализу крови все ли в порядке. Болит горло 4 день, заложен нос. Температуры нет.

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-13T13:32:34+03:00

Гранулоциты - это незрелые лейкоциты, могут быть немного повышены при признаках инфекции, так как организм борется с ней за счет своего иммунной системы. По анализу их нормальное количество, показатель не повышен.

Question 11

Как восстановиться после вируса?

5 ответов

13 марта

Добрый день.В прошлое воскресенье заболел, начало жутко болеть горло, ночью поднялась температура 37,2, на утро и днем следующим 37.5/37, к вечеру спала и больше температуры не было на неделе, только слабость была, лечился в целом в основном витаминами cd и таблетки от горла...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-13T13:28:47+03:00

Здравствуйте,

По описанию состояние характерно для воспаления. Скорее всего, причиной является недоделанная вирусная инфекция: температура ушла, но слизистая оставалась воспаленной. При повышенной нагрузке (много говорили на работе), связки не выдержали, и голос пропал.

В таких случаях рекомендуют:

□ голосовой покой. Стараться не говорить вообще, особенно шепотом (шепот напрягает связки сильнее обычной речи). Если нужно сказать пару слов - говорить тихо, но не шепотом.
□ Продолжить полоскания. Ротокан или отвар ромашки/шалфея - хорошо, снимают воспаление.
□ Теплое питье. Пить часто и небольшими глотками теплую (не горячую!) воду, морс, травяной чай. Это увлажняет связки.
□Увлажнение воздуха. Использование увлажнителя или развесить мокрые полотенца.
□ От боли в горле и отека можно рассасывать таблетки с антисептиком (например, граммидин, стрепсилс).

По возможности рекомендуют не делать :
✤ Не курить и не находиться рядом с курящими.
✤ Не есть острое, соленое, слишком горячее или холодное.
✤ Не читать лекции. Если работа не позволяет молчать - взять больничный хотя бы на пару дней.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 12

Температура без симптомов

5 ответов

13 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у меня уже 7 день температура. Началось все 7 дней назад, я почувствовала лихорадку, померила температуру, была 37,8. Потом снизилась до 37,5 и последние 5 дней после того, как проснулась она 36,7 и как встаю повышается до 37. У меня была...

Лена

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-13T13:41:54+03:00

Здравствуйте, в анализе отклонения есть в показателе витамина Д. Он ниже рекомендуемой нормы. Для его повышения назначаем Вит Д в повышенной дозе 6000 ед в сутки, далее контроль показателя через 4 недели.
Признаков воспаления нет, Срб в пределах нормы. Возможно вирусная инфекция вызвала такие симптомы.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 13

Бляшки, холестерин, упадок сил, апатия

5 ответов

13 марта

сделала узи сосудов в двух местах города, вот с такими результатами (прикреплены) посоветуйте адекватное лечение, или необходимые меры, которые были бы направлены на полноценную терапию. Уже полгода просто ни на что нет сил, просто полная апатия, нежелание, слабость. Может ли...

Лидия

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-13T12:46:10+03:00

Здравствуйте,

Обследование показало наличие атеросклеротических изменений в сосудах. В некоторых из них обнаружены достаточно серьезные сужения, которые достигают 50–60% от нормального просвета сосуда. это серьезная степень, но она еще не является критической. Как правило, решение об операции (например, шунтировании) принимается в тех случаях, когда сосуд перекрыт на 70% и более.

Поэтому очень важно стабилизировать эти бляшки, чтобы не было дальнейшего нарастания. Для этого требуется поддерживать уровень плохого холестерина лпнп, ниже 1,8 ммоль/л.

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо)4 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

Контроль липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп) и печеночных боль (аст, алт) через месяц, для оценки показателей. Затем через 2 месяца, если за это время лпнп не достигнет целевого уровня, то рекомендуют увеличить дозировку статина.

Question 14

Давление, шейный остеохондроз.

6 ответов

13 марта

Здравствуйте! У меня давление, смена настроения, удушье, страх, тревожность. Болела шея сделала снимок у меня шейный остеохондроз. Терапевт отправил меня к эндокринологу сдала анализы, анализы сказал все хорошие. Что делать как быть надоело уже это состояние, помогите...

Светлана

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-13T12:52:27+03:00

Здравствуйте,
Такие признаки больше характерны для проявления панической атаки.

При повышенной тревожности активируется симпатическая нервная система-это наш встроенный механизм выживания. При опасности она:
✧ Учащает сердцебиение и дыхание, чтобы насытить мышцы кислородом.
✧ Делает вдохи более поверхностными и быстрыми.
✧ замедляет моторику кишечника и уменьшает выделение панкреатического сока и желчи
✧ снижает выработку желчи и панкреатического сока.

При тревожности эта система включается «вхолостую», без реальной угрозы. Учащенное дыхание приводит к гипервентиляции: уровень углекислого газа в крови падает, что и вызывает чувство удушья, головокружения и страх. Таким образом, ощущение нехватки воздуха, повышение давления - это физиологическая «ошибка» организма, который готовится к бою, которого нет.

В подобных случаях рекомендуют очный осмотр психиатра, для оценки общего состояния и решения дальнейшей тактики лечения.

Для облегчения состояния, до приема врача, в таких случаях рекомендуют;
❒ дыхательная гимнастика (вдох на 4 счета, задержание дыхания на 2, выдох на 6) помогает успокоиться и нормализовать пульс.
❒ постоянно напоминать себе что это не серьезное заболевание, а проявление тревожности
❒ выполнение техники -5-4-3-2-1: Назовите 5 вещей, которые видите; 4 вещи, которые осязаете (прикоснитесь к ним); 3 звука, которые слышите; 2 запаха; 1 вкус (или что-то, что можете попробовать). Это возвращает в реальность.
❒ отвлечь себя работой по дому, хобби, просмотром фильма или послушать успокаивающую музыку
❒ релаксирующая физическая активность ( йога, пилатес, дыхательные практики)
❒ в качестве легкого успокоительного средства, в подобных случаях обычно рекомендуют Фенибут 250 мг 3 раза в день

Question 15

Расшифруйте анализы

5 ответов

13 марта

Здравствуйте. Проходила медкомиссию на работу, пришли анализы (прикрепила). Жалоб нет, разве что насморк и все. До этого сдавала кровь в феврале (прикрепила) для динамики .Расшифруйте пожалуйста . Может нужно какое то лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-13T12:40:53+03:00

Здравствуйте.
В актуальном анализе крови:
-Повышение лейкоцитов, что говорит об инфекции, которая вероятно на данный момент. Но нет полной лейкоцитарной формулы - нейтрофилы, лимфоциты, чтобы можно было оценить вирус или бактерия
-Норма тромбоцитов согласно общепринятым стандартам от 150 до 450
-Отклонение эритроцитарных индексов (среднее содержание/концентрация гемоглобина, ширина распределения эритроцитов, объем эритроцитов), что может говорить о наличии скрытой железодефицитной анемии. Для уточнения рекомендуют оценить ферритин-депо железа, его норма не менее 40. При меньшем результате будет показан курс железа

Как давно насморк ? Чем лечите?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме