Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 марта

Здравствуйте.Мой сын, молодой человек 19 лет так описывает свою давнюю проблему.Просыпаюсь ночью (диапазон времени с 1:30 до 5 часов), либо рано утром (в 6-8 часов).Ночью состояние ооочень похоже на утреннее, но с более выраженными/усиленными симптомами. Симптомы: тошнота,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-12T23:13:46+03:00

Здравствуйте. Витамин Д принимать вечером не рекомендую - он стимулирует нервную систему и может вызвать нарушение сна. Принимать его лучше в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Это липофильный витамин и ему нужны жиры. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.

По поводу жидкого стула: фекальный кальпротектин помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от функционального. Серология на целиакию (tTG IgA) при длительных нарушениях стула.

По описанию симптомов – наиболее вероятно это может быть мигрень (включая вестибулярную форму), но также подходят ночные панические приступы, пароксизмальные вегетативные реакции или гипогликемия – в такие моменты рекомендовал бы измерять сахар и давление, точный диагноз ставит невролог, ЛОР на основании анамнеза и обследований. Попробуйте избегать пропуска приёмов пищи -небольшой ночной перекус, если помогает.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 2

Мочевая кислота в анализе крови повышена, при этом низкий ферритин. Что делать?

6 ответов

12 марта

Здравствуйте. Сдала анализ крови и мочи, так как беспокоило общее самочувствие. Мочевая кислота 401, холестерин 5.8, ферритин 13. Эти показатели обозначены красным. Что делать, куда "копать"?

Наталья, Калининград

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-12T23:28:36+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Инсулин можно и сейчас.

Question 3

Отек ног, тяжелые ноги

3 ответа

12 марта

После родов (3года назад ) стали отекать ноги. Последнее время все чаще и чаще . Делала узи, прилагаю . Пробовала пить мочегонное , за ночь с моего веса 62,5 вес ушел на 59( взвешивалась утром) и далее 61 до конца дня . К вечеру опять ощущаю тяжесть в ногах, тяжело и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-12T23:34:55+03:00

Очень хорошо, в таком случае старайтесь соблюдать режим питания, чтобы не раздражать поджелудочную железу 🙏🏼

Question 4

Уровень тромбоцитов

1 ответ

12 марта

Здравствуйте! В общем анализе крови уровень тромбоцитов 350 (показатели нормы на бланке 180 - 320). Скажите пожалуйста это сильное отклонение ?

Елена

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-12T22:54:58+03:00

Здравствуйте, нет, норма считается до 400.
При значительном повышении количества тромбоцитов часто рекомендуют ручной метод подсчёта тромбоцитов.
Незначительные колебания возможны при стрессе, физической нагрузке, инфекциях и приёме лекарств. Также уровень тромбоцитов временно изменяется после хирургических вмешательств, травм, а также при обезвоживании или недостаточном питании.

Question 5

ГЭРБ, рефлюкс, не могу глотать таблетки

5 ответов

12 марта

Доброй ночи! Началось всё с приступа ночью, проснулась от того что трясет, потом три дня тошнило и кружилась голова. Потом периодически стала покруживаться голова, и тут началось… начала с простого - ОАК, мочи - ничего. Далее терапевт и анализы. Низкий Ферритин и витамин Д....

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-13T08:38:18+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах ФГДС мы не видим патологии, которая бы отражалась на процессе глотания.

При таких результатах УЗИ мы видим дисфункцию желчевыводящих путей, что может давать такие боли и дискомфорт

Кроме того, Сорбифер дурулес может быть причиной дискомфорта со стороны ЖКТ

В таких случаях капельницы железа, например, Феринжект или Венофер, подходят и разрешены, оптимальное количество капельниц рассчитывается по свежему уровню ферритина и гемоглобина, вашему весу

Также в таких случаях для улучшения функции желчевыводящих путей рассматриваем урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на 4 недели, с последующим контролем АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза

Также в таких случаях важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Подскажите пожалуйста по поводу анализов

1 ответ

12 марта

Подскажите по поводу анализов пожалуйстаРешила проверить печень, терапевт отправила на общий анализ крови и биохимиюОбщий билирубин 15.3Норма пишет до 21А Яндекс пишет, что 15.3 это уже выше нормы 🤷🏽‍♀️

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-12T22:58:50+03:00

Здравствуйте, чаще всего показатель общего билирубина 15.3 это вариант нормы, при оценки показателя следует ориентироваться на референсные значения которые указаны в вашем анализе, так как они зависят от лаборатории, реагентов, анализаторов, и могут немного отличаться.

Question 7

Гнойная ангина

1 ответ

12 марта

С понедельника болит горло, сейчас вообще глотать невозможно. Горло узкое, белый налёт. Начала пить антибиотик, полощу ротоканом, рассасываю доритрицин. Запись к врачу только 15 марта

Ольга

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-13T11:00:55+03:00

Добрый день. Какой именно антибиотик? Обычно не рекомендуется самостоятельно начинать принимать антибиотики без дообследования, подтверждающего бактериальное осложнение. Чаще всего, рекомендуют сдавать в подобной ситуации ОАК, кровь на СРБ, стрептатест. До момента дообследования чаще всего назначаются препараты для полоскания (ОКИ, тантум верде), виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день.

Question 8

Появление красных пятен на ногах.

3 ответа

12 марта

Зимой начали переодически появляться красные пятна на ногах, чаще всего после выхода на улицу. Самое большое по объему (вся голень и половина ляшки) было после длительной прогулки на морозе. Скидывала на переохлаждение. Сейчас потеплело и проблема повторилась, так что с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-13T04:36:22+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут быть проявлением васкулита, нарушения свертываемости крови, Холодовой аллергии, проблем с венами.

В таких случаях рекомендуется общий анализ крови, коагулограмма, кровь на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, консультация гематолога, ревматолога, дерматолога, УЗИ вен нижних конечностей.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 9

Чем лечить носоглотку

5 ответов

12 марта

Несколько дней назад появилось першение и ощущение раздражения в носоглотке, начала промывать Аквалором и капала Дезринит. Постепенно стали добавляться симптомы - першение усилилось, стало беспокоить горло, появился отхаркивающийся кашель и осиплось, добавила Лизобакт, особо...

Анастасия, Тюмень

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-12T22:50:29+03:00

Здравствуйте, при вирусной респираторной инфекции лечение как правило симптоматическое: обильное теплое питье, увлажнение воздуха, при наличии мокроты часто рекомендуют муколитики, например ацетилцистеин или карбоцистеин. Полоскание содой лучше убрать.
Раствор соды не обладает выраженным антисептическим действием, достаточным для борьбы с возбудителями фарингита и может привести к пересушиванию слизистой оболочки горла.
Лучше использовать готовые растворы антисептиков, например хлоргексидин, мирамистин.

Question 10

Совместимость препаратов

1 ответ

12 марта

Добрый день!Сейчас долечиваю бронхит. Пью Аскорил (сироп), Бронхомунал, Синупрет в таблетках, делаю ингаляции с Пульмикортом, закапываю в нос Нозефрин. Несколько дней назад закончила курс уколов Цефтриаксона.По неврологии нужно начать принимать Мидокалм, Нейроудиридн М,...

Поля, Москва

Вопрос закрыт

Тетюкова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-13T14:26:24+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с анамнезом. Аскорил, Бронхомунал, стнупрет, Пульмикорт, Нозефрин и Мидокалм, Нейроуридин Н, Аэртал не имеют прямых противопоказаний к совместному применению, согласно доступным данным.
Аэртал обладает низким влиянием на слизистую желудка, но так как есть заболевание - хронический гастрит, прием препарата Омез будет уместен для защиты от побочных эффектов данного НПВС.
Комбилипен (поливитаминный комплекс с витаминами группы B) применяют в комбинации с Мидокалмом и Аэрталом для лечения неврологических заболеваний.

Линекс Форте — пробиотик, который может быть полезен при дисбактериозе ( нарушении микрофлоры кишечника), для восстановления нормального баланса микрофлоры кишечника, симптомы которого вы не описываете и в так как курс антибиотика Цефтриаксона уже завершён, а другие перечисленные препараты не оказывают прямого выраженного влияния на кишечную микрофлору, то прием данного пробиотика сейчас не рекомендуется, так как в его действии организм не нуждается.
Интервалы между приемами препаратов: Аэртал и мидокалм при совместном приеме могут оказывать более выраженное поражающее действие на ЖКТ, поэтому и рекомендован прием Омез, остальные группы препаратов не обладают никакими эффектами друг на друга и могут приниматься одновременно с другими препарат. Очень важно соблюдение режима приема препаратов, относительно приема пищи Мидокалм после еды, аэртал во время еды, комбилипен после еды, нейроуридин Н - не зависит от приема пищи.
Если у вас остались вопросы я удовольствием на них отвечу.

Question 11

Что делать с такими анализами

4 ответа

12 марта

2 недели назад началась диарея и рвота .пила энтерол 2 дня .Сейчас состояние лучше .Потеря в весе ,почти не ест ,таблетки не пьёт. Стул слизь по капли .По узи брюшной полости в почках кисты в печени камень желчный чистый утолщенные стенки.Скорая ставит кишечной...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-12T22:14:35+03:00

Здравствуйте.

По анализам отмечается признаки бактериальной инфекции, повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении.

В биохимии повышение креатинина и мочевины, возможно на фоне инфекции, или же на фоне хронических заболеваний.

Скажите пожалуйста сколько раз в день стул у бабушки? До этого не было приема антибиотиков?

С учетом симптомов и изменений бактериальных в анализах рекомендуется сдать Кал на кишечную группу / ПЦР-панель или бакпосев: Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia

Question 12

Можно ли пить алкоголь после антибиотиков?

6 ответов

12 марта

Здравствуйте, лежала в больнице неделю с диагнозом острый цистит и подозрение на пиелонефрит. На вторую сдачу анализов (где-то на третий день) и кровь и моча были в порядке, почки работали тоже хорошо судя по узи. Неделю 4 раза в день кололи амписид. Потом перевели в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-12T21:22:38+03:00

Здравствуйте!

Метронидазол вызывает так дисульфирамподобную реакцию. Он блокирует ферменты, расщепляющие алкоголь. Если выпить слишком рано после курса, может возникнуть резкое отравление, сильная тошнота, рвота, падение давления, покраснение лица и жуткая головная боль.
Он полностью покидает организм примерно через 48–72 часа после последней таблетки. Поскольку вы закончили прием 8 марта, а праздник 14 марта этого времени вполне достаточно, чтобы препарат вывелся и не вызвал опасной реакции.
Алкоголь это сильный раздражитель для слизистой мочевыводящих путей и нагрузка на почки.
Если решите выпить, рекомендуют делать это умеренно (1–2 бокала вина или шампанского). Избегать крепкого алкоголя и пива .
Алкоголь может усилить кожный зуд или вызвать новые высыпания, так как он расширяет сосуды и повышает проницаемость тканей для аллергенов.

С точки зрения взаимодействия с лекарствами Цефиксим и Метронидазол к 14 марта препятствий уже нет, но учитывая недавнюю аллергию и воспаление почек, придерживайтесь правила минимум алкоголя и максимум чистой воды, чтобы не спровоцировать рецидив цистита.🙏🏼

Question 13

Ангина, уже третий день, когда станет легче?

7 ответов

12 марта

Добрый вечер, 9 марта немного заболело горло, с утра чуть поболело и к вечеру. Чувствовала себя хорошо.10 горло стало болеть уже сильнее и при глотании. Начала прием Тонзилгон, к вечеру поднялась температура до 37.6.11 марта я уже полностью была разбита, температура...

Надежда

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-12T21:06:54+03:00

Здравствуйте, для снятия болевого синдрома можно использовать раствор ОКИ или спрей стрепсилс интенсив. Старайтесь дополнительно не раздражать горло, исключите острое, холодное, горячую пищу. Пейте больше теплой жидкости. Увлажняйте воздух. Если на 3-4 день приема антибиотика сохраняется высокая температура, чаще всего это говорит о его неэффективности в отношении данного возбудителя и нужна его замена.

Question 14

Ангиомы после ковида

4 ответа

12 марта

Год назад болела ковидом. Вернее думаю что им. Была температура, сильный кашель, когда уже вылечилась пару раз из носа кровь шла. В то время на лице появились две маленькие ангиомы. Есть наследственные предрасположенность у мамы их очень много на теле. Я смуглая и не особо...

Татьяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-12T21:40:24+03:00

Здравствуйте

По вашему описанию и по фото это очень похоже на обычные вишнёвые ангиомы (сенильные/капиллярные гемангиомы) доброкачественные
То, что они маленькие, стабильные, не растут, не меняются уже около года, а у мамы их много (есть наследственная склонность), плюс у вас нормальные тромбоциты, печёночные ферменты, УЗИ печени/почек, креатинин — всё это указывает именно на вишневые ангиомы.
Такие ангиомы действительно могут становиться заметнее или появляться в период сильной вирусной инфекции, после воспаления, на фоне сосудистой реактивности, гормональных колебаний, микротравмы кожи, давления/трения
То есть не сам ковид а на фоне воспаления, кашля, сосудистой ломкости, трения/давления и вашей наследственной предрасположенности эти сосудистые элементы могли проявиться или стать заметнее. После вирусных инфекций, включая COVID, действительно описывались разные сосудистые кожные проявления (из-за воспаления эндотелия и микрососудистых изменений), но у вас по картине это не опасная постковидная патология

Question 15

Давящие ощущения в шее и груди

5 ответов

12 марта

Здравствуйте. В декабре заболел гриппом, 5 января сделал кт, выявили верхнедолевую левостороннюю пневмонию, лежал в стационаре. После перенесенной пневмонии появились давящие и душащие ощущения в шее и верхней части грудной клетки. Периодически поднимается давление до 160....

Марина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-12T20:48:05+03:00

Марина, здравствуйте!
Описанная ситуация очень характерна для астенического синдрома и выраженного мышечно-тонического напряжения.
Поскольку КТ в январе выявило пневмонию, а рентген в феврале уже был в норме легкие восстановились анатомически. Повторять КТ сейчас без температуры и кашля смысла нет.
Причинами могут быть:
1. Дыхательный невроз и спазм диафрагмы
Мышцы шеи и межреберные мышцы перенапряглись во время пневмонии. Теперь они находятся в хроническом спазме, что ощущается как давление на шее или тяжесть на груди.
2. Дисфункция вегетативной нервной системы
Отсюда могут быть скачки давления до 160 и головокружение.
3. Шейный остеохондроз
Пневмония и лежачий режим в стационаре могли обострить проблемы в шейно-грудном отделе.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом.
Цитофлавин и Мексидол это поддержка обмена веществ, но они не снимают мышечный блок.
Прием Мидокалма 150 мг 3 раза в день 10 дней
Очная консультация Остеопата или мануальный терапевта
Грамотный специалист поможет расслабить диафрагму и вспомогательные дыхательные мышцы,
Дыхательная гимнастика по Стрельниковой.

Мексидол и Кортексин временно подпитали мозг и сосуды, но не убрали механический зажим мышц. Как только действие лекарств закончилось тело вернулось в привычное состояние
Также желательно дополнительно сдать Ферритин и Витамин д, фолиевую кислоту, вит в12, их дефицит после пневмонии не дает нервной системе восстановиться.
Магне B6 форте на ночь по 1 таблетке. 2 недели. 🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме