Онлайн консультация терапевта

Question 1

Повышен ТТГ

3 ответа

13 марта

Добрый день! Сдал анализы по назначению дерматолога для приема Тербинафина. Увидел в анализах повышен ГГТ 63. Это что?

Шершавов, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-13T11:04:43+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Пожалуйста 🙂

Question 2

Болит горло при подъеме головы

4 ответа

13 марта

Нет никаких симптомов орви, 2 недели задатпереболела ангиной, пила антибиотики. Сейчас второй день болит горло, больно поднимать голову, больно жевать. При этом при глотании боли нет, горло не красное. Болит так же при надавливании. Что это может быть?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-13T10:13:36+03:00

Здравствуйте, можно предположить несколько причин, которые могут вызывать данные боли:

Заболевание щитовидной железы.
Воспалительно -инфекционный процесс в ротовой полости.
Заболевания позвоночника в области шейного отдела, например остеохондроз.
Заболевания пищевода или желудка, например ГЭРБ, гастрит.

Для более точной диагностики в таком случае может быть использовано общий анализ крови, СРБ, УЗИ ЩЖ, ФГС, рентген шейного отдела позвоночника.

Question 3

Снижение тромбоцитов

5 ответов

13 марта

Добрый день, сдала анализы ОКА + СРББеспокоит снижение тромбоцитов В ноябре были 268, сейчас 220СРБ- в норма

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-13T22:02:04+03:00

Здравствуйте. Это не снижение тромбоцитов, это колебания внутри референса - вариант нормы. Кровь находится в постоянном движении, клетки постоянно обновляются, не может быть одинаковой цифры в анализах (если только это не случайное совпадение). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Совместимость Транексам и гидрохлортиазид

4 ответа

13 марта

Здравствуйте, я пью триампур композитум по 0,5 таблетки 2 раза в день для снижения давления. Сейчас у меня месячные начались и я хотела выпить транексам 750 мг, тк они обильные . но я прочла в инструкции что эти препараты не совместимы тк повышается риск инфаркта миокарда....

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-13T10:11:13+03:00

Ирина, здравствуйте
Триампур Композитум -это мочегонный препарат для снижения давления (содержит триамтерен и гидрохлоротиазид).
Транексам (транексамовая кислота) уменьшает кровотечение, усиливая свёртывание крови.

При совместном применении теоретически повышается риск тромбозов (в том числе Инфаркт миокарда), но это редкое осложнение и в основном касается людей с высоким риском тромбозов.

Если у вас нет тромбозов в анамнезе, варикоза с тромбами, курения, ожирения, мигрени с аурой, приёма гормональных контрацептивов и серьёзных болезней сердца - обычно краткий приём транексама при менструации допустим.
Стандартно принимают 500-1000 мг 3 раза в день во время обильного кровотечения, обычно 3-4 дня (максимум 4-5 дней). Триампур при этом обычно продолжают в той же дозе. Важно пить достаточно воды и контролировать давление.

Если кровотечение очень сильное (прокладка полностью заполняется менее чем за 1 час ,несколько часов подряд), появляется боль в груди, одышка, сильная боль в ноге или резкая слабость - нужно срочно обратиться к врачу.

Уточните, пожалуйста есть ли варикоз или тромбозы в прошлом, принимаете ли гормональные контрацептивы и насколько обильные сейчас месячные (сколько прокладок в день).

Question 5

Плохие анализы .

2 ответа

13 марта

Сдала кровь на анализ . Нашли лимфоцитоз . повышенный уровень лимфоцитов . У нас в поселке даже сходить не к кому , что делать .? Опасно ли это ? Остальные анализы вроде в норме .Результат лимфоцитов 40,4%

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-13T11:07:03+03:00

Смотрите , лейкоциты, лимфоциты в АБСОЛЮТНЫХ числах - норма

АБСОЛЮТНЫЕ числа показывают, сколько реально нейтрофилов, лимфоцитов

ПРОЦЕНТЫ могут колебаться от физиологических причин, например, после вирусной нагрузки , после физических нагрузок

Мы не смотрим на проценты , мы смотрим только абсолютные числа 🙏

То есть никаких отклонений по анализу нет 🙏

Question 6

Можно ли колоть алфлутоп и делать физиотерапию ( магнит) при температуре 37-37'2?

5 ответов

13 марта

Добрый день! Прописали курс 10 уколов алфлутопа внутримышечно по 2 мл через день и физиотерапия магнит 7 дней ( беспокоит плечо). На фоне начатой терапии (3 укола, 2 магнита) около 3-х дней температура 37-37'2, упадок сил, других явных признаков заболевания пока не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-13T10:30:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа

При таких результатах от 11.03 мы видим признаки инфекционного воспалительного процесса, возможно нарастающего

Афлутоп это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных, что он чем-то полезен. Неизвестно действующее вещество и как оно действует. В своей практике категорически не рекомендую использовать

Магнитотерапия также самостоятельным лечебным эффектом не обладает, может в комплексе использоваться

Уточните пожалуйста, у вас установлен диагноз по плечу - артрит, артроз? Какую диагностику проходили? В таких случаях необходимо пересматривать тактику лечения в связи с неэффективностью текущей

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Прыщи, чешутся.

5 ответов

13 марта

Здравствуйте. Ребенок ходил в детский сад. У него в группе были дети, которые больны ветрянкой, которые уходили на больничный. Прошло уже 14 дней с момента, как он контактировал с заболевшими. И сегодня у меня утром очень много прыщей, болит голова и похоже на ветрянку....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-13T09:47:49+03:00

Здравствуйте, для более точной диагностики желательно провести осмотр, но если был контак с ветрянкой вероятность большая. Так же вероятность заразить ребенка достаточно большая. Подскажите есть возможность прикрепить фото?

Question 8

Здравствуйте, скажите пожалуйста как убрать жировик на спине и походу он увеличивается

1 ответ

13 марта

Скажите пожалуйста как удалить жировик на спине и походу он увеличивается

Дмитрий

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-13T09:37:01+03:00

Дмитрий.здравствуйте
В подобном случае вам необходим очный осмотр доктора-хирурга.
Так как подобные доброкачественные образования удаляются как правило хирургическим путей.
Таблетками/мазями не помочь в данной ситуации

Question 9

Боль в области груди посередине

5 ответов

13 марта

Здравствуйте, вчера вечером началась боль в области солнечного сплетения где то , не могу понять какая она, толи жгущая толи иногда колящая, к ночи усилилась и на этом фоне началась паническая атака с усаженным сердцебиением и страхом, съездила в приземный покой , там сделали...

Виктория, Покров

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-13T09:06:09+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с ситуацией.
При инфаркте миокарда боль давящая или сжимающая боль за грудиной, часто отдает в левую руку, шею или нижнюю челюсть. Такая боль длится более 15 минут, может быть одышка, потливость или тошнота. Тропонин в анализах не нашла, его делают для исключения инфаркта миокарда.
Боль появилась сама по себе или на фоне физ. нагрузки, стресса?

Также по анализам повышен билирубин. Это синдром Жильбера. Это генетическое заболевание, то есть унаследован мутантный ("сломанный") ген от одного из родителей. Из-за того, что ген "сломан", возникает недостаток фермента, который отвечает за превращение одного вида билирубина в другой (непрямого в прямой). И поэтому у пациентов в крови повышение общего билирубина, и именно за счет непрямого билирубина (что и видно по анализам).Это заболевание доброкачественное и не несет никакой опасности для печени. Основной клинический признак - желтуха, которая становится заметной при уровне общ.билирубина более 50 мкм/л. Есть факторы, которые способствуют повышению билирубина: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации.

Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увелич.билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать.

Question 10

Подскажите пожалуйста по анализам

5 ответов

13 марта

Очень пугают два анализа в общей формуле , Ферритин понижен еще с беременности (полтора года назад родила ) , было две беременности и постоянно был понижен гемоглобин и ферритин , после первых родов поставили капельницу Феринжект и случился анаф. Шок , с тех пор боюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-13T09:31:29+03:00

При аллергии на железо с реакцией анафилактический шок нет безопасного препарата.

Question 11

Орв на ранних сроках беременности

6 ответов

13 марта

6 недель беременности, появились признаки орв, температура до 37.9 кашель, 1 день были зеленые сопли, жидкий стул( редко), пью Вит д, фолиевая кислота, магний, чем вылечить чтобы не навредить малышу?

Альбина, Ижевск

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-13T08:54:27+03:00

Здравствуйте, Альбина!

Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции.

В подобных случаях рекомендует обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло солевыми растворами, в горло мирамистин или тантум верде, рассасывать лизобакт, при температуре больше 38 парацетамол.

Кашель сухой или влажный?

Здоровья Вам и малышу!

Есть ли еще вопросы?

Question 12

Странное отравление

5 ответов

13 марта

Здравствуйте. Задаю вопрос про мужа, потому что сам он подобным сервисом пользоваться не умеет.Мужчина, 41 год. Хронических заболеваний нет.9.03 вечером его резко вырвало после домашнего печеного пирожка с курицей и рисом. Сказал что перед этим его внезапно начало мутить,...

Инна, Сургут

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-13T08:28:47+03:00

Здравствуйте, Инна!

Понижение давления может говорить об обезвоживании после рвоты, интоксикации.

Боли в спине, животе могут указывать на проблемы с поджелудочной железой.

ФЭГДС и колоноскопию при остром состоянии делать не стоит.

В таких случаях рекомендуется срочная консультация хирурга, УЗИ органов брюшной полости, кровь на амилазу, ЭКГ.

В общем анализе крови клинически значимых отклонений нет, на проценты мы не смотрим, имеют значение только абсолютные цифры.

Здоровья мужу!

Есть ли еще вопросы?

Question 13

Здравствуйте. Беспокоят головные боли,сопровождающиеся потерей сознания. Давление скачек. Может быть 160/90 ,через пол часа 110/65. Без применения препаратов. Постоянные головокружение,панические атаки.

6 ответов

13 марта

Кортизол низкий, ттг высокий,гемоглобин 90,холестерин 7.

Наталья

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-13T07:41:42+03:00

Здравствуйте, при нестабильных цифрах артериального давления и наличия сопутствующих факторов, часто рекомендуют устранить все возможные причины скачков артериального давления и если это не приведет к нормализации АД, то рассматривается вопрос о назначении гипотензивной терапии.
Для лечения панических атак, которые могут приводить к скачкам АД, часто рекомендуют противотревожные препараты и психотерапию, для этого необходимо обратится к неврологу или психотерапевту.
При высоком ТТГ можно предположить гипотиреоз, он тоже может приводить к нестабильному АД, часто рекомендуют препараты л-тироксина, для подбора лечения необходимо обратится к эндокринологу. Так же для выяснения причин низкого кортизола лучше проконсультируйтесь с эндокринологом.
При низком гемоглобине, можно предположить железодефицитную анемию, для лечения используют препараты железа, обязательно нужно выяснить причину снижения гемоглобина, в зависимости от жалоб и хронических заболеваний на основании осмотра назначают список обследования, для этого нужно обратится к терапевту.
При повышении холестерина, часто рекомендуют оценить липидограмму, УЗИ сосудов шеи при отсутствии хронических сердечно сосудистых заболеваний и отсутствии бляше по результатам узи, чаще всего рекомендуют соблюдение гипохолестериновой диеты, например средиземноморской.

Question 14

АЛТ, АСТ - СТАТИНЫ.

5 ответов

13 марта

Доктор, добрый день! Мне 54 года.Я уже год, по показаниям (высокий ЛПНП, бляшки в сонных артериях 20 %) принимаю Розовастатин 25 мг. на ночь.Сейчас прошел полную диспансеризацию в поликлиннике.Обсолютно все анализы отличные. ЛПНП 1,30.Только печёночные пробы повышены. Я...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-13T09:03:49+03:00

Если 3 мес назад по резульуьут узи отклонений не отмечалось, то маловероятно что изменения есть сейчас. Повшение незначительное и укладывается в допустимые нормы при приеме статинов, медикаментозно корректировать их не требуется. В таких случаях, при хорошем самочувствии рекоменджут выполнить контроль печечноных ферментов через 2-3 мес, провести узи ОБП через 6 мес.

Вы правы, статины действительно продлевают жизнь за счет значительного снижения рисков сердечно-сосудистых осложнений, поэтому не рекомендуется бросать их прием. Очень хорошо что вы так ответственно подходите к своему здоровью!

Question 15

Сухость во рту

5 ответов

13 марта

Воо уже месяц меня беспокоит периодическая сухость во рту, вроде бы и слюна есть, но ощущение какой-то липкости и песка на языке. Сдавала первым делом на глюкозу, там норма. Что это может быть? Приём у врача ждать ещё долго

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-13T07:28:35+03:00

Здравствуйте.

Вы случайно не заметили связь с появлением симптома, например, начат прием лекарств, болезнь накануне, стресс?

Сухость во рту при наличии слюны может указывать на несколько причин:
1. Аутоиммунные нарушения, организм атакует слюнные железы, слюна становится вязкой и липкой, хотя её количество может быть нормальным
2. Нарушение качества слюны может быть связано с:
- Дефицитом витаминов (особенно B12, железа)
- Обезвоживанием организма
- Нарушением электролитного баланса
3. Неврологические причины- стресс, тревожность могут влиять на состав слюны и её вязкость
4. Побочный эффект лекарств, если Вы что-то принимаете

В таких случаях рекомендуется:
- Увеличить потребление воды
- Полоскать рот травяными отварами (ромашка, шалфей)
- Исключить острое, сладкое, алкоголь
-Оценить ферритин- депо железа, его норма не менее 40, В12 (не менее 300), В9 (не менее 6,0)

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме