Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 марта

Переодически происходят скачки давления, то повышается, то понижается и так на протяжении всего дня. Отцу 71 год, сейчас нет возможности отвести к врачу в связи с напряжённой обстановкой, он в приграничье, какие препораты можно пропить для нормализации

Дарья

Вопрос закрыт

Брызгалова Дарья Львовна · Answer · 2026-03-10T11:36:12+03:00

Здравствуйте, Дарья!
Расскажите, пожалуйста, в каких пределах варьирует давление и какие есть хронические заболевания у Вашего отца? (Были ли инфаркты, инсульты, заболевания почек, суставов?) Принимали ли ранее какие-то препараты от давления и был ли эффект?

Question 2

Повышен холестерин

2 ответа

10 марта

Добрый день! Нужно ли мужу принимать препараты для снижения холестерина при данных показателях. И о чем говорят отклонения от нормы нейтрофилов и моноцитов?

Альфия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-10T11:37:49+03:00

Альфия, здравствуйте.

В лейкоформуле изменены нейтрофилы и моноциты в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов и это считается вариантом нормы, часто после перенесенной вирусной инфекции / инфекции накануне. Процентное содержание лейкоцитов (включая нейтрофилы, моноциты) зависит от соотношения между разными типами лейкоцитов.

Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек+ не- ЛПВП.
При повышении ЛПНП рекомендуют - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Question 3

Результат узи

3 ответа

10 марта

Добрый день! На протяжении двух недель есть чувство скованности в шее (сзади) и под челюстью. Есть проблемы с позвоночником. Прошел УЗИ шеи. Доктор который проводил УЗИ сказала что по лимфоузлам и сосудам каких-либо замечаний нет, скорее всего боли от позвоночника. Но по...

Валерий

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-10T11:26:31+03:00

Здравствуйте!

Такой размер не является патологическим. Значение имеет также структура лимфоузлов, отношение длинника к толщине.

Изображение не загружается, можете, прикрепить еще раз, пожалуйста.

При проблемах с шейным отделом позвоночника мышцы находятся в спазме, который может затруднять отток лимфы, вызывая застой. Лимфоузлы могут слегка увеличиваться, но это не является патологией.

Рекомендуется в таких случаях консультация невролога, МРТ шейного отдела позвоночника. Назначают обычно в подобных случаях нпвс, миорелаксанты, витамины группы В.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 4

Пневмония, не проходит отечность и насморк

4 ответа

10 марта

ЗдравствуйтеБолею с 18 феврали, был кашель и насморк, лечилась симптоматически. С 23 февраля подключила Виферон 5 дней, 500 тыс ед. , состояние не улучшилось. Вчера направили на рентген, обнаружили пневмонию. Прилагаю описание, оак срб ( от 5 марта, ухудшение наступило 6...

Ольга

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-10T13:25:00+03:00

От заложенности я уже написала схему, плюс парацетамол или нурофен. Остальное что вам выписали не актуально!

В горизонтальном положении мокрота которая скапливается в легких за ночь или во время отдыха начинает перетекать и раздражать кашлевые рецепторы, провоцируя приступы

Подложите 2-3 подушки так, чтобы вы лежали не на спине, а в положении полусидя. Угол наклона должен быть примерно 30-40 градусов.Сила тяжести будет удерживать мокроту в нижних отделах легких и не давать ей подниматься к гортани, раздражая кашель. Головной конец должен быть приподнят всегда и днем когда отдыхаете, и на ночь

Как только чувствуете позыв к кашлю, постарайтесь не вдыхать глубоко это спровоцирует спазм

Сделайте небольшой вдох носом, а затем очень медленный, протяжный выдох ртом -губы трубочкой как будто вы дуете на горячий чай или сдуваете пылинку. Сделайте так 2-3 выдоха, это успокаивает рецепторы и снижает спазм

Проветривайте комнату перед сном на это время выходите в другую комнату

Включите увлажнитель воздуха или развесьте влажные полотенца. Оптимальная влажность 50-60%, температура 18-20 градусов

Не пытайтесь подавить влажный кашель таблетками типа Синекода если мокрота уже есть. Легкие нужно очищать. Ваша задача не перестать кашлять, а сделать так чтобы кашель был продуктивным и случался реже, можно пить АЦЦ

Завтра если подтвердится атипичная флора по анализу, то нужно будет подключить антибиотик Клацид 🙏

Question 5

Назначение по результатам анализов

5 ответов

10 марта

Здравствуйте,мои родители сдали анализы на Ферритин,витамин Д и другие,по значениям вижу что витамин Д понижен,сколько капель нужно принимать? Анализы прикрепляю Папа 73 года,маме 71

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-03-10T11:12:37+03:00

Здравствуйте.витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
В таких случаях обычно назначают Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день в течении месяца. Затем перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч МЕ.Или Детримакс Актив 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении месяца, затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли).
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.
Повышение показателя Лпнп способствует образованию бляшек в сосудах.
В таких случаях рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза,при наличии которых назначаются прием статинов
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
В рационе добавляют полезные жиры(авокадо, масла,орехи). Заменить масла на основе животных жиров на растительные.

Question 6

Вакцинация перед беременностью

3 ответа

10 марта

Здравствуйте! Веду сейчас подготовку к беременности. Подскажите пожалуйста, нужно ли вакцинироваться от кори и красухи при таких результатах анализов? Сдавала на антитела: anti - Rubella IgG - 55.9 МЕ/мл, anti-Measles IgG(колич.) < 0.07 МЕ/мл.Если нужно вакцинироваться, то за...

Дарья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-10T11:23:30+03:00

Здравствуйте, Дарья!

Что касается антител к краснухе , то показатель замечательный . Защитным считается показатель выше 10 МЕ/мл. Прививка от краснухи не нужна , иммунитет есть

Корь , к сожалению, почти нулевой результат , иммунитета нет совсем. Прививка от кори необходима до беременности

Корь во время беременности опасна тяжелым течением болезни у матери. Вирус кори вызывает временную иммуносупрессию и на фоне беременности , когда иммунитет и без того работает в особом режиме , это приводит к высокому риску пневмонии, преждевременных родов

В подобных случаях нужна вакцинация ТОЛЬКО против кори - Вакцина коревая культуральная живая или вакцина против кори живая аттенуированная

Живые вакцины теоретически могут проникать через плаценту , поэтому беременность после их введения временно откладывается. Минимальный безопасный интервал составляет 28 дней , но на практике в России чаще советуют 3 месяца

В идеале нужно две дозы, потому что нет иммунитета вообще

Делается первая доза, затем через 3 месяца вторая доза. После второй дозы еще минимум 1 месяц подождать и только потом планировать беременность

Перед беременностью или в первом триместре можно пересдать анализ на антитела к кори , чтобы убедиться, что иммунный ответ сформировался

Question 7

У женщины 53 лет текут ноги сильно

4 ответа

10 марта

Маме 53 года, был инсульт, но на мрт ничего критичного нет. Сильно текут ноги, была рожа, пролечили. В больнице ничем помочь не могут. Излечимо ли это вообще?

Ольга, Пенза

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-10T11:01:18+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

При таких данных мы видим серьезный лимфостаз, поражение кожи, мокнутие, корки - другими словами, очень серьезно нарушен отток жидкости (преимущественно лимфы) от ног, а также не исключен вялотекущий воспалительный процесс и сохраняющаяся инфекция

В таких случаях лечение должно быть интенсивное и комплексное - можно и нужно улучшить состояние ног

В таких случаях оптимально госпитализироваться в хирургическое отделение или в сосудистую хирургию, так как необходимо комплексное обследование:
Осмотр хирурга для исключения инфекционного процесса
УЗИ вен и артерий нижних конечностей
ЭхоКГ
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, креатинин мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, коагулограмма, калий натрий хлор, натрийуретический пептид

Из лечения в таких случаях В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА начинаем:
При подтверждении инфекционного процесса - антибактериальная терапия
Интенсивная диуретическая терапия (преимущественно внутривенно, при отсутствии противопоказаний, например, Фуросемид курсово с последующим переходом на прием внутрь торасемида или др)
Заживляющая терапия с использованием мази с мочевиной и других средств
Компрессионная терапия - чулки после заживления кожи

Уточните пожалуйста, по сердечной недостаточности какую терапию получает?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Цвет стула

5 ответов

10 марта

Добрый день! 2 недели назад перенесли всей семье кишечную инфекцию, многократная диарея водой, рвота. Температуры не было. Стул восстановился, у меня он всегда мягкий, консистенции геркулесовой каши, но может будь и гуще, так было почти всю жизнь, частота-3-4 раза в день,...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-10T12:58:24+03:00

Здравствуйте.
Желтый или светло-коричневый стул после кишечной инфекции - это частое явление. Это происходит из-за ускоренного прохождения пищи по кишечнику: желчь (которая изначально зеленовато-желтая) просто не успевает под воздействием ферментов и бактерий превратиться в стеркобилин, придающий калу привычный коричневый цвет. : Стул 3–4 раза в день мягкой консистенции может быть индивидуальной нормой, если он сопровождает вас всю жизнь и не вызывает истощения. Однако после ОКИ кишечнику нужно время, чтобы полностью восстановить микрофлору и ферментативную активность.

Настоящая стеаторея, связанная с болезнью поджелудочной железы, выглядит специфично:
Внешний вид: Стул маслянистый, имеет характерный жирный блеск.
Главный признак: Он очень плохо смывается со стенок унитаза и оставляет жирные следы.
Запах: Обычно он крайне резкий, зловонный (вы указали, что сейчас запах обычный).
Если ваш стул просто желтый и мягкий, но не «жирный» по ощущениям, это не стеаторея, а следствие изменения диеты и восстановления после инфекции.

Question 9

Кружится голова несколько дней

1 ответ

10 марта

С самого утра кружится голова довольно ощутимо и до самого вечера. Пробовала принимать пищу, чай, кофе, водуЗамеряла а/д, оно в норме, либо немного выше моей нормы.И так уже 4 день, только иногда бывает небольшое облегчение.Не понимаю, стоит ли вызывать скорую либо идти через...

Дарья

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-10T12:04:04+03:00

Здравствуйте

Если к головокружению добавится головная боль,рвота, мелькание мушек тогда скорую вызвать нужно

Причин данного состояния много. Оптимально осмотреться неврологом, исключить мигрень, сосудистые проблемы,проблемы внутреннего уха, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Так же у терапевта исключить анемию, сдать общий анализ крови, ферритин

Question 10

Температура, покалывание в животе, почки

4 ответа

10 марта

Здравствуйте. На данный момент пропила курс цифрана. Потому как была температура и болела поясница. Сдала на 9 день приема антибиотиков анализы и очень прошу их расшифровать. Потому как по узи сказали положительная динамика. Антибиотик помог. Но по крови что-то не то. Из...

Маргарита

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-10T10:45:30+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах общего анализа мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях

Такие цифры с-реактивного белка также не говорят об активном инфекционном воспалительном процессе

Такие изменения лейкоформулы действительно соответствуют бактериальным, однако они могут быть остаточными после перенесенной инфекции. В таких случаях оптимально при отсутствии ухудшения по симптомам пересдать повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка через 5-7 дней для оценки показателей в динамике

Ранее клинический анализ крови не сдавали? Чтобы оценить динамику

Остаточный температурный хвост не выше 37.5 может сохраняться до нескольких недель

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Плохо от назначенных таблеток при бронхите

5 ответов

10 марта

Добрый день!При бронхите назначили в начале панцеф на 7 дней, не помогло, затем назначили клацид 500 по 2 табл. в день, и сразу после первого приема через 20 минут началась сильная диарея, тошнота, стало сводить ноги, жажда. Подскажите, как можно облегчить состояние? Возможно...

Алла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-03-10T10:16:35+03:00

Здравствуйте. Если вы плохо переносите клацид, но при приеме Сумамед не отмечали подобных симптомов, то заменить можно. Клацил и Сумамед относятся к одной группе.
При тяжелых инфекциях рекомендуется прием суммамеда до 6 дней

Question 12

Интерпретация анализов

5 ответов

10 марта

Здравствуйте!Планирую через 3 недели поездку санаторий, готовлюсь к оформлению санаторно-курортной карты. Сдала клинический анализ крови и общий мочи, и там есть сдвиги. Прокомментируйте, пожалуйста, что это может значить?Чувствую себя хорошо, ничего не болит. Есть небольшой...

Мария

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-03-10T10:13:41+03:00

Акимова Дарья Сергеевна

Пожалуйста! Не болейте!

Question 13

В четверг был заглочен леденец. Неприятные ощущения в гортани, мини-отрыжка иногда. Каковы причины? Мог ли леденец застрять или попасть в бронхи/легкие? Кашля во время заглатывания не было

5 ответов

10 марта

В четверг был заглочен леденец. Неприятные ощущения в гортани, мини-отрыжка иногда. Каковы причины? Мог ли леденец застрять или попасть в бронхи/легкие? Кашля во время заглатывания не было

Александр

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-03-10T10:04:15+03:00

Здравствуйте. По описанию вероятно повреждение слизистой глотки. Возможно поцарапали .
Отрыжка может быть симптомом рефлюксной болезни. В таких случаях рекомендуется пройти фгдс.
Для уменьшения неприятных симптомов рекомендуется исключить раздражающие продукты(горячее, острое, кислое).

Question 14

Болит слева внизу живота

5 ответов

10 марта

Режущие, жгучие боли слева внизу живота, между косточкой таза и лобком (иногда как будто щекочет), появились примерно месяц назад.Была у гинеколога, делала узи органов малого таза (патологий не выявлено).Стул и мочеиспускание нормальное, тужиться не больно, в туалет хожу 1...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-10T10:52:37+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях важно исключить воспалительный процесс в кишечнике, его не видно по узи и он может не сказываться на стуле - оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, анализ кала на фекальный кальпротектин.

Если по этим анализам все спокойно, с высокой вероятностью можем исключить патологию кишечника даже без колоноскопии

В таких случаях можем интерпретировать такие боли как нейропатию, возможное поражение запирательного нерва

В таких ситуациях оптимально очно обратиться к грамотному неврологу, который придерживается доказательной медицины, рассмотреть курсом миорелаксант, например, Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний, а также разработать индивидуальную программу реабилитации - занятия с тазовым терапевтом/реабилитологом, ЛФК, гимнастика, бассейн, бос терапию, магнеВ6 по 2 таблетки 3 раза в день при отсутствии противопоказаний

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Сыпь на лице после ангины

4 ответа

10 марта

Добрый день! В субботу поднялась высокая температура и появилась сильная боль в горле, отек. Стрептотест был положительный. Начала прием амоксиклав.В понедельник вечером появилась сыпь на лице. Подумала, что аллергия на продукт, выпила Зодак. На утро ухудшилось, появились...

Елизавета

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-10T12:17:32+03:00

Здравствуйте, Лиза!

При таких проявлениях выход на работу не рекомендуют. Сейчас важно вызвать врача на дом для оформления электронного листа нетрудоспособности и очного осмотра

Аллергия на амоксициллин частое явление. Сыпь обычно появляется не в первый день приема, а через 24–72 часа, что совпадает с вашими сроками начали в субботу, сыпь в понедельник

Маленькие белые прыщики похожие на фолликулит или милиумы и распространение на область вокруг глаз типичная локализация для лекарственной аллергии. Кожа вокруг глаз очень тонкая и быстро реагирует на раздражители

Отсутствие зуда, но наличие сухости и стянутости также характерно для некоторых форм токсидермии

Амоксиклав в таких случаях отменяется. Стрептококковую инфекцию можно лечить другими антибиотиками например, из группы макролидов или цефалоспоринов+ пробиотик две недели

Сейчас максимально обильное питье, это помогает выводить аллерген,если есть в аптечке другой антигистаминный важно сменить например, Супрастин или Цетрин

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме