Онлайн консультация терапевта

Question 1

После КУДИ диагноз: Гиперактивный и гиперсенсорный мочевой пузырь

1 ответ

10 марта

Назначил Нейроуролог: Урорек 8мг на ночьБетмига 50 мг на ночьСирдалуд 4мг на ночь Миртазипин 30 мг на ночь для снаВопрос: Можно это все совместить ? Ведь это все понижает давление , у меня итак 100/70Как мне быть? Спасибо!

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-10T04:02:18+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Эти препараты можно применять вместе, такая схема иногда используется при гиперактивном мочевом пузыре и нарушении сна.
Но Урорек и Сирдалуд действительно могут снижать давление.
При исходном давлении 100/70 возможно усиление слабости, головокружения или сонливости.
В таких ситуациях обычно начинают лечение осторожно и контролируют давление первые дни.
Иногда врач снижает дозу например Сирдалуд до 2 мг на ночь.
Если появляется сильная слабость, головокружение или давление падает ниже 90/60, желательно сообщить лечащему врачу.
Желаю вам здоровья. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 2

К какому врачу обратиться в первую очередь?

1 ответ

10 марта

Здравствуйте!Я сдала анализы крови.Отклонение от нормы: АЛТ 41Креатинин 82Витамин Д 12Инсулинорезистенсность 6Соэ 22К какому врачу Вы бы посоветовали лучше обратиться в первую очередь, чтобы правильно наладить работу организма?

Оксана, Оренбург

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-10T04:03:08+03:00

Здравствуйте, Оксана.
Основное отклонение по анализам — выраженный дефицит витамина D (12) и признаки инсулинорезистентности.
АЛТ 41 и СОЭ 22 — небольшие повышения и чаще бывают при метаболических нарушениях или воспалительной реакции.
Креатинин 82 находится в пределах нормы для большинства лабораторий.
В такой ситуации в первую очередь обычно обращаются к эндокринологу.
Иногда дополнительно рекомендуют проверить глюкозу, гликированный гемоглобин и липидный профиль.
Для коррекции витамина D обычно применяют холекальциферол например Аквадетрим или Вигантол.
Желаю вам здоровья. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 3

Беспокоит выделение белых частиц (возможно сегменты) или другие проблемы с жкт

1 ответ

10 марта

беспокоит выделение белых частиц (похоже на сегменты). происходит время от времени (не всегда). до этого по своей инициативе два раза сдавал тест парасеп с разницей где-то в месяц - результат ложный в двух случах. больше никаких симптомов нет. выделения продолжаются, поэтому...

Данил

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-10T04:04:41+03:00

Здравствуйте, Данил.
Выделение белых сегментов действительно может быть похоже на части ленточных глистов, но без анализа точно сказать нельзя.
Если Парасеп был отрицательный, это не всегда исключает паразитов, так как они могут выделяться не постоянно.
В таких случаях обычно рекомендуют повторить анализ кала на яйца глист и Парасеп 3 раза.
Интервал между анализами обычно делают 2–3 дня.
Также иногда дополнительно делают соскоб на энтеробиоз.
Обратиться лучше к врачу-инфекционисту или паразитологу.
Желаю вам здоровья. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 4

Першение в горле когда сплю

1 ответ

10 марта

Здравствуйте такая проблема бывает такое что когда я ложусь спать не важно днем ночью, могу проснуться от того что першит горло я начинаю кашлять и от этого тяжело вздохнуть и бывает голос становится осиплым на минуты две, я пью зодак или воду и проходит такое бывает не часто...

Алина, Тверь

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-10T04:07:54+03:00

Здравствуйте, Алина.
По описанию это чаще всего бывает из-за рефлюкса из желудка или стекания слизи по задней стенке горла.
Ночью в положении лёжа это может вызывать кашель, першение и временную осиплость голоса.
Иногда такие эпизоды также усиливаются на фоне тревоги или панической реакции.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют проверить ЛОР-органы и желудок.
Иногда применяют препараты от рефлюкса например омепразол.
Также желательно не есть за 2–3 часа до сна и спать с немного приподнятой головой.
Желаю вам здоровья.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 5

Какое лекарство от головной боли принять при температуре 37.8

1 ответ

10 марта

Температура 37.8, сухой кашель, сильная головная боль. Какое лекарство принять от головной боли? Утром поеду на прием к врачу.

Екатерина

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-10T04:08:38+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
При температуре и вирусной инфекции головная боль встречается часто.
В таких ситуациях обычно принимают жаропонижающие и обезболивающие препараты.
Подойдут например парацетамол или ибупрофен.
Также желательно больше пить жидкости и отдыхать.
Желаю вам здоровья.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 6

Одна миндалина опухла с левой стороны

1 ответ

10 марта

Миндалина с левой стороны опухла, когда глотаю чувствую что то в горле уже неделю примерно. по вечерам температура может подниматься до 37.3

Данил

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-10T04:09:14+03:00

Здравствуйте, Данил.
Одностороннее увеличение миндалины и температура до 37.3 чаще бывает при воспалении миндалины или хроническом тонзиллите.
Также ощущение комка при глотании может давать воспаление тканей вокруг миндалины.
В таких ситуациях обычно используют местные антисептики например Мирамистин или Тантум Верде.
Если отек держится больше недели, желательно обратиться к ЛОР-врачу для осмотра миндалин.
Желаю вам здоровья.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 7

Бронхит, температура 37.3

1 ответ

10 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, была температура 5 дней 37.1-37-4, но не было ни насморка,ни горло не болело, только кашель с мокротой,пошла к врачу, анализы не взяли, сделали рентген, поставили бронхит и назначили антибиотик-Цефиксим, стоит ли принимать? температура...

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-10T04:10:06+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Температура до 37.4 и кашель чаще бывают при вирусном бронхите.
Если температура уже нормальная и состояние улучшается, антибиотик обычно не требуется.
Цефиксим назначают при подозрении на бактериальную инфекцию.
При бронхите на фоне астмы чаще используют ингаляции и препараты для бронхов например Беродуал или Пульмикорт.
Если температура снова поднимется или появится одышка, тогда стоит повторно обратиться к врачу.
Желаю вам здоровья.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 8

Ротавирусная инфекция

1 ответ

10 марта

Здравствуйте. Была в гостях, пила чай. Когда уходила узнала,что её дети чем-то переболели. Была рвота ,слабость. У старшего ребёнка и младшего все острые симптомы прошли в другом городе. Все эти симптомы проходили в другом городе.С детьми не контактировала,на вид дети были...

Сергей

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-10T02:27:46+03:00

Сергей,здравствуйте
Ситуация выглядит так: риск заражения минимален, особенно если вы не контактировали напрямую с рвотой или выделениями детей. Многие кишечные инфекции передаются через контакт с фекалиями или рвотой, а не просто через чашку, если она была чистая на момент употребления.
Мытьё рук и обработка поверхностей спиртом - правильная профилактика. Симптомы у детей уже прошли, значит, острое выделение вируса/бактерии скорее всего завершено.
Важно следить за своим состоянием: температура, тошнота, рвота, диарея. При появлении этих симптомов -обратиться к врачу, пить больше жидкости для профилактики обезвоживания.
Для профилактики в будущем тщательно мойте руки перед едой, особенно после посещения мест с больными детьми.

Будьте здоровы 🙏🏻

Question 9

Здравствуйте Начал принимать престанс 5+5 из-за высокого давления, врач прописал. Но беспокоит бессонница. Можно ли совмещать приём с валерианой и глицином? С уважением, Антон

1 ответ

10 марта

ЗдравствуйтеНачалПрестанс и валерианку и глицин.В начале написано.

Антон

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-10T00:59:20+03:00

Антон, здравствуйте.
Каких-то противопоказаний для совместного приёма данных препаратов нет.
Но валериана и глицин могут усиливать действие гипотензивных препаратов, то есть способствовать ещё большему снижению давления. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при их совместном приёме.

Question 10

Сдала анализ - посев на золотистыи‌ стафилококк и он пришел положительный, а меня направили родители малыша, к которому я устраиваюсь няней. Насколько это опасно для ребенка?

1 ответ

10 марта

Сдала целый список анализов и все хорошие результаты, а этот показал - обнаружено. Очень переживаю за ребенка, и как отнесутся родители. Сдавала анализы после того как пролечилась от ангины, могло ли это спровоцировать?! Что делать в данной ситуации?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-10T14:22:14+03:00

Здравствуйте!

Около 20–40% здоровых взрослых людей являются постоянными или временными носителями золотистого стафилококка. Он живет у них на коже, в носу или в горле, никак себя не проявляя и не причиняя вреда

Это когда бактерия начинает активно размножаться, вызывая воспаление гнойные раны, фурункулы, ангину и т.д

Тот факт, что анализ показал обнаружено а вы чувствуете себя здоровой, говорит о том, что вы, скорее всего, являетесь носителем

Если вы пролечились и ангины как заболевания у вас нет. Сейчас речь идет о наличии бактерии, с которой ваш организм мирно сосуществует

Если ребенок новорожденный или младенец то нужно быть предельно осторожными. Иммунитет грудничка незрелый, и встреча с большим количеством бактерий может привести к проблемам: конъюнктивит, гнойнички на коже, расстройство стула, пупочная инфекция

Если ребенку, например, от 1 года до 3 лет и он здоров то риск невысок. Дети постоянно сталкиваются с этим микробом в песочницах, на игрушках, от других людей. Иммунная система ребенка постарше уже способна с ним справляться. Полная стерильность вокруг ребенка вредна, так как его иммунитет не тренируется

Оптимально сходить на очный осмотр к терапевту, врач выпишет справку, можно даже от руки, с печатями что вы здоровы а титр из анализа не высокий и не указывает на заболевание. Справка от терапевта о том что вы здоровы будет более убедительной

Вы не прокаженная, не переживайте и не опасный преступник. Вы человек, который проявил ответственность, сдав анализы. Многие даже не знают о своем носительстве и спокойно работают с детьми

Question 11

Подергивания мышцы

1 ответ

10 марта

Здравствуйте! В течении дня беспокоит частые слабые подергивания отдельных мышечных пучков в нижней трети бедра. Мне 21 год, никаких хронических болезней нет, здоров. Может ли это быть из за стресса или плохого сна ? И что делать

Абдуллах

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-10T02:25:09+03:00

Здравствуйте
Судя по описанию, это могут быть мышечные подёргивания (фасцикуляции), которые часто возникают у здоровых людей. Основные причины -стресс, усталость, недосып, интенсивная физическая
нагрузка или дефицит магния/калия.

Обычно они безвредны и проходят сами. Чтобы облегчить состояние, постарайтесь хорошо спать (7-9 часов), уменьшить стресс, делать лёгкую растяжку и умеренные физические упражнения. Можно временно принимать магний (например, магния цитрат 200мг в день, желательно вечером) и следить за балансом калия и кальция в питании. Если подёргивания распространяются, сопровождаются слабостью, онемением, болями или не проходят более 2-3 недель, стоит обратиться к неврологу для осмотра и, при необходимости, анализов.

Будьте здоровы 🙏🏻

Question 12

Прием антибиотиков

1 ответ

10 марта

Доброго времени суток. 9 дней назад в ПЦР обнаружились хламидии и уреаплазмы, гинеколог назначил Доксициклин 100мг 2 р. в день, на 5 день приема препарата простыла, пила противовирусное, не помогает, сегодня 9й день приема, хочу начать пить еще один антибиотик Амоксиклав,...

Валерия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-10T00:43:16+03:00

Валерия, здравствуйте.
Любой приём дополнительных препаратов должен быть обоснован анализами или симптомами.
Общий анализ крови и С реактивный белок сдавали после того, как появились симптомы простуды?

Question 13

Как поднять Витамин д (25-он)

1 ответ

10 марта

Добрый день.Девушка 33 года сдавала витамин д.Какая нужна терапия,что бы поднять витамин д(25-он)?Благодарю.Результат -45.9 нмоль/л, если в нг/мл- 2.496.Благодарю за ответ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-10T00:33:25+03:00

Здравствуйте.
Витамин Д несколько снижен.
В таком случае рекомендуется приём препаратов витамина Д, например Аквадетрим, Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) один раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры в течение месяца, в дальнейшем переход на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение ещё двух месяцев.

Question 14

Сыпь на теле

5 ответов

10 марта

Здравствуйте! У мужа 2 дня назад начало болеть горло и голова. Пил только нурофен от головы и полоскал горло. Но сегодня на 3й день утром проснулся в сыпи. Фото прилагаю. Горло краснючее но без гнойников. Сыпь чешется. И кашель утром был. Откашлял странную мокроту с красными...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-10T00:20:38+03:00

Ирина, здравствуйте!

Феварин и Стрезам -это препараты с высоким риском кожных реакций в первые дни приема.
Сыпь, которая чешется и появилась на 4-й день приема новых психотропных средств, это признак аллергии на препарат. То, что Эриус не помог мгновенно, это нормально, так как концентрация лекарства в крови еще высока.
Также сыпь может быть и сопутствующей как при энтеровирусе, но сочетание с новыми таблетками делает лекарственную версию приоритетной.

Если тест на стрептококк отрицательный, а горло красное это еще раз подтверждает вирусную природу ,например, аденовирус или герпесвирусы.
Это объясняет и головную боль в первые два дня.
Красные прожилки и кусочек в мокроте могут означать микротравму сосуда, так как при сильном кашле на фоне воспаленного горла лопается мелкий капилляр. Это часто бывает и не опасно.
У астматиков воспаление слизистой бронхов более выражено.
Если такие прожилки повторятся или появится одышка, то в таких случаях могут рекомендовать сделать КТ легких, чтобы исключить пневмонию.

Если СРБ высокий (выше 10–20), а в ОАК много лейкоцитов это инфекция.
Если эозинофилы в ОАК повышены, а СРБ в норме это скорее аллергия на Феварин и Стрезам.
Также стоить обсудить с врачом временную отмену этих препаратов до прояснения ситуации. Если сыпь начнет уходить после отмены, то причина в аллергии.
Продолжать базовую терапию астмы.
Можно использовать местно гели с диметинденом Фенистил, если есть зуд.

Пока нет температуры и мокрота с кровью была разово это не опасно . Но если сыпь начнет превращаться в сплошные корки или пузыри, либо станет трудно дышать стоит вызвать СМП.
Скажите Феварин и Стрезам были назначены в полной дозировке сразу или муж начал с четвертинки/половинки?

Question 15

Лимфоузел у ребёнка 6 лет , под мышкой

5 ответов

9 марта

Лимфоузел у ребёнка под мышкой, не проходит уже около 1,5 года, делали узи , сдавали анализы , анализы в норме были, по узи поставили диагноз лимфаденит, после приема врача в течении пол года , может больше, лимфоузел начал вроде бы уходить, ну выпуклости уже почти не было,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-09T23:30:49+03:00

Здравствуйте. Патологический процесс в лимфатических узлах развивается лишь в том случае, если инфекционный агент проникает в них из первичного очага инфекции, это биофильтры и реагируют на любую инфекцию в близлежащих органах.

Без санации первичного очага не может быть и качественного лечения. Рекомендовал бы на очном приёме получить консультацию стоматолога, ЛОРа и дерматолога – нет ли воспаления горла, носа, ушей, дёсен, нет ли кариеса, тонзиллита, аденоидов, фурункула – это всё очаг инфекции.

Лимфоузлы реагируют локально: инфекция, травма, укусы в соответствующей зоне (рука, кисть, грудная стенка) - в отличие от генерализованной лимфаденопатии.

После ветрянки узел мог временно увеличиться это обычная реакция иммунной системы на вирус и токсины.

Хронический остаточный узел может не полностью исчезнуть, но обычно уменьшается со временем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме