Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

9 марта

здравствуйте! биохимия показала снижение общего белка. расшифруйте пожалуйста анализы, почему он мог опуститься? я девушка, 19 лет, рост 170, 52 кгбиохим: Общий белок: 63,8Глюкоза: 5,39Мочевина: 8,64Креатинин: 94,42Билирубин общий: 7,0610,1 алт15,6 астАльбумин:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-10T02:31:19+03:00

Здравствуйте
Ваш общий белок немного снижен (63,8 г/л), при этом альбумин в норме (37,7 г/л), что обычно связано с питанием, стрессом или лёгкой обезвоженностью.
Показатели крови показывают лёгкую микроцитарную анемию (MCV 75, железо 8,58 мкмоль/л), что может быть причиной снижения белка.
Гемоглобин нормальный (128 г/л), печёночные ферменты и глюкоза в норме. Скорость клубочковой фильтрации чуть ниже нормы, но для вашего роста и веса может быть вариантом нормы.

В подобном случае рекомендуют увеличить белок (яйца, рыба, курица, бобовые, молочные продукты) и железо (печень, мясо, шпинат) с витамином С для усвоения. Сдать анализ на уровень ферритина(депо железа)
При необходимости врач может назначить курс железа (100мг элементарного железа в день минимум 3 месяца). Следить за самочувствием и повторно проверить анализы через 2-3 месяца. При слабости, головокружении или одышке - срочно к врачу.

Будьте здоровы 🙏🏻

Question 2

Расшифровка анализа крови

5 ответов

9 марта

Добрый вечер! Прошу посмотреть анализы и помочь разобраться что со мной. Анализ крови сдала просто для себя, и увидела такие результаты. 10 дней назад болела простудой или вирусом, не знаюС температурой и болью в горле , все прошло. Может ли быть это связано? Из симптоматики...

Кристина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-09T22:38:00+03:00

Кристина, здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве может быть признаком бактериальной инфекции.
В таких случаях обычно рекомендуют принимать антибиотики. Есть какие-то симптомы на сегодняшний день?

Ферритин низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 3

Отравление химией

6 ответов

9 марта

Добрый день! Случилась такая ситуация: сегодня чинили машину и после мастер протирал куртку и руки от машинных жидкостей всех губкой , ее окунал в кастрюлю... Потом эту кастрюлю поставили в раковину... И после в суете туда же поставили всю посуду((( я взяла чашку, рядом...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-09T22:41:54+03:00

Ольга, здравствуйте!
Не переживайте, ожог гортани или рита в таком случае маловероятен.

Чтобы получить настоящий химический ожог слизистой, нужно выпить концентрированный растворитель, электролит из аккумулятора или агрессивную щелочь в чистом виде.
Учитывая , что вы взяли чашку, которая просто стояла рядом с кастрюлей, сполоснули, не пили воду, а только прополоскали рот.
Концентрация любых частиц нефтепродуктов , которые могли попасть на край чашки брызгами, в этом случае мала. Дискомфорт и раздражение, которые вы чувствуете это с большей вероятностью психосоматическая реакция на сильный стресс и брезгливость. Слизистая рта очень чувствительна к самовнушению.
Отравления быть не может.
Для системного отравления организма машинным маслом или антифризом нужно проглотить существенный объем жидкости. Через полоскание рта сполоснутой чашкой в кровь ничего не попадет.
В таких случаях могут рекомендовать:
Прополоскать рот еще раз
Использовать обычную чистую воду или слабый раствор ромашки.
Выпить стакан воды или молока
Если тревога не отпускает, можно принять любой сорбент Энтеросгель, Полисорб.
Посуду выбрасывать не нужно. Машинные жидкости отлично смываются обычными средствами для мытья посуды .
Достаточно тщательно вымыть её дважды с губкой и средством в горячей воде.
Саму кастрюлю, где мыли руки, лучше промыть несколько раз с обезжиривающим средством.
Вашей жизни и здоровью ничего не угрожает.🙏🏼

Question 4

Налёт на языке

3 ответа

9 марта

Здравствуйте, у меня давно белый налёт на языке . Проходил только два раза , когда пила антибиотики азитромицин , и когда лежала в больнице , неделю не ела сладкое от слова совсем . Язык был чистый . Мазок на микрофлору сдавал несколько раз , Кандиды нет , был золотистый...

Ульяна, Киров

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-09T23:46:00+03:00

Здравствуйте!

Такой налет как на фото может быть связан с проблемой желудочно-кишечного тракта. То, что налет исчезал при приеме азитромицина и отказе от сладкого, подтверждает, что причина в избыточном бактериальном росте.
Отечность языка и отпечатки зубов это признак нарушения микроциркуляции и застоя жидкости в тканях, что в большинстве связано с патологией желчного пузыря , например дискинезия или застой желчи.
Когда желчь оттекает плохо, во рту и кишечнике начинает бесконтрольно размножаться условно-патогенная флора.
Азитромицин временно зачистил флору , но он не убрал причину.
Лакуны миндалин это постоянный резервуар инфекции. Даже если пробок сейчас не видно, микробы оттуда постоянно попадают на корень языка, вызывая запах и налет.
Также из-за обильных месячных и низкого железа слизистые становятся рыхлыми и уязвимыми, что облегчает прилипание бактерий к языку.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать УЗИ органов брюшной полости с функциональной пробой (с пробным завтраком). Обычное УЗИ натощак может не показать застой, который возникает в процессе еды.
2. Водородный дыхательный тест на СИБР
3. Сдать ферритин, вит в9 и в12.
На период лечения (1–2 месяца) отказ от сладкого.
Без этого любые лекарства дадут лишь временный эффект, как это было с антибиотиками. Сахар создает кислую среду, в которой стафилококки и другие бактерии чувствуют себя идеально.
Пользоваться медным или пластиковым скребком для языка и чистить его строго утром и вечером.
Промывания миндалин у Лор врача.
Обсудить с гастроэнтерологом прием желчегонных препаратов или мягких антисептиков для кишечника после обследования.🙏🏼

Question 5

Повышен холестерин и триглицериды

6 ответов

9 марта

Помогите расшифровать анализы, по референсным значениям повышены триглицериды, холестерин и липидный профиль. Что можно пропить, чтобы снизить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Можаров Александр Александрович · Answer · 2026-03-10T00:43:07+03:00

Основной упор делается на изменение образа жизни в течение 3-6 месяцев, после чего липидограмму повторяют.
В таких случаях врачи рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты
: особенно богатой морской рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключаются хлебобулочные, жирное мясо, сметана, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Нужно кушать морскую рыбу 2-3 раза в неделю. Если в рационе питания нет рыбы, то рекомендуют принимать Омегу 3 от Solgar Тройная Омега-3 950 мг ЭПК и ДГК 1950 мг. по 1 капсуле в день, курсом 3 месяца. Омега-3 снижает триглицериды. Отказ от курения. Курение резко повышает риск ССЗ и негативно влияет на липиды.
Отказ от алкоголя. Черезмерное потребление алкоголя повышает триглицериды. Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе более 150 минут в неделю с умеренной активностью. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - умеренная ходьба до 5 км в день , скандинавская ходьба, бег, плавание. Регулярные пешие прогулки по 50 минут в день, плавание, лечебная гимнастика улучшают обмен веществ и состояние сосудов. Нужно стремиться, чтобы хорошего холестерина (ЛПВП) должно быть больше 1,68 ммоль/л.
Анализы крови на липидограмму нужно повторить через 3 месяца после начала диеты и приема Омега-3, чтобы оценить эффективность лечения. Контроль УЗИ брахеоцефальных артерий при отсутствии атеросклеротических изменений в сосудах рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года, липидограмму раз в год.

Question 6

Зуд в теле через 20 минут после еды

5 ответов

9 марта

Уже года два начинается зуд в теле примерно через 20 минут после еды. Сыпи никакой нет, ощущение, что бегают иголки по телу (ноги, руки, лицо, глаза) вплоть до ощущения жара в спине, хотя кожа визуально чистая, обычная, сыпи и покраснений нет. Год назад на фоне этого зуда ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2026-03-09T22:03:39+03:00

Здравствуйте.
Застой желчи действительно может быть одной из самых вероятных причин, судя по вашему описанию. При ДЖВП и гастрите желчь может застаиваться , компоненты желчи попадают в кровь и раздражают нервные окончания, вызывая зуд без сыпи. Также еды стимулирует выработку желчи. Онкологические заболевания обычно такими симптомами не сопровождаются, но в рамках общего обследования, для Вашего спокойствия, лучше исключить.
То, что зуд проходит, когда вы чем-то заняты, может говорить о психосоматике, но списывать все на неё без обследования нельзя.
Обычно план обследования выглядит так:
1. Общий анализ крови развернутый, СРБ.
2. Биохимический анализ крови: ГГТ, ЩФ, билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, общий белок и его фракции.
3. УЗИ органов брюшной полости, также желательно сделать УЗИ после еды, чтобы оценить сократимость желчного пузыря.
4. Гликированный гемоглобин, ТТГ, свободный Т4, АТ-ТПО можно обновить.
5. Ферритин, так как иногда дефицит железа дает зуд.
6. Анализ кала на яйца гельминтов и простейшие трехкратно.
Сейчас советую вести дневник питания и зуда. Записывайте, что съели, через какой промежуток времени начались жалобы, возможно, найдется закономерность.
На две недели попробуйте исключить : шоколад, жирное, жареное, острое, корчености, цитрусовые, кофе.
Будьте здоровы!

Question 7

Давление высокое, пульс низкий

1 ответ

9 марта

Я гипертоник. Каждое утро пью нолипрел -10, вечером амлодипин 5. Сейчас на больничном, долечиваюсь после позиционного головокружения. Некоторое время назад попала на скорой с резким понижением давления (60/30), но потом все нормализовалось. Прохожу обследование. Постоянно...

Гузель

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-09T22:29:49+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🙏🏼

Question 8

Можно ли принимать препарат при гв

1 ответ

9 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, на данный момент нахожусь на ГВ. Необходимо пропить Урсодезоксихолевую кислоту. Нет желчного пузыря. Гастроэнтеролог сказала, что можно пить только его. Могу ли я совмещать данный препарат при ГВ? Малышу 7 месяцев.

Альбина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-10T14:11:51+03:00

Здравствуйте, Альбина!

Препараты урсодезоксихолиевой кислоты могут применяться при ГВ по определенным показаниям

Соглассно официальной инструкции к препарату указано следующее:

Данные о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком отсутствуют

Любые препараты совместимые с ГВ вы можете посмотреть и ознакомиться на сайте: е-лактация.ру

Удачи!

Question 9

Одновременный приём препаратов

1 ответ

9 марта

Можно ли принимать одновременно Трекрезан и Анвимакс

Игорь

Вопрос закрыт

Шальнова Виктория Владимировна · Answer · 2026-03-10T22:39:58+03:00

Здравствуйте. Анвимакс - это препарат для этиотропной и симптоматической терапии респираторных вирусных инфекций. Трекрезан - это препарат с адаптогенным и общеукрепляющим действием. Он стимулирует иммунитет и повышает сопротивляемость организма. Одновременный прием этих двух лекарственных препаратов в целом возможен. В научной литературе нет данных о том, что эти препараты вступвют в опасное взаимодействие друг с другом.

Question 10

Не могут поставить диагноз

2 ответа

9 марта

Мне необходимо помочь определиться с обследованием для установления диагноза. До настоящего времени точный диагноз не установлен.Вводная информация:1. При минимальных физических нагрузках (даже махи руками во время утренней гимнастики) резко повышается пульс: 140-180 уд/мин....

Ирина, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-10T14:11:16+03:00

Да, вижу, по щитовидной железе

Учитывая характер приступов, в таких случаях оптимально оценить состояние надпочечников - кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови

Question 11

Низкий сахар

1 ответ

9 марта

Родился ребёнок с низким сахаром, капают 4 день глюкозу дозу только увеличивают. Вчера вечером сахар поднялся до 4.7 дозу уменьшили. Сегодня к обеду сахар упал до 2.8. Как долго это будет продолжаться? Уже сил нет никаких, пятки искололи все, катетер то на одной руке то на...

Яна

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-12T14:25:09+03:00

Здравствуйте, Яна!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 12

Метапневмовирус у взрослого

4 ответа

9 марта

Добрый день! Недавно родила ребенка, очень боюсь за малышку, так как муж начал сильно кашлять, сдали кровь и пцр на вирусы, обнаружен в мазке пневмавирус. Как нам не заразиться от него и как понять, что активная фаза заразности прошла , может есть такой анализ, показывающий...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-09T21:09:37+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, давайте разбираться 🙏🏼

Срок заразности при пневмовирусе обычно составляет от 7 до 14 дней с момента появления первых симптомов.
Учитывая, что прошло 15 дней, то он, скорее всего, уже не заразен или выделяет вирус в минимальных количествах.
Пик заразности приходится на первые 3–7 дней болезни , также если у него полностью прошел кашель, насморк и нормализовалась температура, риск передачи вируса минимален.

К сожалению, анализа на незаразность не существует.
Анализ на антитела IgG и IgM покажет только то, что организм столкнулся с вирусом и начал вырабатывать иммунитет. Он не говорит о том, перестал ли человек выделять вирус в окружающую среду. К тому же антитела IgG появляются не сразу, а через пару недель после начала болезни.
Повторный ПЦР может быть ложноположительным. ПЦР ловит частицы РНК вируса, которые могут оставаться в носоглотке, даже когда вирус уже убит и не может никого заразить. Поэтому на очном приеме не рекомендуют делать повторный ПЦР для проверки выздоровления.

Если у вас нет симптомов сдавать ПЦР не имеет смысла.
Если вы заразились, но симптомов нет, анализ может быть отрицательным, так как инкубационный период 3–7 дней.
Если вы чувствуете себя хорошо, просто продолжайте наблюдать за собой и малышом.
Опасный период пройден, но для подстраховки на ближайшие несколько дней на очном приеме могут рекомендовать:
Проветривание.
Гигиена рук
Муж должен тщательно мыть руки с мылом перед любым контактом с вещами ребенка.
Если сохраняется остаточный кашель, ему лучше находиться в маске рядом с ребенком до полного исчезновения симптомов.
Если вы кормите грудью, это лучшая защита для малышки. С вашим молоком передаются антитела, которые помогают иммунитету ребенка.🙏🏼

Question 13

Смешал препараты

6 ответов

9 марта

Сначала подзаболел.Толи вирус какой толи ещё что-то.Слабость и больное горло было.На ночь смешал психотропные с таблетками от простуды.600 кветиапин60 миртазапин1 гидроксизин3 капсулы омега 31 пакет терафлю250 мг витамин ц.Началось затруднёное дыхание.Бессоницасухость во...

goshanvinnikov@yandex.ru

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-09T21:04:46+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что пошло уже 15 дней и вы чувствуете себя нормально, прямая угроза жизни миновала.
То, что вы испытали ночью, вероятнее всего, было острым лекарственным взаимодействием и передозировкой седативных средств.
Вы приняли очень высокую дозу нейролептика и антидепрессанта, сочетание их с терафлю и гидроксизином могло затормозить центральную нервную систему. Затрудненное дыхание симптом такого угнетения.
Сухость во рту это типичный холинолитический эффект кветиапина и антигистаминных компонентов.
Иногда при экстремальных дозах седативных препаратов мозг вместо сна выдает реакцию возбуждения или паники из-за нехватки кислорода.

Если спустя 2 недели у вас нет болей в области печени, проблем с мочеиспусканием, нарушений сердечного ритма или сильной одышки, то экстренной опасности нет. Организм вывел препараты.
Чтобы убедиться, чтотвсе хорошо на очном приеме могут рекомендовать сдать: АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, креатинин и мочевину.
ЭКГ
Обязательно обсудить дозировки кветиапина и миртазапина с вашим психиатром. Принимать такие дозы вместе с безрецептурными лекарствами от простуды крайне опасно.
Никогда не смешивайте психотропные препараты с комбинированными порошками от простуды (Терафлю, Колдрекс и др.), так как они часто содержат компоненты, усиливающие побочные эффекты друг друга.
🙏🏼

Question 14

Слабость и головокружение

2 ответа

9 марта

Добрый день , помогите пожалуйста разобраться что с моей мамой .ей 56лет.2 года назад сделала операция , по замене тазобедренного сустава. после реабилитации примерно через пол года , начала очень сильно худеть , за 1.5 года похудела на 10-15 кг, стала все время себя плохо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-10T14:34:16+03:00

Ознакомилась с протоколом
Киста шишковидной железы практически никогда не даёт симптомов

Однако при таких результатах мы видим сосудистые изменения в мозге, они могут быть из-за атеросклероза, ранее говорила вам о необходимости выполнения УЗДГ БЦА
Такие изменения это начальная степень кислородного голодания мозга, но оно уже есть

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме