Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 марта

Добрый день, в биохимическом анализе крови ферритин 15, (референс от 15 ), остальные показатели в норме. Железо нормальное, Ттг т4 норма. Гемоглобин в общем анализе - нормальный, но проблема в том, что ферритин за 2-3 месяца упал в 2 раза, был 30. Недавно встала со ступеньки...

Алла

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-03-10T14:20:13+03:00

Здравствуйте,Алла

В таких случаях могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней. Хотим видеть ферритин 40 и выше.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом(плюс не употребляете мясо)

Question 2

Низкий ферритин?

4 ответа

10 марта

Дочь, 17 лет, рост 164 , вес 75 , жаловалась в последнее время, что волосы выпадают и спать часто хочется. Еще в последние три месяца каждый раз задержка менструации, на данный момент уже 2 недели задержка, половой жизни нет, менструация с 11 лет. Сдала биохимию, плюс...

Екатерина, Белгород

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-10T14:31:46+03:00

Поняла) да, такая информация, действительно, есть, но она не соответствует действительности. Международной нормой и нормой, которая прописана в клинических рекомендациях в нашей стране является - 40. Ниже этой цифры можем назначать железо, выше - нет необходимости.

Question 3

Большой живот после родов

5 ответов

10 марта

Добрый день. Мне 29 лет, были единственные роды естественным путем 2,7 года назад. Вес до беременности был 58-59кг, на данный момент 61, рост 165см. Беспокоит выпуклый живот, который не ушел после родов. Может ли быть это диастаз? Либо это просто жировые отложения? Хотя...

Анна, Симферополь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-10T14:11:39+03:00

Анна, здравствуйте!
По фото скорее всего присутствует сочетанием двух факторов: диастаз и передний наклон таза.

Диастаз это расхождение прямых мышц живота.
Можно провести простой тест:
Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, стопы на полу.
Слегка приподнять голову и плечи (как при качании пресса).
Пальцами руки надавить по белой линии (вертикально от пупка вверх и вниз).
Признаки диастаза: если пальцы проваливаются вглубь между мышцами или вы видите выбухание в форме валика вдоль центра живота
Живот может сохраняться по причине слабости поперечной мышцы живота.
Эта мышца работает как внутренний корсет. После беременности она часто остается выключенной и внутренние органы просто давят на переднюю стенку, заставляя живот выпирать.

Также возможно существует передний наклон таза
После родов центр тяжести часто смещается. Таз наклоняется вперед, поясница прогибается, и даже при идеально плоском животе он будет казаться выпуклым.
В таких случаях могут рекомендовать:
УЗИ передней брюшной стенки
Исключить классические упражнения на пресс
Скручивания и планка при диастазе могут ухудшить ситуацию, делая живот еще более выпуклым.
Можно начать с вакуума если нет противопоказаний и упражнений на активацию поперечной мышцы метод Пилатеса. 🙏🏼

Question 4

Гипертония

2 ответа

10 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какую дозировку престанс 5/5 принимать для нормализации АД, можно сразу половину или постепенно снижать?

Анна

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-10T13:21:12+03:00

Здравствуйте, дозировка обычно назначается по уровню среднего давления, по СМАДу или дневнику давления, для оценки эффективности нужно принимать препарат в подобранной дозировке 3-4 недели, затем при необходимости титровать дозу, то есть уменьшать или увеличивать.

Question 5

Доброе утро?стоит ли применять инозитол(бад)?

1 ответ

10 марта

Набрала 6 кг ,плохое самочувствие,апатия,нервная.(

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-10T13:54:48+03:00

Здравствуйте!

Вышеуказанный препарат является биологически активной добавкой, соответственно по эффективности препарат ставят под сомнение некоторыми экспертами и врачами

При появлении усталости, нервозности и наличии избыточной массы тела рекомендуют базовый чек-ап у терапевта: общий анализ крови, биохимический анализ, кардиограмма, гормоны щитовидной железы, плюс консультация эндокринолога, гинеколога

Question 6

Укус непривитой от бешенства собаки, прошло 14 дней, собака жива! Надо делать укушенному человеку прививку от бешенства

10 ответов

10 марта

Надо ли делать прививку от бешенства человеку, которого укусила две недели назад непривитая собака, собака жива - она в приюте! После укуса человеку сразу не сделал укол от бешенства

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-10T13:06:55+03:00

На автобусе, здравствуйте!

В данной ситуации вакцинация человеку не требуется.
Согласно рекомендациям ВОЗ и действующим медицинским протоколам, вы можете быть абсолютно спокойны по следующим причинам:
1. Вирус бешенства появляется в слюне животного только тогда, когда болезнь уже перешла в активную стадию. С этого момента собака неизбежно погибает в течение 7–10 дней.
Живая собака гарантия безопасности

Если через 14 дней после укуса собака жива и не имеет признаков болезни, это на 100% доказывает, что в момент укуса она не была заразна.

В таких случаях курс экстренной профилактики не назначается.

Несмотря на отсутствие риска бешенства, при любом укусе собаки стоит проверить статус вакцинации человека от столбняка , она должна делаться раз в 10 лет и убедиться, что рана зажила без признаков бактериального воспаления.🙏🏼

Question 7

ОАК расшифруйте пожалуйста

5 ответов

10 марта

Здравствуйте, сдавала общий анализ крови и мочу Был герпес недели 3 назад на губеПосле сдачи крови заболела орви от деток ( сижу в декрете) пью антибиотики ( гайморит)

Елизавета

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-10T13:31:20+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Нет, признаков заболевания крови нет🙏🏼

Question 8

Слабость, температура

5 ответов

10 марта

Здравствуйте!Дорогие врачи, очень надеюсь на вашу помощь.В пятницу делала аспирацию матки. Было почти не больно, но очень не приятно, как толчек в прямую кишку, это мне больше запомнилось. Я гинекологу от страха забыла про это сказать.После процедуры тянет живот, боли нет, а...

Ксения, Барнаул

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-12T07:54:28+03:00

Ознакомилась
Такие результаты анализа мочи мы можем интерпретировать как норму

Такие баллы по критериям тревоги и депрессии высокие. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие

Question 9

Нужно ли делать капельницы Ликферра

3 ответа

10 марта

20.10.25 г. Анализы: 25-OH витамин D-25,9; Ферритин - 36,5Назначение:Т. Урсосан 500 мг во время ужина курс 6 месяцев Т. Гептрал 400 мг один раз в сутки в первой половине дня курс 1 месяц Т. Ферретаб по одной капсуле в сутки курс 3 месяца Пробиотики Хилак Форте по 40 капель...

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-10T15:18:55+03:00

На самому деле она встречается достаточно редко, поэтому и рекомендуют ставить в условиях больницы под наблюдением мед персонала.

Question 10

Анализы крови общий анализ и биохимиии

5 ответов

10 марта

Рассказать по мои анализам диагноз и что нужно лечить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-10T12:36:08+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение мснс , что может быть признаком латентного дефицита железа и витаминов, в таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин, вит в9 и в12.

Базофилы повышены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.

Все остальные показатели в пределах нормы 🙏🏼

Question 11

Першение в горле

5 ответов

10 марта

Здравствуйте, два дня испытываю першение в горле, температуры нет. Купила Тантум Верде и стрепислсНахожусь в командировке и не могу посетить сейчас своего терапевта Подскажите есть воспаление в горле, стоит ли добавлять что-то из лекарств Фото прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-10T12:30:45+03:00

Здравствуйте!
По фото умеренная гиперемия задней стенки глотки, что может быть характерным для начала вирусной инфекции. В таких случаях могут рекомендовать начать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Question 12

Причина рвоты и что делать дальше

6 ответов

10 марта

Здравствуйте! Хотела бы разобраться в ситуации. Мы с молодым человеком были в Египте. В день уезда мы не выспались, и у мч была очень сильная сонливость, вялость, я в целом чувствовала себя нормально. Вечером около 18 мы поехали на автобусе до аэропорта, и меня начало...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-10T12:34:21+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описания причиной возникновения слабости, тошноты может быть пищевое отравление или вирусная инфекция проявлениями абдоминального синдрома (ротавирус, энтеровирус).
Для уточнения характера воспаления рекомендуется сдать следующие анализы: общий анализ крови и С-реактивный белок.

В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
При возникновении тошноты или рвоты рекомендуют препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
При болях в животе - Но-шпа 40 мг или Дюспаталин 200 мг.

Рекомендации по питанию на ближайшие 2-3 дня.
1. Сухари.
2. Подсушенный белый хлеб.
3. Каши на воде (рисовая, овсяная) — рис особенно хорош для закрепления, если нет поноса, он мягко обволакивает желудок.
4. Печеные яблоки
5. Легкие нежирные супы

Снижение концентрацептивного эффекта после снятия пластыря Эвра происходит через 48 часов. Если с момента сняти прошло менее 48 часов , то дополнительные методы контрацепции не требуются. Можно приклеить пластырь обратно.

Вероятность того, что Вы заразны есть. Лучше пропустить учебу в течение 1-2 дней, чтобы оценить самочувствие.

Question 13

Желудок боли?

4 ответа

10 марта

Здравствуйте. Мне 33 года3 года назад удалили желчный и начались проблемы После еды начинает болеть под ямкой сразу.Начала пить нексиум, но пока облегчения нет. Боль сразу после еды, любой еды. Иногдадней 5 ничего не болит, ирнода сразу боль На ночь также пила урсосан...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-10T13:41:12+03:00

Кремзукова Виктория Александровна

По описанию симптомов на рак не похоже, но точно исключит только ФГДС

Question 14

Нужна ли вакцинация от бешенства в данном случае.

6 ответов

10 марта

Добрый день.Нахожусь на отдыхе ,вчера на пляже подбежала местная собака (с ошейником,по видимому обитает на пляже ,дружелюбная ,лезла играть и т.д.) облизала мне ногу.Примерно за сутки до этого немного поцарапал ногу (царапина ,уже затянулась ,крови соотвественно не было...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-03-10T11:54:49+03:00

Здравствуйте.Заражение бешенством происходит через слюну, обычно при укусах, оцарапывании или прямом контакте со слизистыми оболочками.
В данной ситуации риски заражения бешенством сводятся к нулю.

Question 15

Боль в левом подреберье

4 ответа

10 марта

Здравствуйте! 12.02 прошла фгдс и ФКС по направлению гастроэнтеролога. Желчный удален в 2023 г. Из жалоб были периодические боли в желудке, заброс желчи , при приеме урсофалька приступы диареи пока не приму энтерофурил. Поставили сибр, лечение альфанорсикс прошла, сейчас пью...

Кристина, Самара

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-10T15:29:22+03:00

Здравствуйте,Кристина .Исходя из данных ЭГДС, у вас ГЭРБ .Сходные симптомы могут быть связаны с ГЭРБ. Однако, такая симптоматика может быть вызвана и другими причинами, особенно если лечение оказывается неэффективным. В таком случае можно предположить наличие гиперчувствительного пищевода.

Хочу отметить, что для лечения ГЭРБ только ИПП (ингибиторы протонной помпы) недостаточно. Вам потребуется комплексное лечение в течение 4 недель.

Рекомендуемое лечение:

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) для снижения кислотности (например, рабепразол 20 мг 1 раз в день).
Прокинетики для нормализации перистальтики и предотвращения забросов из желудка в пищевод (например, Ганатон (итоприд) 50 мг 3 раза в день).
При ГЭРБ также можно использовать Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 4 недель, далее по необходимости. Важно: не пить и не есть в течение 2-3 часов после приема.
При неэффективности лечения:

Для уточнения связи рефлюкса с вашими симптомами и исключения такой патологии, как гиперчувствительный пищевод (что часто бывает на фоне повышенной тревожности и стресса), рекомендую провести суточную рН-метрию пищевода и желудка. В этом случае может потребоваться консультация психотерапевта.

Что касается ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы),для исключения ГПОД рекомендую рентген с барием, так как ГПОД диагностируют именно с помощью рентгена. Исследование ЭГДС может пропустить ГПОД

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме