Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

13 апреля

Здравствуйте. Постоянно держится давление 130-135/103-110. Терапевт выписала нолипрел 1,25*5. Но как было , так и есть. Только голова начинает ставать ватной. И постоянный гул, шум в ушах. 46 лет. Отчего давление не сбивается? Пульс 80-86. И может ли быть на фоне постоянного...

Ольга

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-13T08:11:42+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста,нолипрел вы принимаете постоянно,не только при повышении АД более 140/90 мм.рт.ст?
Описанные симптомы,значение АД могут говорить о наличии в сосудах атеросклеротических бляшек.
Обычно рекомендуется сдать липидограмму,пройти УЗИ сердца и брахиоцефальных артерий.
Далее исходя из результатов обследований,оценки сердечно-сосудистого риска рекомендуется определенная дозировка статина.
Очень важно,чтобы и значения глюкозы крови были в целевом уровне,поэтому важно вести дневник глюкозы крови,сдать гликированный гемоглобин,если наблюдается частое повышение глюкозы крови несмотря на прием сахароснижающих препаратов,значение гликированного гемоглобина не в целевом уровне(его устанавливает эндокринолог),то необходимо будет обратиться к эндокринологу повторно для коррекции сахароснижающей терапии.
Постоянный стресс конечно влияет на АД,пульс,но все таки необходимо проверить сосуды,сердце и начать принимать гиполипидемический препарат,который будет рекомендован после прохождения обследований.
Рекомендую вести и дневник АД,пульса,чтобы терапевт при следующем приеме оценил динамику вашего давления,пульса и скорректировал гипотензивную терапию.

Question 2

Соэ Анализы

7 ответов

13 апреля

У ребенка сдвг ложимся в неврологию на госпитализацию готовим анализы Соэ показала 23 положат ли нас с такими показателями, ребёнок мальчик 8 лет.

Марина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-13T06:31:08+03:00

Здравствуйте. Показатель СОЭ неспецифический, изолированный сам по себе диагностического значения не имеет, на него обращаем внимание только в комплексе. Показатель медленно реагирующий, приходит к норме долго - до месяца. Если было ОРВИ, то это показатель ещё будет повышен. Лейкоформула спокойная, соответствует возрасту, данных за анемию нет. Противопоказаний к госпитализации не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Анализы на гепатит С

6 ответов

13 апреля

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с результатами. Очень переживаю и паникую, лаборатория сказала что это технические антитела, суммарных не обнаружено. Но что значит технические не объяснили.

Яна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-13T06:54:57+03:00

Здравствуйте. Анализ на гепатит С у Вас отрицательный. Данные указанные цифры- коэффициент позитивности,они не могут быть нулевыми. Если они не превышают лабораторную норму , результат отрицательный.

Question 4

Высокое давление

5 ответов

13 апреля

700.00 р.

Здравствуйте,проблема такая ,возраст 35 лет ,мучает высокое давление .Каждый день мерю ,держится на одном уровне 148/100Какие посоветуете препараты пить на постоянной основе ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-13T05:52:30+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях рекомендуется дообследование, очный осмотр терапевта или кардиолога:
1. Общий анализ крови
2. Стандартная биохимия крови
3. Общий анализ мочи
4. УЗИ почек
5. ЭКГ, ЭХО-КГ
6. Гормоны щитовидной железы- ат-тпо, т3,т4,ттг
7. Введение дневника давления утром и вечером.
Обычно врачи рекомендуют начать приём ингибитора АПФ- эналаприл в дозе 2,5 мг утром с оценкой давления в течении 1-2 недель, повышение дозировки при неэффективности, но обязательно под контролем врача.
После обследования коррекция терапии.

Question 5

Воспаление при трахеостоме

7 ответов

13 апреля

Здравствуйте, подскажите как быть. У папы рак гортани 4 стадия, стоит трахеостома с внутренними канюлями. Забилась трубка, пришлось вытащить основную трубку. Засунули обратно. Пошло сильное воспаление щека опухла, шея опухла. Чем можно снять воспаление? Принимает химиотерапию...

Александра

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-13T08:40:15+03:00

Здравствуйте.
В этой ситуации важно сразу обратиться к врачу для осмотра и оценки состояния, чтобы исключить осложнения, такие как инфекция или закупорка трахеостомы. Для снятия воспаления и предотвращения инфекций можно продолжить регулярный уход за трахеостомой, промывая канюлю растворами антисептиков, такими как Хлоргексидин или Фурацилин. Врач может назначить антибиотики широкого спектра, например, Цефтриаксон или Амоксиклав, чтобы предотвратить инфекцию, особенно учитывая ослабленный иммунитет из-за химиотерапии. Для уменьшения воспаления на коже можно использовать мази, такие как Левомеколь. Для обезболивания можно использовать Парацетамол или Ибупрофен .

Question 6

Чем снять болевой синдром?

6 ответов

13 апреля

2 года назад осенью стал беспокоить седалищный нерв нога очень болит. Весной прошло все лето не беспокоило. Этой осенью опять началось, по нарастающей. Сейчас спать не могу. Прокалывали мовалис с Комбилепеном, никотиновой кислотой. Эффекта нет. Ставили 2 блокады, делали...

Екатерина

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-13T08:38:14+03:00

Здравствуйте.
В вашем случае, учитывая хронический болевой синдром и неэффективность стандартного лечения, можно рассмотреть следующие варианты терапии. Для снятия боли и воспаления подойдут НПВП, такие как Диклофенак (50–100 мг в сутки в таблетках или в форме геля) или Мелоксикам (7.5–15 мг в сутки). Для улучшения нервной проводимости и снижения воспаления можно использовать Тиоктовую кислоту (300–600 мг в сутки) и Габапентин (300–600 мг дважды в день) или Прегабалин (75 мг дважды в день, с возможностью увеличения дозы). Для снятия мышечного спазма можно использовать Мидокалм (150 мг в сутки, возможно увеличение до 450 мг) или Баклофен (5–10 мг 3 раза в день). Витамины группы B, такие как Мильгамма или Комбилипен, помогут улучшить состояние нервной ткани (по 1 таблетке в день или инъекции 2 мл через день). Для местного обезболивания можно применять Диклофенак в геле или Кетонал, а также трансдермальные пластыри с лидокаином или диклофенаком. В случае сильных болей можно дополнить лечение Парацетамолом (500 мг 1–2 таблетки 4 раза в день, не более 4000 мг в сутки). Кроме того, стоит рассмотреть физиотерапевтические процедуры, такие как лазерная терапия или УВЧ, а также массаж и мануальную терапию, если это не противопоказано. Если лечение не дает должного эффекта, важно пройти дополнительные исследования, такие как МРТ, для исключения более серьезных заболеваний позвоночника.

Question 7

Боли в икре на ноге

6 ответов

13 апреля

ЗдравствуйтеДней 10 назад заболела, горло м насморк, участковый терапевт выписал Тапифлю. Симптомы почти ушли, но беспокоила сильная головная боль, боль в области шеи и забыла. Сделала рентген, оказалось, что острый двусторонний гайморит. Лор выписал антибиотики Амоксиклав....

Вика

Вопрос закрыт

Комарова Александра Алексеевна · Answer · 2025-04-13T01:40:24+03:00

Здравствуйте
Боль в мышце может возникать как на фоне вирусной инфекции, так и на фоне спазма мышцы, неврологической симптоматики
По церукалу, рекомендуется принимать 10 мг 1 таблетки после приёма антибиотика,не чаще 3 раз в сутки с интервалом в 3 часа
Либо принимать при тошнота фосфалюгель 1 пакетик
По боли в икроножной мышце, да рекомендуется выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей, если не будет улучшения

Question 8

Пневмония у ребёнка

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте подскажите пожалуйста лежали в стационаре с кишечной инфекцией (гастроэнтерит) ребёнку 1 год. после выписки, все налаживалось,через неделю были на приёме у врача сделали снимок ребёнку для перестраховки, выявили левосторонняя н/сигментарная пневмония. От...

Кристина

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-13T00:56:27+03:00

Здравствуйте!
Для более компетентного ответа переведите, пожалуйста, вопрос педиатрам. Это можно сделать в настройках профиля или обратиться в службу поддержки.
Терапевт консультирует от 18 лет , а педиатр с рождения и до 18.
Будьте здоровы!

Question 9

Анализ крови

5 ответов

13 апреля

899.00 р.

Уважаемые доктора, успокойте ,безумно переживаю по поводу анализов.... Очень боюсь онкологических заболеваний ...Родила полтора года назад , перед родами был низкий ферритин и железо . Теперь сдаю периодически , для контроля так сказать .На сайте увидела дополнительную...

Людмила

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-04-13T00:39:03+03:00

Здравствуйте, Людмила! По приложенным Вами результатам обследования можно предположить латентный дефицит железа, когда гемоглобин в норме, но снижены эритроцитарные индексы. Рекомендуется сдать анализ крови на ферритин (норма ферритина должна быть приближена к массе тела, либо как минимум 40 мкг/л).
Повышение С- реактивного белка незначительно, вероятнее, на фоне перенесённой инфекции. Так же может увеличиваться после интенсивных физических нагрузок.
При онкологических заболеваниях показатели выше, не переживайте!

Question 10

Требуются назначения по результатам анализов.

4 ответа

13 апреля

Добрый день! Супруг часто утомляется, головные боли в среднем 1-2 раза в неделю, постоянные боли поясницы.С данными жалобами прошли обследования, МРТ поясничного отдела и рентген ничего не обнаружили, узи органов брюшного пространства показал только загиб селезенки. В 2021...

Яна

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-13T00:25:40+03:00

Здравствуйте!

По ОАК повышение гемоглобина, такое возможно на фоне сгущения крови при недостаточном питьевом режиме, перед сдачей крови если не пили жидкость утром
Есть изменения по лейкоцитам
Показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Очень важно оценивать именно абсолютные значения, они показывают Абсолютное количество клеток, а не % от общего числа.
То есть сам по себе этот показатель точнее.
По анализу мы видим, что абсолютные значения в НОРМЕ.
В целом анализ крови не вызывал каких-то подозрений, основные показатели крови у вас в норме, а небольшие изменения процентных показателей всегда допустимы.
Учитывая жалобы на утомление обычно рекомендуется оценивать уровень витамина Д , уровень в12
Боли в пояснице вероятнее всего связаны с мышечным напряжением, не с почками

Question 11

Сильный луковый запах.

6 ответов

13 апреля

1000.00 р.

После гриппа В запах шёл из лёгких, когда сморкался или из горла с зеленью. Зелень шла не всегда. Теперь появилась рвота с той же зеленью, но не всегда. Луковый запах невероятно вонючий вместе с рвотой и после. Количество рвоты в день 6-8 раз

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-14T20:22:19+03:00

Я думаю что левофлоксацин нужен по 500 мг 1 раз в день 7 дн учитывая клинику.

Question 12

Копия паспорта для анализа ВИЧ, гепатит...

6 ответов

12 апреля

800.00 р.

Добрый вечер! Возник вопрос, у мамы госпитализация в среду 16 апреля. Мы сдали все обследования, УЗИ, гастро...в общем, все. Которые годны 1 месяц. Мама куда-то положила паспорт или потеряла, не можем найти уже сутки. А надо сдать уже анализы крови. В том числе Вич,...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-12T23:58:01+03:00

Здравствуйте. На госуслугах есть паспорт загруженный, попробуйте его предъявить, с устройства мобильного онлайн, если копия паспорта то только нотариально заверенная работает, по обычной ксерокопии могут и не принять.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Низкий гемоглобин 98, ферритин 2

2 ответа

12 апреля

Здравствуйте!Мне 30 лет, вес 60 кг, рост 167 см. Со школьного возраста 17 лет страдают анемией, на это указывали терапевты всегда. Я пила железо, на время поднимался гемоглобин, потом снова падал. Сейчас мне 30, практически всегда чувствую усталость, головокружение, нет...

Марина

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-13T00:09:37+03:00

Здравствуйте!

При наличии анемии прием препаратов железа идет как минимум от 3 месяцев, не меньше
Длительная терапия обусловлена тем, что сначала идёт насыщение органов и тканей железом и уже только потом в последнюю очередь начинает заполняться депо (ферритин).
Основная задача поднять значение ферритина до 40 и выше.
Сорбифер очень хороший препарат, если вы его переносите хорошо то лучше оставить его

Особенности приёма препаратов железа : принимаете через 1 час после завтрака и выждать около часа до следующего приёма пищи.
Запивать лучше всего водой.
Нельзя запивать чаем, кофе, молоком.
Нарушают всасывание железа молочные продукты, бобовые, чай, кофе, яйца, злаки и кальций содержащая пища, различные добавки кальция, цинка, магния.
Очень важно разграничивать их приём с препаратами железа, не менее 2 часов.
Во время терапии препаратами железа желательно соблюдать достаточный питьевой режим.

Question 14

Металлический привкус во рту после в/в введения Мексидола

7 ответов

12 апреля

899.00 р.

3 дня прокалываю Мексидол вв струйно, при введении появляется металлический привкус во рту, потом проходит. Что делать, Из-за чего такое может быть? Подскажите.

Катя

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-12T23:40:06+03:00

Здравствуйте
В связи с чем назначен препарат?
В современной медицине не применяется
Не оправдан с точки зрения доказательной медицины, его действие сомнительно
Эффективность можно проверять на сайте
https://mediqlab.com/

Question 15

Нарушения ритма сердца

5 ответов

12 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте!Уже три года мучаюсь с не правильным ритмом сердца.Сердце проверяла и холтер и узи и кардиограмма.сейчас что то мешает в горле ,пошла к Лору сдала анализ на АСЛО ПОВЫШНЕ 350.сходила к Лору,скорее всего удаление миндалин.но сегодня сердце прям как никогда целый...

Арина, Мытищи

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-12T23:10:56+03:00

Здравствуйте, ситуация с нарушением ритма сердца на фоне хронического воспаления требует комплексного подхода. Если по результатам ЭКГ, холтера и УЗИ сердца не выявлено серьёзных органических нарушений, а щитовидка в норме, то наиболее вероятной причиной экстрасистол могут быть хронически воспалённые миндалины, особенно при повышенном АСЛО — 350 и выше говорит о стрептококковой инфекции, которая может вызывать осложнения на сердце, включая аритмии. Поэтому ЛОР и рассматривает тонзиллэктомию. Также экстрасистолы могут усиливаться при стрессе, переутомлении, дефиците магния, калия, витамина D или B12. Рекомендуется пересдать холтер ЭКГ (если давно не делали), проверить уровень электролитов, витаминов D и B12, обсудить с ЛОРом необходимость удаления миндалин, особенно если они рыхлые, с пробками и часто воспаляются. При выраженных перебоях стоит проконсультироваться с кардиологом по поводу мягких бета-блокаторов, но только под контролем врача. Устранение хронической инфекции часто приводит к нормализации сердечного ритма.