Онлайн консультация терапевта

Question 1

14 июня

Здравствуйте, мне 66 лет. Последнее несколько месяцев стали беспокоить ужасная слабость, прям с утра как проснётся , упадок сил, при этом хочется что то делать, но становится тяжело, постоянно сил нет, будто упаду щас. При этом потери веса, аппетита нет, все как обычно,...

Александр

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-14T06:19:10+03:00

Здравствуйте.

Наиболее вероятно речь идёт о сочетании хр воспаления, дефицита фолиевой кислоты 3,3 это выраженный дефицит, метаболических нарушений. Хотя уровень кобаламина (B12) высокий скорее всего из-за приёма препаратов, БАДов, важно понимать, что при дефиците фолата даже при высоком B12 могут сохраняться слабость, утомляемость и нарушения обмена.

Повышен СРБ 7 и РФ 76 указывают на активное воспаление возможно, аутоиммунного характера, особенно на фоне болей в спине и ногах. Это может быть скрытая форма ревматоидного артрита, серонегативных спондилоартритов или другого системного процесса. МРТ в 2024 году, возможно, не выявила острых изменений, но стоит рассмотреть консультацию ревматолога.

Повышенный креатинин в разовой моче требует уточнения, может быть от недостатка питьевого режима эритроцитыи гематокрит в оак повышены тоже по этой причине.

Повышен ЛПНП и общий холестерин фактор риска атеросклероза, особенно при хрон усталости. Рекомендую в таких случаях коррекция питания, возможно назначение статина после оценки сердечно-сосудистого риска.

Что можно сделать: Принимать фолиевую кислоту (витамин B9) курсом 1-2 месяца, в рационе увеличить листовую зелень - источник фолата.
Обратиться к ревматологу для исключения скрытых форм воспалительных заболеваний суставов.
Сдать гликогемоглобин.
Повторить общий анализ крови с ретикулоцитами, чтобы оценить, нет ли анемии на фоне дефицита фолата.

В моче белок, но цилиндров нет по микроскопии- это может быть от физнагрузки, приема НПВС.
Ваше состояние не приговор, а сигнал организма на дисбаланс.
Базофилы - показатель аллергонастроенности. Многие из этих нарушений поддаются коррекции. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Иваш

Question 2

Болит палец при нажатии на ноготь

6 ответов

14 июня

Здравствуйте! Вчера мыла сына и потом заметила, что после этого при нажатии на ноготь безымянного пальца правой руки стало отдавать в ногте, как будто нерв в зубе. Больше ничего не болит и никуда не отдает, просто так тоже не болит, только если нажать на ногтевую пластину...

Дания, Казань

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-14T07:38:36+03:00

Яхункина Дарья Николаевна

Рада была помочь!

Question 3

Совместимость витаминов и бад

1 ответ

14 июня

Здравствуйте ! Подскажите возможно ли совмещать( принимать совместно) Омега-3, магний b6 , янтарная килота .И в какое время лучше принмать ?

Юрий

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-14T05:21:35+03:00

Здравствуйте!
Указанные вами препараты между собой совместимы. Омегу-3 лучше принимать с едой, магний В6 - во время или после еды. Янтарную кислоту лучше в первой половине дня. Если есть заболевания почек или постоянные аритмии, то лучше скорректировать дозу у лечащего врача.

Question 4

Расшифровать анализы

1 ответ

14 июня

Помогите расшифровать что то напугалась,много отклонений.

Елена

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-16T23:09:35+03:00

Здравствуйте, Елена!

К сожалению, бланк анализа не виден. Вы можете описать изменённые показатели вручную, указав их значение и референты лаборатории, так как у каждой лаборатории свои референты.

Здоровья вам!

Question 5

Пропустила приём антибиотика

5 ответов

14 июня

Добрый день! В стоматологии мне делали разрез десны, устраняли причину опухания десны. Далее врач назначил пропить амоксиклав 1 р. в день, 7 дней. Я пропила 5 дней, приём всегда был в 21:00. А шестой приём я забыла. Сейчас 9 утра, что мне делать, выпить сейчас шестую таблетку...

ЕЛЕНА, Артём

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-14T01:38:39+03:00

Здравствуйте!

Если вы пропустили приём амоксиклава, важно как можно скорее принять пропущенную дозу, как только вспомнили об этом. В вашем случае, поскольку интервал между приёмами составлял 12 часов, а сейчас уже 9 утра (прошло около 11 часов с момента пропущенного приёма в 21:00), можно принять пропущенную таблетку сейчас. Затем продолжайте приём по обычной схеме: следующий приём должен быть в 21:00, как было запланировано.

В инструкции к амоксиклаву также указано, что если вы забыли принять препарат, следует принять пропущенную дозу, как только вспомните об этом. При этом следующую дозу нельзя принимать слишком рано - должно пройти не менее 4 часов. В вашем случае интервал в 11 часов позволяет принять таблетку сейчас.

Question 6

Кровь из носа и стекание в горло

6 ответов

14 июня

Здравствуйте. Сейчас при закапывании аквамариса классик и после высмаркивания, немного помогла рукой, убрала, как я подумала корочку которая не отошла при высмаркивании, и сразу побежала кровь из носа и так же стекание по задней стенке горла, тоже кровь, прям без слизи...

Виктория

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-14T01:32:14+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вероятно вы просто случайно травмировали слизистую, когда убирали корочку, т.к там очень поверхностные сосуды, поэтому сразу пошла алая кровь. Стекание по горлу сейчас с прожилками это обычнг остатки крови, которая уже вытекла, активного кровотечения, судя по вашему описанию, нет. Главное в таких случаях- не запрокидывайте голову, сядьте прямо и слегка наклонитесь вперёд, чтобы остатки не текли в горло, а вышли наружу. Прижимать нос сейчас уже не нужно, если из ноздри ничего не течёт. Чтобы убрать стекание, аккуратно высморкайтесь через 20 минут, но без усилия, либо прополощите горло прохладной водой и сплюньте. Не ковыряйте больше нос, увлажняйте воздух, а при сухости запшикивайте не Аквамарис (т.к соль сушит), а рекомендуется обычног физраствор в ампулах или спреи на основе масел (например, Пиносол) желательно, после очной консультации с лором. Если стекание не прекратится через несколько часов или появится свежая кровь снова, то в этом случаен нужен осмотр врача(вызовите участкового терапевта или скорую помощь на дом), чтобы исключить повреждение сосуда в задних отделах.

Здоровья!

Question 7

Подобрать таблетки от давления

2 ответа

14 июня

Маме 81 год, месяц назад перенесла ишемический инсульт, без критических последствий. Восстанавливается не плохо. Принимает Переневу 4 мг в 2 приема по половинке, утром Конкор, вечером опять переневу и для разжижения. Утром и днем давление норма, а к вечеру повышается до 150...

Галина, Муром

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-14T01:06:52+03:00

Если на фоне препаратов будет резкое повышение можно Каптоприл 25 мг под язык в качестве экстренного снижения или Моксонидин 0,2 мг внутрь.

Question 8

Здравствуйте. Делала узи брюшной полости , выявили выраженный метеоризм . Как с этим бороться ?

6 ответов

14 июня

По узи выраженные метеоризм . Как с этим бороться ?

Марина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-14T00:28:21+03:00

Здравствуйте!

Повышенный метеоризм может наблюдаться на фоне нарушения диеты, нарушения желчеоттока, работы поджелудочной железы, СИБР, воспаления желудка или кишечника.

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, амилазу, Липазу, ЩФ, ГГТ, водородный дыхательный тест на СИБР, кал на кальпротектин, ФЭГДС, дыхательный тест на H. Pylori.

Для борьбы с метеоризмом обычно назначают эспумизан, ограничивают газообразующие продукты: бобовые, капусту, яблоки, груши, молочные продукты, свежую выпечку, газировку.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Есть ли какие-то жалобы?

Question 9

Что-то укусило, очень боюсь

6 ответов

14 июня

Здравствуйте! 10.06 была на турбазе Курская область; что-то укусило и не проходит. Уже стала страшно что не проходит и вот такое пятно. Я не понимаю, вдруг это клещ? Но я не видела никакого насекомого, если он и кусал, то может упал? Я видела только небольшую муху. Немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-14T00:52:58+03:00

Здравствуйте!

Прямо сейчас жизни ничего не угрожает, это не экстренная ситуация уровня скорой помощи, но показаться врачу стоит в ближайшие 1–2 дня.
Учитывая, что вы были на природе в Курской области -это эндемичный регион, а на месте укуса сформировалось уплотнение, отек и расширяющееся пятно, нельзя исключать укус клеща.
Также по фото похожую местную реакцию может давать укус мошки или оленьей кровососки, если присоединилась вторичная инфекция или сильная аллергия.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с инфекционистом, обратившись в поликлинику. Врач осмотрит пятно. Болезнь Лайма на ранней стадии диагностируется именно по внешнему виду кожи и отлично лечится обычным курсом антибиотиков.

Анализы крови на антитела к боррелиозу (IgM и IgG) становятся положительными только через 2–4 недели после укуса. Сейчас сдавать их бессмысленно.
Если место укуса зудит, могут рекомендовать принять любую противоаллергическую таблетку (Цетрин, Супрастин, Лоратадин), чтобы уменьшить возможный аллергический отек. Ничем не прижигать и не мазать пятно до осмотра врача.

Question 10

Острый бронхит?

6 ответов

13 июня

Здравствуйте. Я заболела, сначала было першение в горле, потом начался кашель. Температура 37,5. Сразу начала принимать сумамед 500 мг., осельтамивир, ацетилсалициловую кислоту, стараюсь пить больше воды. Сегодня болею 4 дня как. Мокрота плохо отходит, (больше как слизь, и...

Кристина

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-14T00:07:37+03:00

Здравствуйте.

По описанию это больше похоже на острый вирусный трахеобронхит чем на бактериальный бронхит

Началось с першения в горле потом появился кашель и температура 37,5 это типично для вирусной инфекции
Мокрота слизистая с желтоватыми прожилками сама по себе не говорит о бактериальной инфекции это часто просто воспалительная слизь
И то что дома у всех похожая картина тоже говорит в пользу вируса

По лечению которое уже начали
Сумамед при обычном вирусном бронхите не ускоряет выздоровление
Осельтамивир работает только при гриппе и если не было резкого начала с высокой температурой то эффект сомнительный
Аспирин при таких состояниях обычно не нужен и может раздражать желудок

Цефтриаксон сейчас добавлять не стоит
Антибиотики в уколах нужны только если появляются явные признаки бактериального осложнения
Это температура выше 38 5 которая держится
Одышка
Боль в груди
Сатурация ниже 95
Или ухудшение после 5 7 дня болезни

Сейчас по описанию этого нет

Что реально поможет
Нужно разжижать мокроту
Могутт назначить Ацетилцистеин 600 мг 1р д -7 дней
Тёплое питьё
Увлажнение воздуха
И не подавлять кашель если он влажный

Лучше сдать срб, мокроту на антибиотикочувствительность

Question 11

Расшифровка анализа

6 ответов

13 июня

Добрый день. Уже на протяжении года постоянно повышены лимфоциты и СОЭ. Подскажите пожалуйста что это значит? Что необходимо дообследовать?

Юлия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-13T23:35:29+03:00

Юлия, здравствуйте!
По анализу крови повышение лимфоцитов только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼

Соэ- это неспецифический показатель, он повышается в ответ на любой процесс в организме, в анализе повышение ат тпо, что может быть признаком АИТ, при аутоимунном процессе соэ также может повышаться.

Делали УЗИ щитовидной железы? Не консультировались с эндокринологом?

Question 12

Высокое давление, гипертонический криз был хожу как пьяная, пью ларисту не помогает, не накопилась еще. Может какой то другой препарат пить?

1 ответ

13 июня

Высокое давление, частые головные боли, пью Ларисту есть может какой то другой препарат от давления

Лариса

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-14T00:34:27+03:00

Лариса, здравствуйте

Если у вас 2–3-я стадия гипертонической болезни-стойко высокое давление, возможно уже есть изменения в органах-мишенях то монотерапия то есть лечение одним препаратом часто не даёт нужного контроля. Лозартан в стандартных дозах в таких ситуациях нередко оказывается слабоват. Нам нужно не просто «сбивать» давление время от времени, а стабильно держать его в пределах нормы 24 часа в сутки

Важно понимать если боль возникает на пике давления, она скорее всего и связана именно с неконтролируемой гипертонией. Тогда главная задача надёжно снизить цифры. Если же боль остаётся при нормальном давлении, это может быть побочным эффектом, и тогда смена препарата тем более оправдана

При 2–3-й стадии мы почти всегда переходим к комбинированной терапии то есть назначаем два действующих вещества в одной таблетке или двумя разными что позволяет воздействовать на разные механизмы повышения давления и добиваться лучшего эффекта с меньшими побочными явлениями

На обсуждение с врачом заменить лористу на Валсартан+ амлодипин

Чтобы подобрать дозу и комбинацию, врачу нужно видеть реальную картину, а не только разовые измерения в кабинете. Поэтому вам необходимо вести дневник давления ежедневно утром после пробуждения до приёма таблеток и завтрака и вечером перед сном. Записывать цифры и эпизоды головной боли.В идеале провести суточное мониторирование АД (СМАД) это аппарат, который надевают на сутки, он измеряет давление каждые 20–30 минут и даёт полную картину

Так же важно ограничить соль и контролировать вес, плюс у пациентов с гипертонией мы обязательно проверяем липидный спектр

Question 13

Срочно! У пожилой мамы травма бедра!

5 ответов

13 июня

Здравствуйте! Помогите пожалуйста определиться с предположительным диагнозом и лечением. Сейчас нет возможности обратиться ко врачу очно., так как мама находится на даче. Мама мыла душевую кабинку, не могла дотянуться и видимо у неё произошло защемление нервов в области...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-13T22:46:49+03:00

Здравствуйте!
Резкая болезненность при подъеме и наличие болей в паху как раз требуют исключить перелом и травму тазобедренного сустава. Поэтому вам необходимо вызвать скорую помощь для транспортировки в дежурное травматологическое отделение, чтобы вас в очном порядке осмотрел врач.

Question 14

Ощущения в груди

5 ответов

13 июня

Здравствуйте! У меня фагофобия, лечу антидепрессантами, но снова случился откат. Ела пюре и сосиску (измельченную блендером), опять показалось, что подавилась. Не кашляла, ничего. Прошел уже час. Но вот в течение этого времени ощущаю, будто чешется в груди, терпела, а сейчас...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-13T22:43:49+03:00

Здравствуйте!

Если бы кусок пищи действительно попал в дыхательные пути, кашель и ощущение удушья проявились бы сразу или в течение нескольких минут после еды, а не через час. Задержка симптоматики говорит о том, что механическое повреждение дыхательных путей вряд ли произошло.

Кашель и дискомфорт в груди могут быть вызваны рефлекторным раздражением. Измельчённая пища могла незначительно раздражить слизистые оболочки пищевода или желудка, что спровоцировало кашель как защитный механизм.

Question 15

Вена на лбу.

5 ответов

13 июня

Добрый вечер, вылезла Вена на лбу после стресса. Параллельно болит голова боли на 2-3 из 10. Болит над бровями и лоб. И голова ватная. УЗИ сосудов шеи и головы сделала. При надавливание чуть болит. Скажите что происходит со мной?

Анастасия

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-13T22:41:38+03:00

Здравствуйте!

Появление видимой вены на лбу после стресса - частая и обычно неопасная реакция организма. Стресс вызывает спазм сосудов, а затем компенсаторное их расширение (дилатацию) для улучшения кровотока. Ваша оценка боли (2–3 из 10) и локализация боли характерны для головной боли напряжения. Это типичная реакция на стресс, переутомление или мышечное напряжение в шейно-воротниковой зоне.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме