Онлайн консультация терапевта

Ирина, здравствуйте!

Анализ на инсулин не несет клинической значимости в диагностике диабета. Чтобы исключить диабет, необходимо сдать два анализа - глюкоза натощак - рекомендованный ее интервал до 5,5. Так как показатель выше, то в таком случае я бы рекомендовала сдать анализ на гликированный гемоглобин. Этот показатель покажет суммированную глюкозу за 3 месяца. Если показатель будет ниже, чем 5,7, то диабета и риска диабета нет. Можно контролировать эти показатели один раз в год. Если выше, то следует проконсультироваться с эндокринологом.

Да. Всё таки надо чтобы вас осмотрели. Возможно в рамках онлайн консультации не видно некоторых нюансов.

Здравствуйте, по результату рентгена у вас все хорошо.
По электрокардиограмме: незначительные отклонения (синусовая аритмия, вертикальная ЭОС, неполная блокада правой НПГ), которые чаще всего являются доброкачественными. Однако важно исключить сопутствующие патологии и наблюдать за динамикой. При отсутствии симптомов — достаточно планового контроля. Здоровья! 🌿

Здравствуйте!

По перечисленным вами жалобам можно предположить кишечную вирусную инфекцию
Да она может протекать без температуры
Как правило из лечения достаточно толко регидратации чтобы недопустить обезвоживания
Можно использовать специальные растворы например Адиарин

Здравствуйте, лимфоцитоз (49%) — вероятная реакция организма на перенесенную инфекцию (вирусную или бактериальную). Не является критичным при отсутствии других отклонений.Нормализация лейкоцитов и СОЭ — указывает на успешное лечение антибиотиком (Амоксиклав). Слабость и гипотония (давление 90-98)— могут быть следствием постинфекционной астении, обезвоживания или побочных эффектов препаратов.
Можно использовать ингаляции физраствором через небулайзер при кашле.
Состояние пациентки соответствует периоду восстановления после острой инфекции. Основные рекомендации — регидратация(пить больше жидкости), витаминотерапия, контроль давления и наблюдение за динамикой. При сохранении симптомов через 7–10 дней — углубленное обследование. Здоровья! 🌸

Добрый день, причин жжения во рту можете быть несколько:
-ожог слизистой
-Кандидоз
-инфекции полости рта
-недостаток витаминов группы в
-сахарный диабет
-скарлатина
-аллергическая реакция

В качестве обследования обычно рекомендуют:
-полный анализ крови
-мазок из зева на бак посев и аб чувствительностью
-бх крови ( аст алт глюкоза гликированный гемоглобин витамины в12 и в9, срб, иммуноглобулин е)

На данном этопе можно начать симптоматическую терапию:
-полоскать рот:
*раствором лидокаина-для обезболивающего эффекта 3-4 раза в день
*раствором хлоргексидина 3-4 раза в день для антисептического эффекта
*раствором ромашки 3-4 раза в день для успокаивающего эффекта
-зодиак 10 мг по 1 таб 1 раз в день-для уменьшения отека

Специфическое лечение зависит от причины воспаления

Скорейшего выздоровления🫶🏻💐

Допустимая температура. Вы только сменили антибиотик. Продолжайте лечение. Оценка эффективности на 3 сутки.

Здравствуйте.
Если у вас отек под ухом с болями при открытии рта и нажатии на область отека, это может быть связано с воспалением слюнной железы. Для снятия отека и облегчения боли можно полоскать рот антисептическими растворами, такими как хлоргексидин (1-2 раза в день) или раствором соли (1 чайная ложка соли на стакан теплой воды) 2-3 раза в день, чтобы предотвратить инфекцию и уменьшить воспаление. Также рекомендуется применять теплые компрессы на область отека по 10-15 минут несколько раз в день, важно, чтобы компресс не был слишком горячим. Для снятия боли и воспаления можно принимать ибупрофен в дозе 200-400 мг 3 раза в день, если нет противопоказаний, или парацетамол по 500 мг 2-3 раза в день, но не более 4 г в сутки. Если отек не уменьшится или появятся дополнительные симптомы, такие как повышение температуры или ухудшение состояния, следует обратиться к стоматологу или отоларингологу для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Здравствуйте. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль вит Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Ферритин должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 8 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц по 1000 мг. АСТ повышен, он прямо зависит от объёма поражения миокарда. Повышение паратгормона наблюдается при заболевании паращитовидных желез или гиперпаратиреозе, от этого и кальций повышен. Нужна консультация Эндокринолога. Важно ограничить продукты, богатые кальцием, блюда с повышенным содержанием фосфора. На время лечения- отказаться от продуктов длительного хранения (консервов).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Обычно при кашле для увлажнения слизистой оболочки и ускорения обновления клеток слизистой оболочки рeкoмeндую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле добавить Пульмикорт не позже 18 часов. После - умыть лицо выполоскать ротовую полость и выплюнуть и затем попить чтобы убрать остатки препарата. Если кашель беспокоит во сне, то принимать перед сном Синекод или Оминус. Насчёт препарата Гербион: муколитики, отхаркивающие средства - вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, их можно применять при продуктивном кашле и достаточно большом питьевом режиме, и в первую половину дня, вечером -
могут вызывать синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Хорошо помогает Грудной сбор №2на 10-14 дней. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашляли-попили. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Для стимуляции местного иммунитета рeкoмeндуют обычно рассасывать Лизобакт таблетки для рассасывания на основе лизоцима. Рассасывать можно любые леденцы даже барбариски, есть на палочке и с сахарозаменителем ксилитом Мирадент Ксили-Попили жевать жвачку – важно омовение слюной, она необходима для увлажнения и в ней вырабатывается свой лизоцим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
По УЗИ кисты печени. Кисты печени - это доброкачественные образования , нуждаются в контроле при первичном выявлении через 6 месяцев, далее при отсутствии отрицательной динамики(роста) 1 раз в год+ консультация хирурга. Также рекомендуется сдать кровь на ИФА к эхинококкозу (гельминт). При первичном выявлении кист рекомендуется исключить паразитарную природу образований.
В биохимии крови повышены АЛТ и АСТ , говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), кисты печени, инфекции.
Рекомендуется доследование в виде: Вирусные гепатиты В,С
На данный момент рекомендуется прием гепатопротектора : фосфоглив или гептрал на 4 недели с последующим контролем анализов.
В общем анализе крови сниден гематокрит, что может указывать на скрытый дефицит железа.
Учитывая симптомы, рекомендуется исключением дефицитов:
-ферритин. Норма его не менее 40
-витамин д
-В12, В9
Чуство кома может быть:
-при патологии щитовидной железы. Найдены образования, рекомендуется консультация эндокринолога.
-ГЭРБ (заброс желудочного содержимого в пищевод), для уточнения рекомендуется ФГДС
-на фоне тревожного расстройства.

Добрый день,Екатерина!
Нет ,это не связано с приемом Конкора
Необходимо сделать узи вен нижних конечностей (чтобы подтвердить или опровергнуть варикозное расширение вен)и обратиться на очный прием к флебологу .
Будьте здоровы!
Для подбора терапии от повышенного давления лучше вести дневник давления и ЧСС и обратиться на прием к кардиологу

При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Здравствуйте, Валерия!

Ферритин , помимо депо железа, является острофазным белком воспаления. Он может повышаться в ответ на вирусное заболевание, иногда даже если не ощущать его, а перенести «на ногах». Также Ферритин может реагировать в ответ на стеатоз печени. Срб также может снижаться медленно.

С учетом повышения АЛАТ, АСАТ, а также изменений печени и поджелудочной железы по типу стеатоза, важно дообследовать следующее :
- анализы на вирусные гепатиты В и С
- ГГТП, щелочную фосфатазу

Стеатоз - избыточное накопление в печени липидов. Зачастую данное состояние возникает на фоне приема большого количества жирной, жареной пищи. Клетки печени при поступлении жирной пищи захватывают ее , постепенно утилизируя, но в них самих могут оседать небольшие капельки жира. Это состояние обратимо, переживать не стоит. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания , снизить массу тела. А также не забывать про физические нагрузки - плавание , кардионагрузки, бег, скандинавская ходьба.
Также врачи могут рекомендовать совместно с диетой начать прием гепатопротекторов , например Гептрал/Гепцифол/Адметионин 400 мг в сутки

Здравствуйте!

Действительно, вес может снижаться на фоне стресса, а учитывая ещё и соблюдение лечебного стола, снижение веса вполне оправдано.
На дефиците калорий организм сначала избавляется от лишнего веса быстрыми темпами, далее лишний вес, если он имеется, уходит медленнее. Таким образом, вес может "стоять" какое-то время даже при соблюдении диеты.