Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 июня

Здравствуйте! 10 июня во время физнагрузки из глаза пошла кровь. По ощущениям как крупная слеза алого цвета. Глаз промыла, закапала увлажняющие капли. С вечера того же дня немного поднялось давление (130/90), присутствует постоянный дискомфорт в голове. Не боль, а как будто...

tvojsmex@mail.ru, Кострома

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-13T18:32:39+03:00

Здравствуйте. Тут важно разделить два события: кровь из глаза и ощущение «сдавливающего ободка» в голове с повышением давления. Они могут быть связаны, но не всегда.

По описанию, как «крупная алая слеза» во время физнагрузки, наиболее вероятна диагностическая гипотеза лопнул поверхностный сосуд конъюнктивы (слизистой глаза) или маленький сосуд у края века/конъюнктивы. На фоне физнагрузки, натуживания, скачка давления, аутоиммунного воспаления и приёма стероидов это бывает. Если кровь именно вытекла слезой, а не осталось яркое красное пятно на белке глаза, это часто выглядит очень пугающе, но не всегда опасно.

Про голову. Ощущение ободка. сдавливающего голову больше похоже не на мигрень, а на:
1. реакцию на скачок давления после стресса/нагрузки,
2. мышечно-сосудистую головную боль напряжения,
3. постмигренозное состояние (учитывая вашу ауру в прошлом).

Что бы я рекомендовал проверить, чтобы понять причину и снизить риск повторения:
1. Осмотр офтальмолога в ближайшие дни, желательно с измерением внутриглазного давления. Особенно потому что есть РА и постоянный гормональный препарат .
2 Контроль давления дома:
2 раза в день 5–7 дней

3. )Анализы:
общий анализ крови
коагулограмма
* СРБ, СОЭ (активность воспаления при РА)

4 Если головная боль/сдавление сохраняются, особенно с повышением давления очный осммотр невролога

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

13 июня

Опишите пожалуйста анализыПринимаю фенибут , атаракс , мексидол и магнийТтг 1,17

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-13T18:26:51+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитарных индексов. Обычно это может быть связано с признаком скрытого дефицита. В основном оценивают уровень ферритина. Дополнительно рекомендует оценить фолиевую кислоту, витамин В12.

Лимфоциты изменены в относительном значении. При нормальном абсолютном значении – относительное не имеет клинической значимости.
При отсутствии вируса подобных жалоб в специальной терапии не требует.

Question 3

Совместный прием препаратов

6 ответов

13 июня

Добрый день. Возможно ли такая схема приема препаратов . Сомневаюсь в корректности , у меня фибрознокистозная мастопатия, Гипотериоз ( пью тироксин ) , холецистит , так же принимаю оак Жанин , так как лечим эндометриоз( ну и чтоб не забеременеть, назначила гинеколог)....

Ксения

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-13T18:13:56+03:00

Здравствуйте.

1. Тироксин утром
Это правильно. Его обычно принимают натощак за 30–60 минут до еды, только с водой.

Самый важный момент: железо (Ферратаб) не стоит принимать рядом с тироксином, потому что железо ухудшает его всасывание. Лучше, чтобы между ними прошло минимум 4 часа. Если тироксин утром, а железо уже днём, это обычно нормально.

2. Индинол Форто и Жанин
Критически плохого сочетания тут обычно нет. Но есть один нюанс: маммолог должен знать, что вы принимаете Жанин для лечения эндометриоза. Это важно, потому что оба назначения касаются гормонально чувствительных состояний.

При фиброзно кистозной мастопатии Индинол назначают часто, но необходимость зависит от жалоб, УЗИ и общей картины.

3. Аквадетрим и Омега 3
Совмещать можно. Более того, витамин D часто даже лучше усваивается с пищей.
4. Гастрарекс Нео
Тут вопрос скорее не в совместимости, а в необходимости.

Если есть жалобы на желудок, изжога, гастрит, тяжесть, дискомфорт, тогда логика в нём есть. Если назначен просто «для поддержки желудка», можно спокойно уточнить у врача, насколько он обязателен именно сейчас.

5. Ферратаб
Если низкий ферритин, восполнять железо обычно правильно. Особенно если есть слабость, выпадение волос, усталость, обильные месячные.

Железо иногда даёт побочные эффекты: тяжесть в желудке, тошноту, запор. Поэтому иногда его вводят постепенно или подбирают удобное время приёма.

Логично схема могла бы выглядеть так:

Утро натощак
Тироксин

Завтрак
Индинол Форто + Аквадетрим

Обед
Гастрарекс Нео

Через 4 и более часа после тироксина
Ферратаб

Вечер с едой
Индинол Форто + Омега 3

21:00
Жанин

Question 4

Боль внизу живота слева. Отдаёт в ногу. Задержка месячных на 12 дней.

5 ответов

13 июня

Сутки, беспокоит тянущая боль внизу живота. Отдаёт в ногу и бедро.Больнее при нажатии

Надежда

Вопрос закрыт

Мисюрина Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-13T18:01:59+03:00

Здравствуйте. Я врач-терапевт Дарья Владимировна.
По результатам вижу изменения : снижение ферритина , что говорит о наличии скрытого железодефицита. В таких случаях назнаются препараты железа обычно по 1 таб через день утром натощак за 60 мин до приёма пищи и жидкостей - 30 дней ( Сорбифер или тардиферон ) .
Затем требуется контроль только ферритина через дней 5 после окончания курса для оценки эффективности терапии.
Для исключения беременности необходимо сдать повторно ХГЧ через 3 суток , если есть увеличение в 2 и более раз , то следует выполнить УЗИ органов малого таза .
Расскажите поподробнее о боли, она тянущая при характеру или бывают другие ощущения ? От 0 до 10 насколько сильно выражена ? Усиливается ли при нагрузке и с чем можете сами связать её возникновение ? Отдаёт только по передней поверхности бедра и до колена или ниже тоже ?

Question 5

Высокая темп и ГВ

6 ответов

13 июня

Добрый день, заболела несколько дней назад с темп 37,7 и плохим самочувствием Из симптомов заложен нос и сопли, но у меня часто гайморит бывает Я пользовалась сосудо суж и промывала нос как обычно Выходили сопли Вроде отпустило Но вчера я поехала по делам в машине, я кормлю...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-13T17:54:39+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить признаки вирусной инфекции. Обычно она дает резкий подъём высокой температуры
В таких случаях рекомендуют симптоматическую терапию:

▫️Обильное питьё. Из расчета 70-40 мл на кг массы тела в сутки (чай, отвар шиповника, морсы - естественные источники витамина С).
▫️Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
▫️При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг ( максимальная суточная дозировка 1200 мг) или парацетамол 500 мг ( максимально суточная дозировка составляет 4г)
▫️промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
▫️лизобакт или доритрицин, рассасывают
▫️полоскание горла раствором ОКИ/ .

Скажите, а сейчас грудь мягкая?

Question 6

Тянет живот

6 ответов

13 июня

В среду 10 июня , были с мужем и ребенком 2 , 5 лет в бассейне, после посещения через 15 часов т е в 4 утра мне стало плохо , началась рвота ( вырвало много раз 5) , сразу же после рвоты начался понос ! Рвота длилась до 6.30 утра с перерывами, всего раз 4-5 , и понос все...

Виктория

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-13T17:53:11+03:00

Здравствуйте!

Пищевое отравление возникает после употребления продуктов, содержащих токсины или патогенные микроорганизмы. Симптомы обычно появляются через 1–6 часов после приёма пищи, но в некоторых случаях (например, при стафилококковом токсине) - уже через 30–60 минут.

Если квас был испорчен , он мог стать источником токсинов или патогенных микроорганизмов, вызвавших отравление. Однако симптомы появились через 15 часов у вас и через 24 часа у мужа, что выходит за рамки типичного инкубационного периода для большинства пищевых отравлений.

Ротавирус устойчив во внешней среде и может сохраняться в воде, на поверхностях. Если в бассейне была заражённая вода или поверхности, это могло стать путём передачи инфекции.

При ротавирусе заразиться может любой, кто контактировал с больным. Ребёнок, находясь в семье, где уже есть заболевшие, находится в группе риска. Однако если у него пока нет симптомов, это может означать, что иммунитет справился с инфекцией или вирус не попал в организм.

Пребиотики и пробиотики ( Максилак) обычно назначают после стихания острых симптомов для восстановления микрофлоры кишечника. Смекта - энтеросорбент, который может быть полезен для нормализации стула и выведения токсинов. Обязательно обильное питьё до 2 литров .

Question 7

Правильное ли мне назначили лечение от ОРВИ?

6 ответов

13 июня

Утром 10 июня очень сильно заболело горло. Точнее глотка. Температуры нет. Боль при глотании. Сразу пошла в клинику у терапевту. Поставили диагноз острый фарингит. Назначили лечение: р-р Кетопрофен полоскание 3раза в день. Ибупрофен 2 раза в день, пастилки диротроцин. Каждый...

Софья

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-13T18:28:26+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что противовирусные вам не нужны они в принципе почти не работают с точки зрения доказательной медицины, так что врач правильно их не назначил. А вот мо поводу антибиотика если у пациента нет ни температуры, ни высокого СРБ, ни бактерий в мазке, назначение ставится под сомненир по клиническим рекомендациям. Из-за вашей аллергии и высоких эозинофилов воспаление может быть сильнее обычного, поэтому нос течет ручьем и горло дерет- антигистаминные (например, Супрастин) тут главные помощники. Капельницы с кеторолом при нормальном СРБ это явный перебор, обычно назначается питб побольше теплого питья и при сильной боли ибупрофен(не пневышая разовую и суточную дозировку!) Сейчас рекомендуется промыватье нос физраствором, пейте теплое питье и наблюдайте. Если резко подскочит температура или появится гной из носа тогда к врачу очно на осмотр для назначчения дальшнейшей тактики.

Здоровья!

Question 8

Красная сыпь на лице

5 ответов

13 июня

На лице вылезла сыпь, красными точками. В основном на подбородке и щеках. Что делать? Чем можно полечить? Что это вообще может быть?

Ирина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-13T17:05:21+03:00

Здравствуйте!
Сыпь на лице может быть связана с аллергической реакцией.

В таких случаях рекомендуют принимать антигистаминные препараты, например, Зиртек или зодак.

Скажите, не меняли ли в последние время уходовые средства, бытовую химию, нет ли повышения температуры? Не ели ли новые продукты?

Question 9

Чек ап после родов

6 ответов

13 июня

Добрый день! Сдала анализы чтобы проверить состояние организма после родов. Родила 9.11.25, КС. Ребенок на ГВ. Просьба проанализировать анализы и дать рекомендации. Если рекомендуете витамины, БАДы, то будет замечательно, если напишите конкретные бренды. Из жалоб постоянная...

Марина, Одинцово

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-06-13T17:04:05+03:00

Марина, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышение плохого холестерина.
Во время беременности и в период грудного вскармливания организм женщины испытывает повышенную потребность в жирах для синтеза гормонов и выработки грудного молока. Это приводит к физиологическому росту холестерина, который обычно самостоятельно снижается через несколько месяцев после завершения грудного вскармливания.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю)
●Снижение цинка. Наиболее эффективным является приём цинка пиколинат 22 мг 1 р/с в течение 1 месяца(например, от Солгар)

Остальные показатели в пределах нормальных значений.

Уровень витамина Д в пределах нормальных значений. В таком случае обычно рекомендуется профилактический прием витамина Д (Вигантол/аквадетрим) 2000 ме 1 р/с утром ( 4 капли ) длительно.

Question 10

Совместимость лекарств

1 ответ

13 июня

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать одновременно гипосарт, магний, омегу, комбилипен, метафолин?

Олеся

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2026-06-13T16:54:31+03:00

Здравствуйте! Данные препараты не конкурируют между собой и их вполне можно принимать спокойно в течение дня. Допустим, омегу в первой половине за завтраком. Гипосарт утром независимо от приема пищи. Магний желательно в вечернее время за 1-2 часа перед сном. Фолиевую кислоту можно одновременно с омегой. Комбилипен после еды 3 раза в сутки. Единственное, при одновременном приеме препаратов должен соблюдаться интервал 10-15 минут.

Question 11

Царапина и столбняк

5 ответов

13 июня

Добрый день, ребёнок поцарапался железной палкой на ней есть следы земли, палка втыкалась в почву, есть 2 прививки пентаксима, был медотвод по этому начали вакцинацию поздно, последняя прививка сделана в 4 года, сейчас ребёнку 9 лет, скоро будет 10, при такой ране возможно...

Максим

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-13T16:06:15+03:00

Здравствуйте!

Да, при такой травме существует риск заражения столбняком, так как рана была загрязнена землёй, а палка ранее контактировала с почвой. Возбудитель столбняка - бактерия Clostridium tetani - может присутствовать в почве и на загрязнённых предметах. Её споры устойчивы к высоким температурам, антисептикам и могут сохраняться в окружающей среде годами.

Поскольку с последней прививки прошло более 5 лет, требуется обновление иммунитета.
Ее можно сделать в течение 20 дней с момента травмы. Чем раньше приняты меры, тем выше шанс избежать заражения.

Question 12

28.01.26 роды ЕР.Без осложнений. Сдала анализы в порядке? Что можно пропить из препаратов железа? Из жалоб:сильная тревожность,тахик-я,головокр

6 ответов

13 июня

Из жалоб сильная тревожность, тахикардия редко,головокружение,нет либидо.

Анна

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-13T16:08:20+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается нормальное значение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Обычно это указывает на признаки отсутствия анемии.

Нормальное значение лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов. Обычно указывает на отсутствие признаков воспалительного процесса

Нормальное значение тромбоцитов, тромбоцитарных индексов указывает на нормальное состояние тромбоцитарного гемостаза.

Прежде чем начать прием препаратов железа, рекомендуют оценить уровень ферритина.

Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают жлезодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

Дополнительно оценивают уровень фолиевой кислоты, витамина В12

Question 13

Головокружение, слабость, тошнота уже мучает полгода

5 ответов

13 июня

В январе мне прописали пить бромелайн, после первого же приёма резко закружилась голова и с тех пор это состояние меня не отпускает. Делала анализы, прописали пить хелинорм, пропила. Но чувство тошноты и головокружение не отпускали. Сделала кт брюшной полости с...

Галина, Анапа

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-13T15:38:08+03:00

Здравствуйте. Ваши симптомы требуют системного подхода, так как они могут быть связаны не только с состоянием кишечника. Вы правильно следуете плану гастроэнтеролога, ведь исключение воспаления необходимо. Однако, учитывая потерю 6 кг веса, важно не ограничиваться только ЖКТ. Вам необходима консультация терапевта для комплексной оценки здоровья, а также кардиолога для анализа причин гипотонии. Обязательно посетите невролога он поможет разобраться в природе головокружения. Возможно, потребуется сдать развернутый анализ крови для исключения анемии и дефицита витаминов, а также проверить уровень гормонов щитовидной железы. Пожалуйста, не откладывайте визиты к специалистам.

Question 14

Анализы мочи

8 ответов

13 июня

Здравствуйте ,у тёщи моча стала темного цвета сдали анализы и сходили к дежурному врачу, она сказала что наверно нужно к хирургу. Хотим узнать мнения других врачей, что это может быть. Спасибо

Евгений

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-13T15:27:23+03:00

Здравствуйте. Тёмная моча это тревожный симптом.

Обезвоживание самая частая причина: моча концентрированная, тёмно-жёлтая или коричневатая. Помогает обильное питьё (вода, травяные чаи).

Приём лекарств- Метформин, Фуросемид, Рифампицин, Слабительные с сенной, витамины B12 или B2.

Заболевания печени или желчевыводящих путей- моча становится цвета темного пива из-за билирубина.

Гемолиз или кровь в моче (гематурия)- миоглобинурия (при травме мышц), гемоглобинурия. Может быть при инфекциях мочевыводящих путей, камнях, опухолях.

Инфекции особенно у пожилых: пиелонефрит может давать мутную, тёмную мочу + лихорадку, боль в пояснице.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Давление после родов

5 ответов

13 июня

Были естественные роды 05.05.26г, был высокий риск преэклампсии, во время бер было повышенное давление до 140-150/100-110, смад делали дважды, в первый раз все нормально, во второй раз гипертензию поставили. Таблетки НЕ назначали, после родов сразу давали допегит 1т 3рд, на...

Валерия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-13T15:04:31+03:00

Здравствуйте!

Конда в положении лежа давление высокое , а при вставании оно резко падает называется ортостатической гипотензией на фоне существующей гипертензии.
Проблема действительно кроется в сосудах, которые временно разучились адекватно реагировать на смену положения тела. После тяжелой беременности с преэклампсией, родов и месяца сосудистых изменений , вегетативная нервная система, управляющая тонусом сосудов, находится в состоянии глубокого истощения.
Во время беременности ваши сосуды долго жили в спазме из-за риска преэклампсии.
Допегит это специфический препарат центрального действия. Одним из его главных и частых побочных эффектов является именно ортостатическая гипотензия . Высокие дозы Допегита (по 2 таблетки утром и днем) попросту блокируют способность сосудов сужаться, когда вы встаете.
Стоит проконсультироваться с кардиологом.
Нужно рассмотреть вопрос о плавной, постепенной отмене Допегита , так как после родов прошел уже месяц, и преэклампсия отступила и переходе на другие группы препаратов например, антагонисты кальция или ингибиторы АПФ, если вы не кормите грудью, которые не вызывают такого жесткого ортостатического провала.
Также рекомендуется чаще и больше пить чистой воды.
Грандаксин продолжать.
Если вам нужно долго стоять например, убаюкивать ребенка, то надевать компрессионные чулки. Они физически не дадут крови застаиваться в ногах и удержат давление стоя.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме