Онлайн консультация терапевта

Question 1

Боль в мышцах спины, приступы сильного головокружения

12 июня

Добрый день. Все начинается с боли в мышцах спины, начинает болеть трапециевидная мышца спины, потом поясница да и в целом спина от шеи до самой поясницы. Скованность движения, движения сопровождаются мышечной болью и болью в пояснице. В шеи во время лежания слышен треск, как...

Яна, Инта

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-12T15:33:42+03:00

Здравствуйте!
Причина такого состояния, как правило, может быть связана с мышечно- тоническим синдромом позвоночника.

При спазме мышц, особенно шеи, ухудшаются движение крови к головному мозгу , так как происходит и спазм сосудов.

В таких случаях рекомендуют обратиться к неврологу.
Для оценки состояния мягких тканей и исключения грыжи рекомендуют выполнить МРТ шейного отдела позвоночника.

Скажите, как давно сдавали анализы?

Question 2

Посмотреть анализ крови

7 ответов

12 июня

Прошу посмотреть анализ крови . И дать ответ по ним. Так же в последнее время пониженное диастолическое давлени 57

Елизавета

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-12T15:26:54+03:00

В таких случаях при снижении давления рекомендуют выпить кофе или чай.
Так же есть в таблетках кофеин ( кофицил). Он способен незначительно повышать давление

Question 3

Расшифровка, анализа

11 ответов

12 июня

Здравствуйте, сдавали анализы все в норме но почему билирубин повышен, на гепатиты сдавали пол года назад все отрицательно

Юлия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-12T14:19:32+03:00

Здравствуйте!
При повышении общего билирубина рекомендуется сдать кровь на фракции: прямой и непрямой. При повышении прямого билирубина рекомендуют исключить патологию желчного пузыря - провести узи органов брюшной полости. При повышении непрямого билирубина рекомендуют исключить синдром Жильбера - проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).

Question 4

Не могу набрать вес

6 ответов

12 июня

Здравствуйте, мой вес - 49-50кг при при росте 164. Я очень хочу набрать вес, но выше 51 кг не получается.Прикрепляю все анализы. В прошлом страдала от срк с запорами. Восстановила витамин Д, пропила псиллиум, стул стал регулярный и мягкий . Также есть геморрой. Пью кок...

Дина, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-12T13:39:14+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие параметры соответствуют нижней границе нормы, не являются патологическим снижением массы тела.

В таких случаях, если есть желание набрать массу тела, оптимально увеличить суточную калорийность рациона на 200-300 ккал

Расширяем калорийность за счёт полезных жиров - авокадо, льняное масло (заправлять салат), жирные сорта рыбы, орехи

Также в таких случаях важно достаточное количество белка в рационе - минимум 1.5 грамма на кг массы тела за счёт курицы, индейки, рыбы, творога, яиц, бобовых

Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как хорошие, такие изменения % соотношения лейкоформулы не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток

Такие цифры ферритина соответствуют дефициту железа в организме, в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Анализы, помогите, пожалуйста

7 ответов

12 июня

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Наблюдаю в основном ттг, витамин д и ферритин. Дополнительно сдала липидограмму. Впервые,и вот такие результаты. К какому врачу с этим идти? К кардиологу? Все плохо? Веду здоровый образ жизни,не ем майонез, булки и тд....

Алина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-12T13:30:23+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Проверьте, пожалуйста, результаты анализов не прикрепились

Уточните, пожалуйста, в семье у близких кровных родственников сердечно-сосудистые заболевания имеются? Инфаркты инсульты до 55 лет переносили?

БАДы, добавки, батончики протеиновые употребляете?

Question 6

Совместимость целебрекса с алкоголем

6 ответов

12 июня

Здравствуйте! Незначительно травмировала плечо на тренировках (синовит), травматолог прописал курс лечения целебрексом, 10 дней по 2 раза в день. Планируется мероприятие с алкоголем, подскажите, возможно ли выпить бокал-два с учетом моего лечения, насколько это критично при...

Анастасия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-12T13:26:28+03:00

Здравствуйте!

Целекоксиб - это селективный ингибитор ЦОГ-2 , уменьшает воспаление , блокируя выработку простагландинов в очаге воспаления , при этом щадя желудок больше, чем обычные НПВС

Любые НПВС снижают защитный слой слизистой желудка. Алкоголь делает то же самое . При совместном приеме риск раздражения слизистой и кровотечений немного возрастает. Но Целекоксиб - наиболее щадящий из всех

Оба вещества перерабатываются печенью. Один-два бокала у здорового человека с нормальной функцией печени - нагрузка минимальная , незначимая

Визанна с алкоголем и Целекоксибом не взаимодействует

❗️Умеренное употребление алкоголя на фоне короткого курса селективных ЦОГ-2 ингибиторов у пациентов БЕЗ язвенной болезни , гастрита и БЕЗ патологии печени - не является противопоказанием , хотя официально рекомендуем воздерживаться

Полупериод выведения Целекоксиба - около 11 часов

Целебрекс обычно назначают 200 мг два раза в день . Пропускать дозы нежелательно - это снижает противовоспалительный эффект

В день мероприятия:

Утреннюю таблетку принять как обычно - с едой

Если мероприятие вечером - вечернюю таблетку можно принять за 2-3 часа до начала застолья , плотно поев перед этим. К моменту алкоголя концентрация в крови уже стабилизируется

Либо вечернюю дозу можно перенести на утро следующего дня , не пить ее сразу после алкоголя

Дополнительно:

⚪️ Ограничить алкоголь 1-2 бокалами напитка ( вино, шампанское) - не крепкий алкоголь и не большие дозы

⚪️ Избегать алкоголя натощак в этот день

⚪️ Запивать таблетку только водой, не алкоголем и не соком

⚪️ Визанну принять в обычное время независимо от мероприятия

⚪️ После мероприятия на следующий день возобновить привычный режим приема целебрекса без изменений

Question 7

Расшифровка анализов при выпадении волос

6 ответов

12 июня

Много лет беспокоить выпадение и истончение волос, трихолог назначил сдать анализы, шампунь селенцин, лосьон 3d, мезотерапия, пантовигар, витамин Д. Нужна расшифровка анализов, может по этим результатам нужно еще пройти дообследование, как восполнить дефициты. Из витаминов...

Кристина, Иркутск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-12T12:58:32+03:00

Здравствуйте.

Витамин Д в пределах нормы, поэтому возможее прием в профилактической дозировке по 2000 ме , длительное время.

Норма В12 не менее 300. Рекомендуется в таких случаях прием Анкермана по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц.

Отмечается снижение меди. В таких случаях рекомендуется прием меди любой торговой марки, например от солгар, по 1 таблетки в день, 1 месяц

Имеется нарушение функции щитовидной железы, в подобных ситуациях рекомендуется УЗИ щитовидной железы с консультацией эндокринолога.

В общем анализе крови повышение эритроцитарных индексов (средний объем эритроцитов и среднее содержание гемоглобина) говорит о дефиците витамин группы, что показывает В12

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Question 8

Отекла ушная раковина снаружи

5 ответов

12 июня

Сыну 3,5г. Отекло и покраснело ухо. Температуры и боли нет. Третий день. Сначала думала, что ожог от солнца, но не уверена теперь. Пузырь с жидкостью виден.

Жанна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-12T14:45:44+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления могут соответствовать реакции на укус насекомого

Уточните, пожалуйста, обычно какая реакция на укусы насекомых?
Антигистаминное принимали?

В связи с особенностями строения данной зоны могут быть активная отечность в течение нескольких дней

На коже на теле высыпные элементы есть?
Аллергические реакции характерны для ребенка?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Анализ на ферритин

11 ответов

12 июня

Здравствуйте, на днях сдала анализы, есть ли дефицит и какими препаратами можно восполнить, два года назад врач посоветовал принимать витамин Д по 5.000 единиц пожизненно, его принимаю, какие витамины можно пить дополнительно. Последние несколько лет чувствую сильный упадок...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-12T12:00:17+03:00

13 баллов по шкале тревоги - это клинически выраженная тревога , нервная система перегружена. Депрессии нет

Тревога без депрессии корректируется быстрее , легче

По клиническим рекомендациям при подобном уровне тревоги показана консультация психотерапевта , есть отличные рабочие инструменты ( не препараты!) - когнитивно-поведенческая терапия

Question 10

В летнее время на ступнях появляется раздражение

5 ответов

12 июня

Здравствуйте! Уже лет 5 в летнее время на ступнях появляется раздражение, похожие по ощущению на укусы комара. Раздражение образуется по границам обуви. Продавали менять обувь: натуральная кожа, максимально открытую, закрытую - изменений нет. Дерматолог прописывала акридерм...

Валерия

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-06-12T14:31:52+03:00

Здравствуйте, вероятно по описанию и фото это проявление дисгидроза стоп. При данном состоянии нарушена работа потовых желез и при присоединении трения возникают такие высыпания. В подобных ситуациях лечение затруднено, поскольку в летнее время тяжело соблюдать температурный режим или избегать трения, но в качестве рекомендуется обычно назначают Элидел или Адвантан наружно при обострение, в качестве ухода обильное увлажнение кожи эмоллентами. В качестве дообследования обычно рекомендуется консультация эндокринолога для исключения патологии со стороны эндокринной системы.

Question 11

Тонзиллит, обострение

7 ответов

12 июня

Здравствуйте, поставили диагноз тонзиллит, изначально сбр-119, анализ крови- много показаний вне референсных значений. Пропил 3 дня амоксиклав, анализы пересдал: сбр-39, соэ 27. Сегодня пришёл посев где сказано, что Получен рост нормальной резидентной микрофлоры верхних...

Егор

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-12T11:04:10+03:00

Егор, здравствуйте!

Важно отметить, что клинически установленный диагноз острого тонзиллита, который подтверждается анализами обычно имеет бОльшее значение при решении вопроса о необходимости антибиотика, чем результат посева

Анализ на посев может обладать погрешностью, особенно если сдавался с нарушением правил или уже на фоне антибиотика, например

Что важно - нормализация общего анализа крови и значительное снижение С реактивного белка на 3 день приема антибиотиков обычно яркий признак изначально бактериальной инфекции

Подобный хороший ответ на терапию обычно говорит о необходимости продолжения полного курса терапии

Скажите, когда сдавали анализ на посев еще не принимали антибиотик? Соблюдали ли правила перед сдачей - ограничение питья, приема пищи, антисептиков или лекарств?

Question 12

Тонзиллит и далее

5 ответов

12 июня

С 06.06 резко появился остры тонзиллит - горло все обложено белым налетом, температура 38.2. По назначению прибывшего домой фельдшера начал прием Аугментин (875+125). В течении следующих 4-х дней температура держалась на уровне 38,5-38,9. Сбивалась только ибуклином на 5-6...

Владимир

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-12T12:51:46+03:00

Часто второй антибиотик не решает ситуация, так как они в целом не панацея, но при этом губит защитную флору еще больше, могут цепляться вирусы

Question 13

Анализы для операции

6 ответов

12 июня

Посмотрите мои анализы. Я планирую операцию по пласти нижней трети лица. Подойдут ли такие результаты для проведения операции. ЭКГ в норме

Марина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-12T10:56:53+03:00

Здравствуйте!

Анализы не прикрепились, попробуйте еще раз, пожалуйста.

Как прикрепите, напишите комментарий, я их посмотрю.

Здоровья Вам!

Question 14

Последние три дня болят суставы

5 ответов

12 июня

Здравствуйте , болят суставы последние дня три Мне 26 лет И боль то стреляющая, то ноющая Может начать тянуть под коленкойНачинаю трогать руками места где болит, и не могу нащупать где Кисти рук ноют, будто хочу хрустнуть имиМожет начать болеть пятка при ходьбе, будто долго...

Карина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-12T10:55:45+03:00

Здравствуйте!

Да, описанный симптомы могут говорить о неврологической боли.

В таких случаях рекомендуется консультация невролога.

Снижен витамин Д. Норма от 30.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 15

Сильная головная боль, тяжесть, туман — таблетки не помогают. Что делать?

5 ответов

12 июня

Женщина, 68 лет.Жалобы: второй день подряд сильная головная боль, тяжесть в голове, ощущение «тумана». Боль давящая, не пульсирующая. Вчера началась днем, сегодня продолжается. Нос немного заложен.Что принимали:· Вчера в 16:00 — Ибупрофен. Эффекта не было.· Вчера в 23:00 —...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-12T10:44:58+03:00

Здравствуйте. можно предположить несколько диагностических гипотез. Вероятнее всего подобные симптомы могут говорить о:

1)головной боли напряжения или проблеме со стороны мышц шеи/затылка (косвенно за это говорит временное облегчение после массажа затылка),
2)реакции на вирусное состояние или воспаление пазух носа, так как есть заложенность носа и ощущение «тумана»,
3)сосудистой реакции на переутомление, изменение погоды, колебания атмосферного давления. Часть людей действительно отмечают ухудшение самочувствия во время магнитных бурь.

Давление 135/86 само по себе обычно не объясняет такую боль и не похоже на гипертонический криз если конечно человек не склонен к низкому давлению .

Что обычно рекомендуют в таких случаях дома:
контроль давления несколько раз в покое;
измерить температуру;
обратить внимание, усиливается ли боль при наклоне головы вниз (это иногда бывает при проблемах с пазухами);
покой, достаточное питье, проветривание комнаты, сон;
избегать лишнего кофе/чая и перегрузки.

Что важно исключить в первую очередь: состояния, требующие срочной оценки врача. Если появится слабость в руке/ноге, перекос лица, нарушение речи, сильная тошнота с рвотой, резкое ухудшение зрения, шаткость, шаткость походки то в таких случаях врачи рекомендуют обратиться неотложной помощью.

При подобных жалобах врачи рекомендуют очный осмотр для для определениявероятой причины : либо на фоне вирусной инфекции , либо на егоф

Если завтра сохраняется такая же боль или усиливается, как правило рекомендуют очный осмотр врача и базовую оценку причин головной боли . В подобных случаях вероятнее всего это на фоне вирусной
инфекции, либо при осмотре врач может решить что на фоне неврологических причин и тогда направят к неврологу

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме