Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

12 июня

Температура 37,5, сильная слабость держится 20 дней. Кардиограмма нормальная, анализы тоже, на боковом рентгене пневмония справа под вопросом. Принимал амоксициклин 4 дня, затем цефтриаксон в/м и аспаркам в/в 5 дней. Лечение не помогает

Андрей

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2026-06-13T17:43:44+03:00

Здравствуйте! Длительность антибактериальной терапии в среднем составляет 7-10 дней. Эффективность антибактериальной терапии обычно оценивают по клиническим признакам при пневмонии ( например, отсутствием одышки,урежением кашля, отсутствием повышения температуры тела до 39-40), рентгенологически- это разрешение пневмонии). Сохранение субфебрильной температуры может ещё сохраняться после лечения до месяца. Это так называемый "температурный хвост", когда происходит постепенное восстановление иммунной системы. Если рентгенологически невозможно определить пневмония это или нет, или исключить органическую патологию, то обычно рекомендуют проведение КТ лёгких.

Question 2

Температура и диарея 33 недели .

5 ответов

12 июня

Сегодня началась 33 неделя . С самого утра ломит все тело , особенно спину и руки , знобит , сил нет , аппетита нет , легкая тошнота , бурление в кишках . Трижды жидкий стул после обеда и пол дня болела ( колола ) поджелудочная , выпила смекту 1 пакетик. Померила...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-12T18:08:19+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут соответствовать пищевой токсикоинфекции или вирусной инфекции с абдоминальным синдромом, то есть вовлечением в воспалительный процесс ЖКТ

В таких случаях главная потенциальная опасность - нарушение водно-электролитного баланса на фоне активной диареи

В таких случаях рассматриваем старт лечебного пробиотика Энтерол 2 раза в день на 14 дней, Смекта в таких случаях возможна не больше 3 дней с интервалом от Энтерола не менее 2 часов

Также в таких случаях рассматриваем восполнение водно-электролитного баланса раствором регидрон или адиарин

Не осложнённые эпизоды в таких случаях не опасны для малыша. В таких ситуациях важно продолжить контроль температуры, контролировать давление и пульс, отслеживать шевеления малыша

Головокружение не беспокоит?
Отечность ног?
Мочеиспускание не изменено?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Слабость в мышцах ног и отеки ног

5 ответов

12 июня

Добрый день.Женщина, 63 года. Последние два года стало сложно подниматься по лестнице даже на несколько ступеней, и встать со стула без помощи рук. Именно слабость в мышцах. Суставы не болят. При долгой хотьбе или долгом положении стоя отекают ноги, не постоянно, но несколько...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-12T17:50:35+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом . Здесь самое главное обследоваться на хроническую сердечную недостаточность.
Это одна из самых вероятных причин при наличии гипертонии и приема гипотензивных препаратов. Сердце не справляется с перекачиванием крови, что приводит к застою в венах ног и снижению кровоснабжения мышц , оттуда и слабость, трудность при подъеме по лестнице.

Также нарушение работы венозных клапанов приводит к застою крови и отекам. Слабость в ногах может быть вторичной из-за нарушения микроциркуляции .

УЗИ сердца (ЭхоКГ) - золотой стандарт для исключения сердечной недостаточности.
УЗИ вен нижних конечностей - чтобы исключить варикоз и тромбоз.

Question 4

Расшифровка анализа

5 ответов

12 июня

Нужно расшифровать анализ Нужно расшифровать анализ

Герберт

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-12T17:42:41+03:00

Здравствуйте!

Результат отрицательный. Это означает, что в вашей крови не обнаружены специфические антитела (IgE) к наиболее распространенным ингаляционным аллергенам, входящим в состав скрининговой панели «Фадиатоп» .

Question 5

Низкий ли ферритин?

9 ответов

12 июня

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, я сдавала анализы на ферритин и витамин Д,Ферритин- 66.2 нг/млВит. Д 28.5 нг/мл Ферритин у меня нормальный? Знаю вит. Д низок. Беспокоит слабость, выпадение волос, раздражение, упадок сил, головокружение бывает, наблюдаюсь у невролога, пью...

Наталья

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-12T17:33:32+03:00

Наталья, здравствуйте
Ферритин 66,2 нг/мл у вас находится в пределах нормы, и сам по себе такой уровень обычно не является причиной выраженного выпадения волос, слабости и головокружения.
Витамин Д 28,5 нг/мл действительно немного снижен. Чаще всего целевым считают уровень от 30 нг/мл. Такой дефицит может усиливать чувство усталости, мышечную слабость и снижать общее самочувствие.
Обычно рекомендуют холекальциферол в дозе 2000 МЕ ежедневно во время еды э с последующим контролем уровня витамина д и коррекцией дозы вместе с врачом.

Высокий уровень АТ-ТПО (584,65) и повышение АТ-ТГ говорят о наличии аутоиммунного процесса в щитовидной железе, чаще всего это аутоиммунный тиреоидит. Но сами антитела обычно не вызывают симптомы. Гораздо важнее уровень ТТГ и свободного Т4. Если они сейчас в норме, значит функция щитовидной железы сохранена. Тем не менее при аутоиммунном тиреоидите необходим контроль ТТГ и свободного Т4 примерно 1 раз в 6-12 месяцев, так как со временем может развиться гипотиреоз.

Тремор, сердцебиение по утрам, тревожность, раздражительность и ощущение депрессии при нормальных гормонах щитовидной железы чаще связаны не с антителами, а с тревожным расстройством, хроническим стрессом, нарушением сна, дефицитом витамина д или другими состояниями. Стоит обсудить это с неврологом, а при необходимости - с психотерапевтом.
Будьте здоровы❤️🙏🏻

Question 6

Отслойки ногтя

5 ответов

12 июня

Добрый день! Год назад начал отслаивается ноготь. Сама себе делала гель-лак. Решила полностью отказаться от гель лака. Покупала просто укрепляющие и восстанавливающий лаки. Пользовалась различными средствами (фото прикрепила). Ничего не помогает. Что это может быть и как...

Елена, Волгоград

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-12T17:25:17+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях не стоит использовать гель-лак, укрепляющие лаки до восстановления ногтя. В таких случаях рекомендуют защищать руки при контакте с химическими веществами. Носить перчатки при работе с моющими средствами. Регулярно мыть руки, и избегать длительного контакта с водой. Включить в рацион продукты, богатые белком, железом, цинком, витаминами .

Дерматолог - основной специалист для диагностики и лечения онихолизиса.
Подолог может помочь с уходовой обработкой ногтей.

Question 7

Воспаления лимфоузлов под челюстью снизу

1 ответ

12 июня

Здравствуйте, воспалились лимофузлы слева под челюстью, появилась температура на второй день,пошёл к терапевту местному назначила антибиотики амоксиклав,лимфомиозот,и от аллергии типа супратин,все это продолжается уже неделю,четвёртый день принимаю все препараты толку нет...

Александр, Балашиха

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-15T11:35:29+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Эффективность антибиотика мы обычно оцениваем на 3-4 сутки.

Question 8

Получил рассечение.

8 ответов

12 июня

Здравствуйте. Получил рассечение, рана вроде не очень глубокая, крови было много. Что с раной делать, надо зашивать?

Иванова, Москва

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-12T16:50:16+03:00

Здравствуйте!

Да, такая рана требует хирургической обработки.

Скорее всего придется зашивать. Альтернативный вариант- наложение стрипов(специальные медицинские пластыри которые соединяют рану)

В любом случае ситуация требует немедленного обращения в ближайший травмпункт.

Question 9

Уретрит? Проблема со слизистой?

5 ответов

12 июня

Добрый день! Вот уже второй месяц меня беспокоит дискомфорт после мочеиспускания. Впервые почувствовала в апреле, подумала цистит, выпила манурал не помог. Пошла к урологу, назначили ОАм, Нечепоренко и бак посев, все чисто, на Иппп тоже все чисто. В феврале в бак посеве из...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-12T16:14:11+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным,если говорить проще,то инфекции у вас больше нет, но слизистая и нервные окончания вокруг уретры остались сильно раздражены.
Представьте, что вы сильно обожгли руку. Огня уже нет, рука чистая, но кожа все еще болит, горит и чешется от любого прикосновения. То же самое сейчас происходит с вашей уретрой.
В мае у вас в паху вылез герпес. Герпес это вирус, который живет в нервных узлах. Когда вы пропили Валтрекс, сам вирус уснул, но он успел сильно воспалить мелкие нервные веточки вокруг уретры. Теперь эти нервы повреждены и посылают в мозг ложные сигналы: «горит», «жжет», «чешется». К вечеру нервная система устает, поэтому симптомы усиливаются.
Орцепол -это очень мощный антибиотик. Он уничтожил вредную кишечную палочку (E. coli), но попутно мог подсушить и истончить нежную слизистую уретры. Моча- это химически агрессивная жидкость. Теперь, проходя по незащищенной уретре, она раздражает ее, вызывая чувство печения.
Когда человеку долгое время больно в интимной зоне, мышцы тазового дна сжимаются сами по себе (защитная реакция). Этот постоянный спазм нарушает нормальный кровоток, из-за чего жжение и зуд вокруг уретры становятся хроническими.
Фемофлор и посевы - идеальные. У вас много хороших лактобактерий (это ваш щит). Кандида в количестве 10 в 2.1 это капля в море, она живет у всех здоровых женщин и лечить ее не нужно.
Новый мазок подтверждает, что воспаления нет. Лейкоциты в норме. Большое количество цилиндрического эпителия в уретре просто показывает, что клетки слизистой сейчас активно обновляются и заживают после перенесенного стресса.

Question 10

Мурашки на лопатке

9 ответов

12 июня

Здравствуйте!Недавно началось ощущение мурашек на левой лопатке,как холодок ,стянутость,не знаю как объяснит.потом руки как будто немеют,правая ещё ничего,а левая даже чуть с болью,отдает в ладонь.давление 139*80где то и пульс около 80.небольшая одышка .у меня остеохондроз и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-12T16:04:25+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае считаете ли сообразно необходимо выполнить электрокардиограмму для исключения сердечно-сосудистой катастрофы. Напишите пожалуйста более подробно характер боли .

Question 11

Дефицит B12 и ферритина. Беспокоит усталость и сонливость достаточно давно

11 ответов

12 июня

Здравствуйте! Давно беспокоит сильная усталость, сонливость и рассеянность. Даже поход в магазин иногда дается сложно. Тяжело вставать по утрам.Решила сдать ферритин, в12 и ттгФерритин 19,6В12 186,4Ттг в норме.Имею в анамнезе хронический гастрит. Подскажите, пожалуйста, может...

Алина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-12T15:53:11+03:00

Здравствуйте!

Да, данные дефициты могут давать усталость.

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Снижен В12, рекомендуется продолжить инъекции.

Также рекомендуется сдать кровь на витамин Д, фолиевую кислоту.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 12

Высыпания по телу и лицу. Зуд. Последующие инфицирование и мокнутие.

6 ответов

12 июня

Высыпания по телу и лицу. Зуд. Последующие инфицирование и мокнутие. Началось 3 недели назад. Врач ставит стреподермию. Назначал врач: унитиол, сумамед, дексаметазон капельница и мометазол. После 5 уколов унитиола и 7 дней мази, никаких улучшений нет. Зуд сохраняется.

Мари

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-12T17:33:44+03:00

Здравствуйте!

Стрептодермия вызывается стрептококками, но симптомы могут имитировать другие инфекции (например, стафилококковые) или дерматозы. Для уточнения диагноза может потребоваться микробиологическое исследование (посев материала из очагов поражения) или ПЦР-тест на Streptococcus pyogenes.
Сумамед - макролид, который может быть неэффективен, если возбудитель устойчив к этому препарату. В таких случаях требуется смена антибиотика с учётом чувствительности бактерий.

В таком случае необходимо обратиться к дерматологу для пересмотра диагноза и схемы лечения. Возможно, потребуется коррекция терапии с учётом новых данных.

Question 13

Ноющая боль в правом подреберье

7 ответов

12 июня

Здравствуйте. Диагноз - ЖБК. На протяжении пяти дней ноющая боль в правом подреберье. Пью ношпу, дюспатолин. Ем очень мало (боюсь), так как после приема пищи усиливается боль. Температуры нет, не тошнит. Сдала анализы ОАК и биохимию. Повышены лейкоциты, Нейтрофилы, АлАт,...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-12T15:52:33+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по жалобам,вероятнее всего у вас воспалился желчный пузырь, или камень перекрыл отток желчи.
Высокие лейкоциты и нейтрофилы означают, что внутри идет сильный воспалительный процесс. Высокий билирубин показывает, что желчь заперта камнем и не может выйти. Страдает печень: Высокие АлАТ, АсАТ и Гамма-ГТ говорят о том, что печень уже начала повреждаться из-за застоя.
То, что вам больно после еды, а сама боль длится пять дней - это прямой признак блокады желчного пузыря.
В таком случае Ничего не ешьте. Можно только немного чистой воды. Не грейте бок- это вызовет гной.
Советую не ждать врача и очно показаться в ближайший приемный покой или вызвать СМП

Question 14

Результат крови

8 ответов

12 июня

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты анализа крови. Натрий плнижен я начиталась что это плохо. И основные показатели. Пожалуйста пнапишите, что можно пить чтобы скорректировать показатели. Почему постоянно низкие лейко2иты у меня? Лимфоциты могут быть повышены, если...

Аня

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-12T15:43:51+03:00

Анна, здравствуйте!
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, не болели накануне?

Снижение натрия часто является признаком недостаточного питьевого режима, норма чистой воды 30 мл на 1 кг тела.

Также снижение витд, ферритина, вит в9.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Question 15

Тяжело поднимать ногу

8 ответов

12 июня

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации: в какой-то момент стало тяжело поднимать правую ногу при ходьбе - ощущения будто хромаю слегка. Нога в целом не болит. Бывает такое, что слабее ощущаю дискомфорт, и хожу в принципе нормально, а бывают, что будто...

Олег

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-06-12T15:42:34+03:00

Здравствуйте, Олег! Описанные симптомы характерны для сдавления малоберцового нерва (часто происходит при длительном сидячем образе жизни) либо для раздражения нервного корешка в поясничном отделе позвоночника.
Уменьшение симптомов при прогулках и отвлечении внимания объясняются: когда вы расслаблены и отвлечнны, мозг переключается и меньше фиксируется на дискомфорте, а физическая активность улучшает кровообращение.
Чтобы точно определить причину и снять тревогу-в подобных случаях рекомендуют очно обратиться к неврологу для осмотра и дообследования (ЭНМГ) для проверки проводимости нерва.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме