Онлайн консультация терапевта

Question 1

Бактериальная кишечная инфекция неуточненная

13 июня

Здравствуйте, 31 мая обратилась в больницу платно к терапевту с болью в животе были схваткообразный боли, кидало в жар был озноб и тревожность жидкий стул был один раз. В ночь на 31 сильно болел живот не могла уснуть почти до утра. Врач сказал похоже на поджелудочную может...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-13T07:54:00+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям значимой органической патологии не выявлено. Альфа-амилаза нормальная, СРБ всего 2, биохимия без отклонений.
По описанию заболевание действительно больше соответствует перенесенной кишечной инфекции. Сейчас жидкий стул и урчание могут быть связаны с последствиями болезни и приемом антибиотиков, особенно ципрофлоксацина и цефтриаксона.
Ребагит обычно не усиливает диарею . Энтерол также часто используют при антибиотикоассоциированной диарее. Тримедат может уменьшать урчание и кишечные спазмы.
На данный момент наиболее вероятны постинфекционное нарушение взаимодействия кишечника и нервной системы после перенесенной инфекции либо антибиотикоассоциированная диарея. Для исключения инфекции Clostridioides difficile целесообразно выполнить назначенный анализ кала на токсины А и В. Если появятся кровь в стуле, температура выше 38 °С или признаки обезвоживания, потребуется повторный очный осмотр.

Question 2

Состояние после пневмании.

5 ответов

13 июня

Доброго времени суток! 25 дней лечил левостороннюю полисегментарную пневмонию средней тяжести. Был выписан 08.09.2026г. На данный момент чувствую легкую слабость и присутствует кашель с отхаркиванием мокроты со солоноватым вкусом, а также недавно появилось толи раздражение в...

Виктор

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-13T05:26:25+03:00

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить остаточные явления после пневмонии, которые накладываются на постинфекционную астению.

Сатурация находится в пределах нормы. Вечернее повышение температуры до субфебрильных цифр при восстановлении - это температурных хвост после инфекции, может длиться после выздоровления 1-2 недели.

Легкие сейчас очищаются от слизи и распавшихся клеток, идет процесс рассасывания после воспаления. Такой кашель может длиться до 3-4 недель.
Солоноватый вкус- это особенность воспалительной жидкости либо это стекание слизи с носовых ходов ( постназальный затек)

Ощущение щелчков и подвижности может быть из-за микротравм хрящей. Это проблема опорно-двигательного аппарата, к воспалению легких прямого отношения не имеет. В таких случаях при сохранении рекомендуют осмотр травматолога.

Астения после перенесённой инфекции возникает достаточно часто. Это объясняется тем, что при многих заболеваниях возрастает нагрузка на иммунную систему, активная работа которой требует от организма много сил. Помимо повышенной нагрузки на организм, заболевания нередко приводят к биохимическим изменениям, таким как уменьшение уровня нейромедиаторов - серотонина, норадреналина, дофамина. Эти вещества передают сигналы между клетками центральной и периферической нервной системы и играют важную роль в регулировании настроения, эмоций, сна. При снижении их концентрации человек чувствует сонливость, апатию, усталость.
Специфической терапии у астении нет. В первую очередь рекомендуют достаточный сон, полноценное питание,рассмотреть приём витамин С 500мг , 10 дней+ витамин Д 2000 МЕ , длительно.

Question 3

Повышен АЛТ и АСТ беременность 32 недели

4 ответа

13 июня

Здравствуйте! Сдала анализы повышены АЛТ и АСТ. Болела неделю ОРВИ. После назначили пересдать анализы, АЛТ и АСТ еще выросли. Сдала Желчные кислоты и щелочную фосфатазу, результаты прилагаю. Назначили пить Адеметионин 400 мг. 2 р. Из добавок принимала, витамин D, омега,...

Irina, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-13T05:53:36+03:00

Такой скачок возможен по причине лекарственной нагрузки, обострение проблем с желчным пузырем (взвеси в анамнезе)
Повышенные печеночные ферменты сами по себе не токсичны для ребенка, но важно найти и устранить причину для снижения риска преждевременных родов.
На фоне терапии обычно приходит в норму в течении 1-2 недель, но важно посмотреть УЗИ.

Question 4

Температура, кашель, слабость

5 ответов

13 июня

Начала болеть 03.06 с температурой 39,4 больше симптомов не было , 2 дня была температура с ознобом После приема супракс солютаб 400 улучшение были на след день 07.06 на губе вышел герпес , делала узи прочеми мочевого пузыря все было хорошо 09.06 начало болеть горло ,...

Алия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-13T08:25:41+03:00

При сухом кашле разрешено на ГВ: стодаль сироп по 15 мл 4 раза в день, 10 дней или сироп доктор тайсс, согласно инструкции
Ингаляции: физиологический раствор 0,9% 30 капель (3мл) 2-3 раза в день, чтобы успокоить слизистую.

Question 5

Слабость , тошнота

5 ответов

13 июня

Ближайшие месяца 2-3 было вялоое состояние , ничего не хотелось , раздражение , плохой сон 2 дня назад резко ухудшилось состояние , головокружение , головная боль, тошнота , озноб , сердцебиение . Померила давление было 173/80 , вызвала скорую , скорая приехала через 40 мин...

Дарья

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-13T01:52:13+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что поописанию это очень похоже на сосудистые спазмы или обратимый церебральный синдром, но исключать инсульт или транзиторную ишемическую атаку в 30 лет с такими скачками АД+ онемением ног нельзя. Помните, что давление 173/80 мм рт ст сменяется на систолическое 110 не потому что всё хорошо стало, а вероятно потому что сосуды непредсказуемо сужаются и расширяются, это и опасно осложнениями. Рекомендуется сейчас вызыватт скорую помощь, чказать, что это повторный приступ с неврологией, онемели ноги. Пока врачи едут к вам, лежите в тишине, не пейте обезболиваюшщие и кофе, не проверяйте уровень артериального давления каждые 5 минут. При таких приступах обычно назначается срочная МРТ головного мозга с ангиографией или КТ-ангиография, в обычной поликлинике это не сделать к сожалению. И не соглашайтесь на диагноз ВСД(его не существует сейчас) или уколы для улучшения мозгового кровообращения(они не раюотают) без полного обследования, для безопасности. По правилам медицины всегда надо сначала исключить острую патологию, потом, если всё в порялке, можно планово заниматься хроническими состояниями.

Здоровья!

Question 6

У меня болит горло что можно принять перед подходом на анализы ИППП

1 ответ

13 июня

Можно ли ополаскивать рот фурацилином, промывать нос хлоридом натрия, и пить пармелия перед тем как сдавать мазок из уретры на ИППП, и что нужно сделать перед сдачей анализов

Аманат

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-15T15:19:05+03:00

Добрый день. Скорее, вирусная инфекция, но для подтверждения часто назначают сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать экспресс-тест на грипп и ковид. Никаких особенных ограничений это не накладывает. Можно спокойно параллельно лечиться и параллельно обследоваться на ИППП. Пока лечение может быть симптоматическим: промывания солевыми растворами слизистые (аквамарис, долфин)3-4 раза в день, виферон гель на слизистые 3-5 раз в день, температуру снижать после 38-38.5 градусов - парацетамолом или ибупрофеном, если будет плохо снижаться - ибуклин. Обильно пить, отдыхать.

Question 7

Боль в щеке

5 ответов

12 июня

Добрый вечер! На близком расстоянии очень резко отскочил палец прям в лицо :щеку/скулу..( как бы воткнулся) Было прям больно и сейчас есть чувствительность и ощущение как будто изнутри щека чуть опухла и внешне тоже кажется немного есть отек..И немного подёргивает .. И зубы с...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-12T23:59:10+03:00

Здравствуйте .
По механизму это выглядит так: при резком ударе пальцем происходит кратковременное сдавление мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка, мелкие сосуды) и раздражение веточек тройничного нерва, который отвечает за чувствительность лица и частично зубов. Поэтому сейчас могут быть ощущения отёка “изнутри”, небольшая припухлость снаружи, подёргивания мышц и чувствительность зубов с этой стороны.

Учитывая силу травмы (удар пальцем), маловероятно повреждение костных структур типа скулы или развитие трещины. При подобных переломах обычно нужен значительно более сильный механизм травмы, и почти всегда есть выраженные признаки: нарастающий отёк, синяк, деформация, боль при открывании рта или жевании.

С учётом предоставленной информации можно предположить, что состояние носит обратимый характер и относится к лёгкой ушибленной травме мягких тканей.

В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение в динамике, щадящий режим для этой области лица, избегать дополнительного давления. Холод в первые сутки может уменьшать отёк, но даже без него симптомы, как правило, постепенно уменьшаются.
.

Question 8

Замена антибиотика

4 ответа

12 июня

Здравствуйте. Дело вот в чем. Со вторника начала сама пить антибиотик Флемоксин Солютаб по 1000 мг 2 р/д обострился хронический тонзиллит и насморк. + пастилки от боли в горле и полоскание и нос тоже соответственно. На сегодняшний день чувствовала себя намного лучше, но у...

Наталья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-13T00:02:15+03:00

Здравствуйте.

Флемоксин- это торговое название того же самого Амоксициллина. Действующее вещество, дозировка и схема приема раза в день у них абсолютно идентичны.
Единственное отличие- Солютаб в том, что это диспергируемая таблетка (ее можно растворять в воде), что обеспечивает чуть более быстрое всасывание и мягкое воздействие на желудок. Вы приняли абсолютно аналогичный препарат.

По описанию возможно предположить наличие стекание слизи (постназальный затек). Першение в горле и кашель почти целый день классические симптомы того, что слизь из носа стекает по задней стенке глотки, раздражая ее. Именно это вызывает желание кашлять и дискомфорт при глотании.
А также
Антибиотики действуют только на бактерии. Если обострение было вызвано вирусом (ОРВИ), то антибиотик на него не влияет. Вирусные инфекции часто имеют волнообразное течение.
Другой вариант - это устойчивость бактерий к амоксициллину.

В таких ситуациях рекомендуется осмотр ЛОР врача, чтобы врач посмотрел горло и нос, оценка общего анализа крови, С-реактивного белка для уточнения этиологии заболевания-вирус или бактерия и соответственно решение вопроса о подключении антибиотика другой группы.

На данный момент в таких ситуациях рекомендуется продолжать симптоматическое лечение+ промывание носовых ходов солевым раствором: Аквалор/ Долфин + мометазон (назонекс,дезринит) , согласно инструкции для снятия отёка, стекания слизи

Question 9

Низкое давление,боль слева,пятно под глазом

5 ответов

12 июня

Добрый вечер!Вчера почувствовала себя не очень хорошо на улице,когда гуляла с ребенком,возможно от жары.Пришла домой,вся левая сторона головы гудела,хотелось постучать по лбу от боли,левый глаз дергался на протяжении дня.Давление было 122/74 пульс 80,через пару минут 106/72...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-12T23:40:35+03:00

Здравствуйте!

Стресс и эмоциональное перенапряжение могут вызывать головные боли напряжения, которые ощущаются как «обруч» вокруг головы. Напряжение мышц шеи и плеч при стрессе также может отдавать в голову и глаза. Перегрев на улице может привести к обезвоживанию, что иногда сопровождается головной болью. В таких случая рекомендуют соблюдать водный баланс.

Боль в кисти также может быть из-за мышечного напряжения, если нет отека и сильной скованности .

Question 10

У меня сахарный диабет, сделали обрезание

1 ответ

12 июня

Что делать для быстрого заживления?!? Понятно, что сахар снижать. Обрабатываю хлоргексидин Ом. Может мазь какая или еще что?!?

Игорь

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-15T21:44:24+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт.
Ознакомилась с вашим вопросом.

После обрезания основными условиями быстрого заживления являются хороший контроль сахара крови, ежедневная гигиена и соблюдение рекомендаций хирурга. Избыточная обработка хлоргексидином обычно не ускоряет заживление. Если рана чистая, без гноя и выраженного воспаления, заживление идет самостоятельно.
Из местных средств часто применяют мази с декспантенолом (например, Бепантен) если рана чистая и без признаков инфекции. Другие дополнительные мази (Левомеколь и т.п.) назначаются в зависимости от состояния послеоперационной раны. При нарастании отека, покраснения, появлении гнойного отделяемого или повышении температуры необходим очный осмотр уролога.

Question 11

Головокружение паника что отключусь летом

1 ответ

12 июня

Здравствуйте 3 год летом где-то в июне стал испытывать головокружение при этом ничего не болит вызывал скорую сперва ложили в больницу говорили расстройства вестибулярного аппарата потом думал прошло опять тоже самое сказали солнечный удар третий раз попал туда взяли опять...

Григорий

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-15T21:37:52+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт и психолог. Ознакомилась с вашим вопросом.

Из вашего описания обращает на себя внимание не само головокружение, а то, что оно повторяется уже 3-й год подряд, возникает примерно в одно и то же время года (июнь-лето), между эпизодами серьезной патологии не находят, МРТ, сосуды, анализы были без значимых отклонений, нет постоянных неврологических симптомов.

Это делает маловероятными опухоль мозга, инсульт, тяжелые сосудистые заболевания и другие опасные причины.

Если посмотреть на цифры давления: 110/80 нормальное давление, 143/80 умеренное повышение, но обычно оно не вызывает истинного головокружения.

Гораздо чаще летом причиной становятся перегрев, обезвоживание, расширение сосудов на жаре, резкое вставание, недостаточная физическая активность.

Также на себя обращает внимание, что при росте 180 см и весе почти 100 кг ИМТ около 31, то есть есть ожирение 1 степени.

На этом фоне стоит проверить: глюкозу крови, гликированный гемоглобин, липидный профиль, ТТГ, общий анализ крови (если давно не делали).

В таких ситуациях довольно существенно может помочь физическая активность. Когда человек, мало двигается, набирает вес, много времени проводит дома или сидя, то ухудшается тренированность сосудов и вестибулярной системы. На жару организм начинает реагировать сильнее.

Поэтому регулярная ходьба быстрым шагом 30–40 минут в день часто помогает больше, чем лекарства.

Также в таких случаях рекомендуют:

- во время очередного эпизода измерить давление, пульс, температуру, если есть возможность - сахар крови.
- сделать СМАД (суточное мониторирование давления), если его ещё не было.

- увеличить питьевой режим летом до 2–2,5 л жидкости в сутки при отсутствии противопоказаний.

- начать регулярную аэробную нагрузку: ходьба, велосипед, плавание.

Question 12

Что можно пить он температуры во время ГВ?

1 ответ

12 июня

Я родила 2 месяца назад, ребёнок на ГВ. Вчера перенервничала, с ночи и весь следующий день плакала, у меня поднялась температура, может ли быть это из за своего состояния?

Айза

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-15T15:09:46+03:00

Добрый день. Нет, от стресса температура не повышается. Возможно, что у вас вирусная инфекция. Застоя молока нет? Грудь опорожняется нормально? Следите пока за своим самочувствием, желательно очно показаться врачу, до посещения врача на очном приеме часто рекомендуют профилактику - препараты магния, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 13

Аллергия на антибиотик, рвота, боль в животе,Левофлоксацин Антибиотик Таваник

6 ответов

12 июня

Приняла ЛевофлоксацинАнтибиотик Таваник из за отита и гноя в кисте в щеке Через полтора часа началась рвота, боль в животе, примерно где эпигастрии Пью воду и пью энтеросгель, но боль пока не проходит Аллергия на пенициллин и пимафуцин точно есть, чем можно снять симптоматику...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-12T22:58:30+03:00

Здравствуйте!
Появление рвоты, это побочное реакция на антибиотик.

Таким случаях, рекомендуют продолжить соблюдение питьевого режима и прием энтеросорбентов, таких как энтеросгель.

Если рвота будет частой, обильной, то рекомендуют принять церукал или мотилиум. При ухудшении состояния рекомендуют вызвать скорую помощь.

Скажите, рвота обычного цвета не чёрная?

Question 14

Понижены тромбоциты и повышен СОЭ

6 ответов

12 июня

Добрый день, сдала ОАК , повышены Тромбоциты - 171 при референсном значении от 173 Отн.ширина распред эритр.по объему - 14.4Средний объем тромбоцитов (MPV) - 12.4Относит.ширина распред тромбоцитов по объему PDW - 18.1 СОЭ - 25 Гемоглобин 121 Ферритин 16.1С-реактивный белок -...

Гаяна

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-12T22:46:28+03:00

Здравствуйте!
Не волнуйтесь, опасных отклонений по анализам не выявлено.
Показатели тромбоцитов в норме, норма начинается от 140.
СОЭ могла подрасти на фоне болей в горле, со временем она придёт в норму.
Ферритин низковат, отмечается его дефицит. Показан прием препаратов железа - Сорбифер, Мальтофер или Тардиферон 60-100 мг по 1 таблетке 1 раз в день 2-3 месяца. После чего - повторить анализы.

Question 15

Хочу узнать

1 ответ

12 июня

Мне сегодня поставили вакцинацию от гепатита А но непридупредили что мытся нельзя что может быть какая реакция может быть ?

Олеся

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-15T21:23:03+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт

Не переживайте, это распространённое заблуждение. После прививки от гепатита А мыться можно.

Современные рекомендации не запрещают принимать душ, умываться, мыть голову.

Желательно только в первые сутки не тереть место укола мочалкой, не распаривать его в горячей ванне, бане или сауне, избегать интенсивных физических нагрузок, если есть болезненность в руке.

Если вы уже помылись, ничего страшного не произойдёт и эффективность вакцины от этого не снизится.

После вакцинации от гепатита А возможны обычные реакции:

- боль, покраснение или уплотнение в месте укола
- небольшая температура (до 37,5–38С)
- слабость
- головная боль
- ломота в мышцах

Обычно они проходят самостоятельно за 1–3 дня

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме