Онлайн консультация терапевта

Question 1

Здравствуйте! После полученной травмы на плечо , в области лопатки нет мышц из-за сильного удара .. проводили физиотерапии. Можно ли еще провести EMS

2 ответа

27 июня

Беспокоит плечо, лопатка из-за удара . Мышцы практически нет, болит , проводили физиотерапии. Хотели узнать есть ли процедуры по наращиванию мышцы , такие как ems, fms и прочее

Руслан

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-27T09:23:42+03:00

Здравствуйте. После травмы плеча и атрофии мышц в области лопатки в данной ситуации применение EMS (электромиостимуляции) возможно и часто оправдано -она помогает стимулировать мышцы при их слабости или атрофии, особенно если физическая активность ограничена.

EMS может способствовать восстановлению тонуса, улучшению кровообращения и предотвращению дальнейшей атрофии.

Однако перед началом EMS обязательна консультация врача-невролога или реабилитолога- важно исключить повреждение нервов (например, поражение надлопаточного нерва), которое могло возникнуть при ударе. Если есть невропатия, нужна комплексная терапия: ЛФК, массаж, возможно МРТ или ЭНМГ для оценки состояния нервов и мышц.

FMS (функциональная миофасциальная стимуляция) используется реже и требует специального оборудования и назначения.

Важно начинать стимуляцию только после подтверждения диагноза.

- Сочетать EMS с щадящей ЛФК для восстановления движений.
- Избегать нагрузок без контроля чтобы не усугубить состояние.

Да, процедуры по наращиванию мышц, включая EMS, возможны, но только в рамках индивидуальной реабилитационной программы.

Если нет реабилитолога, начать можно с невролога или ортопеда-травматолога.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Насморк перед началом цикла

1 ответ

27 июня

Родила ребенка 2 года назад, было грудное вскармливание, месячные началась через пол года после родов. В 1,5 года завершили гв и спустя пару месяцев теперь всегда за 1-2 дня до месячных начинается ужасная заложенность носа, слезотечение, головная боль, продолжается примерно...

Елизавета

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-06-27T09:54:22+03:00

Здравствуйте!
По описанию и связью с менструациями , похоже на циклический (гормонзависимый) ринит- когда за несколько дней до менструации из за колебаний гормонов меняется реакция слизистых и возникают перечисленные вами жалобы.
Также необходимо исключить ЛОР-причины, н-р хронический ринит, синусит, искривление перегородки.

Что можно сделать для облегчения:
- промывать нос солевыми растворами
-следить за влажностью воздуха в комнате
Рекомендуется начать с приема ЛОР врача, чтобы исключить проблемы с носом и пазухами, далее врач гинеколог для оценки гормонального фона.

Question 3

Боль в горле во время беременности

6 ответов

27 июня

750.00 р.

Здравствуйте! Беременность 17 недель. В течение 2х недель беспокоит боль в горле. Сначала много пила чай с лимоном и полоскала горло с солью. Не помогло. Уже 5 дней полоскаю Фурацилином и рассасываю Лизобакт. Боли при проглатывании нет, но переодически присутствует боль и...

Анастасия, Уфа

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-27T08:36:42+03:00

Здравствуйте.
В такой ситуации наиболее вероятно нужен очный осмотр терапевта провести выслушивание дыхательных путей, возможно анализ крови посмотреть лейкоформулу, СОЭ и СРБ - маркер скрытого воспаления.

Сейчас актуально сделать стрептатест.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Низкий ферритин и железо

1 ответ

27 июня

Добрый день! Сдала анализы на гемоглобин и ферритин, гемоглобин 115 и ферритин 10.2., Постоянная усталость. узи по гинекологии прошла и фгдс прошла все отлично. Месячные обильные, сказали, что такая особенность организма.Эритроциты4.29Гемоглобин115 -Гематокрит38.8Средний...

Дарья

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-27T08:15:54+03:00

Здравствуйте!
Обычно уже при значении ферритина менее 40 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1 месяц. Тардиферон имеет оболочку, которая озволяет ему начинать действовать только в конце тонкого кишечника, тем самым минимизируя побочные явления со стороны ЖКТ. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

При достижении целевых цифр ферритина (более 40 нг/мл) рекомендуют профилактические короткие курсы препаратов железа - прием в дни менструации ежемесячно

Question 5

Метеоризм , урчание

5 ответов

27 июня

849.00 р.

Пожалуйста подскажите что делать . 23 июня во вторник выпила магнезиум (прочистить кишечник ) и вот сегодня 27 июня суббота , а у меня урчание в животе , дрисня и такое чувство что что-то давит на анус как-будто хочу в туалет , иду в туалет а там немного воды выльется и всё ,...

Камилла

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-27T08:11:46+03:00

Здравствуйте!
Подобное состояние, скорее всего, является затянувшейся реакцией кишечника на прием магнезии (солевое слабительное). Препарат мог вызвать раздражение стенок кишечника, нарушение электролитного баланса и изменение моторики, что проявляется урчанием, тенезмами (ложными позывами) и выделением небольшого количества жидкости

Рекомендуют:
1. Пить чистую воду без газа мелкими глотками, чтобы восполнить потерю жидкости (объем не менее 1,5–2 л в сутки).
2. Исключить на 2–3 дня сырые овощи, фрукты, молочные продукты, жирное и острое. Перейти на легкую пищу (рис, бананы, сухари из белого хлеба, отварное постное мясо) для закрепления стула.
3. Для уменьшения раздражения может быть рекомендован прием смекты. Она обволакивает слизистую и связывает лишнюю жидкость

Прием препарата был назначен врачом? Тошноты, рвоты не было?

Question 6

Расшифровка анализов

7 ответов

27 июня

Некоторые показатели крови не в норме. Стоит ли беспокоиться?

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-27T08:01:50+03:00

Мария, здравствуйте!

В данном случае отклонения в полученном результате анализов могут свидетельствовать о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуют сдать ферритин, в9, в12.
Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас что-то ?

Question 7

Затяжной кашель

1 ответ

27 июня

Кашель уже месяц. Сначала я заболела, но при этом были сопли и слабость, горло не болело. Пропила противовирусные трекрезан. Слабость, сопли прошли, но появился кашель, сразу влажный с мокротой, потом он превратился в сухой и с приступами. Пила сироп, леденцы сосала, но мало...

Айгуль

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-06-27T09:24:37+03:00

Здравствуйте, Айгуль.
Учитывая предоставленную информацию можно предположить постинфекционный кашель.
Подобный кашель может сохраняться в течение 6-8 недель после ОРВИ и, как правило, проходит самостоятельно и не требует лечения. Для облегчения самочувствия в подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обильное питье до 2-3 литров жидкости в сутки, увлажнение воздуха в жилище, рассасывание немедикаментозных леденцов (например, Halls, барбарис и др.), так как сосание подавляет кашлевой рефлекс. Если есть заложенность носа и признаки постназального затека (это стекание слизи из полости носа по задней стенке глотки), что также может вызывать кашель, то возможно использовать водно-солевые растворы для промывания полости носа (например, Аквалор) и противовоспалительные спреи в нос (например, Назонекс) для уменьшения отека.
Также в подобной ситуации будет целесообразным исследование общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивного белка для оценки воспалительных изменений в организме.
Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Может что-то хотели бы уточнить?

Question 8

Резко бросил пить уже почти два месяца не пью резко похудел ухудшение приёма пищи

1 ответ

27 июня

Резко бросил пить уже почти два месяца резко упал вес плохое пищеварение сначала болела правая сторона под ребрами потом с левой стороны под ребрами и спина под лапатками

Дмитрий

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-06-27T08:44:30+03:00

Здравствуйте, в таком случае необходимо сдать общий анализ крови и общий биохимический анализ ( с показателями печени АЛТ, АСТ, ГТГ, ЩФ) . Также рекомендуется пройти УЗИ брюшной полости, после обследования будет понятна в чем причина такого состояния.

Question 9

Здравствуйте! У меня третий день кружится голова приповороте с замиранием как на каруселях. Давление 132 /97. По экг синусовая тахикардия и не полная блокада левого пучка гиса. Опасно ли это?

1 ответ

27 июня

Здравствуйте! Третий день кружится голова при повароте с замиранием сердца как на каруселях. Давление 132 /97 по экг синусовая тахикардия, не полная блокада левого пучка гиса. Опасно ли это?

Анна, Саратов

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-06-27T09:15:15+03:00

Здравствуйте, Анна.
Описанное головокружение «как на карусели», усиливающееся при поворотах головы обычно типично для доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения (ДППГ).
Внутри уха есть датчики равновесия. В них иногда попадают крошечные «кристаллики» (как песчинки) и при определённых движениях головы они раздражают эти датчики.
Из‑за этого мозг получает «ложный сигнал», будто вы резко вращаетесь, хотя вы лежите или просто повернули голову.
Приступы обычно короткие от секунд до минуты. Может тошнить, но слух не страдает, шума в ухе обычно нет.
Это не опасно для мозга и сердца и не связано с давлением.
В подобной ситуации обычно рекомендуется очная консультация невролога для проведения специальных репозиционных манёвров (например, манёвр Эпли), которые возвращают «кристаллики» на место. Часто это помогает сразу или за пару сеансов. Для профилактики подобных эпизодов доктор может научить делать подобные упражнения дома. Лекарственных препаратов для лечения данного состояния нет.
Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Если есть вопросы -задавайте.

Question 10

Я беременна, 17 недель.На днях простыла, першило в горле, потом образовался сухой кашель.Сейчас у меня влажный кашель.Подскажите, что можно принимать?

1 ответ

27 июня

Здравствуйте! Я беременна, 17 недель. На днях простыла, першило в горле, потом образовался сухой кашель. Сейчас у меня влажный кашель. Подскажите, пожалуйста, что можно принимать от влажного кашля? И не навредит ли это моему ребёнку?

Ксения

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-27T09:17:24+03:00

Здравствуйте, описаная картина характерна для острого респираторного заболевания вероятнее вирусной этиологии. В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, для обработки горла можно спрей Тантум Верде, рассасывать пастилки например, лизобакт. От кашля часто рекомендуют амброксол по 1 таблетке 3 раза в день.
При повышении температуры выше 38, используют жаропонижающее, например парацетамол.

Данные препараты разрешены при беременности.

Question 11

Здравствуйте, в икроножной мышце странные ощущения

1 ответ

27 июня

Ощущение стянутости, будто произойдет судорога и так в течение дня, дискомфорта нет, боли нет.Никаких предшествующих факторов не было, физ нагрузок не было, перенапряжения тоже, началось спонтанноВ последнее время низкая активность, по сравнению с тем что былаМожет это как то...

Татьяна

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-27T09:30:53+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы часто бывают при дефиците микроэлемкнтов магния, калия, кальция. Для диагностики обычно рекомендуют контроль уровня магния, калия, кальция. Стресс, тревожность так же могут влиять на тонус мышц и вызывать из напряжение и спазм.

Question 12

Имею аллергию и астматическую компоненту, заболела бронхитом делала ингаляции физ раствором нахожусь на ГВ, вместо физ раствора использовала новокаин.

2 ответа

27 июня

Имею аллергию астматическую компоненту и острый бронхит, подышала два раза с промежутком в час вместо физ раствора новокаином два раза кормлю ребенка грудью доктор меня дежурная послушала сказала все нормально, если будет бронхоспазм вызывайте скорую. Я на ГВ в ужасном...

Виктория

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-27T06:19:30+03:00

Здравствуйте.
Новокаин (прокаин) при ингаляциях практически не всасывается в кровь, особенно в малых дозах, поэтому его попадание в грудное молоко крайне мало. Риск для ребёнка очень низкий.

При астме и бронхите главное -не допустить обострения. Если дежурный врач вас осмотрела, не выявила бронхоспазма и разрешила оставаться дома -это хорошо.

Что делать:
- Наблюдайте за дыханием: нет ли свистов, одышки, затруднённого дыхания.
- Держите под рукой препараты для купирования спазма (если назначены, например, Сальбутамол).
- Пейте больше воды, отдыхайте.
- Продолжайте ГВ, прерывать лактацию не нужно.

Если появится удушье, слабость, сильная одышка- вызывайте скорую.
Пока всё под контролем. Постарайтесь успокоиться: стресс влияет на дыхание больше, чем единичное применение новокаина.
Сейчас рекомендовал бы переделать ингаляцию с физраствором для ускорения выведения.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Кратковременные спазмы в кишечнике

5 ответов

27 июня

здравствуйте. Ситуация такая. Где то недели две как с регулярной периодически стала бегать в туалет по большому несколько раз в день. Чего раньше не было. сначала происходит что то вроде спазма в животе, ниже пупка, потом бегу. Не понос. Кашицеобразно. Общее состояние норма....

Елена, Макаров

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-27T05:02:14+03:00

Здравствуйте!

По описанию больше похоже на синдром раздраженного кишечника . Это функциональное расстройство, при котором кишечник становится гиперчувствительным. Спазм возникает из-за нарушения нервной регуляции моторики, а консистенция стула меняется из-за ускоренного транзита (содержимое проходит быстро, вода не успевает всосаться). Часто обостряется на фоне стресса.

В таких случаях можно рассмотреть сдачу анализа кала на кальпротектин. Специфичный маркер воспаления в кишечнике. Если он в норме - скорее всего, у вас функциональное нарушение (как при СРК), а не болезнь Крона или язвенный колит.

Question 14

Что это? К какому идти врачу?

1 ответ

27 июня

Как то была на озере, прыгали с тарзанки в воду, и при первом моем прыжке в воду у меня начало неприятные покалывания снизу живота по бокам. Затем на следующий день эти покалывания спали, но уже вечером у меня ощущались частые позывы в туалет по маленькому. Сначала было...

Ольга

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-27T09:26:48+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположит воспалительно-инфекционное заболевание мочевой системы, вероятнее цистит, а таких случаях обычно рекомендуют обильное питье (морсы из клюквы, брусники)
Антибактериальные препараты, например монурал однократно, при болях спазмах часто рекомендуют спазмолитик и например но-шпу.
Для диагностики назначают общий анализ мочи.
Если после приема монурала симптомы сохраняются, и выздоровления не наступает могут так же назначить бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, для подбора эффективной терапии.
Так же не исключен воспалительный процесс в области женских половых органов, для диагностики необходимо обратится к гинекологу, сдать мазок на флору.

Question 15

Приборы для измерения давления в домашних условиях автоматический на плечо

1 ответ

27 июня

Здравствуйте подскажите мне более-менее нормальный прибор который показывает примерно точные или точные около точных показателей давления которое можно измерять дома давление самостоятельно на плечо автоматически у меня разные приборы есть на запястье и на плечо есть фирмы...

Татьяна

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-27T10:08:31+03:00

Добрый день

В целом все автоматические тонометры врут примерно одинаково. Хоть дорогой, хоть дешёвый у них у всех погрешность ±10–15 мм рт. ст это нормально. Так что бежать за шестым прибором смысла нет, он покажет то же самое

Главное не бренд, а техника. Вот как надо, чтобы цифры были честными:

🔸Измерять в полном покое. Не после того, как встали, прошлись, поговорили по телефону или понервничали. Сели или легли и 5 минут тихо сидим, дышим, успокаиваемся

🔸рука расслаблена, лежит на столе или на кровати, манжета на уровне сердца. Не на весу

🔸Манжету надевать правильно не на одежду, а на голую руку. Нижний край на 2–3 см выше локтевого сгиба. Плотно, но не туго палец должен пролезать

🔸Измерить трижды с перерывом в 2 минуты. Сначала на одной руке, потом на второй. Из трёх замеров берёте среднее арифметическое вот это и есть ваше настоящее давление на сегодня

Скорая приезжает, делает быстро на ходу, без отдыха у них другие задачи. Их цифры часто завышены просто от того, что вы волнуетесь

А самый точный прибор на свете старый механический тонометр Короткова с фонендоскопом, им врачи пользуются. Но им надо уметь, простому человеку сложно. Поэтому если хотите проверять свой автомат отнесите его врачу, пусть одновременно померит механическим и вашим. Увидите разницу и успокоитесь

Тот, что у вас на плечо нормальный. Просто начните измерять по правилам, и все получиться

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме