Онлайн консультация терапевта

Question 1

Температура тела 37,4 , ломата в теле, за рулем автомобиля стало резко трясти тело через некоторое время прошло.

28 июня

849.00 р.

Сегодня вечером заболел, стал чувствовать недомогание, ломату в теле

Вячеслав

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-28T00:30:07+03:00

Здравствуйте!

Ритм выглядит синусовым. На это указывает наличие зубца P перед каждым комплексом QRS - это признак того, что импульс рождается в синусовом узле .

Интервалы между комплексами не абсолютно равны. Это может соответствовать синусовой аритмии — состоянию, при котором ритм исходит из синусового узла, но интервалы R–R немного варьируют. Часто такая вариабельность связана с дыханием (на вдохе пульс чуть учащается, на выдохе — замедляется) и считается физиологической нормой, особенно на фоне стресса и тревоги .
Комплексы QRS не выглядят деформированными, сегмент ST и зубец T визуально не имеют грубых отклонений от нормы - это косвенные признаки отсутствия острой ишемии или выраженных электролитных нарушений на момент записи . В целом , ваша ЭКГ без серьезных отклонений.

Question 2

Страх глотать. Ощущения паузы перед глотком

5 ответов

28 июня

800.00 р.

Доброго времени суток! С марта месяца пребываю в сильном стрессе (онкология у мамы, разлад с женой, сильный взрыв в небе среди ночи). Как бы я не пытался сдерживаться и крепиться, тревога всё-таки меня подхватила...Уже на протяжении двух недель наблюдаю у себя ощущение...

Алексей, Королёв

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-28T00:13:42+03:00

Здравствуйте.

По описанию наиболее вероятно, что речь не идет о серьезном заболевании пищевода или нервной системы, а о сочетании тревожного расстройства с повышенной фиксацией на процессе глотания.

Обращает на себя внимание несколько моментов.

Симптомы появились после длительного сильного стресса. Вы сами связываете их с тяжелыми событиями последних месяцев.

Главная жалоба не на невозможность проглотить пищу, а на страх перед глотком и постоянный сознательный контроль процесса. Это очень характерно для функциональной дисфагии и тревожного расстройства.

За две недели Вы ни разу не подавились и не поперхнулись. Более того, если перестаете контролировать процесс, глоток происходит автоматически. Это говорит о том, что сам механизм глотания сохранен.

Утренняя тревога, которая затем уменьшается, также типична для тревожных расстройств.

Наличие мокроты после ОРВИ, аллергического ринита, отрыжки и воздуха в желудке действительно может усиливать неприятные ощущения в горле и дополнительно фиксировать внимание на процессе глотания, но не объясняет серьезную органическую патологию.

По представленному описанию признаков, которые заставляли бы в первую очередь думать об опухоли, инсульте или тяжелом заболевании пищевода, не видно. Вы не описываете прогрессирующее нарушение прохождения пищи, постоянное поперхивание, потерю веса, невозможность проглатывать жидкость или пищу.

Что можно сделать дальше.
Если симптомы сохраняются, желательно очно посетить ЛОР-врача для осмотра глотки и гортани. При необходимости врач может выполнить фиброларингоскопию, чтобы исключить местные причины дискомфорта.

Если ЛОР-патологии не будет выявлено, наиболее правильным будет работа именно с тревожным расстройством,обращение к неврологу

Question 3

Интерпретация анализов. Наблюдаюсь у ортопеда по причине разрушения коленного сустава. Назначили анализы. Что они означают?

5 ответов

27 июня

В общем самочувствии нет патологии, кроме как частых отеков, частого мочеиспускания.Сейчас лечила уриноплазму по назначению гинеколога. А так же снимаю воспаление колена.

Ирина, Лыткарино

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-28T00:21:42+03:00

В подобной ситуации действительно часто рекомендуют консультацию ревматолога

Несмотря на отрицательные АЦЦП и ревматоидный фактор, они не исключают полностью серонегативные воспалительные заболевания суставов. Кроме того, по МРТ и повышен С-реактивный белок, что говорит о наличии воспаления.

Если ортопед подтвердит, что выраженность изменений в суставе не объясняет полностью воспаление, ревматолог сможет оценить, требуется ли дополнительное обследование
И поставит окончательную точку в том есть ли ревматологияеское заболевание

Question 4

Расшифровка анализа

5 ответов

27 июня

799.00 р.

Сдала анализы крови , пришли такие результаты. Какая может быть причина отклонений?

Лиана

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-27T23:04:36+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови изменены лимфоциты и нейтрофиллы только в процентах, такие изменения не имеют диагностического значения, так как абсолютные значения в норме.
Признаков анемии нет - гемоглобин в норме. Признаков воспаления не .

Question 5

Щелканье в левом ухе

5 ответов

27 июня

Была травма носа (перелом со смещением в левую сторону) в июне прошлого года, после этого в сентябре заболел ОРВИ, заложило уши, был отит, стал ухудшаться слух. Ходил к сурдологу, прописали лечение, стал лечиться, слух потихоньку вернулся. Дали рекомендацию что нужно править...

Андрей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-27T22:43:22+03:00

Андрей, здравствуйте!

Сохранение бульканья, щелчков в ухе, ощущения жидкости и сопутствующей тяжести в голове спустя 3 месяца после септопластики указывает на хроническую дисфункцию слуховой трубы, которая изначально развилась из-за искривления перегородки после травмы и закрепилась после перенесенного отита.Травма носа со смещением влево механически заблокировала соустье слуховой трубы с левой стороны.
Последовавшее ОРВИ привело к скоплению экссудата в барабанной полости, который из-за нарушения вентиляции не смог полностью эвакуироваться. Операция исправила анатомию носа, но сама слуховая труба осталась в состоянии хронического отека или дисфункции, а в среднем ухе может до сих пор сохраняться густой, застоявшийся секрет.
Головная боль и тяжесть это результат постоянного перепада давления в ухе и напряжения мышц, регулирующих слуховую трубу.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Тимпанометрия (импедансометрия)
Если в ухе есть жидкость, прибор выдаст прямую линию (тип В), что сразу подтвердит экссудативный отит.
2.Эндоскопия носоглотки
ЛОР-врач должен тонким гибким эндоскопом с камерой зайти в нос и осмотреть именно глоточное устье слуховой трубы слева. Нужно убедиться, что там нет остаточного отека, валиков, рубцов или слизи, которая блокирует трубу изнутри носа.
3.КТ (компьютерная томография) височных костей
Если тимпанометрия будет сомнительной, КТ со 100% точностью покажет, есть ли жидкость или утолщение слизистой в клетках среднего уха и самой слуховой трубе.
4. Повторно к врачу-сурдологу (или отоневрологу/отохирургу)

Регулярно имитировать глотание с зажатым носом, делать частые жевательные движения (помогает жевательная резинка), широко зевать.

Question 6

Сегодня появились высыпания на коже, вчера вечером на улице покусали комары, может ли это быть аллергическая реакция? Или это ветрянка?

5 ответов

27 июня

Температура не поднималась, высыпания чешутся, принимала антигистаминные препараты высыпание стали бледнее, но не прошли

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-27T22:23:00+03:00

Ирина, здравствуйте!

Появление зудящих высыпаний на следующий день после укусов комаров, которые бледнеют после приема антигистаминных препаратов, с огромной вероятностью указывает на аллергическую реакцию (кулицидоз или острую крапивницу), а не на ветрянку.
При ветряной оспе антигистаминные средства могут слегка уменьшить зуд, но элементы сыпи от них не бледнеют, так как природа высыпаний совершенно иная вирусная. Окончательно различить эти два состояния можно по характеру элементов и общему самочувствию.
Можете прикрепить фото сыпи?

Question 7

Проблемы со сном на ГВ

5 ответов

27 июня

Уже несколько дней подряд начались проблемы со сном - не могу долго уснуть, только под утро получается.. не могу расслабиться , а даже когда если и получается уснуть, то мозг готов в любую секунду проснуться и снова не получается уснуть 🙄Глаза вообще не закрываются, ощущение...

Диана, Красноярск

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-27T22:21:49+03:00

Здравствуйте!

Такая картина - частая история для молодых мам, особенно на фоне хронического недосыпа, гормональной перестройки и постоянной тревоги за малыша. Магне B6 - он действительно может поддержать нервную систему , магний помогает расслаблять мышцы и снижать фоновое напряжение, а B6 улучшает его усвоение, но если эффект пока слабый - это не обязательно значит, что он не работает..

В таких случаях обычно рекомендуют сделать спальню максимально тёмной (плотные шторы, маска для сна) и тихой. За час-полтора до сна отложите гаджеты: синий свет экранов подавляет выработку мелатонина. Попробовать техники, которые помогают выключить мозг. Например, прогрессивная мышечная релаксация (последовательно напрягайте и расслабляйте группы мышц) или диафрагмальное (брюшное) дыхание.

Постараться синхронизировать свой отдых с периодами сна малыша. Если есть возможность, договоритесь с близкими (мужем, бабушкой), чтобы они помогли с уходом за ребёнком хотя бы пару часов ночью или днём - это даст вам шанс действительно выспаться.

Question 8

Сухой сильный кашель

5 ответов

27 июня

750.00 р.

Заболела 2 недели назад в турции, в первый день была температура и ломило тело, появилась боль в горле и мокрый кашель. Потом постепенно кашель стал сухой. Только утром немного мокроты может выйти. Кашель мучает уже 2 недели, он на протяжении всего дня, когда приступы он...

Дария, Москва

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-27T22:12:08+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
По описанию похоже на затяжной, остаточный кашель.
После вирусной инфекции слизистая дыхательных путей какое-то время остаётся гиперчувствительной. Воспалённая слизистая дольше сохраняет повышенную реактивность, из-за чего возникают сильные приступы сухого кашля.

Таких случаях обычно рекомендуют увлажнять воздух. Сухой воздух дополнительно раздражает слизистые. Использовать увлажнитель.
Пить больше тёплой жидкости. Это помогает разжижать мокроту и смягчает горло. Если есть заложенность или ощущение стекания слизи, промывание солевыми растворами может убрать источник раздражения. Ингаляции с физраствором через небулайзер - хорошо увлажняет дыхательные пути и может смягчить приступы.

Сиропы вроде Доктор МОМ чаще работают как отвлекающие или смягчающие, при глубоком бронхиальном кашле их эффект может быть слабым.

Синекод- это противокашлевое средство, которое подавляет сам кашлевой рефлекс. Его имеет смысл принимать только если кашель абсолютно сухой.

Question 9

Беспокойство! Мучалась от запоров, после приема панкреатина стал светлый стул . но стабильный. По узи диффузные изменения изменения поджелудочной

5 ответов

27 июня

749.00 р.

Светлый стул, принимала панкреатин. На узи диффузные изменения поджелудочной железы

Мария

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-27T22:10:52+03:00

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас стул ежедневный , сколько раз в день? Какие обследования желудочно-кишечного тракта выполняли, анализы? Прикрепите протоколы обследований и результаты анализов..

Question 10

Температура, боль в суставах

6 ответов

27 июня

Меня на протяжении более двух месяцев беспокоит блуждающая боль в суставах( сначала плече, потом тазобедренный, потом голеностоп, всё суставы справа, боль попеременная, один сустав проходит, другой начинает болеть. И волнообразная температура, то 37,5, то 37,8, то нармальная...

Евгения

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-27T20:46:06+03:00

Здравствуйте!
По описанным вами жалобам следует исключить реактивный артрит.
Повышение С-реактивного белка и СОЭ говорит об активном воспалительном процессе.
Снижение гемоглобина с повышением эритроцитов также может отмечаться, но и при НЯКе тоже может быть такая картина.
Нужно будет сдать несколько анализов для исключения инфекционной причины:
- анализ крови на АСЛО для исключения инфицирования гемолитическим стрептококком
- анализ крови на IgM и IgG к хламидиям, микоплазме, иерсиниям и шигеллам
- анализ кала на Clostridium difficile для исключения псевдомембранозного колита.

До появления суставных жалоб болели ли вы какой-либо инфекцией? Антибиотики принимали?

Question 11

Совет по анализам

7 ответов

27 июня

Недавно ездил сдавать анализы от предприятия.Хотел бы нужно ли мне принимать какие-то витамины или лекарства исходя из этих анализов.

Равел

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-27T22:12:09+03:00

Да, к сожалению, чай не = чистая вода

В чае содержатся кофеин , танины , различные антиоксиданты . Организму приходится тратить ресурсы на их переработку , в то время как чистая вода усваивается очень легко

Регулярная замена воды чаем может привести к дисбалансу водно-солевого баланса

По возможности все же воду максимально стараться добавлять 🙏

Question 12

Кровохарканье

1 ответ

27 июня

Здравствуйте, у меня есть проблема с рвотой от неприятных запахов, сегодня случилось тоже самое, но после рвоты, отхаркивалось несколько раз кровью из носоглотки как мне показалось, стоит ли из за этого беспокоиться или это просто от рвоты сосуды полопались?

Роман

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-28T15:53:22+03:00

Здравствуйте, Роман!

Появление прожилок крови при рвоте (особенно многократной) в большинстве случаев связано с травматизацией слизистой оболочки и опасности не представляет.

Нас настораживает, когда кровь появляется неоднократно, особенно, если это не связано с очевидной внешней причиной.

Question 13

Слабость и боли в пояснице

7 ответов

27 июня

1049.00 р.

Здравствуйте, со среды появились боли в пояснице, около лопаток, изначально думала, как обычно спина, но боли имели тянущий характер, к вечеру дикая слабость, сегодня слабость началась после обеда, я слегла хлопнула по месту где болит и боль резко усилилась (болит справа) ,...

Александра

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-27T19:15:22+03:00

Здравствуйте!
При наличии лейкоцитов в моче, повышенного с-реактивного белка не исключается пиелонефрит. УЗИ почек вам не делали? Лечение назначили? Общий анализ крови не сдавали?
Обычно в таких случаях может быть рекомендован прием антибактериальных препаратов (например, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 7 дней), канефрон 2 таблетки 3 раза в день, отвары шиповника, клюквенные морсы.

Question 14

Боль в груди

1 ответ

27 июня

Болит в грудине,3 день,как будто воздух выходит но не может выйти,боль резкая,не долгая,но частая

Марина

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-27T19:34:00+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, есть ли кашель , одышка? Может боль усиливается при каким либо положении или нагрузке?
По описанным симптомам- состояние похоже на межреберную невралгию. Но для исключения патологии лёгких и сердца желателен очный прием врача, проведение рентгенографии грудной клетки и ЭКГ.

Question 15

Выпадение волос

1 ответ

27 июня

Здравствуйте, уже на протяжении почти 2 месяцев сильно стали сыпаться волосы, были густые, сейчас никакой густоты нету, сдавала общий анализ крови, ттг, т3, т4, Феритин, витамин д, железо сыворотки, всё в норме кроме витамина Д: результат 15, и ферритин тоже 15, пью почти 2...

Елизавета, Челябинск

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-27T19:21:04+03:00

Здравствуйте!

Дефицит железа и витамина Д может вызвать такие симптомы.

Чтобы железо восстановилось, нужно пить его минимум 3 месяца.

Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Снижен витамин Д. Норма от 30.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Также рекомендуется в таких случаях консультация трихолога с трихоскопией.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме