Онлайн консультация терапевта

Question 1

Жжение в носу

27 июня

Здравствуйте, у меня 2 недели назад был контакт с мальчиком, который заболел ветрянкой. Мы гуляли на одной площадке на улице, у него еще ничего не было. Через день у него пошла сыпь. Могла ли я заразиться? Сегодня 2 недели с того момента, а утром у меня началось жжение в...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-27T14:16:41+03:00

Мария, здравствуйте!

Вероятность заразиться ветрянкой в описанноц ситуации крайне мала, а жжение в носу спустя 14 дней, скорее всего, является началом обычной простуды.Ветряная оспа действительно очень заразна, но на открытом воздухе риски минимальны по нескольким важным причинам:
1. Неустойчивость вируса во внешней среде
Вирус ветряной оспы (Варицелла-Зостер) погибает на открытом воздухе, под воздействием ветра, солнца и ультрафиолета всего за несколько минут. Чтобы заразиться, нужен тесный контакт в закрытом, непроветриваемом помещении.
2. Больной ветрянкой человек становится заразным за 24–48 часов до появления первых высыпаний. Мальчик уже мог выделять вирус, но на улице потоки воздуха мгновенно уносят и разрушают вирусные частицы. Случаи заражения на открытых детских площадках фиксируются крайне редко.
Инкубационный период ветрянки составляет от 10 до 21 дня (в среднем 14–17 дней). То есть по срокам появление первых симптомов сегодня теоретически возможно.
Ветрянка у взрослых практически никогда не начинается с изолированного жжения в носу или насморка. Первыми симптомами обычно становятся резкий подъем температуры тела до высоких цифр (38–39°C), сильная слабость, ломота в мышцах и костях, головная боль. Только после этого (через 1–2 дня) появляется зудящая сыпь в виде пузырьков с жидкостью.

Жжение в носу это первый признак местной вирусной инфекции или проявления аллергии.
В таких случаях могут рекомендовать просто наблюдать за самочувствием, а также симптоматическое лечение: .

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми.

Question 2

Приступы головной боли

5 ответов

27 июня

750.00 р.

Добрый день , Позовчера началась головная боль во время грозы , и не проходит уже третий день давит в области лба , глазниц, ушей . Легче становится ночью и утром , днём новый виток - пила парацетамол, цитрамон , сейчас выпила темпалгин , состояние мутное , ощущение что...

Полина

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-27T12:45:42+03:00

Здравствуйте.

По описанию это не похоже на последствия ячменя. Наружный ячмень, который быстро прошёл, не вызывает длительную головную боль в области лба и глазниц.

Обращает на себя внимание, что боль продолжается уже третий день и сопровождается тошнотой.
Такая картина может встречаться при мигрени, головной боли напряжения, а также при воспалении околоносовых пазух, особенно если одновременно есть заложенность носа или выделения из него.

Связь с грозой также возможна. У некоторых людей перепады атмосферного давления действительно могут провоцировать приступы мигрени или головной боли.

Поскольку Вы кормите грудью, самостоятельно принимать разные обезболивающие подряд не стоит. Парацетамол считается совместимым с грудным вскармливанием, а цитрамон и темпалгин без консультации врача применять нежелательно.

В подобной ситуации врачи рекомендуют :
Одно посетить врача , если пока нет возможности , то

Измерить артериальное давление , пульс - особенно в период болей .
Померить температуру тела

Попробуйте аккуратно наклонить голову вперед. Если при этом резко усиливается боль в области лба, переносицы или глазниц, появляется чувство давления, это может говорить в пользу воспаления пазух носа.

Обратите внимание на характер боли. Если она пульсирующая, усиливается от яркого света, громких звуков, сопровождается тошнотой и становится легче в тишине и темноте, это больше похоже на мигрень.

Оцените, есть ли заложенность носа, густые выделения, снижение обоняния, боль при надавливании на область лба или под глазами?
Есть ли боли в области шеи ?

Question 3

Нетипичный оак и срб при ангине

5 ответов

27 июня

Анамнез: в конце декабря 2025 года ангина температура до 38, лечение амоксиклав 1000/1000, в феврале 2026 ангина температура до 38 , лечение амоксиклав 1000/1000, в конце мая 2026 ангина, такой сильной боли ни разу в жизни не было, было больно глотать слюну так, что я...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-27T13:54:22+03:00

Можно выполнить УЗИ сердца, сдать ЭКГ и пройти осмотр кардиолога по необходимости.

Question 4

Болит горло неделю

5 ответов

27 июня

Болит горло неделю, принимала полиоксидоний, потом амексин. Выдавливала пробки из миндалин. Температура была первые два дея 37,8. Стоит ли начать пить антибиотик, если появился кашель или продолжить противовирусное средство ?

Елизавета, Киров

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-27T12:22:50+03:00

Здравствуйте!

По вашему описанию показаний к антибиотику на данный момент нет. Большинство случаев боли в горле сопровождаются вирусной инфекцией, а появление кашля чаще говорит именно в пользу вирусной причины, а не бактериальной.

Полиоксидоний и Амиксин не имеют убедительной доказанной эффективности при лечении ОРВИ, поэтому продолжать их прием необязательно.
Выдавливать пробки из миндалин не рекомендуется - это может травмировать слизистую и усилить воспаление.

В таких ситуациях обычно рекомендуют:

- обильное теплое питье
- полоскания солевым раствором или антисептиком (не слишком часто — 3–4 раза в день)
- рассасывающие таблетки или спреи с обезболивающим/антисептическим действием при выраженной боли
- при температуре или сильной боли - парацетамол или ибупрофен, если нет противопоказаний.

Антибиотик нужен только при высокой вероятности стрептококковой ангины, для которой характерны температура обычно выше 38–38,5 °С, сильная боль в горле, отсутствие кашля, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы, гнойный налет на миндалинах.

В такой ситуации желательно выполнить стрептатест или обратиться к врачу для осмотра.

Также рекомендуется сдать ОАК +СРБ, чтобы выявить природу воспалительного процесса

Question 5

Здравствуйте! Мучает постоянная усталость, переодические головокружения. Сдала анализы на анемию. Не все показатели в норме, посоветуйте, что сделать.

5 ответов

27 июня

800.00 р.

Головокружение, постоянная усталость, апатия, отсутствие сил. Ощущение, что сон не помогает восстановить силы организма, постоянно хочется спать

Наталия

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-27T11:56:27+03:00

Здравствуйте. Коэффициент насыщения трансферрина железо
очень низкий, ферритин 40 это лабораторная норма, но этого для хорошего самочувствия недостаточно, показатель должен быть оптимально 60-70.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.

Не вижу в анализах Витамин Д- он влияет на выработку мелатонина гормона, регулирующего сон и бодрствование. Если он низкий, то может приводить к сбою внутренних часов, в результате чего человек ощущает постоянную сонливость или проблемы с засыпанием.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Кашель больше месяца

5 ответов

27 июня

849.00 р.

Здравствуйте, уже даже не знаю сколько, больше месяца точно у меня сухой кашель, сначала просто ставила горчичники, обычно помогают, и вроде бы стало получше, но потом снова всё вернулось с прежней интенсивностью. Сухой, как в трубу, изнуряющий. По ночам кашля не было. В...

Полина, Тула

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-27T11:32:35+03:00

Здравствуйте.

Сухой, изнуряющий кашель более месяца на фоне сфеноидита и синусита может быть обусловлен постназальным затеканием, бронхиальной гиперреактивностью или остаточным воспалением.

Усиление кашля вечером и ночью, щекотание в горле типично для постназального синдрома или аллергического компонента. Появление мокроты положительный знак, возможно, начинается отхождение. Однако длительность и упорство симптомов требуют исключения бронхита, астмы, рефлюкса или побочных эффектов (например, от назальных стероидов).

Важно:
Продолжить ингаляции с Пульмикортом при необходимости.
Оценить дыхательные пути у пульмонолога или ЛОРа, при возможности спирометрия.
Исключить рефлюкс, если есть изжога или давление за грудиной.
До приёма терапевта увлажнение воздуха, обильное питьё, промывания носа.

Если кашель не улучшится в ближайшие 3–5 дней обратиться в поликлинику вне очереди или на платной основе.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Температура 6 день

6 ответов

27 июня

900.00 р.

Подскажите пожалуйста. Простыла, болею уже неделю , температура 6 день, поднимается до 38. Кашель , густые зеленые сопли. На прием к врача ставят острый бронхит и острый ринит, назначили антибиотики . Сдала кровь , подскажите пожалуйста надо ли подключать антибиотики и если...

Анастасия

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-27T11:04:05+03:00

Здравствуйте. По анализу лейкоциты и нейтрофилы не повышены, данных за бактериальную инфекцию не вижу, показаний для антибиотиков нет.

По назначению вижу Азитромицин -это действующее вещество препарата Сумамед, если имеется непереносимость, то нельзя его принимать тем более что он и не нужен
СОЭ 66 это маркер воспаления, он и при вирусной инфекции тоже повышается.

Зелёный или жёлтый цвет это не гной, это окрашивание даёт железосодержащий фермент нейтрофилов миелопероксидаза, это значит что организм борется, иммунитет работает, и для работы ему нужно повышение температуры. Это может быть и при вирусной и при бактериальной этиологии. И это не значит, что сразу нужен антибиотик, если этиология вирусная, он не показан и не поможет, но фармакологическую нагрузку свою даст на печень, почки, кишечник и другие органы.

В назначениях вижу Флуимуцил ИТ и Изофра - тоже препараты с антибиотиком. Не вижу надобности. И ринит и бронхит в большинстве вирусной этиологии и лечение - симптоматическое и пить побольше.

Левоцетиризин это антигистаминный препарат - его назначаем если есть аллергический компонент, по эозинофилам и базофилам не вижу повышения.

Промывание носа, антисептики коротким курсом и жаропонижающее - поддерживаю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Повышение давления и покалывание в конечномтях

6 ответов

27 июня

849.00 р.

Добрый день.Третий день ночью высокое давление до 170/100.Сегодня опять повысилось,с трудом сбила.Сейчас 108/66.Но беспокоят покалывания в конечностях,голове и лице.Сильная слабость,болит голова,но не очень сильно.Слабость небольшая в правой руке.У меня шейный...

Ирина

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-27T11:01:03+03:00

Здравствуйте!

Уточните, что принимаете на постоянной основе от давления? Принимали ли вы их сегодня утром?Каким именно препаратом, в какой дозе и когда именно по времени вы сбивали давление сегодня, когда оно поднялось до 170/100?

Question 9

Кашель, через неделю температура

5 ответов

27 июня

Здравствуйте. Мы сейчас на юге, С понедельника заболело горло, полоскала: соль, фурацилин, гелангин. Потом через день начался лающий кашель: пила номидес, ацц, дашала пульмибудом, сейчас пью сбор от кашля 4, кашель стал влажный, муж делает дренажный массаж, немного отходит...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-27T10:43:43+03:00

Здравствуйте.

При лающем кашле, субфебрильной температуре 37,6 и ломоте на фоне ОРВИ вероятно, вирусное поражение верхних дыхательных путей (возможно, ларингит или трахеит). Поскольку кашель стал влажным, отходит мокрота, а дренажный массаж помогает это хороший признак: бронхи очищаются.

Антибиотики при вирусной инфекции не нужны и могут вызвать дисбиоз (что у вас проявляется поносом). Пока не требуется.

Что можно делать:
- Продолжать сборы от кашля, щелочное питьё (минералка, тёплый чай), обильное теплое питьё.
- Ингаляции небулайзером с физраствором увлажняют дыхательные пути.
- Поддерживать влажность в помещении.
- Отдых, избегать переохлаждения и солнца (пляж мог спровоцировать ухудшение).
- При ломоте и дискомфорте Парацетамол (если нет противопоказаний).

Если поднимется температура выше 38 появится одышка, усиливающаяся слабость, гнойная мокрота тогда нужна консультация врача для исключения бактериальной инфекции.

Пока не антибиотики, а щадящая поддерживающая терапия.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Добрый день. Просьба подсказать что принимать для желчного

5 ответов

27 июня

Добрый день. Сделала узи , так как бывает дискомфорт в правом подреберье. Стараюсь ходить на узи раз в год , так как есть перегиб желчного, чтобы проверять изменения. Дискомфорт бывает появляется и сам же проходит. Прикрепляю узи. Что надо попить ? Там же есть изменения в...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-27T10:37:07+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,по описанию узи ни сладж, ни диффузные изменения поджелудочной не являются болезнью, требующей срочного лечения препаратами. Сладж это сгущение желчи из-за перегиба, а диффузные изменения на УЗИ в 30 лет это почти норма, если нет острой боли и нормальные анализы крови. Поэтому сейчас рекомендуется сдать кровь на АЛТ, АСТ, ГГТ, амилазу, липазу + общий анализ. Есди показатели в норме, то никаких препаратов не нужно, делать узи в динамике. Если сладж беспокоит, единственное с доказанной эффективностью это урсодезоксихолевая кислота, но только по назначению врача очно, после анализов! Самолечение ферментами или спазмолитиками при таких даннгых запрещено они не влияют на сладж и могут маскировать симптомы. Реклмендуется через 2 недели сдать анализы, затем очно прийти к терапевту или гастроэнтерологу с ними и заключением УЗИ. Если естьь изжога или тяжесть, то добавьте дробное питание малыми порциями, исключите жирное и жареное на 2 недели, это работанет лучше любых препаратов при метеоризме. По поводу поджелудочной: диффузные изменения без боли и без роста ферментов лечатся только диетой 5 + режимом, но не ферментами, их назначают строго при доказанной недостаточности, которой у вас не описано.

Здоровья!

Question 11

Расшифровать анализ крови

6 ответов

27 июня

Здравствуйте, прошу расшифровать анализ крови) объясните что за показатель низкий что он значит?

Юлия, Губкинский

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-27T10:26:51+03:00

Юлия, здравствуйте!

Действительно, наблюдается снижение фибриногена

Подобное снижение обычно не считается критичным и часто никак себя не проявляет

Фибриноген это белок, который вырабатывается в печени и отвечает за образование тромба, то есть за свертывание крови

При его дефиците может наблюдаться склонность к кровотечениям, но при уровне более 100 чаще никак себя не проявляет

Фибриноген может меняться в зависимости от дня цикла у женщин, на фоне инфекционных заболеваний или приема лекарств, нарушений работы печени

Подобный общий анализ крови обычно указывает на норму✅

А именно отсутствие воспаления или анемии или нарушений тромбоцитарного звена

Обращает внимание снижение ферритина, что чаще требует восполнения с помощью препаратов железа

Скажите, есть ли какие то жалобы на синячки, повышенную кровоточивость из носа или десен? Принимаете какие-нибудь препараты?

Question 12

Здравствуйте! Прошу прокомментировать мое состояние. Сонливость, нечеткое зрение, жжение языка , иногда головокружения В целом состояние не очень.

6 ответов

27 июня

Жжение языкаСлабостьСонливость Головные боли не частоГоловокружения не часто

Ксения

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-27T10:08:56+03:00

Здравствуйте!

Описанные вами симптомы (сонливость, слабость, жжение языка, нечеткость зрения, периодические головокружения) не являются специфичными для какого-то одного заболевания. Наиболее вероятно они связаны с дефицитными состояниями, нарушением обмена веществ или эндокринными причинами, поэтому потребуется обследование.

В первую очередь стоит исключить:

- дефицит витамина В12 (жжение языка — один из характерных симптомов, также могут быть слабость, головокружение, нарушения зрения и памяти)
- дефицит железа (ферритин), даже если гемоглобин нормальный
- дефицит фолиевой кислоты
- дефицит витамина D
- заболевания щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4)
- нарушения углеводного обмена (глюкоза крови, HbA1c)
- электролитные нарушения (магний, кальций)

Если нечеткость зрения сохраняется постоянно, необходимо обследование у офтальмолога (проверка остроты зрения, глазного дна, внутриглазного давления). Если одновременно появляются сильная головная боль, двоение в глазах, слабость в конечностях, то потребуется срочная медицинская помощь.

Как давно появились эти симптомы?
Есть ли онемение пальцев рук или ног, покалывание?
Принимаете ли вы сейчас какие-либо лекарства или витамины? Сдавали ли в последнее время общий анализ крови, ферритин, витамин В12, ТТГ?

Question 13

Укус пчелы

6 ответов

27 июня

750.00 р.

Здравствуйте! Вчера в обеденное время в руку меня укусила пчела, жало я вытащила пинцетом и обработала руку. Утром заметила пятно возле укуса, оно более теплое чем остальная рука. Меня не беспокоит боль, но само пятно большое. Внутри был гнойничок, при обработке левомеколем...

Юлия

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-27T09:58:18+03:00

Здравствуйте. После укуса пчелы вы правильно извлекли жало и обработали место. Появление тёплого пятна, особенно большого, с признаками гнойничка это местная воспалительная реакция, возможно, начальная стадия инфицирования (например, при повреждении кожи). Выход гноя после Левомеколя хороший знак: это значит, что процесс вскрылся и начался отток. Дырочка - след от гнойника, она должна постепенно заживать.

Сейчас важно:
- Продолжать обрабатывать место антисептиком (хлоргексидин, мирамистин).
- Наносить Левомеколь или Банеоцин 1–2 раза в день он и дезинфицирует, и способствует заживлению.
- Не закрывать плотным пластырем -обеспечьте доступ воздуха.
- Следить за симптомами: если пятно увеличивается, становится болезненным, появляется отёк, покраснение по руке, лихорадка это признаки распространения инфекции (например, лимфаденита или флегмоны), нужен срочный приём у хирурга.

Супрастин помогает при аллергии, но его достаточно было принять однократно. При отсутствии зуда, отёка лица, затруднённого дыхания серьёзной аллергической реакции нет.

В большинстве случаев такое проходит самостоятельно при правильном уходе. Но при размере пятна больше 3–5 см или нарастании обязательно наблюдение очного врача.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Шишка и покраснение на груди

7 ответов

27 июня

1099.00 р.

Здравствуйте! Работал пару дней на улице в футболке, вспотел, был холодный ветер. Появилась шишка под правым соском и покраснение. По самочувствию ощущение что продуло и самочувствие так себе. Температура немного повышенная чем обычно. Выше 37 пока не поднималась. Что это за...

Дмитрий

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-27T09:50:33+03:00

Здравствуйте, по фото и описанию можно предположить несколько состояний локальное воспаление, возможно волосяного фолликула или потовой железы.
Данную область желательно не массировать, не мазать, не греть.
Для лечения обычно используются антибиотики и противовоспалительные препараты.
Для консультации необходимо обратится к хирургу.

Question 15

УЗИ брюшной полости

8 ответов

27 июня

860.00 р.

Здравствуйте , подскажите пожалуйста сделала узи брюшной полости , фото прилагаю , как дальше действовать по заключению ? Все ли нормально ? Или что посоветуете ?

Камилла

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-27T09:43:19+03:00

Здравствуйте.

Деформация желчного пузыря это анатомическая вариация, она наиболее вероятно с детства, важно соблюдать питьевой режим и режим питания.

Увеличена печень - может реагировать на нарушение диеты. На препараты, алкоголь.

Диффузные изменения - наблюдаем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме