Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 июня

849.00 р.

Здравствуйте. У ребёнка, 3 лет назначена операция по удалению аденоидов 3 ст и подрезание миндалин на 30.06. Сдали анализы все нужные, но у ребёнка поднялась температура в пятницу 26.06 и по сей день держится. Утром сбили. Сейчас пока нет. И вот вопрос, что нам теперь делать?...

Татьяна

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2026-06-28T12:03:06+03:00

Здравствуйте.
Острый воспалительный процесс является противопоказанием для оперативного лечения ,так как операция может протекать с осложнениями и послеоперационный период может протекать тяжелее .
В подобной ситуации лучше перенести операцию .

Question 2

Беременность 32 недели. Болело горло и насморк. Теперь начался кашель. Чем можно лечить? Можно ли делать ингаляции? И чем?

7 ответов

28 июня

Начался кашель. Немного дерущий. До этого болело горло и насморк. Полоскала горло ромашкой. Промывала аквалором. Рассасывала лизобакт. Вроде всё прошло. Оставался переодически постназальный затёк как-будто. Но теперь начался кашель. Чем его можно лечить? Можно ли делать...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-28T14:12:19+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Анастасия, скажите, стало ли понятнее? Появились ли вопросы?

Question 3

Сдача крови

1 ответ

28 июня

Добрый день! Я беременна,сейчас на 8 неделе,начался жуткий токсикоз. Через неделю нужно сдать кровь на ферритин и определение (скрининг) неполных антиэритроцитарных АТ, можно ли перед сдачей крови съесть хоть что-нибудь,какой-нибудь крекер или хлебец!? Иначе я просто не доеду...

Дарья, Москва

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-28T11:35:14+03:00

Здравствуйте, Даша

В целом разрешается, один сухой крекер или постный хлебец съесть можно. Это лучше, чем мучить организм голодом. Но только один крекер сухой, без масла, без сахара, без добавок и обязательно предупредите медсестру при сдаче крови скажите что сильный токсикоз, пришлось съесть крекер, иначе не доехала бы)) Она сделает пометку для врача, и при расшифровке это учтут

Question 4

Добрый день. Ребенку 7 лет 2 дня назад появилась сыпь на груди, не чешется, не болит, когда трогаешь будто шершавая. Гуляет каждый день на улице.

1 ответ

28 июня

Сыпь только на груди у ребёнка 7 лет, не болит не чешется

Анастасия, Данков

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-28T10:41:42+03:00

Здравствуйте. Сыпь если не сопровождающаяся зудом или болью, может быть аллергической, инфекционной или связанной с воздействием внешних факторов (например, растения, солнце, пот).

Шершавая текстура может указывать на сухость кожи ( при недостатке витаминов,полезных жиров в рационе, нарушении оттока желчи), либо контактный дерматит или начальные проявления вирусной экзантемы.

Учитывая ежедневные прогулки, стоит исключить реакцию на укусы насекомых, растительность или аллергены в воздухе.

Важно понаблюдать за динамикой: появляется ли сыпь в других местах, есть ли температура, изменения общего состояния. Рекомендовалбы показать ребенка педиатру или дерматологу для осмотра и уточнения диагноза. До визита избегайте новых косметических средств, следите за гигиеной и увлажнением кожи.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Болит шея, боль отдает в голову, в затылке постоянная давящая боль, сильная слабость

5 ответов

28 июня

849.00 р.

3 дня назад проснулся с резкой болью в шее, затем отдало в голову, боль была резкая сильная, с этого момента сильно давит затылок и болит шея, голову было больно повернуть, голова стала кружится, появилась сильная слабость, походная изменилась на походку «пьяного»человека,...

Сергей

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-28T09:42:09+03:00

Здравствуйте.

Такая картина - острая боль в шее с иррадиацией в голову, постоянный затылочный болевой синдром, головокружение, нарушение походки (пьяная походка), выраженная слабость требуют срочного неврологического обследования. Начальный остеохондроз на рентгене не объясняет всей симптоматики, особенно неврологических нарушений. Возможны компрессия нервных корешков, позвоночная артерия или другие патологии (например, дискогенная цервикокраниалгия, миелопатия, сосудистые нарушения).

Аркоксия, Мидокалм и Диклофенак могут временно снимать боль, но без точного диагноза лечение может быть неэффективным или опасным.

Рекомендовал бы на очном приеме:
Настаивать на направлении к неврологу как можно скорее.

Сделать МРТ шейного отдела это золотой стандарт для оценки мягких тканей, дисков, спинного мозга и сосудов.

Исключить сосудистые причины (УЗДГ брахицефальных артерий).

Не ограничиваться лежанием - длительный покой может усугубить состояние.
Жить с такой болью и неврологическими симптомами недопустимо необходима быстрая диагностика.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Вкус крови

5 ответов

28 июня

599.00 р.

Последнее время стала чувствовать вкус крови во рту или вкус металла не понимаю, очень страшно Принимала в нос авамис, из-за него я пересушила слизистую сейчас мажу мазью в нос, принимаю при этом кровораздижающие, так как нашли тромб, пью очень много таблеток, потому что...

Ирина

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-28T09:07:01+03:00

Здравствуйте.

Металлический привкус во рту, сухость слизистой это может так проявляться дефицит железа и его депо Ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты.

В условиях дефицита меняется структура рецепторов, от этого изменяется ощущение вкуса. Сосочки на языке не способны полноценно формироваться и дают ложный сигнал
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Ночной кашель

5 ответов

28 июня

749.00 р.

Здравствуйте, у меня летом сезонная аллергия, из за этого ночью появляется кашель в прошлом году прописали ингаляцию с пульмикортом и беродуалом, потерял направление, подскажите пожалуйста дозировки припаратов.

Максим, Курган

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-28T08:40:12+03:00

Здравствуйте.

Препарат никогда не используют в чистом виде, разводят с физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида, чтобы конечный объем составил 3-4 мл на одну процедуру. Обычно сначала проводят ингаляцию с Беродуалом ( расширяет бронхи) , затем Пульмикорт ( противовоспалительный), интервал 15-20 минут.

Стандартные дозировки включают :
1.Пульмикорт 500 мкг+ физ раствор 2 мл
2.Беродуал 1-2 мл ( 20-40 капель) + 2 мл физ раствора

Кратность применения (сколько раз в день делать) и длительность курса определяет лечащий врач.

Question 8

Прием витаминов

1 ответ

28 июня

Врач назначила на завтрак: Вит К2, йод, Вит Д, цитрат магния, селен, Вит С, комплекс ту пер дейОбед: хелат магния, аевит, Вит С, Хема плекс, комплекс ту пер дейУжин: Вит С, Хема плекс, аспартамИз анализов у меня свежий был ОАК и ОАМ, там все было нормально и 2х летней...

Зоя

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-28T11:47:36+03:00

Здравствуйте!

Не рекомендуется принимать такое количество добавок , есть риск полипрагназии когда вы принимаете 5-10 разных БАДов и лекарств, их взаимодействие внутри организма не изучено. Они могут усиливать или наоборот, ослаблять действие друг друга, создавая токсичные соединения

При выраженном дефиците как у вас с витамином D или железом на нижней границе одна конкретная добавка действует как лекарство и приносит пользу

Но когда нет глубокого дефицита, а врач назначает комплекс на всё+ ещё сверху отдельные элементы «для профилактики», это и есть полипрагмазия. Организм здорового человека не нуждается в таком обслуживании, он сам держит баланс

Question 9

Состояние усталости

5 ответов

28 июня

749.00 р.

Добрый день, мне 36 лет, двое детей одному 5 лет, ребенок не простой, с диагнозом аутизм, средней сложности, второму ребенку 8 месяцев, было оба раза кесарево по причине узкого таза. Испытываю часто усталость в теле и просто усталость, есть хандроз и спондилез, мышцы спины...

Анастасия, Новосибирск

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-28T07:04:17+03:00

Здравствуйте.

Ваша усталость следствие хронического стресса, тревожности, нагрузки и возможных скрытых дефицитов. При этом органическая патология исключена это важно.

Однако лабораторные нормы не всегда отражают индивидуальную потребность. Например:
- Ферритин ниже 50 мкг/л может вызывать утомление.
- Низкий B12 (ниже 300) и фолиевая кислота если ниже 6-7 могут быть причиной слабости.

Что проверить:
- Витамин D 25(OH),
- ТТГ, свободный Т4, АТ-ТПО,
- Кортизол (утренний), ДЭГА-С (оценка надпочечников),
- Повторно: ферритин, B12, фолаты, гомоцистеин.

Вы уже на Ферретаб Комб хорошо. Если был дефицит возможно, нужна более длительная коррекция. И проверить кофакторы гемопоэза В12 и 9 без них железо просто стоит в очереди и не может встроиться.

Рекомендовал бы
- Работайте с тревогой: психотерапия, дыхательные практики.
- Оптимизируйте сон: попробуйте ложиться раньше, хотя бы на 30 минут.
- Щадящая физическая активность: плавание, йога, ЛФК помогут спине и нервной системе.
- Питание регулярное, с белком, овощами, сложными углеводами.

Усталость -сигнал перегрузки. Вам важно снижать нагрузку, делегировать, беречь себя. Ваше здоровье-приоритет.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Головные боли, слабость, низкий ферритин

5 ответов

28 июня

Родила 3 месяца назад, недавно был сильный приступ утром после пробуждения ( головокружение с позывами рвоты,слабость). Давление было в норме.По жизни был низковат гемоглобин.Сдавала анализы

Елизавета, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-28T06:42:22+03:00

Елизавета, здравствуйте.

Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда усталость, слабость, головокружение.

Норма ферритина не менее 40 -50. При нормальном уровне гемоглобина говорит о скрытой железодефицитной анемии. Также в общем анализе крови снижены эритроцитарные индексы - цветовой показатель, средний объем эритроцитов и среднее содержание гемоглобина,что доказывает наличие скрытой анемии .

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Есть ли у Вас аллергическое заболевание? Болели ли накануне?
В общем анализе крови повышены эозинофилы- клетки аллергической реакции. Они могут повышаться при аллергии, при глистной инвазии, при недавней вирусной инфекции

Question 11

Низкое железо, ферритин

6 ответов

28 июня

1000.00 р.

Бессонница, общая слабость. Одышка, 4 месяц худею на седжаро., скинула лишь 4 кг со 112 кг. По анализам, прикреплю позже, гемоглабин 93, железо 3, ферритин 3,9

Танзила

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-28T06:30:08+03:00

Здравствуйте.

Гемоглобин понижен+ низкий уровень ферритина ( его норма не менее 40), что говорит о железодефицитой анемии.

Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. А когда депо истощено , то начинает падать и сам гемоглобин.
Тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда усталость, слабость, одышка, нарушение сна, выпадение волос.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Question 12

Молочница на фоне приема антибиотиков при лечении пневмонии

1 ответ

28 июня

Добрый день! Меня зовут Светлана, мне 55 лет. Примерно 7-9 июня появилась боль под лопаткой справа, других симптомов не было. 15 июня присоединился сухой лающий кашель, а 17 июня после рентгена врач поставила диагноз правосторонняя пневмония. Назначила амоксиклав 875+125 2...

Светлана, Углич

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-28T11:56:05+03:00

Здравствуйте

К сожалению это частое осложнение массивной антибактериальной терапии. По лечению на очном приеме врачи могут рекомендовать местное лечение: свечи Залаин однократно на ночь, дополнительно крем Залаин если есть зуд снаружи

Для защиты кишечника Энтерол по 1–2 капсулы в день, содержит сахаромицеты, которые устойчивы к антибиотикам, и будет работать, пока вы пьете Левофлоксацин. Очень хорошо дополнить все это стаканом свежего кефира на ночь не сладкого йогурта, а именно кефира

Подмывания 2 раза в день теплой водой без мыла, либо только со специальными аптечными средствами для интимной гигиены с молочной кислотой. На время лечения никаких мочалок, спринцеваний.
Половые контакты полностью исключить до полного исчезновения симптомов и завершения курса лечения. Слизистая сейчас травмирована, плюс есть риск инфицирования партнера или повторного заражения.Белье хлопковое, свободное, каждый день свежее, проглаженное горячим утюгом

Question 13

Пришли анализы , хотелось бы узнать результаты

1 ответ

28 июня

Эндокринолог назначила анализы перед операцией, Щитовидной железы. Делала пункцию и у меня фолликулярная с высоким риском на 🦞

Ольга, Самара

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-28T15:48:43+03:00

Здравствуйте, Ольга!

К сожалению, бланк анализа не виден. Вы можете описать изменённые показатели вручную, указав их значение и референты лаборатории, так как у каждой лаборатории свои референты.

Здоровья вам!

Question 14

Дозировка витамина д

5 ответов

28 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какая должна быть дозировка витамина д при таком результате?

Яна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-28T04:38:06+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. Если рассматривать таблетированную/капсулированную форму (Солигамма, Дэвилам), то необходимо принимать по 1 таблетке/капсуле с дозировкой 50000 МЕ или 5 таблеток с дозировкой 10000 МЕ 1 раз в неделю в течение 8 недель.
При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки на постоянной основе с отменой в период с достаточной инсоляцией.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме