Онлайн консультация терапевта

Добрый день. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Здравствуйте!

Скачок до 135/100 для вас это гипертонический криз.
Боль в желудке и тошнота это прямое агрессивное действие НПВП на слизистую.
В анализе крови повышение глюкозы, сдавали анализ натощак?

Здравствуйте!
На фоне рвоты обычно происходит обезвоживание организма, вследствие чего уменьшается объем циркулирующей крови и снижается артериальное давление. На фоне низкого артериального давления уменьшается кровоснабжение и возникает кислородное голодание головного мозга. Это может быть одной из причин головокружения.

Также на фоне инфекции возникает интоксикация. Токсины, поступая в мозг и вестибулярный аппарат, могут вызывать слабость, головокружение, состояние «укачивания», головную боль.

В таких случаях необходимо тонометром измерить артериальное давление. При низких значениях АД (менее 100/70 мм рт. ст.), можно выпить сладкий чай. Также необходимо восполнять объем потерянной жидкости солевыми растворами (Регидрон или др.) до нормализации состояния.

Учитывая выраженность симптомов, необходимо обратиться за очной консультацией к терапевту, который оценит Ваше состояние и при наличии показаний направит к неврологу.
В некоторых случаях инфекция может вызывать воспаление головного мозга и его оболочек, а также вестибулярного аппарата. Эти состояния требуют ранней диагностики и лечения.

Будьте здоровы ❤️🌷

Ольга, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае ситуация серьезная и требует лечения.

Гемоглобин критический низкий. Необходимо выяснить причину потери гемоглобина( геморрой, миома матки, проблемы с жкт)

Отмечается повышение ттг- необходима консультация эндокринолога.

Ферритин критически низкий.

В таких случаях необходимо обратиться на очный прием к терапевту.

Здравствуйте!
То что вы описываете можно предположить что это характерные ощущения при панических атаках и тревожном состоянии, а не признаки аневризмы. Аневризма аорты не ощущается как «шевеления», она вообще никак себя не проявляет на ранних стадиях, и выявляется только на УЗИ. Сам по себе перелет это огромный стресс для организма, после которого нервная система ещё несколько дней приходит в норму , с этим и связаны ваши симптомы 🙏🏼Бляшка 25% это начальная стадия, она не опасна прямо сейчас, и холестерин у вас в норме. Можно сделать УЗИ брюшной аорты просто чтобы успокоиться и убрать этот страх раз и навсегда. Также обычно в таких случаях рекомендуют обратится к психологу / психотерапевту поработать с тревогой , так как панические атаки очень хорошо поддаются лечению

Скажите, пожалуйста вы принимаете какие-то препараты постоянно?назначал ли вам врач что-то после обнаружения бляшки?

Здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Скажите делали рентген легких? Кашля нет?

В общем анализе крови повышены число эритроцитов, гемоглобин и гематокрит - указывают на дефицит питья. Рекомендуют пить не менее 30 мл воды на кг веса.
Общий белок на верхней границе нормы - также вероятно за счет снижения питья (норма 60-85 г/л).
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Повышен холестерин за счет плохого лпнп. Причинами повышения холестерина являются избыточное поступление с пищей, наследственное нарушение липидного обмена, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости), приём КОК.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Повышена мочевая кислота. Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты рекомендуется увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.

Здравствуйте!

По описанию похоже на острую кишечную ( вирусную)инфекцию или же пищевую токсикоинфекцию. То, что к 26 числу температура почти нормализовалась, говорит о том, что желудочно-кишечная фаза пошла на спад.
Дальше возможно продолжение вирусной инфекции. Некоторые вирусы (например, энтеровирусы, аденовирусы) могут начинаться с желудочно-кишечных симптомов, а затем подключаются насморк и кашель. Или же на фоне ослабленного состояния вы действительно «подхватили» ОРВИ отдельно. После обезвоживания, рвоты и общей интоксикации организм ослаблен, и слизистые становятся более уязвимыми.
То, что нос заложило через 2 дня, не противоречит ни одному из вариантов. Инкубация респираторных вирусов 1–3 дня — это нормально.
Температура 37.2 этотсубфебрилитет. После инфекции такие колебания могут держаться несколько дней. Плюс вы вышли на работу, физическая нагрузка, холод, недовосстановление — всё это может давать подъём до 37–37.3. Это не признак осложнения само по себе. После кишечной инфекции и обезвоживания 3–5 дней возможно сохранение слабости.
То, что аппетит возвращается — хороший знак.
В таких случаях рекомендуется:
пить больше жидкости (вода, регидратационные растворы);
не перегружать себя физически;
продолжать щадящую диету;
сосудосуживающие в нос — не более 3–5 дней; промывание носа 2-3 раза в день физ раствором или морской водой
сорбенты не рекомендуются, если рвоты и диареи нет.
Ингавирин доказанной эффективности не имеет

Здравствуйте!

Даже если кости сошлись, связочный аппарат и тазовое дно могли остаться нестабильными или сформировать рубцовые изменения.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. МРТ костей таза и лонного сочленения (Симфиза)
Оно покажет не только кости, но и мягкие ткани, отек костного мозга, состояние связок и наличие хронического симфизита .
Просите прицельно посмотреть лонное сочленение.
2. Прием у нейроуролога или проктолога
Важно исключить нейропатию полового нерва. Именно он отвечает за чувствительность в паху и контроль сфинктеров. Если он зажат после тяжелых родов 4 кг плодом, будут боли, распирание и онемение.
3. МРТ пояснично-крестцового отдела (вместо КТ)
Если есть возможность выбора, лучше сделать МРТ, а не КТ поясницы.
4. Консультация специализированного остеопата или реабилитолога

Мышцы тазового дна находятся в хроническом спазме. Когда вы напрягаетесь, они не расслабляются, а сопротивляются, создавая ощущение, что что-то разорвется.🙏🏼

Здравствуйте.

Можете пожалуйста приложить результат анализов?
Скажите заложенность носа присутствует?
Кашель и мокрота в течение дня постоянно? Или же когда ложится непосредственно?

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение общего холестерина.
Причины повышения холестерина:
● Заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца)
● Заболевания печени( Жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз)
● Неправильное питание и отсутствие физической активности.
● Наследственная гиперхолестеринемия
● Сахарный диабет 1 и 2 типов.
●Приём ряда лекарств (глюкокортикоиды) также могут приводить к гиперхолестеринемии.
● Курение и частое употребление алкоголя .
В таком случае обычно рекомендуется:
-сдать липидограмму
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег)

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.

Здравствуйте

В моче ураты и бактерии.
Нет ли жжения рези при мочеиспускании?
Скажите соблюдали правила сбора мочи?(соблюдение гигиены, собрать среднюю порцию и прикрытие влагалище тампоном , чтобы бактерии попали из наружных половых органов)

В биохимии повышены креатинин и мочевина, а также снижение скф при расчете( 50 мл/мин).
Скажите пожалуйста какие хронические заболевания имеются?
Сколько воды выпиваете ? Какое питание?
Не преобладает ли белковая пища?
Не было ли накануне температуры, рвоты?
С учетом анализов рекомендуется выполнить узи почек и мочевыводящих путей.

Пожалуйста! Крепкого вам здоровья и скорейшего восстановления!