Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 февраля

20 февраля увидела на тесте две полоски сдала Хгч результат 45,обратилась к доктору сказали подождать еще неделю,но рекомендовали ограничить прием лекарств и физические нагрузки,но я заболела ангиной температура поднимается до 39,5 Пью детский нурофен уже второй день,горло...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-27T12:44:41+03:00

Здравствуйте!
При подтвержденной ангине на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, так как вред от бактерии выше, чем вред от антибиотиков. Препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии. Он разрешен в период беременности, не переживайте 🙏🏼
Также :

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Можете прикрепить фото горла?

Question 2

Подбор лекарств от давления

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте. Был инсульт в 49 лет , была парализована левая сторона. Обнаружили аневризму и сделали операцию с шунтированием черепа. Спустя полгода полностью восстановился. С 2011 года принимал микардис+ 12.5/80 , с 2014 года телпрес плюс 12.5/80 , с 2025 трипликсам...

Юрий, Яблоновский

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T12:55:51+03:00

Здравствуйте,
Появление отеков при приеме триплексам могло быть из-за побочного действия амлодипина, которой входит в состав комбинированного препарата. При снижении эффективности препарата, обычно рекомендуют увеличение дозировки.

Также в таких случаях необходимо пройти обследование. Оно поможет оценить, как работает сердечно-сосудистая система, и проверить состояние органов-на которые может воздействовать повышенное давление и принимаемые препараты. От этих данных будет зависеть дальнейшее лечение:
✎ Полный анализ крови
✎ Полный анализ мочи
✎ ЭКГ
✎ Эхо сердца
✎ УЗИ почек и надпочечников

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

✦телмиста н 80 мг+12,5 мг по 1 таб утром-это сартан+ диуретик, в комбинации снижают нагрузку на сердце и способствуют снижению давления.
✦ леркандипин 10 мг вечером -расслабляет сосуды, тем самым способствует снижению давления.

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам. Если давление не нормализуется в течении этого времени, рекомендуют увеличить дозировку леркандипина до 20 мг.

Скажите принимаете ли статины?

Question 3

Низкий ферритин

6 ответов

27 февраля

Здравствуйте. В августе 2025 года была у врача с жалобами на слабость, раздражительность, быструю утомляемость. Сдала анализы: ферритин менее 8, цинк снижен, витамин д нижняя граница, общий и непрямой билирубин повышены. ТТГ и Т3 в норме. Генетический тест на синдром...

Анна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-27T12:57:51+03:00

Судя по описанию причина вероятнее всего именно в обильных месячных.в таком случае рекомендуется консультация гинеколога,для подбора лечения ( кок , спираль и тд) или же назначение транексамовой кислоты в дни месячных и непосредственно прием препарата железа в дни месячных каждый месяц, для профилактики🙏🏻

У женщин с обильными месячными потери железа могут превышать
40-60 мг железа за 1 цикл.
потеря ~ 5 мл менструальной крови (1 чайная
ложка=~ 2,5 мг железа.
Потеря ~ 15 мл крови (1 столовая лодка) =7,5 мг железа.
Суточная потребность женщины в железе: 15 мг (при этом реально усваивается около 2-4 мг).
То есть 1 менструация может «стоить» месячной нормы железа, что и приводит к быстрому истощению его запасов.

Question 4

Деформация ногтевых поастин

2 ответа

27 февраля

Деформировались ногтевые пластины на больших и безымянных пальцах на обеих руках.Причина ?Ещё средние пальцы на обеих руках с трудом разгибаются утром, болезненно. Похрустывают суставы фаланг средних и указательных пальцев.Вопрос поднимал...

Человек

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-27T16:41:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований

1. При таких результатах уровни ферритина, витамина Д соответствуют норме
Такие цифры витамина В12 могут быть связаны с приемом или инъекциями витамина ранее. В течение года какие уколы делали, витамины принимали? В том числе спортивные комплексы, БАДы, добавки. Нужно искать цианокобаламин в составе

2. Такие цифры глюкозы выше оптимальных. Точно натощак сдан анализ?
Если натощак, то в таких случаях необходимо сдать повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом

3. Такие изменения в клиническом анализе крови могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции или контакту с ней. Такие изменения обычно не требуют никаких мер и постепенно нормализуются самостоятельно

4. При таких результатах мы не видим признаков активного воспалительного процесса в крови, однако некоторые формы аутоиммунных процессов могут быть серонегативными, то есть не отражаться в анализах. В таких случаях все же оптимально обратиться очно к ревматологу для осмотра и обсуждения дальнейшей тактики диагностики, учитывая деформацию ногтевых пластин и симптоматику со стороны мелких суставов кисти

5. Такие результаты мочи не критичны, но могут говорить о риске мочекаменной болезни. В таких случаях я рекомендую соблюдать низкопуриновую диету, расширить водный режим до 30мл на кг массы тела. Наличие бактерий без признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях не требует лечения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Постоянно болею

5 ответов

27 февраля

Летом 2025 года ЛОР обнаруживал в глотке золотистый стафилококк. Дважды пропивала курс антибиотиков. Температура 37, ужасные боли в горле, один раз даже был отек ночью с затруднением дыхания. Болела все лето с перерывами в 2 недели, лучше стало к сентябрю.В ноябре начала...

Наталья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-27T12:33:12+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Расскажите пожалуйста, как именно исключили аутоиммунную патологию?
Также обследование у иммунолога это верный шаг в таких случаях

К сожалению, к ОРВИ нет стойкого иммунитета. По современным представлениям болеть можно 8-12 раз в год без иммунодефицита при этом.
Особенно если работаете в контакте с большим количеством людей, или есть частые контакты с дошкольниками, школьниками

В таких случаях оптимально проверить свежий уровень ферритина, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, цинк, ТТГ, т4 свободный

Также в таких случаях после курсов антибиотиков я рекомендую прием пробиотика с доказанной эффективностью Энтерола 2 раза в день на 14-21 день

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Допуск к абдоминопластике

6 ответов

27 февраля

Добрый день . Получила анализы крови . Через неделю операция назначена на абдоминопластику . Допустит ли терапевт с такими результатами?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-27T12:26:59+03:00

Вы все правильно делаете. На данный момент анемии нет . к операции должны допустить

Question 7

Простыла ОРВИ ?

5 ответов

27 февраля

Дня три назад (после того как я поработала в смене с коллегой которая заболела) начались какие то ощущения в горле, не то что бы оно болело … или першило.. но ты вот чувствуешь что все, это начало болезни .. я пользовалась таблетками анджисепт, кажется в течение дня и на ночь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-27T12:32:56+03:00

Порошки типа Терафлю в основном снимают симптомы: снижают температуру, уменьшают заложенность носа, чуть облегчают самочувствие, но не лечат кашель и воспаление. При вашем сухом кашле и осиплости смысла их брать почти нет. Они нужны только если появятся высокая температура, сильная ломота или заложенность носа. Лучше сосредоточиться на тёплом питье, увлажнении воздуха, АЦЦ при вязкой мокроте и покое для голоса.😊

Question 8

Повышен СРБ

1 ответ

27 февраля

Воспалены суставы у женщины 71 год, болит тело, температура 37

Марина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T11:58:58+03:00

Здравствуйте,
По описанию состояния это могут быть признаки системного воспалительного заболевания. По этой причине может быть повышение температуры, боли в суставах и увеличение срб.

В таких случаях в качестве до обследования рекомендуют пройти исследования:
✎ бх кровь (ревматоидный фактор, аццп, асло, мочевая кислота, антинуклеарные антитела)
✎ рентген сустава ( для начала который больше всего болит)

С последующим очным осмотром ревматолога, для постановки точного диагноза и назначения оптимального лечения.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 9

Болит с левой стороны возле уха

4 ответа

27 февраля

С левой стороны болит возле уха при жевании или движении челюсти, стоматолог проверил и сказал что это воспалился сустав, мне назначил терапевт Амоксициллин 1000 два раза в день и нимесулид 1 раз в день. Но от антибиотика у меня всегда побочные эффекты. Можно ли как нибудь...

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-27T18:44:19+03:00

Снежана, Если боль началась после ветра, это чаще спазм мышц и воспаление сустава из-за переохлаждения, а не инфекция. Отсутствие температуры говорит в пользу отсутствия гнойного процесса.
Поводов для беспокойства в таком случае нет .И на данный момент можно попробовать обойтись без антибиотиков

Question 10

Укол в ягодичную

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте. Вчера первый раз делал укол в ягодичную. Шприц ввел не очень глубоко, примерно на половину, может чуть меньше. Зуда и уплотнения нет. Температуры нет. Просто немного побаливает в месте укола, как после обычного укола. Но сейчас переживаю, может ли быть абсцесс,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-27T11:38:17+03:00

Здравствуйте,
Судя по описанию и фото скорее всего у вас обычная постинъекционная болезненность, это нормально, особенно если укол сделан не очень глубоко.
Когда иглу вводят неглубоко, часть препарата может попасть не в мышцу, а в подкожную клетчатку, из-за этого бывает больше дискомфорта и может дольше болеть, но это не означает, что обязательно будет абсцесс.

Абсцесс развивается при занесении инфекции и обычно сопровождается нарастающей болью, покраснением, уплотнением, отёком, повышением температуры кожи в этом месте, возможна общая температура выше 37,5-38 °C. У вас этого нет, а просто умеренная боль, как после обычного укола, значит риск абсцесса сейчас низкий.

Специальных мер предпринимать не нужно.
Можно 1-2 раза в день аккуратно делать сухое тепло на область укола по 15-20 минут, если нет покраснения и жара. Не массируйте сильно и не давите. Если боль мешает, можно принять ибупрофен 200-400 мг до 2-3 раз в сутки после еды, не дольше 2-3 дней, если нет противопоказаний (проблем с желудком, аллергии, беременности и т.д.).

В большинстве случаев лёгкая болезненность проходит сама за несколько дней.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 11

Повышенное артериальное давление

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте. Начались проблемы с артериальным давлением 145/95. Во время сна на боку немеют руки. Порекомендовали сдать анализы на холестерин. Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов. Что со мной происходит?

Anton, Уфа

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-27T11:28:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции или контакту с ней. Ранее болели?
Такие изменения обычно не требуют никаких мер и постепенно нормализуются самостоятельно

2. Такие цифры АЛТ это умеренное повышение печеночного фермента, может быть после приема алкоголя, некоторых лекарств, на фоне жирового гепатоза. В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак для оценки состояния печени в плановом порядке

3. Такие цифры холестерина и его фракций, в том числе триглицеридов, не благоприятны для мужчины. В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы.
Такие высокие цифры могут соответствовать генетически обусловленной гипертриглицеридемии. Уточните пожалуйста, у близких кровных родственников ранние инфаркты инсульты были?

В таких случаях по результатам УЗДГ принимаем решение о старте терапии статинами. При отсутствии противопоказаний препаратом выбора в таких случаях может быть розувастатин 10+эзетимиб 10 (после УЗИ брюшной полости) строго под контролем АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкозы, липидограммы

Также в таких случаях критически важно пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Question 12

Высокий инсулин

5 ответов

27 февраля

Сдала анализы на кровь, сахар в норме, повышенный билирубин и инсулин

Раиля, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-27T11:34:28+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

1. Сегодня анализ на инсулин считается НЕ информативным. Инсулин это слишком нестабильная молекула, она не отражает реальной картины по секреции инсулина. В таких случаях оптимально оценивать с-пептид, и только при наличии показаний
Уточните пожалуйста свой рост и вес?
Давление в порядке?

2. Такие цифры общего холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза, однако отмечается тенденция к повышению вредной фракции холестерина. В таких случаях в первую очередь стараемся пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

3. Такие повышения билирубина могут быть связаны с доброкачественной генетической особенностью. Если такие повышения впервые, я своим пациентам рекомендую выполнить УЗИ брюшной полости натощак и по возможности анализ на синдром Жильбера. Если синдром Жильбера подтверждается, то в таких случаях повышения билирубина за счёт непрямой фракции абсолютно доброкачественное и не требует лечения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Режущие боли в кишечнике

4 ответа

27 февраля

Добрый день. При дефекации (особенно во время месячных) или во время газообразования возникают режущие резкие боли внизу живота. Гинекологические вопросы исключили с гинекологом, она сказала надо проверить кишечник. Еще проблема что у меня укорочение ноги, раньше было 2 см,...

Наталия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-27T10:35:16+03:00

Наталия,здравствуйте
По описанию больше похоже на кишечную проблему, но перекос таза тоже может усиливать боль.
Режущие боли при дефекации и газах чаще бывают при спазме кишечника, синдроме раздражённого кишечника, колите, воспалении прямой кишки, трещинах, реже -при эндометриозе кишечника (даже если гинекологию исключили, полностью его видно не всегда).
Во время месячных кишечник становится чувствительнее из-за гормонов, поэтому боль усиливается.

Перекос таза при укорочении ноги 5,5 см действительно может вызывать хроническое напряжение мышц живота и таза, нарушение работы кишечника и боль, особенно если много лет компенсация была недостаточной. Это не единственная причина, но может усиливать симптомы.

В подобном случае обычно рекомендуют в первую очередь идти на прием к гастроэнтерологу или проктологу. Обследования: общий анализ крови, С-реактивный белок, копрограмма, кал на скрытую кровь, калпротектин (исключить воспаление), УЗИ органов брюшной полости.
По показаниям - колоноскопия или ректороманоскопия. Если боли строго связаны с циклом - обсудить с гинекологом МРТ малого таза для исключения наружного эндометриоза.

Параллельно важно заняться ортопедией: корректная компенсация укорочения (постепенно, под контролем врача), ЛФК для выравнивания таза, возможно остеопат или реабилитолог.

До получения результатов обследованиия, обычно рекомендуют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2-4 недели или мебеверин 200 мг 2 раза в день 3-4 недели при спазмах;
при газах симетикон 80 мг 3 раза в день после еды;
мягкий стул поддерживать клетчаткой (псиллиум 1 чайная ложка 1-2 раза в день с водой) и достаточным питьём. Если появится кровь, температура, резкая усиливающаяся боль -тогда срочно к врачу.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 14

Ферритин 21

3 ответа

27 февраля

Два месяца после родов. Во время беременности железо не прописывали. Иногда бывает головокружение и болит голова. Нужно ли пить железо? Есть ли какие то еще замечания по анализам?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-27T10:04:16+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●повышение лимфоцитов,эозинофилов и снижение нейтрофилов в относительных значениях,что при нормальных абсолютных значениях не имеет клинического значения и не требует лечения
●повышение гематокрита и эритроцитов может быть при недостаточном питьевом режиме.

Question 15

Очень сильно болит живот

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте. 2 дня очень сильно болит живот, сильно болит низ живота, но и вокруг пупка и даже больно надавить. Когда иду также больно. Я живу в посёлке, у нас только фельдшерско-акушерский пункт. С утра сегодня пошла на прием, фельдшер подавила живот, ничего страшного не...

Елена

Вопрос закрыт