Онлайн консультация терапевта

Question 1

Дискомфорт в левом подреберье, изжога и эпизоды диареи

28 февраля

Здравствуйте.С апреля 2025 года меня начали беспокоить боли в животе. Изначально они возникали приступами продолжительностью 10–30 минут, были достаточно сильными и локализовались в эпигастральной области.я обратился к гастроэнтерологу. Было проведено ФГДС и сдан анализ крови...

Влад, Барнаул

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-02-28T12:56:30+03:00

Кочан Анна Александровна

Скорее всего это не совпадение, а развитие постинфекционного СРК.

Question 2

Расшифровка анализа мочи

5 ответов

28 февраля

Доброе утро! Скажите пожалуйста, вчера сдавала анализы крови и мочи! Так вот кровь пришла хорошая, а в моче показал мутность и слизь 273, других отклонений нет в анализе! Скажите пожалуйста, это очень критично и нужно ли что-то делать дальше?

Дарья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-28T08:19:28+03:00

Здравствуйте!
Слизь могла попасть из половых путей. Вы правильно сдавали общий анализ мочи? Подмылись, закрыли влпгалище тампоном, собрали среднюю порцию мочи?
Если нет других изменений в моче в виде эритроцитов, белка или лейкоцитов, то переживать не стоит.

Question 3

Анализы холестерин, Алат, гамма Т

6 ответов

28 февраля

Добрый день!Супруг 37 лет , рост 192 , вес 130 ( много мышечной массы , но и живот имеется) сдал в целях чекапа анализы. Хотелось бы получить комментарии по списку в целом и насчёт холестерина , алат и гамма т ....Что начать пить для нормализации? Отмечу , что в питании есть...

Олеся

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-28T07:33:17+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены триглицериды, холестерин за счет плохого. Причинами повышения холестерина являются избыточное поступление с пищей, наследственное нарушение липидного обмена, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости).
Повышенные алт и ггтп также указывают на патологию печени и желчевыводящих путей.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 4

Расшифруйте пожалуйста анализ

4 ответа

28 февраля

Добрый день! Расшифруйте пожалуйста анализы.Есть камень один в желчном, не большой. Не мешает. УЗИ делала в ноябре. Ферритин с ноября упал с 45. Пить железо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-28T07:29:42+03:00

Здравствуйте!
Ферритин снижен. Указывает на дефицит железа. Гемоглобин при этом в норме. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 1-2 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка).
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. Причинами повышения холестерина являются избыточное поступление с пищей, наследственное нарушение липидного обмена, нарушение желчеоттока, приём кок.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 5

Непроходящий насморк

5 ответов

28 февраля

Добрый день! Уже неделю у меня и у ребенка (4 года) насморк, зеленые обильные сопли. Температуры нет. Был кашель и боль в горле. Но на данный момент сохраняется только проблема с соплями. Посоветуйте средство (антибиотик или средство широкого действия), чтобы устранить...

Виктория, Новосибирск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-28T07:57:49+03:00

Виктория, здравствуйте.

По описанию возможно предположить течение вирусной инфекции, но при затяжном течении, то есть более 5-7 рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок с целью исключения бактериальной инфекции, при наличии головной боли , болей в области скул ,между бровями- рентгенография околоносовых пазух с целью исключения гайморита.
В целях терапии в подобных случаях рекомендуется промывание носовых ходов солевым раствором - долфин/аквалор 3-4 раза в день, полидекса или изофра по 1-2 пшику в каждый носовой ход, 7 дней.
Ребенку назначает терапию педиатр, в таких случаях рекомендуется показать ребенка в поликлинике или вызвать врача на дом

Question 6

Эпилептиформная активность

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте!Дочери 5 лет.На ЭЭГ рутинной обнаружили 4 вспышки эпилептиформной активности по типу полиспайк,продолжительностью до 0,5сек.с преимущественной локализацией в правой лобной и левой затылочной областях.На ЭЭГ с трехчасовым сном,все в норме.Невролог по месту...

Зинаида

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-03T06:57:58+03:00

Здравствуйте, Зинаида!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам и детским неврологам.

Здоровья вам!

Question 7

Боль в спине/крестце по утрам после сна.

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте, беспокоят боли в спине/крестце.Боль возникает исключительно при наклоне туловища сидя, в районе нижней части спины и крестца по утрам, после сна, в течение дня боль уходит, преимущество во второй половине дня уже практически не болит, не знаю с чем связано, что...

Филипп

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-28T10:51:16+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Крайне важно, что вы оценили аутоиммунный профиль, в том числе маркер анализирующего спондилита. Однако в таких ситуациях я своих пациентов все же направляю на осмотр к ревматологу для исключения HLA-B27-негативного варианта заболевания

Также в таких случаях критически важно выполнить свежую МРТ пояснично-крестцового отдела. Так как такие проявления с высокой вероятностью могут быть связаны с механической проблемой - прогрессированием протрузий/формированием грыж с раздражением нервного волокна и болезненным спазмом мускулатуры.

Что касается Мидокалма, этот препарат сам по себе может оказаться не эффективным, есть гораздо более оптимальные варианты миорелаксантов

В таких случаях при отсутствии противопоказаний я своим пациентам назначаю курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний

Также в таких случаях оптимально ЛФК, гимнастика, бассейн, в идеале под руководством врача ЛФК или реабилитолога, который разработает индивидуальный комплекс (после МРТ)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Шейный остеохондроз, беременность

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что можно сделать, беременность 12 недель, болит голова височная и лобная часть, есть шейный остеохондроз, тянет шею, есть легкое головокружение.Сидячая работа, голова часто согнута.

Алина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-28T14:21:35+03:00

Здравствуйте!

Такая головная боль, скорее всего носит цервикогенный характер ,связана с шейным отделом позвоночника и перенапряжением мышц или является головной болью напряжения

Если давление в норме, и боль вызвана шеей и позой, можно попробовать следующие безопасные немедикаментозные способы:

-Если работаете за ноутбуком, поставьте его на подставку, чтобы экран был на уровне глаз
-Каждые 30-40 минут вставайте из-за стола. Достаточно просто пройтись 1-2 минуты
-Каждые 15 минут, даже не вставая, отводите голову назад (втягивайте подбородок), выравнивая шею, и держите 10 секунд
-Теплый душ на шею и плечи+сухое тепло(мешочек с солью или вишневыми косточками, можно погреть шею)
Тепло на область шеи при беременности не запрещено, если нет угрозы и тонуса
-Самомассаж шейно-воротниковой зоны в идеале кого-то попросить промассировать
-Упражнения на растяжения (посмотреть в интернете)
-Коврик Ляпко или Кузнецова на область шеи 20 минут 2 раза в день
-Ежедневные прогулки в парках и скверах, проветривание комнат дома
-Увлажнитель должен работать ежедневно оптимально 50-60% влажность

При сохранении жалоб очный осмотр невролога

Question 9

Повышенный холестерин . Жильбера под вопросом .Демодекоз век Гипертония

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте! Сыну 27 лет. Рост 185, вес 95 плюс, минус. Гипертония с 14 лет, пьет Эналаприл , но иногда повышалось до 140- 145 доктор добавил индапамид 1.5. Год назад сделали лазерную коррекцию , то ли занесли инфекцию, то ли она уже была в организме. Пролечили антибиотиками...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-28T09:48:37+03:00

Аквадетрим назначают с целью восполнения уровня витамина Д, оценивался его уровень?

Масло черного тмина - не является лекарственным средством, его эффективность для снижения холестерина или для уменьшения уровня билирубина не имеет достаточной доказательной базы, поэтому эффект от приема будет сомнителен.

Question 10

Низкий витамин D

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте! На протяжении нескольких лет выпадают волосы, но с каждым разом все больше. Волосы стали редкими. Сдала анализы железо 2.6, ферритин 3.1, латентный железосвяз.способность 61, витамин 25(OH) D 8.6, остальные показатели в пределах нормы. Для железа пропила курс...

Наташа, Ярославль

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-28T19:38:27+03:00

Здравствуйте!

Целевой уровень ферритина соглассно клиническим рекомендациям 40 и выше, при цифрах ниже оптимума прием продолжают до целевых значений

Для усвоения препаратов железа их нельзя сочетать с чаем, кофе, Тотему запивать апельсиновым соком, в пищу добавлять продукты содержащие витамин С, иначе железо не будет усваиваться. На время лечения усилить гемодиету

Организму трудно поддерживать здоровье костей и крепкий иммунитет без достаточного количества витамина D. К сожалению, его дефицит встречается сплошь и рядом, нарушая всасывание ключевых минералов кальция и фосфора

Норма витамина D выше 30

Согласно клиническим рекомендациям, при выявленном дефиците витамина D применяются следующие схемы насыщения длительностью 8 недель:

Ежедневный прием 6000-8000 МЕ в сутки что эквивалентно 12-16 каплям Вигантола или Аквадетрима
ИЛИ:
Еженедельный прием 50000 МЕ один раз в неделю что эквивалентно
100 каплям масляного или водного раствора

Важно через 8 недель повторно сдать анализ. Если уровень витамина D пришел в норму, врач рекомендует перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ в день (= 4 капли)

Аквадетрим (водный раствор)
можно пить в первой половине дня, не привязываясь к еде.
Вигантол (масляный раствор) лучше принимать во время еды в первой половине дня для лучшего усвоения

Солнца нам хронически не хватает, а из еды получить нужную дозу сложно. Чтобы поддерживать уровень, нужно есть побольше жирной рыбы (лосось, сельдь), не забывать про грибы и яйца. Но еда это скорее помощь, основные дозы добираем добавками

Question 11

У меня повышен тромбокрит 204

1 ответ

28 февраля

Хотела бы узнать что это значит. В чем может быть проблема с

Наталья

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-28T19:42:41+03:00

Здравствуйте!

При нормальном уровне тромбоцитов (150-450) на тромбокрит не ориентируются, в данном случае клинически не значимо

Возможно повышение тромбокрита бывает на фоне недостаточного употребления жидкости , это частая причина

Если уровень тромбоцитов укладывается в норму то поводов для переживания нет

Будьте здоровы!

Question 12

Отекают лодыжки от престанс

3 ответа

28 февраля

Мне 52, давлением мучаюсь давно, но это наследственное. Не могу уйти от престанс, держит давление идеально, эдарби кло не держит давление( пила его 1.5 г), нолиприл тоже. Но у меня на престанс жуткая побочка ( отекают так ноги что вечером я не могу всунуть ноги в угги)...

Александр, Советский

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-28T05:48:29+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашим вопросом

Наиболее вероятно, что отеки ног связаны с Амлодипином, который есть в составе Престанса. В подобном случае можно «разбить» комбинированный препарат Престанс на составляющие - Периндоприл и заменить Амлодипин на Лерканидипин (он реже вызывает отеки и относится к той же группе, что и амлодипин), в итоге принимать два препарата (Периндоприл и Лерканидипин) вместо одного Престанса.

Уточните, в какой дозе принимаете Престанс?

Question 13

Анализы !! Онкология?

3 ответа

28 февраля

Проблемы с печенью , после еды зуд по телу , проблемы со стулом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-28T05:44:57+03:00

Здравствуйте

Повышение незначительное ГГТ без изменений печеночных ферментов ( АЛТ , АСТ) обычно говорит о приеме лекарств накануне, также встречается при перегибе желчного пузыря , что указано по УЗИ обп

Снижена мочевина. Изолированное снижение мочевины без креатинина , чаще всего связано с питанием. Мочевина образуется в результате распада белков. Если белков поступает мало с пищей, то соответственно и мочевина будет ниже.

В общем анализе крови снижены лимфоциты, что характерно для вирусной нагрузки -перенесенной вирусной инфекции , контакт с вирусом

На УЗИ обп отмечается жировой гепатоз печени.
Жировой гепатоз- отложение жировых клеток в гепатоциаых( клетках печени) , это обратимое состояние.
Рекомендуется в таких ситуациях
:1 . средиземноморская диета(подробно расписана в интернете- ограничение животных жиров, увеличение количества растительного жира, зелени, овощей, рыбы, морепродуктов)
2.снижение массы тела ( если имеется повышение), 3.физическая активность.

На УЗИ почек обнаружены кисты- доброкачественное образование. В таких случаях рекомендуется консультация нефролога и УЗИ 1 раз в год

Данные за онкологию не выявлены

Question 14

Проблемы с легкими

4 ответа

28 февраля

Примерно 3 месяца назад появилась жгучий дискомфорт с правой стороны груди , при вздохе или как-то наклонялся , постепенно дискомфорт усиливается и при курении особенно чувствуется, начало уже в спину отдавать где лопатки с правой стороны. Что делать и к какому врачу сразу...

Александр

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-28T03:15:33+03:00

Александр, возможно повторить в ближайшее время обследование лёгких, чтобы исключить патологию лёгких в первую очередь, далее обследование у невролога.
При ожоге в первую очередь страдает слизистая ротоглотки, бронхов - сухость, кашель. Боли нехарактерны с одышкой

Question 15

Отклонение в анализах крови

6 ответов

28 февраля

Помогите расшифровать анализы крови по результатам имеются отклонения по трём пунктам это гормон t4, завышенный холестерин, но больше всего беспокоит повышены эозинофилыПервый раз заметил данный показатель 2 месяца назад На данный момент жалуюсь только на боли в руках...

Андрей, Тольятти

Вопрос закрыт