Онлайн консультация терапевта

Question 1

Отек на веке

27 февраля

У мужа на глазу появился сильный отек, волдырь наполненный жидкостью, проблема в том что он сейчас находится в командировке и в данный момент не может получить квалифицированную помощь врача, подскажите что это может быть? И с чем это связано? На кануне был многочасовой...

Татьяна, Амурск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-27T14:26:08+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Ознакомилась с вашим вопросом и прикрепленным фото.

Наиболее вероятно, что речь в подобной ситуации идет об аллергическом отеке глаза. Маловероятно, что есть связь с простудой или резкой сменой климата.

Отечность глаза чаще связана с аллергией на что-то, с чем человек контактировал во время перелёта или после него (например, на продукты питания, лекарства, материалы в салоне самолёта). Уточните, отек безболезненный? Нет ли зуда? Не употреблял ли он в пищу какие - то потенциальные аллергены ? (например, мед, орехи, цитрусовые, рыбу?)

▫️В таких случаях рекомендуют прием антигистаминных препаратов, например, супрастин 25 мг (до 3-4 таб/ день) или тавегил 1 мг (по 1 таб утром и вечером)

▫️Внутрь принимать сорбенты (энтеросгель 1 ст.ложка 3-4 раза в сутки) для быстрого выведения аллергена из организма. Очень важно увеличить питьевой режим - не менее 30 мл/кг массы тела пить чистой воды.

Если появятся симптомы удушья, отек станет более выраженным, в таких случаях лучше по возможности обратиться за неотложной помощью в любое доступное медицинское учреждение для в/в введения ГКС (в целях экстренно купировать симптомы аллергии).

Question 2

Болит горло , желтые сопли кашель

4 ответа

27 февраля

У меня Хронический бронхит , тонзилофаренгит. Когда болею сразу ставят бронхит , рентген показывает бронхит . Заболел ребенок , у него была только температура .23 февраля заболела сама , болело горло сильно на следующий день появились желтые сопли и не дышал вообще нос (...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-02-27T15:40:48+03:00

Если мокрота была только утром , то отхаркивающие не принимаются . Так как вы отхаркиваете то , что накопилось за ночь в носоглотке

Флуимуцил Ит в таких случаях не используют , так как есть свои строгие показания

Question 3

Астма при беременности

2 ответа

27 февраля

Добрый день!Я нахожусь на 6 неделе беременности.Официально астму мне не ставят, проходила обследования, все согласно норме.Но у меня очень частые бронхиты и приступы удушья могут быть каждый день.Раньше таких приступов не было, были только бронхиты с детства.Я ранее...

Ольга, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-27T14:23:55+03:00

Ольга, здравствуйте!

Согласно международным и российским клиническим рекомендациям по лечению беременных Сальбутамол является препаратом выбора, самым изученным и безопасным для купирования острых приступов удушья во время беременности.
Если вы задыхаетесь, его могут рекомендовать на очном приеме. Польза от восстановления дыхания матери всегда выше потенциального риска для плода.
Беродуал также разрешен, но обычно его оставляют как вторую линию, если чистый сальбутамол не справляется.

Если вы используете ингалятор каждый день, это означает, что ваше состояние не контролируется.
Применение сальбутамола чаще 2 раз в неделю это признак того, что вам нужна базисная терапия, а не просто снятие симптомов.
Для того чтобы вы перестали зависеть от сальбутамола, врачи часто назначают ингаляционные глюкокортикостероиды
Будесонид , Пульмикор в ингаляторе. Он действует только местно, не попадает в кровь и предотвращает сами приступы
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Продолжать использовать Сальбутамол, если задыхаетесь.
2. Очно проконсультироваться с пульмонологом. Нужно подобрать дозу препарата, который уберет ежедневные приступы.
3. Использовать спейсер.
Если у вас аэрозольный баллончик, вдыхать через спейсер , это доставит больше лекарства в легкие и меньше осядет во рту.🙏🏼

Question 4

Расшифровка результатов анализов

6 ответов

27 февраля

Добрый день!Прошу расшифровать результаты анализов. Пошла сдавать по причине выпадения волос и небольших задержек.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T14:14:15+03:00

Здравствуйте,
По результатам исследования:
1️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости.

2️⃣ Показатель соэ достаточно не специфический и может повышаться при любых изменениях в организме, в том числе и физиологических-длительные физические нагрузки, нарушенный рацион питания, пол, возраст, эмоциональное перенапряжение, стрессы. Также причиной повышения могут быть:
❥ инфекционные заболевания (в течении 2 месяцев)
❥ воспалительные процессы
❥ травмы и ожоги

3️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

4️⃣ увеличен уровень прогестерона, это может быть причиной нарушений менструального цикла. В таких случаях рекомендуют очный осмотр гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Для решения дальнейшей тактики лечения.

5️⃣ снижен уровень ттг, это означает что щитовидная железа синтезирует больше гормона чем необходимо. Это тоже может быть причиной нарушения менструального цикла и выпадения волос. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр эндокринолога, для решения дальнейшей тактики лечения.

Question 5

Попалось что-то инородное

4 ответа

27 февраля

Добрый день, беременность 36 неделя, утром сделала себе гранолу вкус и польза с молоком, когда почти все доела, увидела, что там, что-то похожее на деревяшку, похожее фото я приложу(была только светлее, как солома), так как не сфотографировала, испугалась и выкинула, я...

Елена, Щекино

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-27T14:13:34+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь инородные частички не смогут навредить ребенку, так как они попадут к вам в ЖКТ, в желудке достаточно агрессивная кислая среда и большинство инфекций там погибает, а если это не переварится, то чаще выходит естественным путем.

Question 6

Отеки верхних век

2 ответа

27 февраля

Добрый день!Вопрос такой: у моей мамы сильно отекают верхние веки,особенно по утрам! При нажатии,как-будто вода скапливается на веках. Зуда нет,хронических заболеваний тоже нет. Даже от одной чашки чая вечером,образуются отеки. Как снять отек? Чем помочь?!

Сабина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-27T14:03:05+03:00

Здравствуйте
Утренние отёки верхних век могут быть связаны с задержкой жидкости, но если они появляются регулярно и даже от небольшого количества жидкости, важно пройти обследование, чтобы исключить проблемы с почками, сердцем или щитовидной железой.

В подобном случае рекомендовано обратиться к терапевту, который может назначить базовое обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови (особенно креатинин, мочевина, электролиты), уровень белка, функции печени, ТТГ (щитовидная железа), ЭКГ и, при необходимости, ультразвуковое исследование почек и сердца.

Параллельно можно уменьшить отёки простыми способами: спать с приподнятой головой, ограничить соль и вечерние напитки, делать холодные компрессы на веки 5-10 минут утром, мягко массировать веки от виска к носу, пить достаточно воды в течение дня, но не поздно вечером.

Если отёки сопровождаются болью, покраснением, нарушением зрения или усиливаются, не откладывайте визит к врачу - ранняя диагностика помогает быстро выявить и устранить причину.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 7

Сочетание или /и замена лекарств

3 ответа

27 февраля

Болею 5 дней,температура,кашель,боль в грудной клетке,сильная боль в горле. Просмотре терапевта- ларинготрахеит,из назначений аскорил,т.к беспокоит очень вязка липучая трудоотделяемая мокрота,которая после сна не отходит и стоит в протоках,не давая возможности вздохнуть,очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-27T13:58:43+03:00

Здравствуйте
Ситуация требует осторожности. Аскорил действительно хорошо разжижает мокроту, но побочное явление в виде ощущения “сердце крутится” и экстрасистол может быть связано с действием сальбутамола и амброксола, особенно если есть чувствительность сердца.

В такой ситуации продолжать стандартную дозу без наблюдения нежелательно
В подобном случае обычно рекомендуют обсудить с терапевтом уменьшение дозы (например, половину таблетки или уменьшение кратности до 2 раз в день), либо заменить на отхаркивающий препарат без стимуляторов сердца, например, амбробене (амброксол) или лазолван в сиропе, которые безопаснее для сердца, но сохраняют разжижающее действие.

Касательно клацида и приема с крестором: действительно, сочетание повышает риск нарушения ритма сердца, особенно QТ-продолжительности, что опасно. Полностью безопасно совместить нельзя. Если нужно принимать клацид, статин лучше временно отменить. После последнего приема крестора (розувастатина) подождать хотя бы 24-48 часов перед началом клацида, чтобы минимизировать взаимодействие.
После окончания курса клацида можно снова возобновить крестор.

Также важно контролировать температуру, общее состояние и при усилении боли в груди, одышке, частых сердцебиениях немедленно обратиться за медицинской помощью.

Скорейшего восстановления 🙏🏻❤️

Question 8

Оак ,орви...

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте.35 лет.Начало - сопли, чихание, температура 37. 5.Прошла неделя. Температуры нет. Самочувствие ок,но сопли опустились,теперь кашель. Посмотрите, пожалуйста, антибиотик нужен? Также сейчас месячные, возможно, влияет на оак.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-27T13:55:28+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов нет данных за бактериальную инфекцию. В таком случае приём антибиотиков не целесообразен.
Рекомендуется придерживаться симптоматического лечения:
1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.
Рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла. При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)

Question 9

Долго сухой кашель

4 ответа

27 февраля

Очень долго не проходит кашель, с осени. (Мне 30лет) Как переболел орви так и не проходит. На тот момент назначали осельтамовир. Делал тогда кт все норм. Сейчас все продоожается. Кашель сухой но иногда окашливается. Слелал флюрографию , все норм . Сдал анализы,...

Наталия, Рязань

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T14:07:22+03:00

Здравствуйте,
описанное состояние больше характерно для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
✶ усиливающийся приступообразный кашель
✶ появляется ближе к вечеру
✶ не пооходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла

По анализам есть признаки воспалительного процесса вялотекущего, на это указывает повышенный уровень нейтрофилов, лейкоцитов и срб чуть выше нормы. Что может способствовать усилению кашля.

В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
✎ спирограмма с пробуй Бронхолитика

с последующим очным осмотром пульмонолога.

До приема врача, в качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ дыхательная гимнастика
◈ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
◈ Будесонид (пульмикорт) 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 10

К какому врачу нужно идти?

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте! Не знаем к какому врачу идти по результатам анализов, какие следующие действия, и если можно дайте короткий развернутый ответ по анализам.

Кеша

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T13:44:59+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 11

Боль в левом боку

2 ответа

27 февраля

Здравствуйте уважаемый доктора.Мучаюсь уже второй год, кашеобразный стул, бывают спазмы в левом подреберье,но после похода в туалет всё проходит.Болит часто под левым ребром.Прставили поверхностный гастрит, хронической панкреатит под вопросом.За два года похудела.Уже незнаю...

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-27T16:35:20+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах фекального кальпротектина мы не видим признаков активного воспалительного процесса в кишечнике
Также отрицательный скрининг на целиакию
Также при таких результатах мы не видим признаков истинной патологии поджелудочной железы
Такие повышения непрямого билирубина наиболее вероятно имеют доброкачественный характер, ггтп при таких значениях может быть транзиторно повышен, то есть без истинного нарушения желчеоотока. При таких результатах УЗИ мы также не видим признаков патологии со стороны желчевыводящих путей

Также обращает на себя внимание положительный дыхательный водородный тест с лактулозой

Анализируя результаты исследований комплексно, в таких случаях мы можем говорить о СИБР в сочетании с синдромом раздраженной кишки (СРК, болевая форма с диареей)

В таких случаях оптимально обратиться очно к грамотному гастроэнтерологу для получения назначений:

1. При СИБР в таких случаях назначается Альфанормикс 1600 в сутки (по 2 таблетки 4 раза в день) на 10 дней
Далее энтерол 2 раза в день на 14 дней
А также на время лечения и после строгое соблюдение диеты low fodmap - по ней можно найти удобные схемы

Строго под контролем гастроэнтеролога

2. Также относительно срк в таких случаях оптимально Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 8 недель, при необходимости рассматриваем нейромодуляторы для восстановления нормального функционирования ЖКТ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Анализы, расшифровка.

4 ответа

27 февраля

Муж решил пройти платно «чекап». Сдали анализы. Расшифруйте пожалуйста. 37 лет 90 кг 180 см Малоподвижный образ жизни. Курит. Выпивает по выходным. Жалоб нет. Иногда жалуется на шею, как бывает спишь в плохом положении и потом шея болит. У меня умер папа, внезапная сердечная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-02-27T13:34:37+03:00

Здравствуйте.
1. Снижение MCHC, что может говорить о скрытом железодефиците,но ферритин-истинное депо железа в норме.
Ферритин в свою очередь может быть белком воспаления и ложноповышен.
А по анализу крови есть изменения в нейтрофилах, значит с большой вероятностью была перенесённая инфекция.
Поэтому для дообследования сдаем анализ крови на НТЖ.если будет менее 19%-показаны препараты железа.

2.Повышен холестерин,лпнп,тригилцериды,снижен лпвп
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.

Курсом пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов

Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
Приветствуются занятия аквааэробикой или плавание.

3. Снижение СКФ, что о говорит о снижении функции почек
В таких случаях делают узи почек,сдать общий анализ мочи и далее консультация нефролога.

Question 13

Расшифровка анализов

6 ответов

27 февраля

Добрый день прошу расшифровать анализы, фото прикладываю

Кристина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-02-27T13:16:11+03:00

Здравствуйте,Екатерина.

1.По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты , моноциты ) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.

2. Снижены эритроцитарные индексы и ферритин
В таких случаях могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Question 14

Отпечатки зубов на языке уже год

1 ответ

27 февраля

Уже год, как на моем языке появились отпечатки зубов. Фотографию прикреплю. Была у нескольких стоматологов, парадонтологов, по этой части патологии не выявлено. Сдавала анализы на дефициты. Прикреплю. Делала 10 инъекций цианокобаламина. В12 был 272 (180-914). Спустя два...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-27T13:58:59+03:00

Если будет какой-то подозрительный участок доктор сам возьмет биопсию 🙏🏼

Question 15

Уплотнение на копчике

5 ответов

27 февраля

Два дня назад на копчике что-то стало болеть, почувствовал уплотнение, думал чирий, но вроде не похоже, сидеть больно, лежать на спине больно. Что это может быть и чем лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-27T13:25:30+03:00

Ознакомилась
Учитывая что покраснение есть, боль ощутимая, но гной не виден,и область не горячая,вероятно нагноения нет,потому пока допустимо делать тёплые, но не горячие компрессы 15-20 минут 2-3 раза в день, аккуратно промывайте область антисептиком 1-2 раза в день, принимайте ибупрофен 200-400 мг после еды 2-3 раза в день, не превышая 1200 мг. Сидите на мягкой подушке, носите свободную одежду, избегайте давления на копчик. Ни в коем случае не прокалывайте и не выдавливайте уплотнение. Если появится гной, резкая боль, высокая температура или покраснение распространится, срочно ищите возможность обратиться к врачу.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме