Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, в описанной ситуации, все соответствует течению заболевания, высокая температура, интоксикационный синдром приводит к повышению пульса это нормальная реакция организма. Температура тела может быть до 5 дней если самочувствие не улучшится то рекомендуют сделать общий анализ крови, СРБ, выполнить КТ легких. По началу идёт симптоматическое лечение, витамины , питье жаропонижающие

Здравствуйте.

По описанию больше напоминает мышечно-нервное состояние.

Иногда после менструации слизистая становится более чувствительной. Даже без инфекции может появляться ощущения жжения, натянутости, раздражения после мочи (она физиологически кислая).
Если осмотр был без воспаления и анализы чистые — это довольно вероятный вариант.
Также при спазме мышц тазового дна возникает ощущение жжения во влагалище, промежности и в области клитора. Часто возникает при стрессе, при запорах, при тревожности.

Когда человек долго не ест, у него повышается уровень кортизола, усиливается мышечное напряжение, повышается чувствительность нервных окончаний.Тазовое дно очень реагирует на стресс

В таком случае обычно рекомендовано:
-Подмывание только водой или мягким средством для интимной гигиены без запахов.
-После мочеиспускания можно аккуратно промакивать, не тереть
-тёплые сидячие ванночки 10–15 минут
-дыхание в живот — на вдохе живот расширяется, промежность расслабляется
-во время дефекации не тужиться сильно, можно приподнимать ноги (поставить на невысокую подставку)

Здравствуйте, Елена!

На МРТ описывается церебральная микроангиопатия - это мелкие изменения в белом веществе мозга , своего рода следы того , что мелкие сосуды мозга работают не в полную силу. Fazekas I - начальная, самая легкая из трех возможных

❗️Такие изменения обнаруживаются у значительной части людей среднего и старшего возраста и НЕ являются опасным изменением , чаще это связано со скачками давления , стрессом , нарушениями липидного обмена, курения , повышения сахара. Если есть эти факторы, их коррекция является главным лечением

Второе -атрофические изменения мозга . Борозды немного расширены, межполушарная щель шире нормы - признак того , что объем мозговой ткани немного уменьшен. Это может быть вариантом возрастной нормы , но в сочетании с микроангиопатией может говорить о том, что сосудистый фактор давно влияет на мозг

Третье - есть гипоплазия правой позвоночной артерии . Правая позвоночная артерия от рождения меньше по диаметру , чем левая. Это анатомическая особенность, встречается примерно у 10-25% людей. Позвоночные артерии питают мозжечок , ствол мозга и внутреннее ухо через лабиринтную артерию. Когда одна из них гипоплазирована , система вертебробазилярного кровообращения работает с меньшим резервом. При любом провоцирующем факторе - повороте головы , перепаде давления, стрессе - кровоснабжение заднего отдела мозга может ухудшаться

Четвертое - утолщение слизистой гайморовых пазух - это признаки хронического гайморита. К головокружению это не относится, но требует консультации ЛОР-врача

❗️Головокружение , при котором комната вращается когда лежите, и которое хуже на правом боку - это позиционное вертиго. Оно бывает двух видов

Первый вариант - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ( ДППГ) - самая частая причина такого типа головокружения. В полукружных каналах внутреннего уха накапливаются кристаллики отолиты . При смене положения головы они смещаются , раздражают рецепторы, мозг получает сигнал о движении, которого нет -возникает ощущение вращения. Тошнота возникает потому , что вестибулярная система связана с центрами тошноты в стволе мозга

Второй вариант - вертебробазилярная недостаточность . Когда ложитесь на правый бок , может происходить дополнительное сдавление или перегиб гипоплазированной артерии, кровоток в мозжечок временно снижается

Если подтверждается ДППГ, то лечение - это репозиционирующие манёвры, например , Эпли. Он выполняется за несколько минут неврологом или отоневрологом и в 80-90% случаев устраняет головокружение уже после 1-2 сеансов

Если причина - вертебробазилярная недостаточность , то основа лечения - это контроль факторов риска - нормализация артериального давления , коррекция холестерина, отказ от курения

Если меняется от положения тела , то маловероятно что это инфекция

Теперь у вас есть анализы, которые показывают инфекцию + выраженную анемию, можно наставивать на том, что ему хуже, нет эффекта от лечения. Я бы все - таки госпитализировала и наблюдала в стационаре, так как если гемоглобин столь сильно упал, значит воспаление, действительно, а где - пока не очень понятно, особенно учитывая, что флюорография не показала отклонения.

Небилет - препарат суточного действия, его можно принимать утром, совместно с периндоприлом

Здравствуйте!
Назначенный курс (глиатилин, цитофлавин, L-лизина эсцинат, глатион) направлен на улучшение мозгового кровообращения, венозного оттока и энергообмена.

Причиной отеков может быть:
- Проблемы с сердцем. Сердечная недостаточность одна из самых частых причин массивных отеков (начинаются с ног, поднимаются выше, сопровождаются слабостью и одышкой).
- Проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз). При этом бывают сильные отеки (микседема), "ватность", слабость, "туман в голове".

Наиболее эффективными методами обследования могут быть
- кровь на ТТГ, Т4, антитела к ТПО для исключения заболеваний щитовидной железы
- ЭКГ и эхокардиографию для оценки функции сердца
Проходили эти обследования?

В подобных случаях рекомендуют не ждать два месяца повторного приема, когда от назначенного лечения становится хуже - возможно обращение к другому специалисту (участковый терапевт) или к заведующему отделением

Здравствуйте

Да, при приёме Роксерры тревожность возможна, хотя это не самый частый побочный эффект.
Самый рациональный вариант: снижение дозы, переход на другой статин
Иногда переход с розувастатина на другой препарат решает проблему.

Если тревожность имеет биохимическую основу (лекарственную), мягкие фитосредства часто слабые.

Какая дозировка Роксерры?Как давно начался приём?Есть ли проблемы со сном?Есть ли заболевания щитовидной железы?

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего присутствует вторая волна инфекции.
Причинами кашля могут быть:
1. Постназальный затек
Зеленые сгустки в носу стекают по задней стенке глотки и раздражают кашлевые рецепторы. Пока ЛОР-проблема не решена окончательно, кашель будет сухим и навязчивым, особенно по утрам и при смене положения тела.
2. Гиперреактивность бронхов
После курса Пульмикорта и на фоне новых вирусов бронхи становятся сверхчувствительными. Любой раздражитель холодный воздух, резкий запах, разговор может вызывать спазм и сухой кашель.
При атипичных инфекциях (например, микоплазменной или хламидийной пневмонии) хрипов может не быть, а анализы крови часто остаются идеальными.
Учитывая, что Азитромицин пьете 5-й день и кашель на нем усилился, значит, либо возбудитель не чувствительный к препарату, либо причина кашля не в бактериях.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать КТ грудной клетки
2. Сдать кровь (IgM и IgG) на Микоплазму и Хламидию
3. Продолжать Полидексу и Цетрин
4. Если кашель мешает спать, стоит обсудить с врачом возврат к коротким ингаляциям Пульмикорта
5. Также пить очень много теплой жидкости.
Бывает ли у вас изжога или заброс кислоты в горло?

Андрей, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение глюкозы, в таких случаях могут рекомендовать сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом.
2. Повышение иа и тг, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Скажите у вас есть лишний вес? Не курите?

Отлично 🙏🏼 в таком случае нет повода для беспокойства, все показатели в норме

Здравствуйте!
Если артериальное давление на прием леркамена значительно снизилось, то, действительно стоит отменить препарат. Оставить периндоприл 4 мг, Небивалол 5 мг, индапамид 1,5 мг.
При необходимости доза периндоприла может быть увеличена до 8 мг в сутки.

Для оценки эффективности лечения рекомендуют вести дневник контроля артериального давления, записывать показатели утром и вечером. С результатами дневника проконсультироваться с врачом, при необходимости терапевт скорректирует лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 мм.рт.ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

Добрый день, Елизавета понимаю Вас, ситуация сложная но решаемая обычно в таких случаях рекомендуется вызвать на дом участкового врача терапевта, он должен организовать обследование на дому хотя бы минимальное забор анализов крови и мочи , так же организация консультации психиатра на дому . Данное состояние может быть по нескольких причинам например плохой функцией почек и печени , без обследования очень сложно, что то определенное рекомендовать только симптоматическое лечение.

Чтобы создать клетку, организм копирует генетическую ДНК. Иногда в этом процессе происходит случайный сбой .Это результат накопленного износа организма. С возрастом ,обычно после 60-70 лет эта функция работает хуже. Солнечное излучение, экология, перенесенные за жизнь воспаления или просто накопленная усталость клеток приводят к тому, что в одной-единственной клетке ломается ген (чаще всего это ген JAK2, CALR или MPL).
Эта одна мутировавшая клетка начинает бесконтрольно плодиться, вытесняя здоровые клетки.

Организм дедушки мог годами привыкать к изменениям. Например, если гемоглобин или тромбоциты росли медленно, врачи на диспансеризации могли видеть цифры на верхней границе нормы и списывать это на возраст или густую кровь.

Добрый день.
Вероятность заразиться грибком ногтей просто в такси крайне низкая. Грибок передаётся через прямой контакт с инфицированными участками кожи или ногтей или через влажные поверхности, на которых остаются споры, но они плохо выживают на сухих сиденьях и поверхностях.
Поэтому стирать вещи на 75 градусов не нужно - обычная стирка с моющим средством достаточна.

Потому в обычной поездке заразиться практически невозможно.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️