Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

12 апреля

Несколько дней высокое давление. Посетил терапевта, медикаменты не прописали, дали вести дневник давления, потом с ним на приём. Давление ежедневно варьируется цифрами 150/105, 147/102, 148/104.Пульс 98-104.С чем может быть это связано? Стоит ли до посещения терапевта с...

Владимир

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-12T19:55:03+03:00

Здравствуйте.
Ведение дневника АД необходимо для того,чтобы врач посмотрел динамику вашего давления и исходя из этого порекомендовал препараты для снижения АД.
Измерения АД выше 140/90,учащение пульса обычно являются признаками артериальной гипертензии.
Очень важно скорректировать факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний! То есть исключить курение,алкоголь,максимально ограничить жирные,жареные,соленые продукты.Необходимо придерживаться рационального питания.Каждый день показана ходьба в спокойном темпе не менее 30 минут в сутки.
При повышении давления 160 мм.рт.ст и выше допустим прием 1 таблетки каптроприла 25 мг или моксонидина 0,2 мг,но не более 3 таблеток в сутки.
Далее на повторном приеме врач просмотрит ваш дневник давления,обследования и исходя из этого установит диагноз,даст рекомендации.

Question 2

Что делать если аст и алт повышены

7 ответов

12 апреля

1000.00 р.

при сдаче анализов алт 123,4 аст 69,8 билирубин 19,1 сделали узи печени в заключении написали гематогалия. объемное образование левой доли печени ( кавернозная гемангиома?)

Юлия, Зверево

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-04-12T18:03:32+03:00

Здравствуйте, желательно очно посетить терапевта или гастроэнтеролога для осмотра и пальпации живота. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на гепатит В и С. Будьте здоровы!

Question 3

Воспаление на ноге. Диабет

5 ответов

12 апреля

899.00 р.

Здравствуйте, бабушка 84 года. Сахарный диабет одной ноги нет. На второй ноге периодически воспаляется в одном месте. В течение месяца не проходит уже, прикладывали мазь стеланин пэг, ранка очистилась, потом офломелидом, но до настоящего времени так и не проходит. Вокруг...

Наталья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-12T18:42:26+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста, бабушке крепкого здоровья!🫶

Question 4

Приём препаратов

1 ответ

12 апреля

Доброе утро. Пью от давления длительно беталок зок 12.5 , в вечернее время. Давление 100/55. Поднимается до 160 очень редко, в месяц 1-2 раза. Может принимать по ситуации, а не постоянно?

Яна

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-12T20:06:25+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста,для снижения давления вы принимаете только беталок зок?
Какое АД вы измеряете перед приемом этого препарата?

Беталок зок в качестве монотерапии не показан для лечения гипертонической болезни,поэтому вы наблюдаете нестабильность артериального давления.
Необходимо подобрать рациональную комбинацию антигипертензивных препаратов.

Question 5

Боль в животе

8 ответов

12 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, на кануне и всю ночь болел живот, диарея,сейчас урчания и боль ноющего характера сохраняется.Сегодня сдала анализы.Результат прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-04-12T17:46:30+03:00

Добрый вечер, данные симптомы характерны при кишечной инфекции. По результатам анализов можно предположить бактериального характера. Ферритин повышается на фоне воспаления.
Повышен билирубин, рекомендуется сдать его фракции-прямой и непрямой.
В качестве терапии, врачи обычно назначают:

Частое дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-обильное питье из расчета 30 мл/кг массы тела

-метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии, спазмах

-креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу. Убирают тяжесть и тошноту

-энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, выводят токсины

-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника

-метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день в течении 5-7 дней-противомикробный препарат

Скорейшего выздоровления🫶🏻💐

Question 6

Эликвис и ПТИ

7 ответов

12 апреля

1000.00 р.

Добрый день.Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами матери и дозировкой Эликвис.Пол: женский, возраст: 64г.Лечилась в стационаре. Диагноз: ТЭЛА.Выписана 27.02.2025. С этой даты принимала 1 неделю Эликвис по 10 мг (до этого уже был прием по 10 мг. в течении недели в...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-12T17:35:27+03:00

Здравствуйте. Норма протромбинового индекса для здорового человека 70-100%. При приеме антикоагулянтов ПТИ должен быть 25-45%. Если Д-димер норма, то Эликвис можно убирать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Сильная боль за грудиной, отёки ног, лица и рук, кашель с кровью, 37.2

5 ответов

12 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте! В позапрошлую пятницу очень сильно отекли ноги, все выходные была дома - отёки не проходили, отекло лицо и руки, при дыхании присоединилось странное ощущение в груди - как будто лопались мелкие пузырьки. В понедельник пошла на работу - утром была сильная...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-12T17:32:11+03:00

Здравствуйте. Повышенная кровоточивость может быть от натуживания при кашле и + много препаратов НПВС принимали в том числе одновременно - у всех имеется побочное действие - разжижение крови. СОЭ медленно реагирует но потом долго снижается, поэтому показывает не сразу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Боль после капельницы

6 ответов

12 апреля

Здравствуйте! Из-за низкого гемоглобина мне были назначены капельницы Феринжект 1 р/неделю 2 раза суммарно. В первый раз неделю назад всё прошло хорошо, чувствовала себя отлично и во время капельницы и после неё. Сегодня был второй раз, была другая медсестра, она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-12T17:29:37+03:00

Добрый день.

Вероятнее всего произошло попадание препарата в окружающие ткани из-за неправильного введения.
Такое может быть при неправильной постановки или высокой скорости введения препарата.
Эффективнее будет в данном сулчае:
Не нагружать руку
Местно Гепариновую или Троксевазиновую мазь..2 раза в день
Чередуя с Арникой 1-2 раза в день
При повышении температуры от 38.5-Парацетамол.
При болевом синдроме Нурофен 200мг.

Важно не массировать данное место, не использовать разогревающие мази.

Если температура будет выше 38, появится пульсирующая боль, станет образование темно-фиолетовым цветом, отек разрастаться начнет-то рекомендуется обратиться к хирургу

Question 9

Сомнительный гепатит с

6 ответов

12 апреля

899.00 р.

Добрый день! Папе 68 лет , поставили ему коксартроз 3 степени получает лечение. Также дали анализы на гепатиты в, с, сефелис и ВИЧ . анализ пришел гепатит б отрицательный, с - сомнительный . в 2023 проходил узи в заключение ставили диффузный изменения паренхимы печени по типу...

Настя, Казань

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-04-12T17:15:04+03:00

Здравствуйте.

Часто встречаются на практике ложноположительные результаты на гепатиты В или С. Это может быть связано с хроническими заболеваниями или недавно перенесшим инфекционным заболеванием, когда повышается общее количество иммуноглобулинов.

В подобных случаях рекомендуют анализ пересдать. Если второй результат приходит положительный, обратиться к гепатологу.

Question 10

Гайморит при беременности

6 ответов

12 апреля

700.00 р.

Здравствуйте!Беременность 15 недель,заболела односторонним гнойным гайморитом , кровь(лейкоциты 11.6, соэ 48,в кагулограмме фебриноген 620, пункцию сделали ,ставят цефтриаксон ,переживаю за ребеночка,могут ли быть какие-то осложнения?температуры не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-12T17:10:26+03:00

Здравствуйте!
В 15 недель беременности уже произошла закладка всех основных органов и систем. Если результаты скрининга 1 триместра хорошие, то переживать не о чем.
Цефтриаксон разрешен в любом триместре беременности и при грудном вскармливании.
Все будет хорошо, лечитесь обязательно. Главное - здоровье мамы.

Question 11

Высокий холестерин , головокружение .результаты узи

6 ответов

12 апреля

900.00 р.

Здравствуйте уважаемые врачи. Помогите разобраться ,расшифровать результаты узи . Начала обследоваться по причине головокружений . Уже 3 недели как не в себе . Постоянно чувство головокружение и давления в носу .

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-12T17:14:23+03:00

Здравствуйте. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА - в динамике. На сегодня - кровоток не нарушен ,пока можно обойтись без статинов. Есть признаки микроангиопатии - Агапурин – пентоксифиллин назначают для нормализации микроциркуляции. Рeкoмeндую рассмотерть прием препарата на основе Гинкго Билоба- препарат растительного происхождения, нормализует обмен веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой, препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую систему, стимулирует выработку эндотелийзависимого расслабляющего фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, тем самым регулируя кровонаполнение сосудов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Тревога и проблемы с жкт

5 ответов

12 апреля

Последнее время часто нервничаю, был выявлен гастрит и деуденит, пролечилась стало легче, сейчас заболела орви, и опять обострилась тошнота, и потеря аппетита, очень сильная тревожность на этом фоне, вплоть до внутреннего тремора, может ли орви усилить тревожность и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-12T19:58:17+03:00

дефицит ферритина и витамина D может действительно способствовать возникновению симптомов, таких как тревожность, усталость, депрессия и общее ухудшение самочувствия. Ферритин отвечает за уровень железа в организме, а его дефицит может вызвать анемию, что часто сопровождается слабостью, нарушением сна и тревожностью. Витамин D также важен для функционирования нервной системы, и его дефицит может способствовать ухудшению настроения, депрессии и тревожности.

Однако стоит понимать, что тревожность может быть вызвана множеством факторов, включая физическое здоровье, психологическое состояние, лечение, стрессовые ситуации и другие причины. Восполнение дефицита витаминов и минералов может помочь улучшить ваше самочувствие и уменьшить тревожность, но важно подходить к лечению комплексно. В некоторых случаях для контроля тревожности может понадобиться дополнительная терапия, например, психотерапия или корректировка медикаментозного лечения, особенно если тревожность имеет более глубокие причины.

Question 13

Атеросклероз, повышенный холестерин, стеноз БЦА

1 ответ

12 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста; маме 55 лет; сдавала анализы, выявлен повышенный холестерин 7.71. После сдала ещё дополнительно ЛПНВ. Прилагаю результаты. И сделано узи. У мамы также бывает повышенное давление до 160-170, принимает лозап(назначено было терапевтом) ко...

Анна

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-12T18:43:25+03:00

Здравствуйте.
Напишите пожалуйста заключение УЗИ БЦА,результат липидограммы(значение ЛПНП).
Давление постоянно выше 140/90 мм.рт.ст? Препараты «от давления» принимает постоянно?
Ожидаю результаты пройденных обследований,давайте разберемся в ситуации.

Question 14

Чем снять боль при движении, в позвоночнике, в тазобедренных суставах

5 ответов

12 апреля

Переболела вирусной инфекцией в январе 2024 года, появилась сыпь на теле зудящая с покраснением и язвочками без отделяемиго, болело и жаловаться, и острыми болями в позвоночнике и по ходу рёбер, обследовалась у дерматолога, эндокринолога, ревматолога, онколога

Лидия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-12T17:22:59+03:00

Желательно еще проконсультироваться с инфекционистом по поводу сыпи (если вдруг будет обострение).
Для облегчения болевого синдрома и купирования воспалительных процессов можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) , например, аркоксиа 60-90 мг в сутки, курс 7-10 дней.
Для защиты слизистой желудка следует добавлять ингибиторы протонной помпы (Омепразол 20 мг , рабепразол 20 мг ) утром и вечером на весь период терапии препаратами НПВС.
Чтобы справиться с мышечным напряжением, можно добавить к лечению миорелаксанты, например, сирдалуд 4 мг на ночь на 7-10 дней.
Рассмотреть прием витаминов гр В (мильгамма, комбилипен, нейробион) на 10 дней.

Question 15

Посмотреть анализы

6 ответов

12 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы мужа. У него наверное густая кровь.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-12T17:02:12+03:00

Здравствуйте. Да, есть гемоконцентрация и изменение эритроцитарных индексов. в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету.
Билирубин повышен, но не вижу за счёт какой фракции, рeкoмeндую в таких случаях УЗИ гепатобилиарной зоны – нет ли нарушения оттока желчи. Повышен холестерин и имеется дислипидемия, повышен индекс атерогенности – в таких случаях рекомендую рассмотреть Омакор к приёму и средиземноморскую диету, УЗИ БЦА. УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. В любом случае рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки, пить воды. Чай, компот, суп – это не вода, это еда. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.