Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 февраля

Здравствуйте, подскажите, мне и моему ребёнку прописали антибиотики (мне цефтриаксон, ему панцеф) . На рентгене у меня обнаружили пневмонию. Врач послушал и сказал тоже пневмония. Сдала анализы, а там совсем нет никаких изменений , все в пределах нормы (сдавала общий,...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2026-02-22T01:24:35+03:00

Здравствуйте,Полина. Главный критерий постановки диагноза пневмония это характерные рентгенологические изменения. К сожалению пневмония очень часто может протекать без явных признаков,особенно у детей,этим она и коварна. Но как правило,пневмонией нельзя заразить,заразить можно ОРВИ,которая может дать осложнение в виде пневмонии. Ребенку сколько лет?
Антибиотикотерапию рекомендуется продолжать и закончить курс лечения,чтоб не было дальнейших осложнений

Question 2

Расшифровка анализов

1 ответ

22 февраля

Интересуют не в пределах границы анализы? Сдавал 2 месяца назад всё было в норме кроме лимфоцитов!

Дмитрий, Калининград

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-22T00:59:21+03:00

Дмитрий, здравствуйте

В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет .
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
- В лейкоформуле изменены клетки только в процентном соотношении. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов и это считается вариантом нормы. Процентное содержание лейкоцитов зависит от соотношения между разными типами лейкоцитов. Если, например нейтрофилы не много повышены или понижены, или моноциты/эозинофилы изменились (в процентах), то процентное содержание лимфоцитов автоматически изменится, даже если их абсолютное количество осталось в пределах нормы. Также такое возможно после перенесенной вирусной инфекции

Question 3

Уже 3 недели болит горло,

5 ответов

21 февраля

26 января сделали кс. Через неделю начало першить горло, потом начались сильные боли в горле. Появились волдыри. Полоскала хлоргексидином, брызгала ангидак. Так как ничего не помогало и рядом новорожденный выпила антибиотик Амоксиклав 5 дней, все равно ничего не помогает. У...

Алина, Казань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T00:03:15+03:00

Алина, здравствуйте!

Тот факт, что антибиотик не помог, означает то, что либо инфекция вирусная, либо это грибковое поражение .
Это может быть:
1. Герпетическая ангина или стоматит
2. Фарингомикоз
После КС иммунитет падает, а 5 дней Амоксиклава могли спровоцировать рост грибов Кандида. В таких случаях могут рекомендовать:
1. Вызвать врача на дом для осмотра высыпаний
2. Если боль мешает есть и пить, можно принять Парацетамол или Ибупрофен внутрь
3. Брызгать Ангидак можно, но если он не помогает, значит, причина глубже слизистой.
4. Стоит перейти на более мягкие антисептики. Хлоргексидин сильно сушит. Попробовать Мирамистин или раствор Фурацилина
5. Только мягкая, прохладная пища. Никакого горячего, кислого или острого это травмирует волдыри.🙏🏼

Question 4

Расшифровать анализ

5 ответов

21 февраля

Добрый день! Расшифруйте пожалуйста анализ. Дочери 20 лет. На момент сдачи крови была менструация. Очень беспокоят завышенные параметры в анализе

Наталья

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-21T23:54:22+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.о
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 по 1000 мг 1 р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
● Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в относительных значениях, что при нормальных абсолютных значениях не имеет клинического значения и не требует лечения.

Question 5

Кисло во рту. Налет на языке. Был стресс.

5 ответов

21 февраля

Добрый день! Во рту сегодня появилась кислота какая то. Не много дискомфортно в горле (комок). В районе желудка легкий дискомфорт (типа комка). Возможные факторы: - С 16.02 по 20.02 испытывал очень сильный стресс по поводу кончины питомца. Плохо ел тоже. в первый день...

Сергей, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-24T10:49:07+03:00

Добрый день
Хорошо что записались, гастроскопию надо сделать
Для улучшения моторики желудка и обезболивания рекомендуют прием тримедата по 200 мг 3 раза в день 7-10 дней
Дальнейшее лечение в зависимости от результатов исследования

Question 6

Температура грипп или бактерия

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте, нахожусь в другой стране в Европе. Я 5 день болею тут очень неприятно Первый день просто ощущалось сухость по глотке и иногда голос пропадалВторой день и до сейчас температура вечером поднимается 38.5 , утром сериал 37.4-3 бывало Со второго дня появился кашель...

Лили

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-21T23:15:43+03:00

Здравствуйте!
По описанию действительно нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции, но без подтверждения по анализу принимать антибиотики не рекомендуется.

Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции.
До готовности результатов на очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Question 7

Ребенок 2 месяца мучают газы ничего не помогает

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте. Ребенку 2 месяца, родился на 41 неделе через кесарево, кормила с роддома грудью, было экстренное кусарево из-за обвития и узла на пуповине. Ребенка мучают газы, постоянно, и днем и ночью, последнюю неделю вечера превратились в ад, он кричит до хрипоты до самой...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-24T20:47:39+03:00

Здравствуйте!

Данный вопрос не относится к компетенции терапевта, мы консультируем лиц старше 18 лет.

Будет оптимально перенаправить данный вопрос педиатрам, они консультируют детей.

Question 8

Субфебрильная температура

5 ответов

21 февраля

Добрый вечер. У меня несколько лет температура 37-37,3. При этом кроме усталости симптомов болезни нет. Скажите может ли это быть термоневроз? Общий анализ крови и биохимия в норме. При этом если выпить жаропонижающее то она станет 36.6. Что это может быть ? За эти несколько...

Светлана, Пушкино

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-21T23:13:08+03:00

Светлана, здравствуйте!
Да, термоневроз вполне возможен. Скажите проводили ли вы парацетамоловый тест? Снижается ли температура от приема нпвс?
Какие анализы сдавали в связи с этим? Не консультировались с инфекционистом?

Question 9

Ноги почти не ходят

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте. Папе 77 лет, 5 ст хпн, в 2021 году перенес инсульт, инфаркт, операцию по шунтированию. Сейчас лежал в больнице (нефрология, выписку прикреплю). Свое нахождение в больнице переносил тяжело, нервничал, отказывался от еды и не соблюдал режим питья на протяжении...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-02-21T23:02:52+03:00

Здравствуйте. С учетом наличия ХБП 5 степени, наиболее вероятной причиной появления резкой слабости в ногах является гиперкалиемия - повышение калия в крови. По данным выписки тенденция к его повышению у него была уже в стационаре.
Гиперкалиемия является угрожающим здоровью состоянием и является показанием для срочного начала терапии диализом.
В подобных случаях рекомендуется обратиться за медицинской помощью в самое ближайшее время, возможно и по скорой.
В домашних условиях снизить калий практически невозможно.
До обращения за медицинской помощью рекомендуется полное исключение продуктов богатых калием.

Question 10

Коронавирус, Covid, постковид, протокол лечения, расшифровка анализов

3 ответа

21 февраля

2 февраля 2026 встретилась с подругой которая накануне не важно себя чувствовала. 7 февраля не смогла поехать по делам, 10 февраля уже просто в лежку горизонтально. Температуры не было, кашля не было, осиплости не было, жидких соплей не было. Что было:Сильнейшая заложенность...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-23T12:30:57+03:00

Здравствуйте. Антитела к RBD S‑белку 18,3 BAU/мл это невысокий титр антител (есть след иммунного ответа, но он не высокий). Это не даёт прямого ответа на тяжесть переболевания и не объясняет ваши текущие симптомы.

ОАК, лейкоформула, СОЭ и биохимия в норме –нет явных признаков острой инфекции или выраженного воспаления сейчас нет. Рентген лёгких и ЭКГ без значимых отклонений.

При сохранении сильной слабости, одышки, повышенного пульса и болей в груди наиболее вероятные причины: постинфекционная астения / пост-ковид (длительный восстановительный синдром), вегетативная дисфункция (включая постуральную тахикардию, ортостаз), остаточное воспаление/миокардит (иногда не даёт выраженных изменений в ОАК/ЭКГ), а также ЛОР‑проблемы (сильная заложенность ушей/носоглотки усиливают ощущение тяжести и усталости) и психо‑эмоциональные факторы (тревога, депрессия).

В качестве метаболической поддержки рекомендовал бы рассмотреть комплекс витаминно-минеральный любой, но лучше в виде жидкой лекарственной формы и лучше в виде шипучих растворимых таблеток - быстро всасываются, не нагружают ферментные системы печени при первичном прохождении, потому как сразу активно всасываются в кровоток. И при этом устраняют тошноту - за счёт СО2 - углекислого газа и за счёт него же стимулируют аппетит. С этой же целью рекомендую рассмотреть кока-колу до 5 глотков - не более, этот состав разрабатывал фармацевт, одно из применений его было как раз астения после перенесённого заболевания. Есть Супрадин, Мультифорт (с эхинацеей или шиповником для иммунитета поддержка) Доппельгерц - это всё шипучие таблетки, удобно из них готовить шипучий напиток для запивания на завтрак. И вкусно и полезно. Принимать один раз в день на завтрак курсом 3-4 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 11

Давление падает сильно от ко вамлосет

1 ответ

21 февраля

Было давление 145/90 к вечеру или утром иногда вообще 160/86 бывало и 170/90 . прописали мне таблетки ко вамлосет 10*160*12.5 , пью половинку, вопрос можно ли делить? И давление упало вообще не подымается выше 118/62. Причем нижнее то 60/62/57 даже а верхнее 90/99/103/106/118...

Леся

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-21T22:27:24+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 12

УЗИ тазобедренных суставов у малыша

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте !Ребенку 5 месяцев . Делали узи тазобедренных суставов, врачи говорят , что все хорошо, ядро появится Но есть какие то сомнения Подскажите , пожалуйста 🙏🏻Вот так написано в узи : Костная часть крыши сустава: справа - хорошая; слева - хорошая.Костный эркер...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-24T20:46:21+03:00

Здравствуйте!

Данный вопрос не относится к компетенции терапевта, мы консультируем лиц старше 18 лет.

Будет оптимально перенаправить данный вопрос педиатрам, они консультируют детей.

Question 13

Тиурам, отравление

3 ответа

21 февраля

Вытяжка при поломке рассыпала 300 гр. Тиурама в воздух, образуя белое плотное облако пыли Я хорошо вдохнула его, откашлялась Промыла слизистые, приняла энтеросгельБудут ли какие то последствия?Читала что последствия в течении 24 часов могут быть Что мне делать?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-21T23:11:53+03:00

Ольга, здравствуйте!

Тиурам является биологически активным веществом, которое в виде пыли обладает высокой проникающей способностью через слизистые дыхательных путей.

Поскольку вы вдохнули плотное облако,вещество попало напрямую в кровоток. Дисульфирам блокирует ферменты, расщепляющие токсины.
Основная опасность тиурама его непереносимость с алкоголем. В ближайшие 10–14 дней категорически нельзя употреблять алкоголь даже спиртосодержащие лекарства, квас или кефир, так как может развиться тяжелое отравление.
В первые 24 часа возможны:
Першение в горле, сухой кашель.
Металлический привкус во рту.
Головная боль, тошнота, слабость.
Воздействие на печень и нервную систему, при вдыхании большой дозы тиурам может вызвать токсический эффект, проявляющийся нарушением сна, тревожностью или тяжестью в правом подреберье.
В таких случаях могут рекомендовать пить как можно больше чистой воды, чтобы ускорить выведение продуктов распада через почки.
Можно повторить прием Энтеросгеля через 4–6 часов.
Максимально проветрить помещение. Частицы тиурама очень мелкие, их нужно полностью удалить из воздуха.
Обязательно принять душ и прополоскать носоглотку физраствором еще несколько раз. Сменить одежду, на которой могла осесть пыль.

Если в течение суток появятся:
Сильное головокружение или потеря координации.
Нарастающая одышка или чувство нехватки воздуха.
Резкая боль в животе или неукротимая рвота.
Спутанность сознания стоит вызвать СМП или очно обратиться в приемное отделение стационара.

Question 14

Скачет давление

5 ответов

21 февраля

Моей маме 93 года. Живёт в деревне, попасть к врачу проблема, даже если уговорим это сделать."Рабочее" давление 130\80. Но принимает следующие лекарства (назначенные кому то, когда то.):Утром - бисопрол 10мг. \1таб.;На ночь - амитриптилин 10мг. \1 таб. иначе плохо...

Виктор, Тольятти

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-21T21:30:49+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае обычно рекомендуют:

Ирбесартан 150 мг 1 таб утром
Бисопролол 5 мг 1 таб утром
Леркамен 10 мг 1 таб вечер

Препараты «скорой помощи» каптоприл 25 мг 1 таб под язык или моксонидин 0,2 мг ( не более 3 таб в сутки)

Question 15

Что за пятна голени без боли

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте!Возникло пятно на нижней части голени , на ощупь плотное, коричнево-красноватого цвета, без болезненных ощущений. Примерно с месяц назад. Что делать, чтобы его не стало, к какому врачу обратиться

Елена

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-24T20:44:08+03:00

Здравствуй, Елена!

В подобной ситуации стоит начать с консультации дерматолога с осмотром данного образования.

В случае исключения дерматологом своей патологии - проконсультироваться с хирургом, так как изменение кожного покрова может быть связано с наличием варикозной болезни.

Здоровья вам!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме