Онлайн консультация терапевта

Обычно УЗИ сосудов шеи не нужно делать чаще 1 раз, чем в два года, так как изменения в сосудах не появляются быстро.

Здравствуйте!
Снижение Ферритина указывает на дефицит железа в организме. Это приводить к слабости, утомляемости и другим симптомам. При железодефицитной анемии /дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка).
Лечение железодефицита проводится у терапевта. К гематологу нет необходимости идти, если нет заболевания крови.

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае супрастина может быть недостаточно.

Обычно рекомендуют добавить зиртек 20 капель.
В глаза обычно рекомендуют капли Дексаметазон 0 1% по одной две капли
Подскажите пожалуйста не беспокоит ли вас одышка, затруднения глотания?

Наира ,здравствуйте! Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг)рекомендуется принимать по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней. Для нормализации микрофлоры кишечника обычно рекомендуют приём Энтерола по 2 капс 2 р/ с 7 дней.
Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла фурацилином3-4р/с, при сильных болях может использовать полоскание горла ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 раза в день 3-5 дней или орошение горла Тантум Верде. Также рекомендуют рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .

Мария, здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае ситуация требует внимания.

В подобных случаях капотен не является препаратом выбора, а лишь используется как «скорая помощь».

Очень важно обратиться на очный прием к врачу и сдать анализы, а именно:
Общий анализ крови и срб
Общий анализ мочи
Электролиты
Биохимический анализ крови
Коагулограмму

Для нормализации артериального давления могут рекомендовать допегит 250 мг по одной таблетки два раза в день.

Подскажите пожалуйста вставили вам диагноз приэклампсия во время беременности?

Здравствуйте, Ирина!

Да, можно заменить клацид на другой антибиотик.

Возможно клацид не помог из-за того, что существует поствирусный бронхоспазм, коклюш или аллергический компонент.

В таких случаях назначают левофлоксацин 500 мг 1 раз в день 7 дней, или цефуроксим 500 мг 2 раза в день 7 дней, или амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 5-7 дней.

Возможно кашель возникает из-за постназального затека, попробуйте спать на высокой подушке.

В таких случаях рекомендуется очная консультация лора, терапевта, общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Здравствуйте!
В аналогичных ситуациях рекомендуется контроль общего, биохимического анализов крови, общего анализа мочи, ферритина и ТТГ.
На основании данных результатов лабораторного обследования ваш участковый или лечащий доктор может что-то заподозрить и назначить лечение, или, при специфических нарушениях, например при повышении глюкозы крови, направит на консультацию к эндокринологу.
В таких случаях рекомендуется очная консультация. Врач должен провести сбор анамнеза и обязательно посмотреть.

Здравствуйте!

Данные показатели показывают как раьотает обмен веществ.

Причины изменений могут быть связаны с выраженным энергодефицитом, дефицитом витаминов группы В (особенно В2, В12, биотин), дисбактериозом, бактериальной или грибковой инфекцией в кишечнике, из-за чего печень работает с перегрузкой.

В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, прием витамина В12, В2, коэнзима Q, l- карнитина, альфа-липоевой кислоты, исключить продукты с консервантами, газировки, покупные соусы.

Есть ли еще вопросы?

Здравствуйте. Результаты общего анализа крови указывают на наличие выраженной анемии тяжелой степени. Уровень гемоглобина и эритроцитов критически снижен, при этом объем самих эритроцитов (MCV 124.8 фл) значительно превышает норму, что характерно для дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты.Также отмечается существенное повышение уровня тромбоцитов и лейкоцитов за счет нейтрофилов на фоне ускоренной СОЭ. Подобные изменения могут быть как реакцией костного мозга на тяжелый дефицит крови, так и признаком сопутствующего воспалительного процесса. Такое состояние организма неизбежно сопровождается сильнейшей слабостью, что приводит к нежеланию вствупать в контакт.
При таких показателях гемоглобина требуется экстренная медицинская помощь и очная консультация врача (терапевта или гематолога) в ближайшее время, так как может возникнуть необходимость в госпитализации для восполнения дефицита крови и уточнения причин его возникновения.

В приложенных результатах исследований единственный показатель, выпадающий за рамки нормальных значений это глюкоза. Обычно в таких случаях врачи рекомендуют контроль гликированного гемоглобина, в норме до 6%.
Обычно еще рекомендуют контроль ферритина и ТТГ, как указывал выше.

Здравствуйте. К сожаление, у препарата Итомед действительно есть побочный эффект в виде повышения уровня пролактина, котогрый, в свою очередь стимулирует нагрубание молочных желез. Тошнота вызвана не интоксикацией, а синдромом рикошета, на фоне резкой отмены препаратов, итомед заставлял желудок сокращаться и вовремя эвакуировать содержимое, как только его убрали, возник застой, который и дает чувство тошноты. После резкой отмены Нексиума кислотность могла временно подскочить выше нормы.
Пока вы не сдали ФГДС и анализы, важно максимально разгрузить систему:
-Щадящий режим питания, малыми порциями 5-6 раз в день, исключив раздражающие продукты.
-Не ложитесь в течение 1.5–2 часов после еды. Это поможет гравитации удерживать содержимое желудка на месте и уменьшит тошноту.
Так же, если не подходит препарат Итомед, применяют прокинетики с другим механизмом действия:
Диспевикт по 100 мг х 3 раза в сутки, до проведения ФГДС и приема гастроэнтеролога. Принимаются перед едой.

Добрый день.
Чтобы правильно расшифровать анализ на корь, важно уточнить какие именно антитела сдавались:
IgM к вирусу кори
IgG к вирусу кори

IgM появляются при остром заболевании.
Если IgM = 5.92 — это положительный результат, что может говорить о
текущей кори,недавно перенесённой инфекции

Если IgG = 5.92 — это хороший положительный результат, означает
есть иммунитет, вакцина или перенесённая инфекция сформировали защиту,лечения не требуется

Здравствуйте!

Врач описывает признаки начального атеросклероза . Стенки сонных артерий немного утолщены - норма до 0,9 мм, справа 1,1 мм, слева 1,4 мм . Это ранняя стадия , без больших бляшек перекрывающих просвет

Правая позвоночная артерия гипоплазирована , то есть она от природы тонкая . Левая артерия берет на себя повышенную нагрузку , компенсируя правую

При поворотах головы обе позвоночные артерии пережимаются. Справа при повороте влево -стеноз 50%, слева при повороте вправо стеноз 60-70% - это экстравазальная компрессия на фоне остеохондроза шейного отдела

По транскраниальному исследованию есть спазм основной артерии ( она питает ствол мозга и мозжечок ), дефицит кровотока по правой позвоночной артерии , небольшое снижение по средней и передней мозговым артериям с обеих сторон

📌Шум в ушах возникает потому , что внутреннее ухо питается из системы позвоночных и основной артерий . При сниженном и нестабильном кровотоке возникает сосудистый тиннитус

Мозжечок и ствол мозга , которые отвечают за равновесие, координацию и сознание , недополучают кровь. Основная артерия в спазме , правая позвоночная гипоплазирована - система вертебробазилярного кровообращения работает с трудом

«Нужно ли было проверять наклоны вперед и назад ?» - разгибание шеи назад также может сжимать позвоночные артерии . Ротационные тесты выявляют компрессию наиболее чувствительно , их проводят в первую очередь . В данном случае ротационные тесты оказались достаточно информативными и уже показали значимые результаты

«Можно ли хрустеть шеей?» - нельзя, так как доказано , что при повороте головы левая позвоночная артерия стенозируется на 60-70% , что значит, что один из двух сосудов питающих задние отделы мозга при сильном движении фактически перекрывается более чем наполовину . Есть риск - это надрыв внутренней стенки сосуда

При КИМ 1,1-1,4 мм без гемодинамически значимых бляшек риск считается умеренным . Обвчно рассматривается назначение статинов- это Аторвастатин или Розувастатин для стабилизации бляшки и снижения воспаления в стенке сосуда

Также в подобных случаях рассматривают прием Бетагистин по 24 мг 2 раза в день - он применяется при вестибулярных нарушениях и тиннитусе сосудистого происхождения. Он улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе

По линии остеохондроза и мышечного компонента НПВС коротким курсом , миорелаксанты ( тизанидин, мидокалм)

Также активно используют физиотерапию - магнитотерапия, лазеротерапия

Обязательно ЛФК - специально разработанная программа упражнений для шеи , которая укрепляет мышцы и снижает нагрузку на позвоночные структуры

По поводу сна при необходимости применяют Мелатонин 3 мг за полчаса до сна , при неэффективности небольшие дозы антидепрессантов группы СИОЗС , которые стабилизируют вегетативную нервную систему

Также в подобных случаях рассматривают оценку липидного профиля - холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды , а также общий анализ крови, глюкозу

Здравствуйте!
Такая симптоматика чаще всего бывает при нарушении оттока желчи. По биохимии повышены алт и аст. Также рекомендуется сдать кровь на билирубин общий, прямой, ггтп, щелочную фосфатазу и сделать узи органов брюшной полости. При нарушении оттока желчи, вызванном перегибом или густой желчью рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса. Если другие изменения возможно потребуется консультация гастроэнтеролога.
По общему анализу крови нет существенных изменений: на изменения в процентном соотношении лимфоцитов и нейтрофмлов не смотрим,
Снижен ттг, что указывает на повышенную функцию щитовидной железы. Рекомендуется консультация эндокринолога.

Елена, здравствуйте!

В целом при оценке общего анализа крови обычно учитывают изменения только абсолютных величин, не процентов.

Повышение лейкоцитов на фоне нормальной лейкоформулы, СОЭ и тромбоцитов, как правило следствие воспалительного процесса, остаточное явление.

Показатели нормализуются не сразу, а постепенно, что требует времени. Важно, что только повышение лейкоцитов не признак бактериальной инфекции или необходимости в антибиотиках.

Да, действительно, подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.

Скрытом, даже ЕСЛИ уровень гемоглобина и эритроцитов, а так же сывороточного железа в норме.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Гино-Тардиферон.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.

После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - переход на поддерживающую профилактическую дозу - обычно 2000МЕ.

✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.