Онлайн консультация терапевта

Question 1

21 февраля

Здравствуйте. В середине января обратилась к врачам со слабостью и головокружениями. Выявили девициты витаминов B9 (1,89 при норме 3,1-19,9), B12 (56,4 при норме 189-833) и D (11 при норме 30-150). Сделала 10 уколов комбилипена, принимаю анкерманн и конские дозы фолацина (15...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-02-21T18:14:41+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что витамин В9 (фолиевую кислоту) нужно отменить за 3-4 дня до анализа, т.к он быстро уходит из крови. С витамином В12 сложнее, даже через неделю после укола его уровень в крови всё ещё будет обманчиво высоким. Чтобы увидеть реальную картину, ремендуется подождать 14 дней после последнего укола. А вот витамин д, наоборот, сдавать сейчас самое время: он накапливается медленно, и через месяц приёма уже можно понять, усваивается ли он на фоне вашего гастрита и хватает ли дозировки. Главное, что если за месяц лечения лучше не становится, это повод не только перепроверить витамины, но и показаться врачу очно, чтобы исключить другие причины слабости.

Здоровья!

Question 2

Расшифруйте пожалуйста анализы

3 ответа

21 февраля

Сегодня ночью в 12 часов началась рвота каждые 2 часа. Пила после каждый рвоты Полисорб. В 7 утра приехала скорая и вколола Церукал. Рвота прекратилась, но с 11 утра начала подыматься температура. Сейчас уже 38.5. Сдала экспресс анализы. Расшифруйте пожалуйста, и скажите что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-21T18:25:22+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

При температуре более 38,5 можно принимать парацетамол

Question 3

Не растет Ферритин, пить тотему 2 месяца

4 ответа

21 февраля

Здравствуйте, в беременность к третьему триместру стал снижаться гемоглобин. Ферритин с 10 до 5 снизился, при том , что пила Феррум Лек . Была назначена капельница феринжекта, купила, но начала рожать и не успела делать.22 ноября 2025 родила на 37 неделе.После родов...

Ксения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-21T23:34:19+03:00

Нет, не нужно. После капельницы смотрим Ферритин через я4 недели, не раньше. А потом - через 3-6 месяцев

Question 4

Пульсация в левом ухе, головокружение

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте. У меня идет пульсация в так с сердцем. Особенно слышно когда ложусь.Эта проблема была и ранее, особенно сильно в 23 году, но тогда это все совместилось с ушными пробками, но даже после того как их вытащили пульсация была.Я принимаю Феварин после ковида уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазарева Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-21T19:09:49+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста полностью весь протокол исследования.
В плане результатов узи экстракраниального отдела аномалий развития по типу аневризм, бляшек, которые могли бы нарушить кровоток, выраженных сдавлений, не выявлено.
В плане атеросклероза, бляшка маленькая, но уздс сосудов теперь надо будет выполнять 1 раз в год. Наличие стенозирующего атеросклероза является показанием для назначения сатинов. Но перед этим обычно рекомендуют сдать б/х анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, аст, алт, холестерин, лпнп, лпвп.)

Question 5

Не падает температура

5 ответов

21 февраля

9 февраля начался сухой кашель, омнитусом справилась. Затем 13 февраля ночью поднялась температура 38, стала дышать Пульмикортом, насморк добавился. Практически все словила, только насморк оставался. А 19 февраля резко опять температура 38,3. 20 февраля пошла к врачу,...

Тамара

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-21T20:06:36+03:00

Это отличная динамика , пока ждём за тем, как будет она себя вести дальше 🙏

Question 6

Простуда во время беременности.

6 ответов

21 февраля

Беременность 6 недель , к врачу возможно попасть только во вторник, что можно выпить противопростудное ? Из симптомов: насморк, заложенность носа, заложенность ушей, першение в горле, слабость, температура 37.Переживаю что в ночь может подняться температура , что тогда...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-21T17:34:18+03:00

Виктория, здравствуйте
Понимаю ваши переживания, на таком сроке это особенно тревожно.
При 6 неделях и лёгкой простуде можно лечиться аккуратно. Температуру 37 снижать не нужно. Если поднимется выше 38-38,5 —-можно принять парацетамол 500 мг, при необходимости повторять каждые 6-8 часов, но не более 3-4 раз в сутки и не дольше 2-3 дней. Пейте больше тёплой жидкости, отдыхайте.
Нос промывайте солевым раствором (аквамарис, физраствор) по 2-3 впрыска в каждую ноздрю 4-6 раз в день без ограничений. При сильной заложенности допустим детский називин или ксилометазолин 0,05% по 1 впрыску в каждую ноздрю 1-2 раза в день не более 3 дней. Горло - тёплое питьё и полоскание солью и содой 3-4 раза в день,можно рассасывать лизобакт по 2 таб 3 раза в сутки (5дней)
Избегайте порошков «от простуды» и ибупрофена.
Понимаю желание «подстраховаться», но на сроке 6 недель противовирусные лучше не принимать. У большинства из них нет доказанной эффективности при обычной простуде и недостаточно данных о безопасности в первом триместре. Такие препараты, как интерфероны, кагоцел, ингавирин и другие «противовирусные», самостоятельно начинать не стоит. При лёгком ОРВИ достаточно симптоматического лечения

Если температура выше 38 держится более суток или станет хуже -нужно обратиться к врачу срочно.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 7

Недосып,вялость,усталость.

5 ответов

21 февраля

сып,вялость,усталость. Ребенку год, после родов никаких витаминов не пропивала. В беременность был гестационный сахарный диабет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-21T17:32:44+03:00

Здравствуйте!
Флюрография легких в норме.
В общем анализе мочи согласно референсам изменений нет.
В биохимии незначительно повышен аст, повышение незначительное. Может быть связано с мышечными нагрузками.
По общему анализу крови эритроцитарный индексы на нижней границе нормы, что может указывать на наличие дефицитов железа, фолиевой кислоты или витамина в12.
При такой симптоматике рекомендуется сдать кровь дополнительно на ферритин, фолиевую кислоту, витамин в12, витамин Д, ттг, свободные т3 и т4.

Question 8

Прививка от бешенства и столбняка при ГВ

3 ответа

21 февраля

Укусила домашняя собака. Привита 07.01.26. Сама кормлю 6 месячного ребенка грудью. Подскажите что делать ?

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-21T17:25:02+03:00

Людмила, здравствуйте
В подобном случае обязательно промойте рану под проточной водой с мылом не меньше 10-15 минут. Затем обрабатывайте хлоргексидином 0,05% или мирамистином 3-4 раза в день, края можно смазывать 5% йодом. Наложите чистую повязку, меняйте 1-2 раза в день.

Как правило если собака привита, домашняя и остаётся здоровой при наблюдении 10 дней, обычно вакцина не требуется.
Если же спустя 10 дней с собакой что-то случается можно будет начать курс прививок(важно не позднее 14 дней от контакта)
Также важно проверить прививку от столбняка, если прошло более 10 лет -желательна ревакцинация однократно.
Кормить грудью можно продолжать.

Если появляется усиливающаяся боль, покраснение более 2-3 см, отёк, гной, температура - срочно к врачу.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 9

Боль в лопатке

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте, беспокоит боль в лопатке, врач прописал деклофенак 75 мг 6 дней затем немисулид 6 дней плюс омез. Прошло. Сегодня опять сильная боль в лопатке и плече, поставила деклофенак не помомает, хоть на стену лезь,боль сильная и ничем не купируется. Делала рентген,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-21T18:41:05+03:00

Тогда в ближайшее время очный осмотр невролога, если есть возможность от боли укол Дексалгин внутримышечно

Question 10

Не уменьшается лимфоузел

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Когда ребёнку было меньше годика я много носила её на ручках и в какой-то момент стала замечать что когда она дрыгает ножками от радости и попадает мне пяточкой в область левого пахового лимфоузла я испытываю резкую боль в этом месте в то время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-21T18:07:17+03:00

Здравствуйте. На очном приёме рекомендовал бы УЗИ пахового лимфоузла с допплером повторить срочно (оценить структура, кровь, рост) и если узел увеличивается или плотный/неподвижен, то показана биопсия.

Сдать кровь сейчас: ОАК с формулой + СОЭ + СРБ, общий белок/альбумин, печёночные ферменты, ЛДГ. Эти тесты можно делать сразу, не нужно ждать полного восстановления после ОРВИ (именно при острой инфекции показатели будут выше, это важно учитывать в интерпретации).

Сделать мочу (общий анализ) и осмотр/мазки/ПЦР на инфекции гениталий при наличии факторов риска (сексуальная активность, выделения, травмы).

Осмотреть ноги/ягодицы/пах на мелкие травмы, укус, грибок включая кандидоз вагинальный если есть, геморрой, трещины любые локальные источники инфекции надо исключить – лимфоузлы на всё это реагируют.

Пока наблюдайте, избегайте горячих компрессов, самолечения мазями, фиксируйте фото, размеры и жалобы, кормление грудью не мешает обследованию и лечению.

Короткая фраза для врача на приём (скопируйте)
,, Паховый лимфоузел слева увеличился в окт.2025 после ОРВИ, уменьшился, затем вновь увеличился в конце дек. с января остаётся 1,4х0,8 см (ощущается больше), болезнен при давлениях; прошу УЗИ с допплером, ОАК, CРБ, ОАМ и решение о дальнейшей биопсии при сохранении/росте.,,

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 11

Зуд голеней в ночное время

2 ответа

21 февраля

2 недели беспокоит зуд голеней и бедер в вечернее и ночное время, после того, как почешу, появляются синяки.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-21T17:07:24+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹

Question 12

Что делать если у онкологического пациента температура и насморк

5 ответов

21 февраля

Добрый день. У Родственника поднялась температура 38.7 и проявления насморка. Вчера никаких симптомов болезни не было. У нее рМЖ и бдн. (У ее мужа тоже насморк, Я к тому, что это точно простуда.) При этом больше года лейкоциты 2,8. Эритроциты 3.5. химиотерапия закончила 6...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-21T16:45:25+03:00

Анна, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

В приеме противовирусных нет необходимости, большинство из них не имеют доказательную базу, а только лишь могут оказывать дополнительное негативное влияние на иммунитет и слизистую оболочку желудка.

Question 13

Проверить анализы, все ли нормально

3 ответа

21 февраля

15 недель беременности Беспокоит слабость весь день и голодные боли, если не есть два часа . Сильно болит желудок по утрам, после еды боль стихает . Запоров и поносов нет , стул нормальный . Все ли нормально по анализам для моей недели беременности, нет возможности попасть на...

Полина

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-02-22T11:15:41+03:00

Здравствуйте.
В прикрепленном общем анализе крови незначительно снижен гематокрит, во время беременности это является нормой и не требует коррекции и лечения. Это связано с тем, что при беременности объем циркулирующей крови у женщины увеличивается почти в 1,5 раза. При этом жидкая часть крови растет быстрее, чем количество эритроцитов.
Снижен уровень билирубина, общего белка, это связано с теми же физиологическими изменениями и коррекции не требует.
Уровень холестерина повышен, во время берменности требует коррекции со стороны питания, коррекция препаратами не требуется.
Уровень ферритина 29 для беременности считается недостаточным, требует приема препаратов железа.
Чаще всего применяют такие препараты, как Сорбифер Дурулес 100 мг 1 раз в сутки за 1 час до еды или через 2 часа после, запивая обильным количсетвом жидкости.
Тотема. Жидкий раствор в ампулах, который разводится водой. За счет жидкой формы может лучше усваиваться и вызывать меньше запоров, но имеет характерный металлический вкус. Для уменьшения непритяного вкуса можно разбавлять с апельсиновом соке и пить через трубочку.

Question 14

Увеличены лимфоузлы

5 ответов

20 февраля

Добрый день. Проходил обследование в больнице по подозрению аденомы парпщитовидной железы. Так же наблюдаюсь у эндокринолога по диагнозу АИТ, субклинический гипотериоз, принимаю тироксин на данный момент дозировка 100 уже 1,5 месяца. В больнице сделали анализы крови...

Денис, Ярославль

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-20T14:19:38+03:00

Здравствуйте. Лимфоузлы увеличены не из за щитовидной железы, возможно переболели, горло болело, нелеченные зубы. Изменения на фоне аит, крупных узлов нет и общий объём в норме. Если паратгормон в норме то справа нормальные лимфоузлы а не паращитовидная железа.

Question 15

Не спадает температура

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте, в январе постоянно по утрам болело горло, тогда я просто полоскала солевым растровом и вроде все проходило. Потом в феврале заболела на 3 дня, тогда температура была небольшая и я лечила в основном горло и нос (полоскала ангидаком, рассасывала доритрицин,...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Можаров Александр Александрович · Answer · 2026-02-22T19:34:23+03:00

Добрый вечер Алина. Скажите температура после приёма амоксиклава стала снижаться? Пр результатам анализов крови более вероятно смешанная инфекция, есть признаки характерные для вируса: снижения лейкоцитов (лейкопения), чаще всего она бывает при вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ, аденовирус). Вирусы подавляют выработку лейкоцитов или способствуют их усиленной гибели.Увеличение лимфоцитов в % на фоне общих низких лейкоцитов — это классический признак вирусной инфекции, но высокий С-реактивный белок указывает на то, что бактериальное воспаление либо уже присоединилось, либо было с самого начала. Учитывая, что лейкоциты в крови низкие (как при вирусе), а С-реактивный белок повышен, это повод в пользу того, что антибиотик нужно продолжать принимать. При присоединении бактериальной инфекции к вирусной, сначала вирусная инфекция проявляется (вирус дает низкие лейкоциты и высокие лимфоциты ), а через пару дней на ослабленный организм присоединяется бактерия (она дает рост СРБ ). Судя по СРБ 8,65, этот процесс либо начинается, либо уже идет. Если его отменить, бактериальное воспаление может усилиться. Действие антибиотика начинает проявляться не сразу. Чтобы увидеть эффект от антибактериальной терапии в анализах ( рост лейкоцитов до нормы и снижение СРБ ), нужно 72 часа (3 дня) лечения. Рекомендую продолжить приём Амоксиклав 875/125 мг. 2 раза в день курсом 7 дней.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме