Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 февраля

Добрый день. Мне 47 лет. На последнем приеме ,в феврале , терапевт назначил статины Крестор 5 мг. УЗИ сосудов шеи и головы последний раз делала 2 года назад- чисто. Сейчас не назначив такое исследование, назначили статины. Ранее тоже был высокий холестерин, но без лекарств...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-23T09:55:59+03:00

Да, о заместительной терапии обычно решает врач гинеколог, если значения липидограммы изначально высокие - это может быть противопоказанием к применению - так как на фоне гормонов они действительно могут увеличиться еще больше.

Question 2

Высокий пульс

2 ответа

22 февраля

Добрый день. Женщина, 45 лет. Всё время низкое давление, иногда даже настолько низкое, что плохо себя чувствую, и при этом высокий пульс. Частые головные боли, прям чувствую, как кровь пульсирует в височной области. Кратковременно помогает бисопролол, но где искать причину ?

Светлана

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-22T17:02:35+03:00

Здравствуйте!

При таких симптомах обычно рекомендуется в первую очередь выполнить ЭКГ - для исключения нарушения ритма;
также рекомендуется ведение дневника артериального давления и пульса - измерять 2-3 раза в день, описывать симптомы самочувствия;
для исключения патологии щитовидной железы, что часто может приводить к нарушениям ритма и колебаниям пульса и давления рекомендуется выполнить анализ крови на ТТГ;
для оценки общего состояния организма, исключения наличия анемии или железодефицита, что тоже может приводить к подобным симптомам рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ крови на ферритин.

Question 3

Расшифруйте пожалуйста результаты анализов

6 ответов

22 февраля

Добрый день! Сдавала ОАК и биохимический анализ (просто для себя, проверить). Возникло ощущение что стала себя плохо чувствовать - как будто простывшее состояние, но температуры нет. Смутило в ОАК показатель гранулоцитов. никогда в жизни не поднимались. Это какой-то признак...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T16:53:31+03:00

Елена, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение гемоглобина и феритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Изменения эритроцитарных индексов, что может быть признаком дефицита вит в9 и в12.
3. Незрелые гранулоциты это молодые формы белых кровяных телец лейкоцитов которые в норме могут присутствовать у абсолютно здоровых людей. При следующей сдаче их уже может и не быть.
4. Повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Нет ли гипертонии? Не курите?

Question 4

Высыпания на лице

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте!Периодически появляются высыпания на лице в виде экземы.Резко и без видимой причины.Изначально думала,что из-за стресса,так как совпало с этим периодом.Но в спокойном состоянии сыпь тоже появляется.Связи с едой ,либо с алкоголем тоже нет.Длится уже 3...

Екатерина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-22T17:05:19+03:00

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют сдать следующие анализы:
общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на IG E.
Консультации врача дерматолога, при необходимости врача аллерголога.

Question 5

Расшифровать анализы. Бактериальная или вирусная инфекция?

6 ответов

22 февраля

Добрый день! Болею уже практически неделю. Из симптомов: боль в горле и кашель с мокротой. Температура была 3 дня, максимум 37 и 4. Вчера и сегодня ее нет. Вчера была вУ терапевта - дыхание жёсткое, хрипов нет. Пришла кровь, сдавала сегодня. Нужен ли антибиотик? Врач назначил...

Марина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T16:44:28+03:00

Марина, здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, в таких случаях прием антибиотиков не требуется. Также стоит дополнительно сдать срб.
На очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Question 6

Укусила кошка

5 ответов

22 февраля

добрый день.Работаю грумером,вчера укусила домашняя кошка,место укуса не болит,но покраснело немного.Сразу обработала хлоргексидином и нанесла медицинский клей бф 6.дома вечером сняла пленочку клея обработала хллоргексидином и нанесла на ночь левомиколь.Сегодня сутра...

Светлана, Белгород

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-02-22T16:32:15+03:00

Здравствуйте! По описанной ситуации риск минимальный по бешенству есть,полностью его исключить нельзя .В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют наблюдение за кошкой в течении 10 дней, если с ней за это время, ничего не случится, то вакцинироваться не нужно.
- Также данная ситуация несет тиоретический риск по столбняку, по правилам вакцинацииесли вы привиты от столбняка от последней прививки прошло более 5 лет, рекомендуют в течении 20 дней обратиться в поликлинику по месту жительства и пройти ревакцинацию по столбняку.

Question 7

Подскажите пожалуйста причину повышения показателей.

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте по утрам горечь во рту, желтые слюни, иногда жжение в области желудка, сдала анализ крови, прикреплю ниже. Проблема с щитовидной железой низкий ТТГ, а Т4 свободный в норме. Что делать дальше как выяснить причину повышения АЛТ, АСТ

Людмила

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-02-22T16:34:24+03:00

Здравствуйте! Повышение уровней АЛТ/АСТ может наблюдать при заболеваниях печени, также подобные изменения могут быть при приеме некоторых лекарств. В таких случаях рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости. Относительно снижения уровня ТТГ необходима консультация эндокринолога для исключения латентного тиреотоксикоза

Question 8

Простуда, кашель, слабость

3 ответа

22 февраля

Мужу 30 лет. Летал на половничество. 4 дня назад заболел (из-за холодных напитков, кондиционера в автобусе, ехали 10 часов). Знобило, была темп, какая он не знает. Пил арабский терафлю и противовирусное. Заложило уши, еле вынес перелет. Болит голова, кашель. Сегодня уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-22T16:18:39+03:00

Здравствуйте!
По описанию - признаки вирусной инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.

При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Для исключения присоединения бактериальной инфекции обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.

Question 9

Температура 37, увеличены лимфоузлы

3 ответа

22 февраля

Добрый день! В конце декабря заболела: сильный сухой кашель, насморк, температура до 38,5. Были хрипы в справом легком. Терапевт назначала антибиотики, таблетки против кашля. Делала рентген, пневмонии нет. Температура спала до 37.2 примерно 2 января и по сей день такая. 8-9...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-22T16:54:19+03:00

Кузина Антонина Олеговна

Будьте здоровы!

Question 10

Консультация по анализам

5 ответов

22 февраля

Беременность 15 недель, беспокоят сильные головные боли головокружения

Марина, Липецк

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-22T15:47:15+03:00

Лимфоциты повышены в относительном значении, что при нормальном абсолютном значении не имеет клинического значения и не требует лечения. Гемоглобин в представленном анализе в пределах нормальных значений (120 г/л)

Question 11

Увеличение размеров печени, высокий АЛТ и АСТ

4 ответа

22 февраля

На ежегодной медкомиссии по УЗИ выявили увеличение размеров печени КВР правой доли 195мм, ККР левой доли 106 мм. Билирубин общий 20,4; АЛТ 186; АСТ 63.Лейкоциты в моче 6-8.По ощущениям в правом боку ощущение печени, иногда но не часто небольшая боль.Общее состояние...

Андрей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-22T15:50:51+03:00

Спасибо за уточнение.
ИМТ равен 28, что соответствует избыточной массе тела.
Изменения в биохимическом анализе крови могут укладываться в картину жирового гепатоза.
Состоянием считается полностью обратимым.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба).

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца.
Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Question 12

Плохое самочувствие после кесарева сечения и извлечения большой доли плаценты

5 ответов

22 февраля

добрый день! 30 апреля 2025 года состоялось кесарево сечение. после выяснилось, что оставлена большая доля планценты. 01 июня 2025 года долю извлекали хирургически (лапароскопия), делали эмболизицию матки, метропластику, провела 4 дня в реанимации, 36 дней в стационаре. с тех...

Елена, Ярославль

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-22T15:04:55+03:00

Здравствуйте!
По анализам:

1) есть признаки скрытого железодефицита(низкий ферритин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
2) повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита говорит о повышенной густоте крови, такое может быть при недостаточном приеме жидкости (рекомендуют 30 мл на 1 кг массы тела), при курении, при избыточной физической нагрузке
Подскажите как с питьевым режимом?
3) сниженный витамин д - рекомендуют жидкую форму витамина д (так как лучше усваивается) вигантол или аквадетрим в дозировке 7000ме. Принимать с пищей, богатой жирами (красная рыба, авокадо) и молочными продуктами. Принимать 2 месяца, через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000ме
4) повышение креатинина может быть при недостаточном питьевом режиме, при избыточных физических нагрузках

Question 13

Сильная потливость

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте!Муж 53 года. Сильно стал потеть. Хотя, и раньше всегда была усиленная потливость.Но сейчас с подмышек пот может капать.Активный образ жизни. Три раза в неделю фитнес с тренером, два раза в неделю бассейн и два раза в неделю большой теннис. С детства занимается...

Ольга, Киров

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-22T15:04:26+03:00

Здравствуйте.
Вероятно, это первичный гипергидроз (врождённая особенность). С возрастом она может усиливаться.
Также может быть возрастные андрогенные изменения, обычно полезно проверить: общий тестостерон, свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин.

Есть ли ночная потливость? Есть ли снижение веса? Есть ли приливы жара?

Question 14

Какие обследования пройти и к какому врачу обратиться

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте!20.02 с утра была резкая боль внизу живота, чуть ниже пупка. Приступ повторился 2 раза подряд, чуть сознание не потеряла от боли. После начался озноб, температура 37.4.Через 2 часа повысилось давление 146 на 95 пульс 116 ( гипертонией не страдаю, моя норма 120 на...

Светлана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T16:09:10+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹

Question 15

Сильная боль в пояснице , а также боль в затылочной области. Чувство отечности . Женщина 52 года.

2 ответа

22 февраля

Возникла сильная боль в пояснице , а также в затылочной области . Боль снимала уколом баралгина , пила ношпу , канефрон , ципролет. Из хронических заболеваний: сахарный диабет 2 типа . Принимаю жардинс. Всегда был лишний вес , но за последние 5 месяцев самостоятельно похудела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-22T16:01:35+03:00

Здравствуйте. Боль в пояснице + затылке при СД2 требует очной оценки - причины могут быть различными: мышечное/остеохондротическое, почечная колика/инфекция, осложнение на фоне приёма антибиотика (фторхинолоны дают тендиниты/невропатию), редко - неврологические или сосудистые причины. Нужно быстро ещё раз оценить симптомы, срочно исключить угрожающие состояния и выполнить дополнительные обследования.

Если боль сильная или появились тревожные признаки - выраженная лихорадка, усиление боли, рвота, кровавая или очень тёмная моча, выраженная дизурия, слабость в ногах, проблемы с выделением мочи/кала в приёмный покой без промедления.

Если боли терпимые, но сильные срочно к участковому врачу, неврологу, урологу для осмотра и планирования диагностики.

Что должно быть сделано в ближайшие 24-72 часа: контроль АД, пульса, температуры. Анализы: повторный общий анализ мочи + посев мочи; биохимия крови (креатинин, мочевина, электролиты, АЛТ/АСТ, ГГТ), С‑реактивный белок + СОЭ. Глюкоза крови и гликогемоглобин (если не делались недавно) -высокий сахар усиливает риск инфекции и неврологического поражения.

При боли в боку УЗИ почек/мочевого и при настороженности неотложная КТ без контраста (если подозрение на камень).

При неврологической симптоматике неврологический осмотр и МРТ позвоночника (поясничного или шейного отдела при болях в затылке/шее).

Проверить свертываемость и ферритин/общий анализ крови у вас есть признаки анемии/железодефицита в ОАК (низкие MCV/MCH) нужно уточнить ферритин.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме