Онлайн консультация терапевта

После гастроскопии нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом, возможно понадобиться лечение

Хронические заболевания нужно компенсировать это отражается на качестве кожи

Сейчас оптимально начать прием препаратов железа, гемоглобин для вас низкий

По коже критичного ничего нет, при уходовой косметике все должно пройти

Здравствуйте

В 33 года, при нормальном весе, нормальном стуле и хороших анализах крови , вероятность рака пищевода или желудка низкая

Рак этих органов - это болезнь преимущественно пожилых людей . Рак пищевода обычно не болит на ранних стадиях. Его главный признак - это дисфагия , то есть еда застревает, и не можете проглотить воду. Боль при прохождении пищи чаще говорит о воспалении слизистой , эрозии

Тревожными симптомами являются резкая потеря веса, анемия , рвота кофейной гущей или черный стул

Желчный пузырь был резервуаром для желчи . После его удаления желчи негде скапливаться , и она постоянно капает в двенадцатиперстную кишку.
Если клапан между желудком и кишечником работает слабо , желчь забрасывается вверх

Нексиум не нейтрализует желчь. Желчные кислоты негативно влияют на защитный слой пищевода и желудка , вызывая химический ожог

В подобных случаях обычно добавляют препараты урсодезоксихолевой кислоты . Так как нет желчного, состав желчи становится более агрессивным. Препарат меняет состав желчи, делая ее водорастворимой и нетоксичной для слизистой

Если есть накладки лучше поробовать, тут все методы нужно испробовать, как говориться
По фото есть травматизация более глубокого слоя. Трещина не заживет, если будет постоянно травмироваться. Вам нужно создать ей покой, поэтому после кормления грудь промыть, далее бепантен или банеоцин и оставить, перед кормлением смыть

Так же можно попробовать кормить в позе колыбели с подушкой, при кормлении стараться направить сосок в сторону нёба, стремясь к тому, чтобы ареола была асимметрично захвачена больше со стороны нижней челюсти. Для создания оптимальной среды для регенерации после нанесения мази целесообразно использовать специальные силиконовые накладки для сбора молока только не путайте с накладками для кормления!

Перед кормлением дочери можно нанести гель холисал для снятия болезненности десен

Поняла вас!

Смотрите, Флуифорт в целом вызывает усиление образования мокроты, поэтому при ее уменьшении цель приема препарата может теряться. Длительное применение Флуифорта и других муколитиков может удлинять течение кашля.

Оценку эффективности антибиотика обычно проводят на 3 сутки. Критериями эффективности антибиотика являются стойкое снижение температуры менее 37,5С, отсутствие гнойной мокроты, снижение выраженности признаков интоксикации - головной боли, боли в мышцах, слабости.

При неэффективности препарата, на 3-4 сутки проводится замена.

Спасибо за уточнение!

Для диагностики причины железодефицита на первом этапе у женщин идет консультация гинеколога, оценивается характер менструации, проводится УЗИ органов малого таза. Если гинекологическая причина снижения уровня железа исключена, в таком случае обследуют органы желудочно- кишечного тракта на источник «микро» кровотечений, которые могут приводить к потере железа. С этой целью проводят гастроскопию и колоноскопию. На первом этапе в качестве скрининга может так же подойти анализ кала на скрытую кровь (методом FOB GOLD).

Здравствуйте!

Ямки на ногтях , деформация ногтевых пластин и утренняя скованность могут быть характерны для псориатического артрита - это воспалительное заболевание , которое поражает одновременно суставы и ногти, а кожные высыпания при этом могут отсутствовать

Также реже подобная картина встречается при ревматоидном артрите , реактивном артрите

❗️Утренняя скованность и боль при разгибании - характерный признак воспалительного артрита. Утром сустав болезненный обычно через 30-60 минут после начала движения скованность уходит

В подобных случаях может быть полезна консультация ревматолога. До нее можно сдать :

🔺общий анализ крови
🔺СРБ
🔺ревматоидный фактор
🔺 АЦЦП
🔺мочевая кислота
🔺 АЛАТ , АСТАТ , креатинин, глюкоза, общий белок
🔺ферритин, В9,В12 и витамин Д

С ревматологом обсудить сдачу анализов на АНА - скрининг на системные заболевания соединительной ткани и HLA-B27 антиген , ассоциированный с серонегативными спондилоартропатиями

Инструментальная диагностика включает в себя рентген кистей обеих рук

Здравствуйте, Виктория!

Данный витаминный комплекс нужно принимать утром и вечером.

Интервал должен составлять 12 часов.

Принимать нужно во время или сразу после еды, запивая водой.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Нина, здравствуйте!

Давайте разберемся!)

В целом бОльшее число заболеваний вызывают вирусы.

Вирус гриппа в целом среди других ОРВИ требует внимания при наличии хронических заболеваний, факторов риска осложнений, так как может протекать более тяжело, с вовлечением легочной ткани.

Изначально если вирус гриппа не подтвержден лабораторно с помощью мазка лечение обычно рекомендуют по симптомам.

При подтверждении вируса гриппа с помощью мазка обычно рекомендуют прием противовирусного Осельтамивир.

Эффективность других противовирусных ставится под сомнение некоторыми специалистами и врачами ввиду недостаточной доказательной базы.

При лечении по симптомам обычно полезно:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт, это могут быть спреи (Тантум Верде и так далее).

Лечение кашля обычно зависит от его вида - небольшое покашливание, которое не мешает в целом не требует особенного лечения.

❗️Не каждый кашель обязательно должен переходить во влажный, то есть не всегда должна откашливаться мокрота. Очень часто при вирусных инфекциях кашель на протяжении всей болезни сухой. Чаще он связан с сухостью горла, со стеканием слизи, перераздражением рецепторов трахеи и бронхов, как ответ на присутствие вируса.

Желтая мокрота НЕ ПРИЗНАК бактерии. Антибиотик назначают только после общего анализа крови и С реактивного белка по показаниям.

Уточните, какой сейчас кашель - что от него пьете в итоге? Есть возможность сдать анализ крови?

Лика, здравствуйте!🌸🌷

Ознакомилась с вопросом!

Понимаю ваше состояние❤️

Подобных случаях могут рекомендовать прием нурофена форте 400 мг при болях до двух трёх таблеток в сутки.

Также при выраженных спазмах в животе рекомендуют ношпу 40 мг одна таблетка.

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В лейкоофрмуле отмечается повшение уровня эозинофилов. Эозинофилы в основном могут повышаться по двум причинам: первая это аллергическая реакция, вторая - паразитоз. Для исключения первой ситуации рекомендуют сдавать IgE, при его повышении консультация аллерголога. Для исключения паразитоза рекомендуют сдавать кал на гельминты методом parasep 3-5 раз с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз, одного раза обычно недостаточно ).

При повшениии уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Зачастую во время гв может быть повышение уровня холестерина за счет измнения гормонального фона.

Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос, повышенным пульсом и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина. Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

В общем анализе мочи незначительное повшение лейкоцитов, общего белка. Скажите пожалуйста правила техники сбора мочи соблюдались? Не беспокоит ли зуд, дискомфорт при мочеиспускании?

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа, а также перенесённые вирусной инфекции.В данном случае снижение цветового показателя говорит о скрытом дефиците железа. Повышение лимфоцитов и снижение лейкоцитов свидетельствуют в пользу вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Сорбифер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе молоко

Здравствуйте, Асель

Ноготь растет из зоны ногтевого матрикса - это полоска ткани под основанием ногтя - там рождаются клетки , которые формируют ногтевую пластину

После удара и отслойки ногтя матрикс получает травму. Когда матрикс поврежден , ноготь начинает расти только там , где клетки матрикса сохранились . Поэтому он идет с краю

Ногтевое ложе могло измениться , на нем формируется тонкий слой рубцовой ткани или происходит избыточное ороговение , которое не дает ногтю лечь плоско

📌Ногти на руках растут примерно 3 мм в месяц , на ногах около 1,5 мм в месяц. Полное восстановление ногтя на руке занимает 6-9 месяцев, на ноге 12-18 месяцев . Через 1,5 месяца еще рано оценивать результаты , ноготь еще в самом начале пути своего роста

В подобных случаях важно создать ногтевому ложу условия для нормального прикрепления нового ногтя

В подобных случаях рекомендуется использовать крема с мочевиной , например , Урокрэм 10% , Topicrem UR-10 2 раза в день

Также обязательна защита от повторных травм , так как ударить в это место еще раз значит начать все заново

Про препараты все правильно- Д3 участвует в делении кератиноцитов , Омега-3 снижает воспаление , которое замедляет регенерацию

❗️Если через 3-4 месяца ноготь продолжает расти только с края , отклоняется вверх или вбок, под ним появляется болезненность, покраснение, выделения , тогда нужна консультация дерматолога. В таких случаях иногда применяют удаление ороговевшего слоя ложа , чтобы дать ногтю нормальную поверхность для роста

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае считая назначенное лечение не эффективным.

Ципрофлоксацин не используется для лечения ангины.

Случае необходимо сдать общий анализ крови и срб для оценки состояния.

Обычно в подобном случаях рекомендуют амоксиклав 875 мг +125 мг по 1 таб 2 раза в день 7 дней.

Энтерол 250 мг 1 капсула два раза в день 14 дней.

В данном случае необходимо также исключить инфекционны мононуклеоз( вирусная инфекция) при данном заболевании антибиотики не показаны. Чтобы исключить мононуклеоз необходимо сдать общий анализ при наличии данного заболевания будут обнаружено атипичные мононуклеары.

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

Сразу хотела бы задать пару уточняющих вопросов: есть ли дома маленькие дети? Болели ли дети? Делали ли вы рентген или компьютерную томографию лёгких? Какие симптомы беспокоят в настоящее время?

Денис, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!
Исходя из полученной информации
Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас изжога, отрыжка, першение в горле, неприятный запах изо рта?

С чем связываете данные проявления? Когда делали ФГДС ?