Онлайн консультация терапевта

Question 1

Температура 37.0- 37.4 на протяжении 3х дней

21 февраля

Здравствуйте! Третий день вечером в 19 в одно и тоже время температура 37.2-37.4. После работы получается. Работаю воспитателем. Проходила диспансеризацию , исследования прикреплю. Из проблем болит голова , прям дотрагиваться больно до головы. Скажите , пожалуйста , что еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-21T14:38:55+03:00

Здравствуйте.

Наиболее вероятно по симптомам и анализам:
-остаточная воспалительная реакция
- астенический синдром после инфекции
-переутомление

Также у вас лейкоциты 14 (это повышено). Это говорит о воспалительной реакции. больше похоже на восстановительный период после бактериальной инфекции, либо сохраняющийся очаг воспаления.

Боль при прикосновении к голове- это важный симптом. Возможные причины:
-напряжение мышц головы и шеи
-постинфекционная невралгия
-сосудистая реакция
-повышенная чувствительность кожи головы
-интоксикационный синдром

Если боль поверхностная (кожа/волосы больно трогать) — часто это невралгический или мышечный характер.

В таком случае обычно полезно сдать:
1.Повторный общий анализ крови с формулой (через 3–5 дней)
2.СОЭ
3.Прокальцитонин (если сохраняется лейкоцитоз)
4. Ферритин
5. ТТГ (щитовидная железа может давать субфебрилитет)
6. Витамин D
7.Общий анализ мочи
8. Если головная боль сохраняется — консультация невролога

Если температура держится больше 2 недель — тогда:
-кровь на вирусы (например, Epstein–Barr virus и Cytomegalovirus)
-консультация ЛОР (исключить скрытое воспаление)

есть ли слабость, потливость, похудение, как давно закончился антибиотик, есть ли насморк сейчас?

Question 2

Сдавала анализы , повышены какие то показатели, хотелось бы консультацию

6 ответов

21 февраля

Не могу похудеть, мой консультант который будет меня вести , и с ней будем худеть, сказала сдать анализы и многие показатели хотелось бы узнать, высокие

Елена, Красный Сулин

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-21T13:51:31+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижен ферритин, целевые его значения более 40, при цифрах менее 40 указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка).
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
По общему анализу крови повышено СОЭ - может быть следствием железодефицита, достаточно неспецифический показатель.
Также изменены в процентах лимфоциты и нейтрофмлы , но абсолютные значения в норме, поэтому диагностического значения не имеют.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на гормоны: ттг, т3, т4 свободные, кортизол, пролактин.

Question 3

Необходим ли прием антибиотика?

5 ответов

21 февраля

Добрый день. На протяжении 10 дней беспокоила повышенная температура (до 37.3), заложенность носа и слабость. Порой болела голова.19.02. сходила на прием к терапевту. При осмотре, ничего критичного не выявила. Горло в порядке. Поставила под вопросом - острый синусит и...

Светлана, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-21T13:40:59+03:00

Светлана, здравствуйте
По описанию больше похоже на вирусную инфекцию, а не бактериальный синусит: температура невысокая, на рентгене пазухи чистые, сейчас температура нормализовалась. В такой ситуации начинать Цефиксим, скорее всего, не нужно, особенно с учетом ГЭРБ и чувствительного ЖКТ.

Антибиотик как правило показан при гнойных выделениях из носа, сильной боли в лице, температуре выше 38 более 3 дней или ухудшении после улучшения.
Сейчас лучше промывать нос солевым раствором 3-4 раза в день, использовать назначенный спрей 1-2 впрыска в каждую ноздрю 2 раза в день до 5-7 дней, пить больше жидкости, отдыхать.
При головной боли - парацетамол 500 мг до 3 раз в сутки при необходимости.

Если состояние ухудшится или появятся выраженные симптомы синусита,либо по анализу будут признаки бактериального воспаления (повышены лейкоциты,нейтрофилы,СОЭ,СРБ)-тогда стоит обсудить с врачом приём Цефиксима 400 мг 1 раз в сутки 7 дней.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 4

Краснеют щеки, горит лицо

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте, не знаю какую выбрать категорию и поэтому задаю вопрос всем :) Предыстория: (Кардиолог)В общем. В сентября прошлого года у меня случилось непонятно что, обычный вечер (выходной), готовился ложиться спать, но резко зазвенело в ушах, голова стала как после бурной...

Алексей

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-21T13:42:58+03:00

Здравствуйте Алексей, действительно краснота на коже часто появляется какпроявление реакции вегетативной системы и расширение мелких артерий.
Что ещё исклбчить: некоторые пюлекарства могут вызвать покраснение кожи. (Принимаете ли какие то препараты постоянно)
- заболевание кожи (розацеа), для ее искоьчентя назначается консультация дерматолога.
Анализы крови сдавали? Показатели печени, глюкозы?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 5

Слабость, головная боль

4 ответа

21 февраля

Здравствуйте, 2 дня была температура 37,2 кашель сухой и боль в грудной клетке. Сейчас Слабость и головная боль. Сдала кровь, хотелось бы узнать от чего такая слабость и головная боль.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-21T13:21:05+03:00

Здравствуйте, в анализе крови есть изменений, повышены лимфоциты и эозинофилы. Такое возможно при вирусных инфекциях.
Сейчас беспокоит кашель? Измеряли ли артериальное давление и пульс?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 6

Боли в шее и плече

5 ответов

21 февраля

Добрый день. Достаточно долгое время беспокоит ноющая боль в шейном отделе, левого плеча, так же отдающая немного ниже левой ключицы, к груди. Боль была терпимая, почти незаметная, никак не мешала жизнедеятельности. Но последние два дня боль редко усилилась. Теперь боль очень...

Елена

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-21T13:23:22+03:00

Здравствуйте Елена, к месту, где появились высыпания вы ничего не прикладывали, ничем не мазали.
Не отмечалась ли повышение температуры в последнее время (перед сыпью), нет ли зуда?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 7

Боль в треугольнике от мечевидного отростка

2 ответа

21 февраля

Поели всей семьей рыбные палочки, мне к ночи стало становиться плохо, чувство дискомфорта в этом месте, пошла в туалет, после натуживания боль стала сильнее ( стул был пока еще нормальным , но с тенденцией к диарее) , минут 10 прошло и боль затихла, переодически появлялась,...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-21T14:57:16+03:00

Здравствуйте!

С высокой долей вероятности у вас и ваших детей имеется острая кишечная инфекция (ОКИ , гастроэнтерит острый)

По анализам нет признаков острого инфекционного процесса, по узи острый живот исключен, моча чистая, биохимия в норме, поджелудочная железа, печень и желчевыводящие пути НЕ повреждены

Такая локализация боли характерна для гастроэнтерита,при воспалении возникает спазм и растяжение кишечной стенки, что и дает такую боль

Кишечник сокращается чтобы продвинуть содержимое, спазмы усиливают боль.Во время и после натуживания напрягаются мышцы живота, которые и так раздражены из-за воспаления кишечника. Это механически усиливает давление и боль

Спазмалитики например но-шпа расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, снимая спазм. То, что боль прошла не до конца, а потом вернулась норма для начала болезни. Спазмы
будут повторяться, пока не утихнет воспаление

Сейчас главное обильное максимальное питье:

-Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня
-Полисорб, Смекта, активированный уголь, они связывают и выводят токсины из кишечник
-Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день 14 дней
-Но-шпа или тримедат при болях в животе по 1 таб
-Церукал если есть тошнота/рвота по 1 таблетке 3 раза в день
-Исключить из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки, газировку.
Лучше всего: рисовая каша на воде, сухари из белого хлеба, печеные яблоки, бананы

Касаемо но-шпы, если вы выпили 80 мг это безопасная доза, не переживайте

Как сейчас самочувствие?

Question 8

Не могу вылечиться 4 месяца

5 ответов

21 февраля

Девушка 18 лет Гайморит не проходит 4 месяца , начался в середине ноября из-за недолеченного насморка ,каждый вечер температура 37.3 пила амоксиклав (не помог) ципролет (не помог) колола цефтриаксон 7 дней ( температура подымалась до 36.9 каждый вечер) промываю нос долфином 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-21T16:29:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом рентгенографии

При таких данных мы видим хронический гайморит, резистентный к антибактериальной терапии стандартной. Также неэффективность местного лечения может быть связана с закупкой или сильным отеком соустья пазухи

В таких случаях оптимально госпитализироваться в ЛОР отделение, выполнить диагностическую пункцию. Содержимое пазухи в таких случаях отправляют на посев с определением чувствительности к антибиотикам, подбирают антибиотик по результатом этого анализа

Относительно общей терапии на текущий момент оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
Также в таких случаях оптимально коротким курсом сосудосуживающие в нос на 3-5 дней

Из гормональных спреев в таких случаях оптимально назонекс или Авамис, поликомпонентные спреи не целесообразны

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Витамины омега

5 ответов

21 февраля

Добрый день уважаемые врачи Я пропила месяц омегу и витамины группы бХочу продолжить омегу пила фирму ДоппельгерцПодскажите пожалуйста можно я сейчас начну пить комплекс витаминов для волос и ногтей?Как все это совмещать или мне продолжить пить группу витамин б?Ещё хотела...

Катя

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-21T13:13:21+03:00

Здравствуйте. Прием омега можно продолжить.
Витамины группы В и другие витамины рекомендуется принимать при наличии дефицитов этих витаминов.
Обычно рекомендуют сдать ферритин, фолиевую кислоту, В12, цинк, витамин Д , гормоны щитовидной железы (ТТГ, т3, т4).
Из препаратов магния рекомендуется прием Магнерот по 1 т 3 раза в сутки в течении месяца.
Коллаген принимать можно. К нему не выявлено противопоказаний. Он будет положительно влиять на состояние суставов, кожи, волос и ногтей.

Question 10

Общий анализ крови, отклонение

6 ответов

21 февраля

Добрый день. Женщина, 45 лет. По оак есть отклонения в показателях. Нейтрофилы 47%, лимфоциты 43,2%, эозинофилы 0,8%. Подскажите пожалуйста с чем это может быть связано?

Марина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-21T12:57:02+03:00

Марина, здравствуйте!
По анализу крови все показатели изменены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
Есть какие-то жалобы?

Question 11

Повышен СОЭ в крови

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте,сдала общий анализ крови и биохимию,результат показал повышен СОЭ.Месяц назад тоже давала ОАК СОЭ был 25,что это может быть?к какому врачу идти и может нужно сдать какие-то анализы еще?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-21T13:06:31+03:00

Поняла вас🙏🏼 при наличии геморроя на очном приеме могут реконструировать сдать кал на скрытую кровь методом ИХА.
А также постарайтесь пересмотреть рацион питания, так как основное железо поступает в организм с пищей

Question 12

Какая диета и какой может быть диагноз

2 ответа

21 февраля

Здравствуйте. В воскресенье заболел живот. Сходила к гастроэнтерологу, там сказали нарушение функций кишечника, пила таблетки Энтерол, Тримедат, Эспумизан, Креон. Боль не проходила. По узи песок в почках. Сходила к терапевту, мне сказали сдать мочу по Нечипоренко. В моче...

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-21T14:14:42+03:00

Анастасия, смотрите)

Консультация уролога может быть рекомендована планово после оценки общего анализа мочи по окончанию лечения, если нет жалоб.

Наличие жалоб требует консультации уролога до окончания лечения, для возможной коррекции.

По поводу обнаружения песка по УЗИ так же можно консультироваться с урологом - в зависимости от вида солей, которые отражаются в общем анализе мочи.

Консультация хирурга обычно показа на при любой стойкой боли в животе.

Да, как и писала выше - причиной может быть и мочеполовая система, именно поэтому может понадобиться консультация уролога и именно поэтому уточнила про осмотр гинеколога.

Question 13

Ферритин, холестерин и самочувствие

6 ответов

21 февраля

Здравствуйте. Девушка, 20лет, рост/вес 170/47 (не худела, такое телосложения всегда). Самочувствие в постоянном режиме включает следующие симптомы: усталость, сонливость, перепады настроения, головокружение, головные боли, холодные руки/ноги, темнеет в глазах, учащенное...

Галина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-21T12:35:15+03:00

Рекомендуется сперва сделать узи, скорректировать питание. Если есть необходимость в кок, то отменить вы их не сможете. Стараться снижать уровень холестерина диетой и физическими нагрузками

Question 14

Сыпь на руках и ногах, зуд

2 ответа

21 февраля

Здравствуйте! Я родила ребенка 15.01.2026 г. 1-1,5 недели назад начали чесаться растяжки на боках. 3 дня назад появились прыщи под коленками на икрах и очень сильный зуд. За 3 дня прыщи распространились по руками и ногам. Какие анализы сдать и на что провериться?

Людмила, Грязи

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-21T14:39:57+03:00

Здравствуйте. По фото – такое высыпание характерно чаще всего для крапивницы, либо аллергическая сыпь (включая медикаментозную реакцию).

Возможны: поствоспалительная экзема, атопия, контактный дерматит, стрептококковая или стафилококковая инфекция кожи (если есть пустулы/нагноение), реже оставшаяся реакция беременности.

Важный момент: вы кормите грудью это влияет на выбор препаратов.

Что рекомендовал бы сделать сейчас (сразу): если пользуетесь - прекратите новые косметические, уходовые, стиральные средства, кремы, новые продукты питания, лекарства, если такие появились.

Начните мягкое увлажнение (без отдушек) и холодные компрессы при сильном зуде.

Можно принять антигистаминный препарат 2‑го поколения: Цетиризин совместим с грудным вскармливанием если не было противопоказаний.

При бактериальном присоединении -местные/системные антибиотики по результату посева.
Не наносите сильные кортикостероиды без консультации очного врача -допустим короткий курс слабого местного стероида (гидрокортизон 1 %) после осмотра.

Сейчас - получить осмотр дерматолога как можно скорее, ОАК + СРБ, АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин и фракции, УЗИ ОБП. Иммуноглобулин Е, ЭКБ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 15

Пульс 120-130 и грипп А

4 ответа

21 февраля

Здравствуйте, у меня отцу 65 лет и в июле 2025 перенес инфаркт, где в больнице ему поставили стент и благополучно выписали(ниже фото с диагнозом). До 16 февраля всё было вроде как нормально, а 16 числа заметили пульс 120±, скорая ничего особо не сказала и в больницу не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-02-21T13:57:37+03:00

Здравствуйте!

По представленным данным 16 числа сорвался ритм - мерцательная аритмия , 19 вызвали скорую , госпитализацировали , но ритм не смогли восстановить , вероятнее всего по причине того, что прошло более 2-х суток;
По результатам узи сердца, полости сердца не расширены , это говорит о том что необходимо попытаться восстановить ритм ; для этого через месяц на фоне приема ксарелто планируется госпитализация для планового восстановления ритма ;
Также , по анализам обращает на себя внимание повышенный уровень лпнп , который должен быть менее 1.4!, для этого рекомендуется увеличит Аторвастатин до 40 мг , через 2 мес повторно оценить показатели липидного профиля
Конечно на фоне гриппа , интоксикации отмечается повышение пульса , который и до этого был повышен
Скажите пожалуйста сейчас принимаете только то, что на фото? Ксарелто который в выписке рекомендовали не принимает?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме