Онлайн консультация терапевта

Question 1

Атеросклероз

19 февраля

Прошёл узи ног. Заключение -эхо признаки стенозирующего гемодинамически не значимого атеросклероза ОБА и ПклА. Читаю описание написано "стенозирующие просвет до 25%". А по факту на фото видно небольшие крупинки. Почему пишут 25 процентов ? Для 37 лет это требует лечения? Или...

Сергей

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-19T14:53:14+03:00

Здравствуйте Сергей, при обнаружении признаков атеросклероза рекомендуется сдать анализ на липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, ТГ. Если показатели выше нормы, то может рекомендоваться уже медикаментозное лечение, так как проявление атеросклероза повышают риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 2

Увеличен лимфоузел и плохой анализ крови

5 ответов

19 февраля

Увеличен подчелюстной лимфоузел( 2 см). У стоматолого была, все вылечено. Сдала анализ крови: эритроциты 3.7, гематокрит 32.8, лейкоциты 3,51, лимфоциты 41.0.В чем может быть причина? Боюсь онкологии…

Александра

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-19T14:47:32+03:00

Здравствуйте!
Снижение эритроцитов и гематокрита могут указывать на дефицит железа, витамина в12 или фолиевой кислоты. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин, витамин в12 и фолиевую кислоту.
Снижение лейкоцитов и нейтрофмлов может указывать на вирусную инфекцию, вероятно с этим связано увеличение лимфатических узлов. Их могут вызывать цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барр. Рекомендуется сдать кровь на антитела м и G или пцр.

Question 3

Плохие анализы

5 ответов

19 февраля

Сдала анализы пришли вот так прикрепила , после резекции желудка , прошло три месяца , онемение ног именн икр , прошла курсы дневного стационара капли теоктовуь кислоту мексидол в6 еще другие какие то ,Есть анализы до этого которые и сейчас. Вот эти экстренные как они что мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-19T14:44:47+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены холестерин за счет плохого ЛПНП, алт и аст.
Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости. Проведение УЗДГ вен нижних конечностей, сдать кровь на натрий, калий и магний.

Question 4

Расшифровка анализов

4 ответа

19 февраля

Добрый день, болею с 6 февраля с осложнением на бронхи. Описание лечения и анализы прилагаю. Помогите расшифровать, пожалуйста

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-19T15:13:33+03:00

Здравствуйте!
По анализам имеется повышение Алт, аст, ггтп - что может указывать на патологию печени. Рекомендуется сделать узи органов брюшной полости.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП и хорошего лпвп.
Срб - признак воспаления, возможно на фоне бронхита.
Повышена мочевая кислота незначительно. Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты рекомендуется увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
Повышены триглицериды? Зависят от питания, рекомендуется исключить оегкоусвояемые углеводы, булочки. При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
В общем анализе крови повышены дейкоциты (могут указывать на наличие воспаления бактериального, при бронхите). Повышение гематокрита и эритроцитов может указывать на дефицит жидкости, рекомендуется пересмотреть питьевой режим.

Question 5

Расшифровка анализа мочи

4 ответа

19 февраля

прошу посмотреть анализ мочи. у папы основной диагноз с83.3, прошел 6 курсов ХМТ, на фоне этого стал жаловаться на боли, отдающие в почки , сдали мочу

Галина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-19T15:31:51+03:00

Здравствуйте!

В анализе можно заметить выраженную бактериурия. Бактерии - 24,3 , при этом присутствуют как кокки , так и палочки . В норме моча должна быть стерильной или содержать следовые количества бактерий

Второе , что обращает на себя внимание- это отсутствие воспалительной реакции. Количество лейкоцитов составляет 3 , а также отрицателен тест на нитриты - которые обычно вырабатывают бактерии и лейкоцитарную эстеразу

Большое количество слизи может указывать либо на раздражение слизистой , либо на погрешности при сборе анализа - попадание выделений с наружных половых органов

В подобных случаях одного общего анализа мочи недостаточно

❗️Наличие боли плюс бактериурия требует обязательного выполнения посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам + повторный анализ мочи , соблюдая обязательную гигиену перед сдачей , в стериальный контейнер - вторую порцию мочи

Также , учитывая основной диагноз , при появлении болей в почках рекомендуется исключить обструкцию мочевыводящих путей. Для этого обычно используется УЗИ почек или КТ , чтобы не пропустить рецидив лимфомы или увеличение забрюшинных лимфоузлов

Question 6

Обострение ХОБЛ

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Моя близкая родственница, за которой я ухаживаю (тетя) 86 лет, диагноз ХОБЛ поставлен в 1997 году, использует назначенную врачами терапию от ХОБЛ, сопутствующее - декомпенсация сердца. Хобл по эмфиземному типу, мокроты , кашля в период...

Виктор, Ейск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-19T14:20:30+03:00

Здравствуйте, для оценки состояния нужен осмотр и возможно контроль анализов, это может быть обострение ХОБЛ, или острое респираторное заболевание как вирусной так и бактериальной этиологии в сочетании с ХОБЛ, так же может быть ухудшение сердечной недостаточности. От этого будет зависеть стратегия лечения. При обострении ХОБЛ обычно рекомендуют антибиотики, ингаляции с беродуалом и будесонидом. При ухудшении течения сердечной недостаточности лечение обычно комплексное и может включать в себя разные препараты, например, диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и другие.

Question 7

Лизиноприл

5 ответов

19 февраля

доброго времени суток! Только что из больницы, ранее задавался вопросом по поводу того что кололо слева и справа в груди и в ребрах , оказалась межреберная невралгия! сделал ЭКГ - все отлично! Врач сразу сказал Всю тревожность как рукой сняло Оказывается уже давно есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-19T14:09:20+03:00

Здравствуйте, в таком случае нужно следить за уровнем артериального давления и при АД ниже 90/60 мм рт ст лизиноприл не принимать. Алкоголь может как повышать, так и снижать давление, реакция в большей степени индивидуальна. При регулярном приеме препаратов и контроле АД, небольшое количество алкоголя не должно принести большого вреда для здоровья.

Question 8

Повышен СРБ и кальций в крови

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте, уже на протяжении нескольких месяцев болят суставы, слабость в мышцах как при температуре, все анализы в принципе в норме, очень переживаю, просторы интернета пугают онкологией, страдаю аллергией на пыль.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-19T14:02:25+03:00

Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, результаты проведенных исследований к вопросу для более полного понимания проблемы.

Question 9

Принимание витаминов во время поста

1 ответ

19 февраля

Я начала по назначению врача принимат Вит Д после завтрака и Сорбифир 2 раза день тоже после еды.Сейчас держу пост месяц. Какое время пить эти витамины.Во время сухура сразу после приема пищи в одно время Вит Д и Сорбифира можно, а вечером уже понятно после инфтара сорбифир

Арайлым

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2026-02-19T14:28:08+03:00

Добрый день !

Схема приема во время поста

Сухур (утро):
• После еды → Витамин D

Ифтар (вечер):
• Через 1–1,5 часа после еды → Сорбифер 1 таб.
• Перед сном (через 2–3 часа после ужина) → Сорбифер 1 таб.

Важно:
• Сорбифер запивать водой или соком (витамин C).
• Не сочетать с чаем, кофе, молочными продуктами (интервал ≥2 часа).

Question 10

Пневмония

7 ответов

19 февраля

Добрый день У отца был кашель насморк на протяжении 3 недель кашель не прошел Кашель сухой частыйСделали ренген приложила Прописали антибиотик 2 р в день и больше ничего Может нужно скоректировать лечение !? Температуры не былоЭта пневмония заразная !?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-19T13:47:12+03:00

Здравствуйте, да пневмония может быть заразна в разной степени это зависит так же от возбудителя. К вашему лечению обычно рекомендуют ингаляции через небулайзер с пульмикортом 500 мкг +2.0 мл физ.раствора 2 раза в день 10 дней. (Полоскать рот после ингаляции) Витамин С 1000 мг 1 раз в день 10 дней. Витамин Д 2000 МЕ 1 раз в день до 1 месяца.

Question 11

Консультация по анализам

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте! С понедельника беспокоила небольшая температура до 37.5, вчера ночью поднялась до 37.7 вечером пила нимесулид для облегчения состояния, ну и плюс он понижал температуру. вчера еще выпила парацетамол. В целом нос горло в норме, беспокоила только температура. Из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-19T13:59:06+03:00

Если нет жалоб на тяжесть или боли в правом подреберье , тошноты и горечи во рту,изменения цвета мочи , тогда УЗИ срочно делать не нужно
Динамический контроль анализа через 7-10 дней
УЗИ можно просто сделать потом планово , для себя , если давно не делали

И по ферритину выше дала рекомендацию

Question 12

Голова все время, как пьяная

4 ответа

19 февраля

Две недели назад началась очень сильная головная боль в лобной части. Боль приводила к потере координации, вспышкам в глазах. Отдых и сон не помогал: когда я просыпалась, боль все равно была. Сейчас как таковой боли нет, но есть ощущение "пьяного состояния", проблемы с...

Лина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-19T14:05:55+03:00

Здравствуйте, по описанным симптомам можно предположить поражение внутреннего уха, цефалгия(мигрень), остеохондроз шейного отдела с вертебробазилярным синдромом, для диагностики в таком случае нужно обратится к врачу неврологу, врачу отоларингологу. Симптоматически можно принимать бетагистин для устранения головокружения, НПВС для обезболивающего эффекта - аэртал, нимесудид или в комбинации со спазмолитиками - например, спазмалгон.

Question 13

Можно ли уменьшить колличество приёма препарата?

1 ответ

19 февраля

Добрый день! Назначили Амоксиклав 1000мг 2 р/д, появилась резкая слабость. Можно ли уменьшить приём антибиотика до 1 раза в сутки? Хронические заболевания: тромбоз (основное), почечная недостаточность.

Александр

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2026-02-19T13:02:38+03:00

Добрый день.
Причину слабости нужно исключать (это может быть снижение АД на фоне сердечно-сосудистой патологии, появление диареи на фоне приема антибиотика, либо анафилактическая реакция на препарат).
Если есть четкая связь с приемом данного препарата, то обсудить с доктором отмену или замену на другой.

Question 14

Прием таблеток

5 ответов

19 февраля

Поставили зрп, я на 13 неделе беременности, прописали кардиомагнил 150 и кальция глюконат 1,0 грТак же прописали дозировку витамина д 500 , после 28 недели 1000 и калия Йодид дозировка 200мкг в сутки (йод прописали из-за повышенного ттг 2,8)Так же прописали фолиевую кислоту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-19T13:00:35+03:00

Здравствуйте!
Согласно инструкции к витаминам Фемибион 2, в их состав уже входит фолиевая кислота в дозировке 400 мкг. Это как раз является профилактической дозировкой.

Поэтому, если врач не сказал вам пить её дополнительно, отдельно покупать и пить фолиевую кислоту не нужно - вы уже получаете её в своих витаминах.

Для спокойствия: Все остальные назначения (Кардиомагнил, кальций, йод, витамин Д) - необходимо принимать дополнительно, так как в Фемибионе 2 йода меньше (150 мкг) , а кальция и витамина Д в нужных дозировках там нет.

Такое хочу отрядить по поводу назначения витамина д, профилактической является прием данного витамина в дозировке 2000 ме, 500-1000 может быть недостаточно, для поддержания этого витамина на оптимальном уровне.

Легкой вам беременности 🫶🏻💐

Question 15

Жар в теле при маленькой температуре 8 дней

5 ответов

19 февраля

Добрый день,уважаемые врачи! Уже пошел 8 день ,как у меня продолжается ОРВИ,я так предполагаю.Температура держится в диапазоне 37-37.2(выше не поднимется),а иногда ее может и не быть вовсе.Тело горит(но не ломит абсолютно) и болит голова,немного иногда першит горло,вот стали...

Арина, Саратов

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-02-19T12:58:57+03:00

Здравствуйте.

По представленным жалобам не исключается вирусная инфекция .
В таких случаях рекомендуют лечение посимптомное:
Промывать нос изотоническим раствором, для выведения избыточной слизи, которая может мешать дыханию и служить средой размножения бактерий и вирусов.

Витаминотерапия коротким курсом для поддержания иммунитета.
Витамин С 1000 мг 7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней.

А так же Обильное питье, чай с лимоном,морсы.
Чаще проветривать комнату.
Поддерживать климат в комнате 40-60 %
Приветствуются прогулки на свежем воздухе, если позволяет самочувствие

В осельтамивире необходимости уже нет.

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови , СРБ . Очная явка к терапевту для интерпретации анализов и аускультация легких .

Так же температура до 37.4 С может считаться нормальной. Или быть остаточным хвостиком.

Часто температура может повышаться на фоне стресса и тревожности-термоневроз.
Проводят парацетамоловый тест-выпить 500 мг парацетамола. Перемерить температуру через 1 ч - если не снизилась,значит это проблема не воспалительного характера. А психогенного.
В данном случае необходимо будет обратиться к психотерапевту для назначения препаратов по снижению уровня тревожности.

Чтобы исключить другие причины субфебрилитета,сдают:
1. Биохимический анализ крови развёрнутый-исключить заболевания печени и почек.
2. ТТГ,Т4 - для исключения заболеваний щитовидной железы.
3. УЗИ брюшной полости и почек.
4. Общий анализ мочи.
5. IgM к простому герпесу,цитомегаловирусу, ВЭБ.
6. Кровь на гепатиты В,С, ВИЧ.
7. Витамин В9,12,цинк,магний, витамин Д,ферритин.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме