Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 февраля

Здравствуйте, всегда был понижен гемоглобин , пила когда то после родов сорбифер.Давно не обследовалась. На фоне стресса в мае , перестала есть , где то месяц , полтора нормально не ела, прибавилась такихардия, когда начала есть, состояние улучшилось. Начала проходить врачей,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-19T16:32:42+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаки анемии средней степени тяжести вероятно железодефицитной , так как снижены эритроцитарный индексы.
Желещодефицитная анемия возникает вследствие железодефицита. Который может быть вызван нарушенным питанием, родами, лактацией. У вас нет признаков заболевания крови . Не переживайте. При железодефицитной анемии врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.

Question 2

Температура 37-37,4 5-6 дней

5 ответов

19 февраля

здравствуйте. Заболели всей семьей. Сначала дети сильный кашель и температура до 38,5. Сначала двое подростков потом двое маленьких. Дети достаточно быстро поправились. Пили флюдитек и делали ингаляции с пульмикортом. Потом отправили на ренген. У всех чисто, только у сына 4г...

Настя, Батайск

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-02-19T16:37:34+03:00

Здравствуйте! По предоставленной информации можно предположить течение вирусной инфекции, для которых характерно такое течение.
В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин, Отривин, Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют сдать ОАК, Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.

Question 3

Варикоз потерял сознание и вздулись Вены

3 ответа

19 февраля

Добрый день, у меня такая проблема, вздулись Вены был небольшой Варикоз, уехал в Дубае тут похоже обострение, вызвал скорую они не знают что делать говорят едь в больницу, подскажите что делать, лететь в Россию делать там или это срочное и надо делать тут фото прилагаю, встаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-20T06:20:21+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

если есть возможность желательно лететь в Россию

Question 4

Как поднять ферритин?

6 ответов

19 февраля

Здравствуйте.У меня хороший уровень гемоглобина(145 г/л) и постоянно низкий ферритин (16.6 нг/мл).Чувствую постоянную усталость,вялость и часто учащенное сердцебиение).Может ли быть это связано с низким ферритином?Как поднять ферритин,при этом чтобы уровень гемоглобина не...

Анна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-19T16:28:07+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описанных данных можно предположить следующее:
1. Низкий уровень ферритина, говорит о железодефиците, что вероятнее всего и является основной проблемой, вызывающей у вас данные жалобы. В таких ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы скомпенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 1 или 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.

Question 5

Лечение бронхита

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте!Нужен ваш совет,дорогие доктора!Неделю назад почувствовала себя плохо,утром стало трудно дышать,в груди все сипело,хрипело и клокотало.Температуры не было.Откашливаться было трудно,мокрота отходила плохо.На приеме врач назначил Амоксиклав и ингаляции Беродуала и...

Оксана

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-19T16:47:44+03:00

Здравствуйте!
Доктор в курсе, что вы не принимали антибиотик?
Гормоны в таких случаях назначают с целью снижения воспаления.
Вы сдавали общий анализ крови и кровь на срб?

Question 6

Расшифровка МРТ

5 ответов

19 февраля

Можете пожалуйста прокомментировать расшифровку мрт сестры и дать рекомендации? Не можем разобраться , что не с норме . Возраст 45 лет, Нет возможности поехать к неврологу как указано в заключении.

Ника

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-19T17:43:31+03:00

Здравствуйте!

МРТ головного мозга, артерий и Вен находится в пределах возрастной и анатомической нормы

⚪️«Асимметрия просветов поперечных и сигмовидных синусов D>S…особенность развития» Венозные синусы - это коллекторы, по которым кровь оттекает от мозга. У большинства людей венозный отток несимметричен. Это вариант нормы

⚪️«Локально кистозно расширена супраселлярная цистерна» Цистерны мозга - это пространства , заполненные спинномозговой жидкостью. Супраселлярная цистерна находится над турецким седлом Если при этом ткань гипофиза не изменена ( как и написано в отчете ) , это это также норма

⚪️ «Артефакты от металла в области век» - обычно это татуаж век, косметика

⚪️Индекс ALVI 0,4 - маркер атрофии мозга, ниже 0,5 является нормой. 0,4 говорит о том , что объем вещества мозга соответствует возрасту

⚪️ «Виллизиев круг замкнут» - означает, что система кровоснабжения мозга имеет нормальную страховку , это вариант нормы

Question 7

Боли в спине

5 ответов

19 февраля

Болит спина второй день, то в районе лопаток, то поясница и позвоночник. Даже не боль, а какие-то неприятные ощущения что ли…будто ломит, прям не могу сказать, что это боль. что может быть? Раньше лопатки тоже болели после сна.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попович Анна Мироновна · Answer · 2026-02-19T16:18:11+03:00

Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли более подробно:
1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять, при глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх?
2.Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
2.Чувство онемения в руке, в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Что , по Вашему мнению спровоцировало обострение?
Я понимаю, что вопросов много,но это важно. Постарайтесь пожалуйста ответить и дайте пожалуйста обратную связь.

Question 8

Расшифровать результаты анализов, повышено СОЭ

5 ответов

19 февраля

Добрый день! Женщина 62 года, 4й день ощущается недомогание, присутствует диарея желто-зеленого цвета, пониженная температура тела 35,6-36 и низкое давление, минимум 90 на 60 было Прикрепляю результаты анализов, помогите пожалуйста расшифровать и как действовать далее, какие...

Анна, Ковров

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-02-19T16:00:20+03:00

Здравствуйте. По анализам выраженных признаков бактериального воспаления нет, но повышена СОЭ, что может отражать воспалительный процесс. При диарее, слабости и низком давлении врачи чаще рассматривают кишечную инфекцию или обезвоживание.

В подобных случаях рекомендуют контролировать давление, пить больше жидкости с растворами для регидратации, сдать анализ кала, электролиты крови, креатинин и записаться к терапевту для осмотра в ближайшие сутки.

Срочно обращаться в больницу при нарастающей слабости, рвоте, крови в стуле. Если есть вопросы, задавайте

Question 9

Повышен билирубин и АСТ

3 ответа

19 февраля

По какой причине может быть повышен билирубин и АСТ

Эльвира, Казань

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-19T16:49:31+03:00

В подобных случаях обычно рекомендуется рассмотреть к приему

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды

⚪️ Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния

Важно исключить в подобных случаях хеликобактерную инфекцию

Наиболее чувствительными тестами являются 13С дыхательный уреазный тест и кал на антигены хеликобактер.
Перед обследованием рекомендуют исключить омепразол и другие ИПП, альмагель и другие антациды за 2 недели и антибиотики за 4 недели

В подобных случаях важно также соблюдать антирефлюксный режим :

1. Сон с приподнятым головным концом , возможно на антирефлюксной клиновидной подушке
2. Питание небольшими порциями 4-5
раз в день, минизизруя кислое, соленое, жирное, горячее, кофе.
3. Не ложиться сразу после еды, желательно через 1,5-2 часа
4. Избегать ношение тугих поясов, юбок, штанов

С изжогой билирубин никак не связан , с большей вероятностью причина - синдром Жильбера, но я УЗИ органов брюшной полости по возможности оценить стоит

Question 10

Понижены тромбоциты

5 ответов

19 февраля

16 сдавала анализы. Пришли пониженные тромбоциты (там был 5 день цикла )сегодня снова пересдала и он еще понижен.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-19T15:51:05+03:00

Здравствуйте! По приложенному общему анализу крови незначительно снижены тромбоциты, в подобных случаях рекомендуют пересдать анализ с ручным подсчётом тромбоцитов (по методу Фонио). Такие изменения могут быть так же связаны с менструацией, поэтому важно проконтролировать в динамике.
Изменения нейтрофилов и лимфоцитов в процентном соотношении не имеет диагностической значимости при их нормальном содержании в абсолютном соотношении.

Question 11

Ломота в теле

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте. Мне 34 года . Пару дней назад вечером появилась ломота в теле. Ломило руки ноги шею . На следующий день с утра немного болело горло . Вчера с утра было состояние как будто бы заболела , но нет температуры, нет соплёй или заложенности носа , в горле немного...

Екатерина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-02-19T15:25:42+03:00

Здравствуйте, таким образом может проявляться вирусная инфекция, часто при этом возникает сыпь.
Температуры так и не было? Боли в горле, першение, заложенность носа не отмечалась?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 12

Болит левый бок на уровне поясницы

5 ответов

19 февраля

боль несильная, ноющая, постоянно в течении 2х дней. от приема пищи не зависит. немного немело со стороны живота. Какие анализы потребуются? К какому врачу обращаться?

Лариса, Тольятти

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-19T15:18:16+03:00

Здравствуйте. Причинами болей в пояснице может быть инфекция почек и мочевыводящих путей, а также повреждение нервного пучка в связи патологией в поясничном отделе позвоночника.
Для уточнения причины рекомендуется сдать оам , пройти узи почек и мочевыводящих путей.
Для исключения патологии со стороны позвоночника рекомендуется пройти мрт поясничного отдела и получить консультацию невролога.

Question 13

Заболела, ОРВИ?

5 ответов

19 февраля

16 числа ходила с ребенком в поликлинику, у нас была метель по этому тяжело было толкать коляску, и вообщем я вся запыхалась, шла дышала глубоко ртом, ночью я уже проснулась от дикой боли в горле, все горло красное, гланды, и глотка болит, кашель бывает, и кажется начинаются...

Саша, Рязань

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-19T15:15:27+03:00

Здравствуйте!
По жалобам вероятна вирусная инфекция. Такое состояние может длиться в среднем 5-7 дней. В таких случаях рекомендуют:
1) нос промывать раствором аквамарис/долфин, при заложенности Рино стоп, также от заложенности рекомендуют антигистаминные препараты - например, дезлоратадин 1 таблетки
2) при кашле влажном - ацц или амброксол
3) при боли в горле можно полоскать раствором ромашки, шалфея и рассасывать пастилки, например, граммидин
4)дополнительно рекомендуют витамин с 500 мг и витамин д 2000ме
5)увеличить питьевой режим (чай с лимоном)
6)при температуре больше 38 -парацетамол
Подскажите вы на гв?

Question 14

Затуманено состояние, слабость

5 ответов

19 февраля

Добрый день, в последние дня 3 чувствую сильную усталость , песок в глазах под конец дня, сухость в глазах, головные боли небольшие, все время хочется спатьНе понимаю что с состоянием и к кому обратиться Повышенная тревожность Дочке 1,5 года, ночью спит не очень по 2 раза...

Анна

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-19T15:12:43+03:00

Здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы рекомендуют сдать:

1) общий анализ крови и ферритин (для исключения анемии)
2) витамин д, витамин б12 и фолиевую кислоту
3) ттг и т4 свободный - гормоны щитовидной железы
4) биохимический анализ крови - мочевина, креатинин, аст, алт, холестерин, лпнп, глюкоза
5) общий анализ мочи
Подскажите по поводу сухости глаз не обращались к офтальмологу? Можно использовать увлажняющие капли - артелак всплеск .
Учитывая тревожность - рекомендуют прием магнелис б6.

Question 15

Капельница при дефиците железа

1 ответ

19 февраля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли поставить капельницу для поднятия железа при хорошем гемоглобине? Дело в том что у меня длительное время сильная апатия, всегда хочется спать, бывает раздражительность, нет интереса к жизни, ощущение панциря… Я сдала анализы крови...

Юлия, Барнаул

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-19T15:23:12+03:00

Здравствуйте!

При доказанной непереносимости со стороны ЖКТ могут назначаться внутривенные инфузии препарами железа. Но с этим нужно крайне осторожно. Феринжект достаточно тяжелый препарат и нередко у пациентов вызывают нежелательные реакции

При уровне ферритина 19 в целом можно обойтись приемом жидких форм железа. Это не тяжелая анемия и не ферритин на нуле. От капельниц и тем более инъекций уже отходят, этим славятся платные услуги, предлагая всем быстрые «капельницы»

Использование инфузий возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции

Целевой уровень ферритина 40, гемоглобина 130. У вас имеется железодефицит, что конечно же сказывается в виде усталости , волосопада, частых простуд и апатии, клеткам плохо в тканевой гипоксии

Но если серьезных проблем с жкт нет, можно рассмотреть прием жидких форм например Тотема или Ферлатум, курс от 2 месяцев, далее оставить профилактические дозы ежемесячно на 10 дней

норма витамина Д от 30, поэтому необходимо принимать Вигантол либо Аквадетрим по 14 капель утром , что эквивалентно 7000 международным единицам, в течение одного месяца, затем продолжить приём профилактической дозировки 4 капли в день с последующим контролем. Так как витамин Д это жирорастворимый витамин то его рекомендуют принимать с пищей богатой жирами в утренние часы

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме