Онлайн консультация терапевта

Question 1

Болит левая миндаликовая ниша, ухо и нос

19 февраля

Был хронический тонзиллит, удалила миндалины 25.03.24! Последний 1-1,5 месяца постоянные болезнетворные ощущения по левой стороне, не приятно глотать, сейчас болит левое ухо, постоянно течь по задней стенке, сегодня обратила внимание, что цвет желто-зеленый что ли!...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-19T00:27:37+03:00

Здравствуйте
Судя по описанию, после удаления миндалин остаются неприятные ощущения в горле слева, боль при глотании, иррадиация в левое ухо и появление желто-зеленых выделений по задней стенке горла. Это может указывать на бактериальную инфекцию или остаточные воспалительные процессы, иногда встречающиеся после тонзиллэктомии, особенно при хроническом тонзиллите. Температуры нет, что немного снижает риск тяжёлой инфекции, но симптомы требуют осмотра.

В подобном случае обычно рекомендуют:
1. Обследование у ЛОРа как можно скорее - чтобы исключить инфекцию При необходимости врач возьмёт мазок из горла для анализа на бактерии.
2. Антибактериальная терапия может быть показана только после осмотра и назначения врача. Самостоятельно антибиотики не назначайте -неправильный выбор может усугубить ситуацию.
3. Полоскания горла - солевой раствор (1 ч.л. соли на 200 мл тёплой воды)фурациллин,ОКИ 3-4 раза в день, либо фурацилиновый раствор; помогают уменьшить дискомфорт и смыть гнойные выделения.
4. Обезболивание и снятие воспаления: парацетамол 500 мг каждые 6 часов при боли (не превышать 3-4 г в сутки),или ибупрофен 400 мг каждые 8 часов при необходимости (не более 1,2 г в сутки без назначения врача).
5. Поддержка слизистой: пить тёплое, мягкое, не раздражающее пищу, избегать курения и алкоголя.

Основное сейчас -не откладывать визит к ЛОРу, чтобы определить точную причину выделений и боли. Полоскания и обезболивание помогут временно, но без осмотра нельзя точно сказать, нужны ли антибиотики и какие.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 2

Рана после подкожной инъекции

5 ответов

18 февраля

Делаю мужу регулярно подкожные уколы интерферона при рассеянном склерозе, игла короткая. При последнем уколе в руку видимо что-то не так пошло, образовалась вот такая ранка. Как можно её залечить?

Римма, Донецк

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-18T23:33:12+03:00

Римма,здравствуйте
По фото похоже на местную реакцию после укола- небольшой синяк и поверхностная ранка. Такое бывает, если задет сосуд или препарат попал не совсем подкожно.

В подобном случае обычно рекомендуют 2-3 раза в день аккуратно обрабатывать хлоргексидином 0,05%. После обработки наносить тонкий слой Левомеколя 1-2 раза в день в течение 5-7 дней. Если место трётся об одежду -прикрывать стерильной салфеткой. Корочку не сдирать.

Если есть уплотнение или синяк вокруг, можно наносить гепариновую мазь 2 раза в день 5-7 дней, но не на саму открытую ранку, а рядом.

В это место уколы не делать минимум 2-3 недели.

Необходимо будет срочно показаться врачу, если появится усиливающаяся боль, растущее покраснение более 2-3 см, отёк, гной или температура.
А так же если за 5-7 дней не станет лучше -показать хирургу.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 3

Беспокоит давление

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, девушка 25 лет, гемоглобин 152, тромбоциты 379, давление скачет, пульс тоже, были панические атаки года 1,6 назад, вылечила, теперь то одно беспокоит, то другое, посоветуйте чем разжижать кровь?

Диана

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-02-18T23:57:45+03:00

Здравствуйте, разжижать кровь без показаний ни в коем случае нельзя, показатель тромбоцитов у вас в абсолютной норме, и в целом для назначения данных препаратов показателей тромбоцитов недостаточно. Антиагреганты показаны при риске тромбообразования, а если «разжижать» нормальную кровь, есть риск кровотечений, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самолечением 🙏
Под скачками давления какие цифры АД вы подразумеваете? И какой обычно пульс?
Есть вероятность, что у вас рецидив тревожного расстройства, даже если нет ПА, ГТР может давать подобные соматические симптомы. Вы лечились антидепрессантами ?

Question 4

Отёки ног и мешки под глазами

2 ответа

18 февраля

Здравствуйте. У меня стали сильно отекать ноги и появились мешки под глазами. Прибавка в весе, думаю, тоже от отёков. Записалась к нефрологу, т.к. есть недавно появившиеся проблемы с почками. Ходить тяжело. Принимаю на данный момент антидепрессант от шума в голове и...

Вера, Кирово-Чепецк

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-19T00:13:03+03:00

Вера, Креатинин растёт и СКФ снижается чаще из-за прогрессирования хронической болезни почек, колебаний давления, обезвоживания, приёма некоторых лекарств или избытка соли. Разница с 58 до 51 может быть и естественным колебанием. Почечные сборы и Канефрон обычно не улучшают СКФ и не останавливают ХБП,нужно более глубокое обследование и другая тактика ,как правило это решается на приеме нефролога

Семавик (семаглутид) напрямую почки не повреждает и даже считается безопасным при СКФ >30. Но иногда может временно ухудшить показатели
При ваших значениях применять можно только под контролем эндокринолога и с контролем креатинина.

Question 5

Внутримышечные долгие боли после физ нагрузок

5 ответов

18 февраля

Уже обращался сюда за консультацией. Большинство врачей порекомендовали сдать список анализов. Анализы сдал, пришли все кроме медь и цинка. В кратце Проблема в том что мышцы и сухожилия болят , после физ нагрузок,ноющая боль, долго не восстанавливаются, ранее такого не...

Александр

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-18T22:59:25+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам чуть снижены лейкоциты вероятнее на фоне дефицита железа и вит д.
В норме ферритин для мужчин должен составлять около 100, в таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Также вит д в дефиците, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно. Пересдать вит д через 2-3 месяца приема.
Так е боли, скорее всего, имеют метаболический характер. Мышцам и связкам не хватает ресурсной базы для регенерации после микроповреждений, полученных на тренировке.
Стоит дождаться результата цинка и меди- это критически важные микроэлементы для синтеза коллагена.
Также мышечных болях и долгом восстановлении прием Магния в форме цитрата или малата по
400 мг вечером часто дает облегчение уже через неделю. В течение 2 недель🙏🏼

Question 6

Можно ли принимать порошки ( максиколд , ринза , терафлю ) без температуры

1 ответ

18 февраля

Заболела , сутки была температура. Сейчас осталась слабость , боль в горле , чихание и заложенность носа. Можно ли принимать порошки без температуры?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-19T22:03:02+03:00

Добрый день. Нет, просто так принимать порошки не нужно. Это комплексные препараты, которые часто содержат и антигистаминные, и жаропонижающие. Зачем использовать эти препараты, если нет аллергического отека и температуры, например? Если сейчас просто катаральные явлений, то промывайте носовую полость солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), можно наносить виферон гель 2 раза в сутки на подсушенную слизистую. Витамины С и Д. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, отдыхать. Темппратуру выше 38-38.5 градусов можно снижать ибупрофеном или ибуклином или парацетамолом, их можно комбинировать или чередовать.

Question 7

Усталость, бессонница

4 ответа

18 февраля

Усталость жуткая , просыпаюсь и уже устала , делаю все через силу,сейчас в декрете , (ночами ребёнок спит нормально), спать хочу постоянно , но днем просто не уснуть , вечером тоже засыпаю очень трудно и долго…

Яна, Луга

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-18T22:48:00+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется снижение ферритина, фолиевой кислоты ,вит д , что может быть причиной постоянной усталости.
●В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
●При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●Целевой уровень фолиевой кислоты 10-15нг. В таком случае обычно рекомендуют приём фолиевой кислоты 1мг 1р /с 1 месяц.

Question 8

Рвота от телинстара

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте, моей маме 74 года, давление было все жизнь 110/70. Пила престариум 0,25. Случился гипертонический криз, давление стало скакать. Врач предложил перейти на телинстар, назначил Конкор. Все это она пила 4 дня. Вчера утром ее вырвало, сегодня рвет целый день, поесть...

Галина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-18T23:04:41+03:00

Галина, здравствуйте!
Рвота действительно может быть реакцией на препарат. Телмисартан хоть и современный препарат, в начале приема он может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, включая тошноту и рвоту. Но главное , он может слишком резко снизить давление для человека, привыкшего к 110/70. Резкая гипотония у пожилых людей часто проявляется именно рвотой и сильной слабостью.
Конкор урежает пульс. Если пульс упал ниже 50–55 ударов в минуту, это может вызвать нарушение кровоснабжения головного мозга, что также провоцирует рвоту
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Вести дневник давления и пульса. Если давление сейчас ниже 100/60 или пульс ниже 50 это причина рвоты.
2. Важно связаться с лечащим врачом прямо сейчас. Обычно в таких случаях временно отменяют новые препараты до стабилизации состояния, но делать это должен врач.
3. Если рвота продолжается, нельзя просто поить водой. Рекомендуют именно солевые растворы (например, Регидрон), давать по одной столовой ложке каждые 5–10 минут. Если рвота фонтаном и ничего не задерживается рекомендуется госпитализация для постановки капельницы.
Если она вялая, заторможенная или рвота не прекращается стоит вызвать СМП повторно. Требовать осмотра на предмет острого панкреатита или холецистита, которые могут обостриться на фоне гипертонического криза.🙏🏼

Question 9

Повышение б13

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте. В названии вопроса опечаталась. Наблюдаю повышение витамина б12. Никаких витаминов не принимала и не принимаю. Принимаю только лтироксин. Посмотрите пожалуйста анализы. Что это может быть.

Людмила

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-18T22:29:35+03:00

Здравствуйте.

Причины повышения витамина в 12 в основном это Прием Бадов и витаминных комплексов (содержащих примеси В12) или же уколы ( например мильгамма , нейробион и тд), за последние 1,5 года.

Если вы уверены что за последние 1,5 года не принимали и не ставили уколы с содержанием витамина в 12, рекомендуется:
* Пересдать уровень B12 в другой лаборатории.
* Вместе с В12 также сдать общий анализ крови,
биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, АлАт, АсАт, общий билирубин, прямой билирубин, щелочную фосфатазу, ГГП, ЛДГ, креатинин, глюкозу, с-реактивный белок).

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Нет ли геморроя?

Question 10

Кашель с мокротой

3 ответа

18 февраля

Здравствуйте,заболел ОРВИ неделю назад,к врачу не обращался,потому что было мало симптомов заболевания. Из самих симптомов остались сильная боль в горле,температура не поднималась выше 37-37.2. Но пару дней назад появился сильный кашель,который утром сопровождается выделением...

Дарья

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-18T22:26:02+03:00

Здравствуйте

Можете приложить фото горла, сколько баллов от 1 до 10 боль в горле?
По анализу лейкоциты 8,9 — в пределах нормы,
признаков явной бактериальной инфекции по крови не видно

Желто-зелёная мокрота не равно бактерии и прием антибиотика.
Такой цвет часто бывает и при обычном вирусном воспалении — из-за клеток иммунитета.
В таких случаях рекомендуется добавить муколитик
ацетилцистеин (АЦЦ) 600 мг 1 раз в день, пить днём, не на ночь.
Ингаляции с физраствором .
При боли в горле рекомендуют полоскание раствором Оки, следует развести 10 мл раствора (5 впрыскиваний) в 100 мл воды. Процедуру следует проводить 2 раза в сутки после чистки зубов

Question 11

Посмотреть анализы

3 ответа

18 февраля

Мне нужно помочь с анализами Пришли анализы скребка и я переживаю Помогите разобраться

Алина, Тверь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-18T22:11:10+03:00

Здравствуйте,

По результатам мазка обнаружены два микроорганизма:
1️⃣ Debaryomyces hansenii- 3.3 Lg.
2️⃣ Malassezia spp- 3.7 Lg.

Malassezia — это дрожжевой грибок, который является частью нормальной микрофлоры кожи. Однако при определенных условиях (снижение иммунитета, неправильный уход, гормональные изменения) он может активно размножаться и вызывать поражения кожи (например себорейный дерматит). Обнаружение 3.7 Lg может указывать на его избыточный рост.

Debaryomyces - это также дрожжевой грибок, родственный кандиде. В норме его быть не должно, либо он присутствует в минимальных количествах. Обнаружение 3.3 Lg говорит о наличии этого возбудителя в исследуемом материале.

Результаты говорят о наличии грибковой флоры. Необходима очная консультация врача (дерматолога или гинеколога, в зависимости от того, откуда брался анализ). Это поможет поставить точный диагноз и определить правильную тактику лечения.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 12

Совместимость лекарств

5 ответов

18 февраля

Совместимы ли цифран ст и флуоксетин? Принимаю флуоксетин 20 мг ежеднедневно, стоматолог назначил цифран ст по 2 таблетки в день на 5 дней. Есть тахикардия установленная.

S., Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-18T22:03:59+03:00

Здравствуйте

Флуоксетин может удлинять интервал QT и повышать риск аритмий у предрасположенных людей.
Цифран СТ содержит ципрофлоксацин — антибиотик из группы фторхинолонов, которые тоже могут удлинять QT и в редких случаях вызывать желудочковые аритмии.
При одновременном приёме риск суммируется, особенно если уже есть сердечные проблемы, тахикардия

Это НЕ абсолютное противопоказание, но сочетание считается потенциально нежелательным у людей с сердечными факторами риска.
В таких случаях рекомендуется, попросить стоматолога заменить антибиотик на вариант без влияния на QT ;
если антибиотик нужен именно этот — желательно контроль пульса;
избегать обезвоживания;
не сочетать с другими препаратами, влияющими на ритм.

Question 13

Узел с неровными нечёткими контурами

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте. Мама сходила на УЗИ. Нашли узел с неровными нечёткими контурами. Прикладываю фото и описание УЗИ. В прошлом году этого не было. К эндокринологу и на биопсию мама записана,но хотелось бы пока у вас спросить,всегда ли это говорит о злокачественности? Или что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-02-18T22:07:28+03:00

Здравствуйте. Врач узи диагностики не указал градацию узла по принятой классификации TIRADS, что несколько затрудняет интерпритацию результатов. По описанию узла в правой доле имеются признаки активного кровотока и роста узла, что в обязательном порядке требует проведения биопсии. Подобные изменения могут наблюдаться при активном воспалении в железе и приопухолевых процессах, окончательное заключение даст морфология.
Кроме биопсии, при выявлении подобных узлов рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, кальцитонин. Наблюдение, интерпритацию результатов и выработку дальнейшей тактики ведения осуществляет врач эндокринолог.

Question 14

Что не так по анализам крови

1 ответ

18 февраля

Добрый день! В общем анализе крови средний объём тромбоцитов 8,3 пониженный , эритроциты 4,79 повышены , моноциты 4,6 понижены, базофилы 0,1 понижены.Мне 44 года, вес 63 кг, почти 11 мес назад родила ребёнка. Анализ делала с целью проследить динамику дефицитов беременности....

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-02-18T23:09:02+03:00

Здравствуйте!
# Пониженный средний объем тромбоцитов обычно не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов. Какой уровень тромбоцитов?

# Причиной повышения эритроцитов обычно является недостаточный питьевой режим. В таких случаях рекомендуют нормализовать питьевой режим (не менее 30 мл на кг в сутки).

# Моноциты и базофилы понижены незначительно. Подобные колебания в лейкоцитарной формуле не имеют самостоятельного диагностического значения

Боль в мышцах спины, беспокойные ноги, боль в ступнях, головные боли действительно могут быть при дефиците микроэлементов и витаминов. Для уточнения обычно рекомендуют:
1. Кровьтна ферритин для исключения скрытого железодефицита
2. Кровь на кальций и магний
3. Кровь на витамин В12, фолиевую кислоту
4. Кровь на витамин Д

Сдавали что-то из перечисленного?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме