Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 февраля

Здравствуйте. Ежегодно сдаю небольшой комплекс анализов.Получила результаты. Есть отклонения.Прошу назначить лечение.Местные лечебные учреждения не посещаю.

Ирина, Курган

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-19T08:16:37+03:00

Ирина, доброго времени суток!

Для начала хотелось бы отметить, что подобный общий анализ крови обычно указывает на норму, а именно отсутствие воспаления, анемии, нарушения тромбоцитарного звена.

Более того, обычно считается очень хорошими подобные уровни биохимического анализа крови. Что, как правило, говорит об адекватной работе печени, почек, а так же обмене липидов - отсутствии повышенного риска атеросклероза🙏

Трансферрин - это белок, который переносит железо. Его снижение обычно указывает на то, что железа в организме достаточно. Эту ситуацию обычно подтверждает уровень ферритина более 40-60.

У женщин редко ферритин повышается более 60-80, его значения более 100-150 могут быть подозрительными в отношении воспаления либо быть следствием перенесенной инфекции, приема препаратов железа.

Снижение Т4 в целом имеет меньшее значение при нормальном уровне ТТГ. Нередко его снижение вызывано погрешностью лаборатории, а так же особенностью его превращения в Т3.

Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога, проведение УЗИ щитовидной железы, особенно при наличии жалоб.

Подскажите, принимаете какие-либо препараты? Есть ли жалобы?

Question 2

Выдавила прыщ на подбородке

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте! Вчера выдавила прыщ на подбородке болючий. К вечеру кожа вокруг прыща стала плотной. Намазала тетрациклиновой мазью. Утром проснулась и языком нащупала опухшую слизистую в внутренней стороны и нижней губой шевелить неприятно. Переживаю, чтоб это был не какой...

Арина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-19T08:04:02+03:00

Арина, здравствуйте!

Самолечение антибиотиками, особенно Азитромицином, в такой ситуации категорически запрещено и опасно.
Симптомы могут указывать на то, что инфекция из выдавленного прыща начала распространяться в глубокие ткани. Это может быть формирующийся фурункул или инфильтрат.

Подбородок и область вокруг губ очень опасна. Сосуды здесь напрямую связаны с венозными синусами головного мозга. Выдавливание гнойника в этой зоне может привести к распространению инфекции внутрь черепа или вызвать флегмону.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Ничего не давить
2. Вместо тетрациклиновой мази лучше использовать препараты с вытягивающим или сильным противомикробным действием. Подойдет мазь Левомеколь ,она содержит антибиотик и средство для заживления, хорошо проникает в ткани или густой раствор Бетадина.
3. Если отек нарастает, можно приложить холод через чистую ткань на 5-10 минут
4. Старайтесь меньше двигать губой, не есть твердую пищу, которую нужно активно жевать.
Также если есть возможность очно проконсультироваться с хирургом 🙏🏼

Question 3

Сильно болит горло

5 ответов

19 февраля

Добрый день!) Беременность 33 недели.Неделю назад почувствовала легкое недомогание в горле. Как будто начинает болеть. Сразу стала рассасывать Лизобакт и начала полоскать ромашкой. Через 2 дня резкое ухудшение. Адская боль в горле, глотнуть не могу. Голос начал хрипеть....

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-19T08:06:10+03:00

Екатерина, здравствуйте!
В анализе крови умеренное повышение срб, еще чуть-чуть и это может говорить о наличии бактериальной инфекции. В таких случаях могут рекомендовать сделать стрептотес, он продается в аптеках.
Также на очном приеме могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле.

Срб сдавали какого числа? И с какого числа начали болеть?

Question 4

Результаты анализов

5 ответов

19 февраля

Добрый день. Больше года лезут волосы, особенно заметно при мытье головы. Примерно месяц, может уже 2, начался зуд головы, ушей, шеи. На лице на лбу пятна красные. Сдала анализы, помогите расшифровать, расскажите о возможных причинах и скажите что делать? Какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-19T08:05:07+03:00

Здравствуйте.

Из представленных показателей обращает на себя внимание:

1.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

2.Норма В9 не менее 6,0. Показатель на нижней границы нормы. При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц

3.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса

Ввиду появление элементов высыпания на голове рекомендуют получить осмотр дерматолога дерматоскопом, взятие мазков с элементов при необходимости

Question 5

Расшифровка анализа

6 ответов

19 февраля

Сдала анализ крови показатели повышены , в чем причина? Помогите с расшифровкой

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-19T07:03:01+03:00

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, болели ли накануне сдачи или на данный момент? Есть ли жалобы?

В общем анализе крови повышение лейкоцитов за счёт лимфоцитов , гранулоцитов, что характерно для перенесенной накануне вирусной инфекции или на данный момент

В общем анализе мочи повышение удельного веса обычно говорит о малом питьевом режиме накануне, повышение белка может быть на фоне заболевания/ сразу после. Для этого рекомендуют повторить через 1-2 недели и оценить белок в моче

Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов липидограммы.
При повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Question 6

Как подготовиться к анализам

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте уважаемые доктора.Вопрос следующий - хочу сдать анализы : кальпротектин фекальный,копрограмму и скрытую кровь (имунохимический метод) в платной лаборатории.Какая диета должна быть? Что можно есть?? можно ли все эти анализы сдать за один раз - одним контейнером....

Елена, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-19T06:58:45+03:00

Здравствуйте

Для оценки фекального кальпротектина строгой диеты не требуется, питаться привычной пищей, избегать экзотических блюд и переедания.

Для иммунохимического теста на скрытую кровь (FOB Gold) также не требуется диеты по мясу / железу, так как это современный метод в отличие от устаревшей пробы. Однако за 3 дня желательно исключить приём НПВС (ибупрофен, диклофенак, парацетамол), аскорбиновой кислоты.

Для оценки копрограммы рекомендуют за пару дней лёгкую диету - молочные продукты, картофельное пюре, постное мясо, каши, яйца всмятку, белый хлеб со сливочным маслом, свежие фрукты. Исключить жирное, жареное, копчёное, алкоголь.

Все в одном контейнере сдать , к сожалению, может не получится, так как обследования разные - направления разные , поэтому три разных контейнера. Лаборатории используют разные методы консервации/транспортировки.
Кал во время менструации возможно сдавать , но после подмывания и закрытия влагалища тампоном либо через 2-3 дня после окончания менструации

Question 7

Беременность, повышение срб, признаки орви

6 ответов

19 февраля

Болею с 09.02, потеря обоняния, сильный кашель до рвоты, насморк, дар без. температуры, слабость.Сдавала 16.02 оак, 17.02 срб. Результаты прикладываю.Вызывала терапевта, сказал, что в правом легком нехорошие звуки, свисты, левое чистое.Рекомендовал повторно сдать оак и срб...

Евгения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-19T12:31:47+03:00

Евгения , рекомендуют следующую схему при отечности: промывание, затем через 10-15 минут сосудосуживающий препарат до 5 дней , далее замена на назонекс или дезринит по 1-2 пшика 2 раза в день( противоспалительный, снимает отек, не вызывает привыкания)

Question 8

Сильно режет живот

5 ответов

19 февраля

Сын 24 года постоянные рези в животе назначают лечение, но толку нет мучается сильными резями в животе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2026-02-19T04:41:54+03:00

Здравствуйте. Возможно,что назначенное лечение не справилось с лчмблиями ввиду их устойчивости,с ноября не сдавались анализы? Рекомендуется повторить анализ кала ,если лямблии ещё присутствуют,то проводить следующую линию противопротозойной терапии. Рези могут быть связаны со вздутием живота в связи с повышенным газообразованием

Question 9

С каждым днем лечения хуже

3 ответа

18 февраля

Добрый день! 2 февраля у отца резко начался тремор , почти конвульсии, поднялась высокая температура. 72 года.Думал ОРВИ. Лечился сам 7 дней, пил жаропонижающие, аспирин, Пенталгин. Болели мышцы , в основном шеи. 10 февраля началась нестерпимая боль в шее, затылке. Не мог...

Эмилия

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-18T05:07:12+03:00

Здравствуйте, Эмилия!
Ознакомилась с вопросом и результатами обследования вашего отца.
Учитывая предоставленные данные, можно предположить наличие бактериальной инфекции почек, так называемого острого или обострения хронического пиелонефрита. Об этом говорит острое начало с лихорадкой и ознобом, выраженная общая слабость, болезненность в области проекции почек.
Анализы подтверждают это предположение - лейкоциты в крови повышены от 14.02. 2026 и повысились еще в анализе от 16. 02. 2026 г. Повышен значительно С-реактивный белок, что тоже в пользу активного воспаления. В анализе мочи от 14. 02.2026 лейкоциты сплошь, от 16.02.2026 г - 10-12 в поле зрения, повышено содержание эритроцитов в моче от 16.02.2026 г.
УЗИ почек тоже подтверждает наличие пиелонефрита.
Наличие в прошлом миокардита в настоящее время не влияет на состояние, пульс и частота сердечных сокращений соответствуют состоянию, артериальное давление в пределах нормы.
Воспаление суставов может быть при остеоартрозе, подагрическом артрите. В настоящее время на течение заболевания тоже не влияет.
По поводу дополнительных обследований желательно выполнить МРТ шейного отдела с контрастным усилением, рекомендованное неврологом, чтобы уточнить поставленный им диагноз миелопатии на уровне шейного отдела позвоночника.
Какие-то другие обследования в условиях стационара желательно организовать по согласованию с лечащим врачом урологом.
Если температура продолжает повышаться более 38,5 в течение 3- х дней от начала лечения, то возможно обсудить смену антибиотика.
Если есть вопросы, задавайте, отвечу.

Question 10

При ощупывании шеи нащупала лимфоузлы норма это или нет

1 ответ

19 февраля

На шее нащупала два параллельных лимфоузла с двух сторон что это может быть

Наталья

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-19T21:57:42+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, ОАК, кровь на СРБ. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 11

Температура 38.5 и ничего не болит

1 ответ

19 февраля

Второй раз за месяц, с ничего начинает очень сильная дрожь и становится холодно, температура 38.2, потом повышается до 38,7, при этом ничего не болит, но бывает кровь в кале редко. Температура продержится два дня и потом не появляется. Что делать в такой ситуации? К кому...

Александр

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-19T21:59:42+03:00

Добрый день. Скорее, это проявления вирусной инфекции. Просто достаточно часто ей заболеваете. Она вполне может проявляться и без катаральных явлений, без насморка, кашля, першения в горле, - только с повышением температуры и явлениями интоксикации. Обычно в этой ситуации требуется сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать экспресс-тест на грипп и коронавирусную инфекцию. Пока промывайте носовую полость солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), можно наносить виферон гель 2 раза в сутки на подсушенную слизистую. Витамины С и Д. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, отдыхать. Темппратуру выше 38-38.5 градусов можно снижать ибупрофеном или ибуклином или парацетамолом, их можно комбинировать или чередовать.

Question 12

Холестерин

1 ответ

19 февраля

здравствуйте, немного повышен холестерин, терапевт говорит в пределах нормы, есть ксвантелязма на веке, один раз удаляли, появилась опять через 3 месяца

Наталья

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-02-19T08:18:34+03:00

Здравствуйте!
При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза.
Прием Омега 3 обычно рекомендуют в качестве дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот к диете при отсутствии в питании достаточного количества рыбы. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсами по 3 месяца.
3. Нормализация веса при его избытке
4. Умеренная физическая активность ежедневно
5. УЗИ органов брюшной полости, кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4). Одной из причин повышенного холестерина может быть нарушение функции щитовидной железы или нарушение желчевыведения.
Какой у Вас рост и вес? Какой уровень артериального давления? Выполнялись ли перечисленные обследования?
Незначительно повышенный холестерин у молодых женщин может быть вариантом нормы, т.к. холестерин участвует в синтезе половых гормонов. Какой уровень холестерина?

Question 13

Пропал сон после лечения на хеликобаутерии

5 ответов

19 февраля

После курса лечения антибиотиками от хеликобактерии , вообще перестала спать, мелатонин в таблетках совсем не помогает, что делать?

Татьяна, Чита

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-19T02:51:15+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Нарушение ночного сна часто имеет несколько причин.
Возможно, это стресс и тревога по поводу результата лечения, возможно, негативное действие антибиотиков на нормальную микрофлору кишечника, которая участвует в синтезе гормонов серотонина и мелатонина.
Для облегчения состояния обычно рекомендуют начать с соблюдения гигиены сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже если не спите, уберите гаджеты за 1-2 часа до сна,
сделайте спальню темной и прохладной.
Пейте больше воды, чтобы помочь организму вывести остатки антибиотиков. Добавьте умеренные физические нагрузки, но не перед сном. Избегайте кофеина и тяжелой пищи во второй половине дня.
Для восстановления микрофлоры кишечника, желательно очно обратиться к врачу-гастроэнтерологу для коррекции терапии и назначения пре- и пробиотиков.
Также возможно проконсультироваться у врача -невролога для назначения медикаментозного лечения нарушения сна.

Question 14

Температура без симптомов

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте! Два дня назад ночью произошло что-то странное. Легла и началась сильная изжога, рефоюкс, на фоне рефлюкса кашель. Выпила Фосфалюгель, заснула. Вскоре проснулась, начался сильный озноб, думала, что судорога, трясло все тело, было холодно. Померила температуру в...

Солнце, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-19T00:44:29+03:00

Здравствуйте
Ситуация выглядит как острый, скорее всего вирусный процесс, с кратковременным повышением температуры, ознобом, слабостью, головной болью, тошнотой и легким кашлем. Высокий С-реактивный белок (23,5) говорит о том, что в организме есть воспаление, но общий анализ крови в норме и отсутствие выраженных симптомов -хороший знак, что пока нет серьёзной бактериальной инфекции.
Стресс, недавняя изжога и нервное перенапряжение могли усугубить реакцию организма. Надрыв родинки и локальная обработка Левомеколем не влияют на общую ситуацию, важно лишь следить, чтобы ранка не воспалялась.

В подобном случае могут рекомендовать следить за температурой, при подъёмах выше 38,5-39 принимать Парацетамол по 500 мг каждые 6 часов, но не более 4 доз в сутки; при сильной боли в голове или ознобе -такие же меры.
Пить больше воды, отдыхать, избегать стрессов и тяжелой пищи.
Легкий кашель и небольшие колебания температуры допускаются при вирусной инфекции.
Если появятся новые симптомы -затруднённое дыхание, сильная слабость, повторное повышение температуры до 39 и выше, сильная боль в груди, ярко выраженное покраснение или гной на родинке -повод срочно обратиться к терапевту или инфекционисту.

Чтобы уберечь ребёнка: ограничьте контакты с другими детьми и взрослыми с симптомами ОРВИ, мойте руки перед контактом с малышом, проветривайте помещение, избегайте посещения людных мест до полного выздоровления.
Не носите ребёнка, если сами плохо себя чувствуете,используйте маску и дистанцию при общении с другими людьми

Для дальнейшего обследования-контроль температуры, при повторном повышении или сохранении С-реактивного белка -повторный анализ крови и консультация терапевта. Если состояние ухудшится, возможна консультация инфекциониста.В целом ситуация пока не выглядит угрожающей, но внимательность к симптомам нужна.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 15

Шарики на ногах

5 ответов

19 февраля

Подскажите,выпирают такие шарики,не плотные,что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-19T11:47:48+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото
Такие проявления с высокой вероятностью соответствуют изгибам варикозно расширенных поверхностных вен ног. Уточните, пожалуйста, на ярком дневном свете оттенок в зоне вен отличается от общего цвета кожи? Есть голубой, синеватый оттенок?

Как давно появились?

В таких случаях необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей у флеболога и получить рекомендации. В таких ситуациях флеболог назначает компрессионный трикотаж, в приоритете чулки. Также в таких случаях оптимально избегать статических нагрузок на ноги, лежать с приподнятыми ногами

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме