Онлайн консультация терапевта

Question 1

Последствия менингита? Хронический тонзиллит?

20 февраля

Добрый день.Не знаю, к кому ещё обратиться, хочу услышать разное мнение.Летом переболела менингитом, в июле вылечилась, никаких серьёзных осложнений не было.Через месяц после выздоровления начался мой ад.Заболело горло, поднялась температура до 38. За пару дней температура...

Ангелина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-02-20T04:11:01+03:00

Здравствуйте, Ангелина!

Описанная картина может говорить о том, что после перенесенного менингита мог нарушиться местный иммунитет в задней стенке глотки. Нервы, которые там проходят, могли стать очень чувствительными.

Также это может быть затекание слизи из носа в горло, за ночь она высыхает, и утром дает неприятные ощущения.

Либо это может быть заброс содержимого желудка в пищевод, глотку.

Также это может быть вирус Эпштейна-Барр или цитомегаловирус, либо атипичная бактериальная флора.

Небольшое повышение СОЭ и СРб может говорить о вялотекущем воспалении.

Осложнения на сердце, почки и суставы дает в основном бета-гемолитический стрептококк группы А, вы сдавали АСЛ-О, он в норме, значит это не оно.

В таких случаях не рекомендуется удалять миндалины, рекомендуется сдать ПЦР мазка горла на атипичную флору, кровь на антитела Ig M и G к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, консультация иммунолога, гастроэнтеролога, попробовать назонекс для носа.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 2

Повышен с реактивный белок

1 ответ

20 февраля

Может ли во время месячных повышаться с реактивный белок

Лана

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-23T02:19:20+03:00

Здравствуйте!

Показатель СРБ это неспецифический показатель и самостоятельно не указывает на патологический процесс, оценивается в комплексе с другими показателями крови, симптомами. Может повышаться на фоне физиологических процессов - стресс, физическая нагрузка, травма.

Учитывая, что менструация это отторжение слоя эндометрия - можно сказать физиологическое травмирующее состояние с местным воспалением - показатель СРБ может реагировать на этот процесс небольшим повышением.

Question 3

Повышенный ферритин

1 ответ

20 февраля

Повышен уровень ферритина, с 2024 года. Врачи никак не могут найти причину, сдавала различные анализы крови - все в норме, трансферин в норме, уровень железа в норме, а ферритин снова пришел повышенный - 1648 показатель. Также, проходила узи: брюшной полости, забрюшного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-23T02:09:36+03:00

Здравствуйте!

Причин повышения уровня ферритина много - это воспалительные, инфекционные заболевания, в том числе и хронические, заболевания печени, аутоиммунные заболевания.
При условии, что эти все состояния исключены и все остальные показатели анализов крови в норме, возможно повышение уровня ферритина связано с генетическими нарушениями обмена железа - наследственный гемохроматоз. Обычно обследование начинают с анализа на мутации в гене HFE, так как это наиболее частая причина наследственного гемохроматоза.
Этот анализ проводится методом ПЦР и требует сдачи венозной крови.

Question 4

Подскажите чем лечиться

2 ответа

20 февраля

Болею 5 дней. Первые день два была температура (макс 38.4), слабость, ломота, боль в горле (при глотании тоже), температуру удалось сбить нурофеном, слабость и ломота ушли вместе с ней. Третий день появилась более ярко заложенность носа, иногда текло из носа (сопли желтые...

Егор, Ижевск

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-20T02:38:05+03:00

Здравствуйте!
Учитывая симптомы и течение заболевания можно предположить острую вирусную инфекцию верхних дыхательных путей - острый назофарингит - это воспаление слизистой носа и горла.

В подобных случаях обычно рекомендуется продолжить симптоматическое лечение:
- использование жаропонижающих при повышении температуры тела, а также возможно использование для уменьшения других симптомов (болей в горле, головных болей, ломоты в теле), например парацетамол 1000 мг до 4000 мг в сутки или ибупрофен 400 мг 3 раза в день
- стоит отметить, что приём муколитиков и противокашлевых препаратов не рекомендуется, тем более при надрывистом сухом кашле , так как это может провоцировать дополнительное образование мокроты, что еще больше раздражает дыхательные пути и усиливает кашель.
При сильном кашле возможно использование ингаляций с физиологическим раствором (2-4 мл) - 2 раза в день;
- в результате отёчности слизистой горла также отекает слизистая голосовых связок, что вызывает осиплость голоса. Для уменьшения болей в горле обычно рекомендуют продолжить использование спреев с обезболивающим эффектом (Ангидак или , например, Тантум верде, Оралсепт). При неэффективности этих спреев возможно использование раствора кетопрофена (раствор ОКИ) - полоскание горла 2 раза в день.
- продолжить промывание носа солевым раствором Аквамарис - 3-4 раза в день, при заложенности носа использовать сосудосуживающие препараты (например, ксилометазолин), но не более 5 дней.

По результату анализа лейеоцитоз и лимфопения, что может указывать и на бактериальную инфекцию, учитывая боли в горле обычно рекомендуется выполнить стрептатест (продается в аптеке) для определения наличия бактерии стрептококка. Также при отсутствии улучшения рекомендуется осмотр ЛОР.

Question 5

Повышенный гемоглобин

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте, сдала общий анализ крови, гемоглобин повышен 154, я не курю, дней пять стала пить магний В6

Анна

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-23T01:11:33+03:00

Здравствуйте!

Показатель уровня гемоглобина 154 г/л - на верхней границе нормы.
Обычно такое повышение не считается патологическим и связано с физиологическими процессами, показатель может повышаться из-за недостаточного употребления жидкости (обезвоживание), на фоне стресса, физических нагрузок.

С приёмом магний В6 это не связано.

Можно порекомендовать выполнить контроль показателя ,например, через месяц с соблюдением правил подготовки - достаточное питье - не менее 2х литров в сутки; исключить физические нагрузки, употребление алкоголя, стрессы за 72 часа до сдачи анализа.

Question 6

Здравствуйте. Холестерин 8.9

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте. Холестерин 8.9 как можно снизить таблетками? Прописывали 3 года назад статины но забыл дозировку и сколько время принимать.

Владимир

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-23T00:56:04+03:00

Здравствуйте!

Существуют разные варианты препаратов из группы статинов: например из самых часто назначаемых - Аторвастатин, обычно назначается в начальной дозировке 20 мг; или Розувастатин, обычно назначается начальная доза 10 мг;

Обычно рекомендуется контроль липидного профиля (полного), АЛТ, АСТ - через 2-3 месяца - для оценки эффективности препарата и коррекции дозировки, исключения побочных эффектов

Question 7

Плохие показатели крови

6 ответов

20 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи, могли бы расшифровать анализ крови, сын проходил медкомиссию и показатели не очень, на какие заболевания указывают отклонения и какое пройти обследование, заранее благодарна. Возраст сына 24 года

Екатерина, Советская Гавань

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-20T01:37:15+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

В анализе есть показатель, который ставит под сомнение корректность всего исследования - это MCHC 400 г/л - это средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Норма MCHC 320-360 г/л. Уровень 400 г/л физиологически почти невозможен

Подобное повышение MCHC обычно указывает на склеивание эритроцитов в пробирке , также такое возможно , если, например , кровь была сдана не натощак , а также возможно , как ошибка гематологического анализатора

Этот сбой , скорее всего, и завысил показатель гемоглобина до 174 искусственно. Гематокрит при этом в норме - 43,6% , что подтверждает вероятность ошибки в измерении именно гемоглобина

⚪️Гемоглобин 174 г/л - верхняя граница нормы или легкий эритроцитоз. Патологическим уровнем для мужчин часто считают гемоглобин выше 180-185 г/л при повышенном гематокрите , когда он выше 50-52%

⚪️MCV 78 - это средний объем эритроцита . Нижняя граница нормы , что говорит о том , что эритроциты чуть меньше обычного. Это часто встречается при скрытом дефиците железа или является индивидуальной особенностью

Остальные показатели лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ в пределах допустимых значений

❗️В подобных случаях обычно рекомендуется пересдать общий анализ крови, а также оценить уровень ферритина

Скажите , в связи с чем сын сдавал анализ? Курит ли он? Пьет достаточно воды в течение дня?

Question 8

Как поднять витамин Д

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте. Сдала анализ крови25-ОН витамин D. Пришел результат 18.98но/мл (дефицит)Мне 57 лет. Была операция по замене митрального клапана сердца. Есть ритмия. Как поднять витаминД в крови. Подскажите.

Светлана

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-23T00:48:52+03:00

Здравствуйте!

Верно, указанный уровень витамина Д указывает на его дефицит.
Для нормализации уровня витамина Д обычно рекомендуют приём витамина Д в дозировке 7000МЕ (например, Вигантол или Аквадетрим 14 капель в сутки) на протяжении 8 недель, затем переход на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ в сутки (2-4 капли) - постоянно.

Question 9

Плохое самочувствие

5 ответов

20 февраля

Здравствуйте.Последние месяца два моему организму не хватает сил,я прихожу с работы и мне обязательно нужно полежать пол часа хотя бы(работаю с 8-16:00)Стали выпадать волосы,лицо покрылось прыщами,очень нервная стала,пришла к терапевту мне сказали,что якобы это моя...

Мария

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-20T01:34:39+03:00

Здравствуйте!
По результату анализа крови признаки гипохромной анемии (железодефицитной) легкой степени.

Результат анализа на сывороточное железо на фоне приёма препарата железа повышен и он может быть повышенным, так как этот элемент еще находится в крови и не успел перейти в депо (хранилище) или пройти все пути для преобразования в гемоглобин.

Обычно в такой ситуации оценивается не уровень сывороточного железа, а уровень ферритина (депо-хранилище) , который показывает истинный дефицит.

Указанные симптомы могут быть проявлениями анемии и железодефицита. Поэтому обычно рекомендуют восполнить дефицит железа и нормализацию уровня гемоглобина. В норме ферритин должен быть выше 40. Обычно при анемии лёгкой степени рекомендуют приём препарата железа в суточной дозе 200 мг в сутки.

Контроль уровня гемоглобина через месяц, уровня ферритина через 2 месяца, затем через 3 месяца; при продолжающемся дефиците рекомендуется принимать препараты дольше, до нормализации показателей.

Анализ крови на ТТГ в пределах нормальных значений.

Question 10

Уплотнение подмышкой

5 ответов

20 февраля

Добрый вечер! Обнаружила подмышкой уплотнение.. Прям довольно плотное и относительно большое, ранее такого не замечала никогда.. Что это может быть? От переохлаждения лимфоузел ?пройдет самостоятельно? Начиталась ужастиков в интернете, стало прям плохо(((

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-20T00:05:29+03:00

Ольга, здравствуйте
Понимаю тревогу, но чаще всего плотное уплотнение под мышкой -это воспалённый лимфоузел на фоне простуды, снижения иммунитета, раздражения после бритья или закупорка потовой железы.
От переохлаждения такое тоже бывает.

Если это лимфоузел, он обычно болезненный при нажатии и может уменьшиться за 1-2 недели. Сейчас не грейте и не массируйте. Можно ибупрофен 200-400 мг 2-3 раза в день после еды до 3 дней при боли.

Если есть покраснение кожи и нарастает боль - тогда желательно очно показаться врачу. Обратиться к терапевту или хирургу , если узел больше 2 см, очень плотный, безболезненный, не уменьшается более 2 недель, повышается температура или появляются другие узлы.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 11

Теряю в весе

5 ответов

19 февраля

Добрый вечер , чуть больше года назад родила , с тех пор мой вес не превышает 54кг при росте 170Очень быстро снижается , то есть я набираю 4кг и через 2 дня я вешу снова 50-51 кг .Какие анализы нужно сдать? Плюс общая слабость , ну в общем даже когда не занята делами , просто...

Ксения, Симферополь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-19T23:48:41+03:00

Ксения, здравствуйте
После родов такие симптомы чаще всего связаны с гормонами, дефицитами и истощением организма.

При росте 170 см вес 50-54 кг -это уже нижняя граница нормы, а быстрая потеря веса, слабость, головокружение и плохой сон требуют проверки.

В подобном случае обычно рекомендуют сдать анализы: общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д , ТТГ, свободный Т4, свободный Т3 (чтобы исключить проблемы со щитовидной железой), глюкозу крови, общий белок и альбумин, С-реактивный белок. Желательно также проверить кортизол утром (8:00-9:00).

Если выявится дефицит: при низком ферритине (ниже 40) -рекомендуют железо 60-100 мг элементарного железа в сутки после еды 2-3 месяца + витамин С 500 мг 1 раз в день 1 месяц. Витамин Д при уровне ниже 30 - 7000 МЕ ежедневно 8 недель, затем 2000 МЕ длительно
Омега-3 1000 мг в день длительно .
Что касательно питания: не менее 1,5 г белка на кг веса (75-80 г в день), 3 основных приёма пищи и 1-2 перекуса, обязательно сложные углеводы и жиры. Пить 1,5-2 л воды. Сон: ложиться до 23:00, за 1 час убрать телефон, при частых пробуждениях можно мелатонин 1-2 мг за 30 минут до сна курсом 2-3 недели.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 12

Помогите с расшифровкой анализов. Нужно ли принимать статины?

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мужу 48 лет, в анамнезе мерцательная аритмия. Изредка бывают эпизоды на нервной почве, купируются антиаритмическим препаратом (пропанорм). На постоянной основе ничего не принимает. Рост 172 см, вес 89 кг. Сделал анализ липидограмму и...

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-02-19T23:28:21+03:00

Добрый вечер!
В таком случае мужу нужно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий - если по результатам не будет выявлено атеросклеротических бляшек - уровень ЛПНП допустимый.
При наличии АСБ - рекомендуется прием статинов для понижения ЛПНП менее 1,8 ммоль/л

Question 13

Плохо снижается СОЭ

5 ответов

19 февраля

Добрый день! В январе переболела ангиной. Стрептотест положительный. Назначили амоксиклав на 5 дней. Сдала кровь. Соэ 120 и СРБ 102, назначили на 7 дней внутривенно цефтриоксон 2г и . Сдала кровь после 5 дней этих антибиотиков. Соэ не снизился. А СРБ 96. Кардиограмма...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-20T08:38:14+03:00

Повышение белка было достаточно сильное и поэтому его снижение происходит дольше чем обычно. Главное, что происходит снижение-это уже считается положительной динамикой.

Question 14

Порез в опасном состоянии?

6 ответов

19 февраля

Здравствуйте, порезала ножом палец, глубина пореза миллиметр. Сразу же обработала перекисью и заклеила. Это было неделю назад. Потом я обработала зелёнкой на следующий день после пореза. И так оставила заживать. Порез красный, и побаливает при прикосновении. Стоит ли бить...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-19T22:28:04+03:00

Мария, здравствуйте
Небольшой порез может оставаться красным и чувствительным до 7-10 дней - это нормально, если нет нарастающей боли, отёка, гноя, пульсации, повышения температуры или красных полос от раны.

Сейчас лучше снять пластырь, промывать 0,05% раствором хлоргексидина 2-3 раза в день 5-7 дней, аккуратно подсушивать и наносить тонкий слой мази Левомеколь 1-2 раза в день 5 дней, сверху сухая стерильная повязка. Перекись больше не использовать -она замедляет заживление.
Если болит, можно ибупрофен 200мг до 3 раз в сутки после еды не более 3 дней.
Если появится гной, усиливающаяся боль, отёк или не станет лучше за 3-4 дня -обратиться к хирургу в поликлинике.
На данный момент судя по фото причин для беспокойства нет😊Все идет в обычном режиме заживления
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 15

Шейный отдел позвоночника

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте, подскажите что это может быть, боль в шейном отделении позвоночника, боль как давящая, сжимающая, отдает в затылок, и при этом пульс учащенный

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-19T23:10:08+03:00

Здравствуйте,

Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц. В ответ на боль может быть учащение пульса. Однако также такие симптомы могут быть и при повышении артериального давления.

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт шейного отдела позвоночника
С последующим очным осмотром невролога.

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме