Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 февраля

Помогите расшифровать анализы,обращалась с ноющей, иногда появляющейся болью в животе (справа, снизу). Есть проблемы со стулом, вздутия, метеоризм и тд.Пока назначили анализы и 3 пункта в отклонении.Может ли это быть связано с приемом Мукофалька? И что делать дальше

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-19T12:53:13+03:00

Здравствуйте,

Копрограмма - по мнению современных экспертов, не обладает диагностической значимостью. это как моментальный снимок того, что вы съели. Ее результат сильно меняется в зависимости от рациона накануне, поэтому по нему сложно сделать однозначные выводы о работе кишечника.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 2

Проблемы с суставами

3 ответа

19 февраля

Добрый день. Следущая проблема. У меня большой вес 140 кг. Вес набрал за последним три года. За прошедший год резко возникли проблемы практически со всеми суставами. По коленям подтверждённый гоноортроз. Так же хруст и дискомфорт возникают в кистях, плечах, локтях и пальцах....

Дентс, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-02-19T13:05:24+03:00

Здравствуйте, для суставов обычно в таком случае рекомендуют 1. снижение веса, плавание, надо это делать, пока Вы так молоды.

Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.

из анализов скажите какой уровень был мочевой кислоты, срб и РФ?(вы указали что сдавали биохимию-там это было?)

Question 3

Как правильно принимать витамины

4 ответа

19 февраля

Подскажите пожалуйста врач назначил мне принимать витамины аквадетрим каплиОмега 3 от Solgar Цинк хелат от Solgar Мне еще нужно принимать железо,но я не знаю какое лучше железо питьИ в какой последовательности принимать все эти витаминыУ меня низкий Ферритин и железо и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-19T12:41:01+03:00

Здравствуйте!
Лучшей формой считается Бисглицинат железа
Это хелатная форма как и ваш цинк от Solgar. Она в 2-4 раза лучше усваивается, чем обычный сульфат железа, и крайне редко вызывает боли в животе, запоры или тошноту.
Solgar Gentle Iron.
Также хорошие варианты есть у брендов Now Foods или Thorne.
Примерной схемой может быть:
УТРО натощак или через 1 час после завтрака
ЖЕЛЕЗО. Оно лучше всего усваивается в первой половине дня на пустой желудок. Запивать водой или апельсиновым соком. Не запивать чаем или кофе.

ОБЕД во время еды
ВИТАМИН D3 (Аквадетрим) + ОМЕГА-3. Это жирорастворимые вещества, их нужно пить строго с жирной пищей (яйца, авокадо, масло), иначе они не усвоятся. Их можно и нужно принимать вместе.

ВЕЧЕР во время или после ужина
ЦИНК ХЕЛАТ. Цинк часто вызывает тошноту, если пить его утром или натощак, поэтому вечерний прием после еды самый комфортный.

Железо и Цинк антагонисты. Если выпить их одновременно, они будут бороться за каналы всасывания, и вы не получите ни того, ни другого. Между их приемом должно пройти минимум 4–6 часов.
Не есть творог, сыр и не пить молоко за 2 часа до и после приема железа, так как кальций полностью блокирует его усвоение.
Процесс восстановления волос при низком ферритине долгий. Первые результаты вы увидите не раньше, чем через 3–4 месяца ежедневного приема, когда уровень ферритина поднимется хотя бы выше 40-50 нг/мл.🙏🏼

Question 4

Боль под левой лопаткой, жжение, около 1 месяца

5 ответов

19 февраля

Прошла лечение у невролога, т к у меня грудной остеохондроз, протрузия в грудном отделе, посещаю невролога 2 раза в год.Пролечилась, через неделю жжение вернулось,. периодически. А сегодня в 6ч утра заболело приступообразно, через 20-30мин прошло само, ничего не принимала. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-19T12:29:38+03:00

Здравствуйте,

Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности иррадиировать в другие области. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Возможно потребуется повторный осмотр невролога.

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)

⚈ терафлекс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 5

Повышение лейкоцитов

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте. Сегодня сдал анализ для профилактики и обнаружил повышение лейкоцитов и гематокрита. Подскажите что можно сказать по данным анализам? Результат прикрепляю

Дмитрий

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-19T12:37:14+03:00

Дмитрий, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение изолированно лейкоцитов может быть на фоне перенесенной инфекции, возможно была бессимптомного характера. Стоит пересдать анализ еще через 2 недели.
2. Изменения эритроцитарных индексов может быть следствием скрытого дефицита железа, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.
3. Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.

Question 6

Помогите расшифровать анализы

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте. Неделю назад болела, что- то вроде орви был насморк и болело горло. До сих пор частично воспалено. Волнует СОЭ и смотрю что некоторые показатели по верхней границе нормы. Узи щитовидки и малого таза делала- все хорошо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-19T12:17:41+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови у вас хороший. СОЭ по верхней норме - связано с перенесенной инфекцией. Признаков воспаления, анемии по анализу кров не выявлено. Лекйоформула не изменена.

Question 7

Резкая боль в левом ребре

5 ответов

19 февраля

Добрый день, Ув врачи! Вчера вечером примерно в районе 4-5 часов работая за (компьютером) почувствовал резкую боль в левом ребре или полд ребрами, потом случился озноб через час, в районе 6 вечера , и почувствовал температура есть не мерил, выпил таблетку некст уно экспресс...

Евгений

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-19T12:06:31+03:00

Здравствуйте!
Описаннык симптомы могут быть признаком невралгии, но в таких случаях важно исключить и другие состояния:
1. Сухой плеврит или пневмония:
Плеврит -это воспаление оболочки легких, которое часто дает именно такую картину.
2.Межреберная невралгия на фоне инфекции
3. Обострение грыжи грудного отдела
4. Проблемы с внутренними органами: Боль слева под ребрами иногда связана с селезенкой или поджелудочной железой, но связь с вдохом больше характерна для легких или мышц.

В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с терапевтом, он может послушать легкие, чтобы исключить шум трения плевры или хрипы.
Сдать общий анализ крови и срб бля исключения воспалительного процесса
Далее если все будет хорошо проконсультироваться с неврологом.
А также сделать кт легких или хотя бы рентген в 2 х проекциях. 🙏🏼

Question 8

Витамин Д и Ферритин

7 ответов

19 февраля

Здравствуйте! В последнее время нахлынула апатия,постоянная сонливость, сплю по 7-8ч, а просыпаюсь полностью разбитая, иногда даже тяжело встать с кровати и начать что-либо делать. В связи с этим пошла слава то анализы на Ферритин и Витамин Д. Как выяснилось Витамин Д 12,...

Елизавета, Сальск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-19T12:01:50+03:00

Здравствуйте,

1️⃣ По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. По этой же причине происходит изменение эритроцитарный индексов.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

Оба этих состояния могут вызывать ощущение разбитости и снижение работоспособности.

Question 9

Помогите пожалуйста с результатами анализов

5 ответов

19 февраля

Помогите пожалуйста с расшифровкой анализовК каким врачам нужно обратиться

Милана

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-19T12:01:23+03:00

Здравствуйте!
1) есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести (низкий ферритин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?
2) сниженный витамин д - рекомендуют жидкую форму витамина д (так как лучше усваивается) вигантол или аквадетрим в дозировке 7000ме. Принимать с пищей, богатой жирами (красная рыба, авокадо) и молочными продуктами. Принимать 2 месяца, через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000ме
3) повышены тоиглицериды. В таком случае рекомендуют прием омакор в течении 1 месяца
4) повышены лимфоциты - подскажите не болели недавно?
5) снижена мочевина - может снижаться при избыточном белковом питании, при приеме некоторых лекарств, подскажите принимаете какие то препараты?
6) гормоны щитовидной железы в норме

Question 10

Головокружение

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте. Где то неделю/полторы назад заболела, нос заложило, темп 37.2. День на 4 появилась боль в районе лба, и при наклоне головы боль всей правой стороны головы, отдавала в зубы. Из носа ничего не шло, могла только ртом выплянуть зелень. По всем ощущениям гайморит,...

Светлана, Киров

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-19T12:14:03+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с развитием осложнения гайморита в виде вестибулярного нейронита
Обычно это доброкачественное состояние, не опасное для слуха

Маловероятна связь с Амоксиклавом, такие побочные действия крайне редки

В таких случаях я рекомендую:
Строго под контролем очного врача рассмотреть Бетагистин 24 мг 2 раза в сутки при отсутствии противопоказаний
Отменить сосудосуживающие
Заменить сосудосуживающие на промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь именно гипертонической, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
Продолжить прием Амоксиклава

Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Отсутствие диуреза и вздутие живота

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте, три дня назад появились следующие симптомы - понос, затем добавилась рвота. Для лечения были использованы сорбенты, энтерол, церукал, дюспатолин и регидрон. Симптоматику купировали, но на четвертый день появилось сильное вздутие живота, тяжесть и практически...

Диана

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-19T11:44:32+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, как часто и каким объемом мочеиспускание. Необходимо четко понимать, что вы имеете в виду под отсутствием диуреза

Если действительно имеется выраженное уменьшение объема выделяемой мочи при обычном объеме питья, в таких случаях оптимально незамедлительно обратиться в приемный покой стационара для углубленного обследования. В таких случаях оптимально:
УЗИ почек и мочевого пузыря
Общий анализ мочи
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин коагулограмма, калий натрий хлор

В таких случаях в стационаре начинают внутривенные инфузии и диуретическую терапию

Тяжесть и вздутие могут быть следствием инфекционного процесса, уточните пожалуйста когда был в последний раз стул и какой консистенции

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Низкий гемоглобин уже 4 года

6 ответов

19 февраля

У меня низкий гемоглобин уже года 3 или 4 ничего не делаю потому что много работаю , месячные обильные с густками болезненные. Сдала клинический анализ крови гемоглобин 80 ферритин 8железо в сыворотке 2 витамин D-9 . Больше ничего вроде не беспокоит . Боюсь , что у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-19T13:10:20+03:00

Главное чтобы в рационе присутствовали продукты богатые железом - красное мясо , субпродукты, крупы

Question 13

Межреберная миалгия, миозит после операции

3 ответа

19 февраля

Добрый день! 11.02.26г. была проведена плановая лапароскопическая холецистэктомия (камень 20мм, стал беспокоить). На 4-ый день после операции, к вечеру, почувствовала боль справа сбоку (при надавливании на ребра было больновато), к утру боль усилилась, выпила дексалгин,...

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-19T11:49:36+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 14

Профилактика бешенства

5 ответов

19 февраля

Мою собаку прикусила ничейная собака в деревне после провокации, которую сделала моя собака. У нас с ней долгая история конфликтов. По виду собака на момент укуса выглядела адекватной. Но у нее стиль жизни - она то появляется, то куда-то уходит. Человек, который ее иногда...

Людмила

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-02-19T12:56:05+03:00

Здравствуйте ! Укол Рабикана это как экстренная подзарядка иммунитета в данной ситуации может подойти Для здоровой собаки он безопасен. Потом будет карантин 10-14 дней. Если за это время симптомов не будет всё в порядке. Шансы, что всё обойдется, очень высоки.

Question 15

Болит ухо и горло с одной стороны

3 ответа

19 февраля

Болит уже неделю, ноющая боль в ухе. Горло с одной стороны. Полоскаю, капаю в ухо лоротокс. Температуры нет. Нужно ли пить антибиотики? Кровь сдала, прилагаю файл

Ольга

Вопрос закрыт