Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте. Перехожу с Конкора на Небиволол, но забыла спросить у доктора, как именно сменить препарат? Сразу начинать пить Небиволол? Но в инструкции прописано, что Небиволол начинает действовать не ранее, чем через две недели. Как тогда быть подскажите пожалуйста 🙏

Ольга

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-22T20:26:13+03:00

Добрый вечер!
Переход с одного препара на другой осуществляется одним днем.
Не переживайте, что в инструкции написано, что небивалол оказывет действие через 2 недели, это имеется ввиду стойкий терапевтический эффект. Но на момент начала его приёма, конкор ещё будет находится в организме и продолжать работать.
Будьте здоровы 🌼

Question 2

Усталость, сонливость, небольшая отечность.

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте. Последнее время просыпаюсь уже усталой и ощущение, что не высыпаюсь вне зависимости от того, сколько времени спала. Стала соблюдать режим питания и воды. Но проблема остается. Сдала анализы. Помогите пожалуйста разобраться и решить проблему. Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-19T21:18:05+03:00

Здравствуйте!
Снижен ферритин, указывает на дефицит железа. При железодефицитной анемии /дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Снижен трансфериин - указывает на дефицит белка.
Повышен холестерин - рекомендуется узи органов брюшной полости , УЗДГ бца для исключения явлений атеросклероза, кровь на ЛПНП. Для снижения холестерина рекомендуется средиземноморская диета, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца

Question 3

Обмен веществ

5 ответов

19 февраля

Чуть более 10 лет я принимаю нейролептик. Один и тот же. Рисперидон 4 мг, два утром два вечером. Много читав о них я понимаю что они замедляют мой обмен веществ. Чем можно дополнить лечение что бы его не так тормозило. Вес сам стоит намертво и не уходит. Пока не приму меры...

Таня

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-20T10:53:48+03:00

Да, предыдущий был завышен, стоит пересдать не только пролактин, а все анализы, которые я указала выше 🙏🏼

Question 4

Можно принимать Аскорутин вместе с Ко-Дальнева от давления

1 ответ

19 февраля

Можно принимать Аскорутин вместе с Ко-Дальнева,от давления.

Галина

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-22T20:21:45+03:00

Добрый вечер!
Противопоказаний для совместного приёма этих препаратов нет, они не взаимодействуют между собой и не оказывают влияние друг на друга.
Уточните пожалуйста, для чего хотите принимать аскорутин?

Question 5

Повышены эозинофилы

6 ответов

19 февраля

Здравствуйте! Сдала кровь, и у меня повышены эозинофилы, скажите намного ли повышены? Опасно ли это? Начиталась что это могут быть глисты, и что они могут быть не только в кишечнике но и в печени и лёгких...Результат ОАК прикрепила.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-19T19:50:06+03:00

Ольга, здравствуйте!
По анализу умеренное повышение эозинофиллов, такое может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep. Скажите есть какие-то жалобы?

Question 6

Кетоны и глюкоза в моче при нормальном глинированном гемоглобине и биохимии

2 ответа

19 февраля

Прошу предположить возможный диагноз. Проходила медкомиссию при устройстве на работу. Мягко говоря, поразил анализ мочи, учитывая, что 21 января сдавала кровь на гликированный гемоглобин. В связи с тем, что все близкие родственники болели СД 2 типа после 50+ лет, пару раз в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-19T20:19:03+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 7

Расшифровка анализов

4 ответа

19 февраля

Есть выделенные красным значения,объясните, пожалуйста,что не так?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-19T19:44:36+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижен Ферритин и эритроцитарные индексы - это признаки железо дефицита. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.

Question 8

Неприятные ощущения в животе, учащённое сердцебиение

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте. 10 дней назад умер папа. Пережила это очень болезненно, но держалась. Пила Афобазол и магний. Четыре дня назад начались непонятные ощущения в животе. Вышла на работу, и через несколько часов начались неприятные ощущения в животе, то ли в туалет хочется, то всё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-19T20:33:02+03:00

Здравствуйте!

Примите мои самые искренние соболезнования.

Описанная картина укладывается в соматизацию тревоги , но ваш страх пропустить реальную болезнь только усиливает панику.

Ваш организм находится в состоянии острого стрессового расстройства
Кишечник называют вторым мозгом. При выбросе адреналина и кортизола кровь отливает от органов пищеварения к мышцам. Отсюда сводит живот, чувство дурноты, отсутствие аппетита и тошнота. Это не всегда язва, часто это функциональная диспепсия на фоне стресса.
Пульс и предобморочное состояние- это вегетативный криз , паническая атака. Организм воспринимает выход на работу как угрозу, разгоняет сердце до 100 ударов и вызывает головокружение.

Язва ДПК обычно дает голодные боли, которые проходят после еды или ночные боли. Если же неприятные ощущения в животе сопровождаются сильной тревогой и дрожью, это скорее нервный желудок. Но проверить стоит.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать ЭКГ
2. Сдать Общий анализ крови и СРБ
Если СРБ в норме, значит, острого воспаления нет.
3. УЗИ брюшной полости
4. Проконсультироваться с гастроэнтерологом
Если анализы крови в норме, но живот болит именно после еды, стоит сделать ФГДС.
5. Консультация психиатра или Невролога
Афобазол очень мягкий препарат, при остром горе его часто недостаточно. В таких случаях назначаются более серьезные средства.
На сегодняшний день до визита к врачу могут рекомендовать:
1. Дыхание Квадрат
Когда накатывает в животе и страх обморока вдох на 4 счета, задержка на 4, выдох на 4, задержка на 4. Это принудительно снижает пульс.
2. Перейти на максимально простую пищу (каши, бульоны, пюре) маленькими порциями. Не заставлять себя есть много.
3. Продолжать пить, но увеличить дозировку по согласованию с неврологом или добавьте витамины группы B.🙏🏼

Question 9

Дефицит витаминов

5 ответов

19 февраля

Сыну 17 лет, вялость спортом тяжело заниматься, на парах сидит но концентрируется трудно. Усталость. Были стрессы в 9 классе сильные, на фоне этом стала идти кровь из носа после чего головная боль сильная, сейчас кровь из носа идёт реже, сдали анализы, есть дифицит.

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-19T19:33:28+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижены Ферритин, цинк, витамин Е.
Ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
При снижении цинка / приём препаратов цинка 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.
Витамин Е 10 мг 1 капсула 1 раз в день 4-6 недель.

Question 10

Низкий уровень железа у мужчины

5 ответов

19 февраля

В октябре у мужа выявили анемию ( гемоглобин 91) прокапали ликфер 5 кап. Затем назначили тардиферон. По фгдс и колоноскопии особых замечаний нет , узи брюшной полости тоже. В ноябре показатели крови улучшились . В январе за неделю до сдачи крови не принимал железо, и до сих...

ОЛЬГА, Домодедово

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-19T19:18:44+03:00

Ольга, здравствуйте!
Самыми частыми причинами снижения гемоглобина и ферритина у мужчин является нарушение всасывания железа в желудке, наличие хеликобактер, а также наличие геморроя, недостаточное потребление железа с пищей.
Скажите сдавали дыхательный тест на хеликобактер? Нет геморроя?

Question 11

Высокий холестерин

5 ответов

19 февраля

Сдал анализы на холестерин и он оказался повышеным. Какое нужно лечение или диета?Анализы прикрепляю.

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-19T19:15:03+03:00

Здравствуйте!
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП.
К причинам повышения холестерина относят избыточное поступление с пищей, наследственную гиперхолестеринемию, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости).
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 12

Флуконазол при приеме антибиотиков

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте. На фоне приема Фромилида уно началась молочница. Можно ли выпить флуконазол?

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-19T19:16:16+03:00

Здравствуйте, Яна!

Пить Флуконазол одновременно с Кларитромицином не рекомендуется

Оба препарата метаболизируются в печени с участием одной системы ферментов и оба влияют на работу сердца . Оба препарата способны удлинять интервал QT на кардиограмме , что может привести к нарушениям ритма

В подобных случаях рассматривают местное лечение - свечи , вагинальные таблетки, кремы практически не всасываются в кровь, не нагружают печень и не взаимодействуют с антибиотиком

Например :

⚪️Натамицин , например, Пимафуцин

⚪️Клотримазол вагинальные таблетки

⚪️Миконазол или Сертаконазол (Залаин) в виде свечей

При неосложненной молочнице местное лечение по эффективности ничуть не уступает таблетке , но профиль безопасности у свечек выше на фоне приема макролидов

Question 13

Назначили статин

4 ответа

19 февраля

Добрый вечер! Врач назначил статин рлзувастатин.пропить месяц.анализы могу выслать

Оксана

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-19T20:46:23+03:00

Нет, на данные показатели проявления ОРВИ никаким образом не влияют

Вообще, в аналогичных случаях для оценки значимых стенозов проводят узи сосудов шеи, при стенозе 25% и более целесообразно подключать статины

Если у вас имеются сопотствующие патологии например отягощенная наследственность, курение, избыточный вес, но это вряд ли, гипертоническая болезнь то тогда статины конечно важны и нужны для вашей же защиты

Question 14

Нужен ли антибиотик?

5 ответов

19 февраля

Вчера заболела носоглотка, а сегодня заболело горло очень сильно. Кашель с зеленой мокротой, когда кашляю больно грудьНужен антибиотик? Какой?Температура максимум 37.1Кровь не сдавалаНо наличие зеленой мокроты о чем говорит? Что это бак?Не помню когда, декабрь или ноябрь пила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-19T19:19:40+03:00

Насырова Алина Идрисовна

Лучше сдавать на 2-3 день болезни

Question 15

Анализ крови

1 ответ

19 февраля

Повышенное соэ 35 по какой причине может быть? Что делать?

))) Лучик

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-22T18:39:07+03:00

Здравствуйте!

Показатель СОЭ самостоятельно не указывает на какой-то конкретный патологический процесс, и отдельно не рассматривается - его уровень оценивается в комплексе с остальными показателями крови, симптомами, другими результатами обследований, наличием хронических заболеваний.

Например, при хороших остальных показателях крови и при отсутствии каких-либо симптомов показатель может повышаться на фоне стресса, недавней травмы, у женщин на фоне менструации, на фоне переедания, ожирения, голодания, физической нагрузке накануне.

Учитывая из перечисленных хронических заболеваний, на фоне анемии этот показатель также может быть повышен, на фоне обострения хронического пиелонефрита может быть повышен. Поэтому необходимы дообследования для уточнения точной причины.

При патологических состояниях показатель повышается при инфекционных заболеваниях, аутоиммунных, других воспалительных заболеваниях.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме