Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 июня

Добрый день! Кашель продолжается долгое время , ну примерно 4 месяца. По моим наблюдениям то сухой то мокрый , кашляю без мокроты , 20 мин проходит и уже с мокротой . И часто хочется в горле сделать кхе-кхе-кхе, будто в горле мокрота собралась. По работе не так давно ,...

Александр

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-10T08:56:09+03:00

Здравствуйте,
В описанной ситуации причиной сухого кашля может быть:
▲ развитие гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм.

▲ постназальный затёк. Этот термин описывает ситуацию, когда в носу вырабатывается слизь. Вместо того чтобы выходить наружу, она стекает по задней стенке горла, вызывая раздражение, - и рефлекторно запускается кашель.

▲ ГЭРБ. Механизм этого процесса: желудочный сок забрасывается в пищевод, создавая агрессивную кислую среду, что способствует появлению сухого кашля

Лечение назначения от выявления точной причины появления кашля, ренгалин лишь подавляет симптом-действует на кашлевой центр.

Скажите нет ли изжоги? В какое время кашель беспокоит больше? Имеет ли он приступообразный вид?

Question 2

Расшифровать анализы

5 ответов

10 июня

На протяжении 1,5 месяцев меня беспокоит кожный зуд, кольнет в какой нибудь части тела и понеслось. Чешется все и кожа головы и руки и ноги и грудь, выпиваю антигистаминные проходит дня 2-3 , а потом все снова. Начиталась уже в интернете много плохого. Посмотрите пожалуйста...

Анжелика

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-10T08:47:26+03:00

Здравствуйте, Анжелика

В общем анализе крови показатели свидетельствуют о правильной системе кроветворения

показатели эритроцитарного звена гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах референсных значений, что исключает наличие анемии или железодефицита

Уровень тромбоцитов соответствует общепринятой норме

Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула остаются в пределах нормы, что позволяет исключить активный воспалительный процесс

Допустимый уровень эозинофилов свидетельствует об отсутствии напряженного аллергофона или глистной инвазии

Анализ мочи чистый что исключает воспаление мочевыводящих путей

Биохимический анализ в допустимых значениях

Касаемо зуда, то что вам помогают антигистаминные препараты пусть и на 2-3 дня говорит именно в пользу гистаминового механизма. При такой форме лечение не симптоматическое «когда зачесалось», а курсовое

Вы написали, что начитались плохого в интернете. Тревога и фиксация на ощущениях усилитель зуда мозг запоминает цикл покалывание расчесывание и с каждым разом реакция закрепляется. Даже кратковременный эффект от антигистаминных в этом случае может быть частично связан с их легким успокаивающим действием на нервную систему

Либо ксероз -сухость кожи даже если кожа не выглядит шелушащейся, микроскопические повреждения водно-липидной мантии вызывают зуд и покалывание. Антигистаминные снимают реактивный зуд, но без увлажнения кожа снова пересыхает и симптомы возвращаются

На данном этапе хорошо могут помочь эмоленты это кремы для сухой и атопичной кожи, например, с мочевиной 5-10% или церамидами дважды в день на всё тело, сразу после душа. Воду для мытья теплую, а не горячую, исключить мочалки, скрабы, ванну

Ферритин не смотрели?

Question 3

Как восполнить дефицит витаминов?

6 ответов

10 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи На протяжении длительного времени чувствую сильную слабость, головокружение, сил просто нет, постоянно хочется спать, обострение ВСД. В связи с этим решила сдать анализы на витамины. Прошу дать рекомендации, какие препараты нужно принимать и в...

Яна, Владивосток

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-10T08:17:09+03:00

Здравствуйте!

В приложенных результатах общий анализ крови в пределах допустимых значений

⚪️ Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад

Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл . Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле

При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:

ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица

НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами

Question 4

Укус насекомого

6 ответов

10 июня

Здравствуйте! Встретилась с неприятным. В субботу вышла на работу на природу и после вернулась искусанная насекомыми. Укус красными пятнами (на ноге) вчера был опухший, но видимо после приёма препарата от аллергии краснота вокруг спала и немного успокоился отек. Под рукой...

나이키, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-10T08:09:32+03:00

Здравствуйте!
Прежде всего, хочу отметить, что в большинстве случаев, если не было явного контакта с клещом, вероятность того, что клещ укусил очень мала.
Клещи надолго присасываются и отваливаются только после того как напьются крови. Клещи после укуса оставляют едва заметную точку. След больше похож на укус комара/мошки.

Учитывая что явного контакта с клещом не отмечали проведение профилактики в таких случаях не требуется.
На всякий случай в течении 4х недель рекомендуют в таких случаях наблюдать за общим состоянием. Если появится эритема (колечко с бледным центром), будет повышение температуры тела выше 37,5С рекомендуют обратиться за медицинской помощью.

Рекомендуют в таких случаях наносить на место укуса гель фенистил 2 раза в день 5 дней+антигистаминный препарат (цетрин) в течении 3-5 дней. На фоне приема антигистаминных препаратов должен быть регресс пятна (уменьшится в размере и побледнеет).

Переносить оперативное вмешательство не требуется, укус насекомого не является противопоказанием.

Question 5

Добрый вечер, сегодня вечером обнаружила опухаль на бедре под кожей твердая когда трогаешь не приятное ощущение, не болит

1 ответ

10 июня

Почему опохла от чего это может быть связано хотела бы проконсультироваться

Анна

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-10T10:47:42+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что причины твердой безболезненной шишки на бедре могут быть разными, чаще всего это доброкачественная липома (жировик) или фиброма, но иногда так проявляется грыжа мышечного слоя или воспаление подкожной клетчатки. Т.к точный диагноз без осмотра невозмолно установить, вам нужен очный осмотр врача и пальпация. Начните с хирурга в поликлинике по месту жительства или платного хирурга, если сложно попасть. Вероятно врач назначит УЗИ мягких тканей (это главное) + общий анализ крови.
Главное правило: если этло образование вдруг начнет быстро расти, менять цвет, станет болезненной или поднимется температура, то надо идти к врачу сразу, не откладывая. Сейчас не грейте и не массируйте это место, запишитесь на осмотр на этой неделе.

Здоровья!

Question 6

Затяжное течение аденовируса

3 ответа

10 июня

Предположительно аденовирус. 2 числа заболело горло, 3 вечером один глаз покраснел, 4 числп начался кашель. 6 числа заложило и заболели уши и усилился кашель. Лор поставил экссудативный отит. Лимфоузлы увеличены. Горлу стало лучше 8 числа, ушам чуть лучше. Подключился второй...

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-10T08:12:15+03:00

Дополнительно можно рассмотреть назальные кортикостероиды , например, Авамис или Назонекс - они снимают отек слуховой трубы и ускоряют разрешение экссудативного отита

⚪️ по кашлю:
При постназальном затеке лучше работает промывание носа объемыми промываниями , например , системой Долфин + тот же назальный ГКС

Что еще может быть полезно:

Пить теплую жидкость часто и небольшими порциями - это разжижает слизь в ухе и носоглотке

Промывать нос минимум 3-4 раза в день, особенно перед сном , что снизит постназальный затек и облегчит кашель ночью

Перед сном приподнять головной конец подушки на 10-15 градусов , слизь будет меньше стекать в горло, кашель ночью станет тише

Отдельное полотенце для лица, отдельная наволочка - менять каждые 1-2 дня

При промывании глаз использовать разные ватные диски для каждого глаза

Есть ли температура сейчас и какая, и были ли в эти дни выделения из уха?

Question 7

Возможно укус клеща

6 ответов

10 июня

Здравствуйте. В субботу меня кто-то укусил, я просто почувствовала сам укус как будто и смахнула почти не глядя. Возможно это был комар уже присосавшийся или клещ. Место укуса дня два зудило, я смазывала водой с содой и вроде прошло. Других симптомов не наблюдала и ко врачу...

Софья

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-06-10T07:35:58+03:00

Здравствуйте!
Маловероятно, что это след от укуса клеща.
Как правило, клещи присасываются и находятся длительно, они не просто кусают и отпадают.
Чаще всего очень тяжело даже достать клеща самостоятельно, необходима специальная техника захвата с помощью нити или пинцета.

Клещи могут отпасть самостоятельно через несколько дней, когда уже высосут достаточное количество крови.

По описанным симптомам можно предположить наличие тревоги из-за следа от укуса, для инфекционных заболеваний, как правило, симптомы иные, помимо местных симптомов, следа от укуса, отека в месте укуса, имеются, как правило, такие симптомы как повышение температуры, слабость, ломота в суставах, озноб, для местной реакции характерно проявление мигрирующей эритемы, т.е. отмечается выраженное увеличение очага гиперемии (красного пятна) кольцевидной формы с бледным центром внутри.

В случае, если будут отмечаться подобные симптомы рекомендуют обратиться к врачу на очный прием🙏

Question 8

Боль в голове и кагда прысыпаюсь весь мокрый

1 ответ

10 июня

Болит голова и когда прысыпаюсь то весь мокрый и нос заложен

Виктор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-10T09:51:53+03:00

Добрый день. Скорее, это проявления острой вирусной инфекции. Вы не аллергик? Заложенность появилась недавно, вместе с остальными жалобами? Для уточнения можно и нужно сдать ОАК, кровь на СРБ, чаще всего, именно эти параметры рекомендуют на очном приеме. Параллельно обязательно проводите меры лечения и профилактики: на очном приеме обычно рекомендуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, пить побольше и другой жидкости (предпочтительнее чистую негазированную воду).

Question 9

Можно ли пить магнелис б6 беременным?

1 ответ

10 июня

Здравствуйте!я беременна,срок 12 недель.Иногда болит голова,терапевт сказала пить магний б6 1т*3 раза в день или магнерот 1т*2 раза в день,но в аптеке продали мне МАГНЕЛИС б6,теперь переживаю можно ли пить магнелис б6 и сколько раз в день?Прием у терапевта только через две...

Анна, Ижевск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-10T09:25:32+03:00

Здравствуйте, да можно принимать магнелис В6, стандартная дозировка по 2 таблетки 3 раза в день. Вам назначили по 1 таблетке 3 раза в день, поэтому лучше придерживаться назначенной схемы лечения.
Магнелис В6 это российский
аналог препарата Магне В6, по составу препараты идентичны.

Question 10

Боль в голове больше по левой стороне, рука левая ноет,зуб болит наверху слева, беспокоят боли в груди посередине. Сердце проверяла,все норм

5 ответов

10 июня

Здравствуйте! Уже неделю болит голова,больше в левой части, ноет левая рука,болит зуб наверху слева(зуб год назад лечила,нервы удаляла и пломбу поставила) а он поднывает иногда.головные боли стали часто беспокоить и почти неделями болит. Бывают боли в груди ,но сердце...

Любовь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-10T06:05:39+03:00

Здравствуйте

Болезненность зуба после лечения может сохраняться до 2 недель, но если боль возвращается спустя год , то в таких случаях рекомендуется осмотра стоматолога: некачественная пломбировка, воспаление.

Головная боль с левой стороны может быть связана с мигренью, головной болью напряжения, проблемами шейного отдела позвоночника. Если боль носит постоянный характер и усиливается, то это повод для обследования у невролога.

Боль или онемение в левой руке часто связано с шейным остеохондрозом, сдавлением нервов.

Боль в грудной клетке не всегда связана с сердцем, её могут вызывать спазм мыщц, остеохондроз грудного отдела позвоночника, невралгия.

В таких случаях рекомендуется для уточнения состояния:
1. Осмотр стоматолога
2. Консультация, осмотр невролога с МРТ или рентгенографией грудного+ шейного отдела позвоночника
3. При повторяющихся болях в грудной клетке дополнительно к ЭКГ возможно пройти ЭхоКГ- УЗИ сердца, чтобы исключить сердечную патологию

Question 11

Виды таблеток

1 ответ

10 июня

Можно после амоксицийилина - АКОС , принять амоксицилин - ДИСПЕРТАБ, 500мг оба? Или же их нельзя вместе с собой совмещать

Анна

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-06-10T04:54:20+03:00

Здравствуйте, Анна. Амоксициллин АКОС таблетки 500 мг и Амоксициллин Диспертаб таблетки 500 мг -это два препарата Амоксициллина. Они являются идентичными и взаимозаменяемыми. Обычно их рекомендуется принимать по назначению врача в определенной дозе и с определенной кратностью в зависимости от конкретного заболевания. Сказала, пожалуйста, все ли понятно? Если есть вопросы -задавайте.

Question 12

Помогите расшифровать данное значение иммуноглобулина класса G

5 ответов

10 июня

Здравствуйте ! Беременность 13 недель.Помогите расшифровать данное значение иммуноглобулина класса G. Ранее когда-то сдавала иммуноглобулин класса А и были обнаружены антитела. А тут мне немного не понятно. Сдавала в инвитро.

Татьяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-10T04:11:26+03:00

Здравствуйте.
Оценивали иммуноглобулины к краснухе?
Иммуноглобулины А - появляются в крови первыми. Указывает на контакт или недавнюю инфекцию.
Иммуноглобулины G - это иммунная память организма, они появляются после встречи с данной инфекцией или вакцинации, остаются в крови навсегда.
Иммуноглобулины М- отвечают за острый процесс, активную инфекцию.

Question 13

Шишка на гланде

7 ответов

10 июня

Здравствуйте,где то неделю назад обнаружила шишку на гланде не увеличивается не уменьшается за неделю не прошла,подскажите что это может быть очень переживаю что что то серьезное…

Юлия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-10T05:25:40+03:00

Доброе утро, Юлия.

По фото это больше похоже на локальное изменение в лакуне миндалины.
Это уже зона ЛОР-врача, поэтому лучше перенесите вопрос в раздел оториноларингологии. Там Вам дадут более подробные рекомендации.

Крепкого Вам здоровья 🙏

Question 14

Можно ли было спасти человека при некрозе поджелудочной железы?

1 ответ

10 июня

Здравствуйте. У меня умер брат,39лет. Скорая забрали его с предварительным диагнозом Инфаркт, по этому госпитализировали в кардиологию с симптомами: сильнейшие боли за грудиной ,давление 60/40, рвота.Вены пропали , по этому не смогли поставить систему. Единственное,поставили...

Анна

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-06-10T03:22:10+03:00

Здравствуйте!
Панкреонекроз (некроз поджелудочной железы) — это тяжелое, жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной госпитализации. Продолжительность жизни зависит от формы заболевания и своевременности лечения: в острой фазе летальность может достигать от 10% до 80%.
Многое зависит от тяжести поражения и развития осложнений:
1. Отечная форма (легкая)-смертность составляет не более 10%. При своевременном лечении наступает выздоровление.
2. Стерильный некроз (без инфекции)- летальность варьируется в пределах 15–30%.
3. Инфицированный некроз (гнойный)-наиболее опасная форма, при которой смертность может достигать 65–80%, если вовремя не провести хирургическое вмешательство.
Ключевую роль играют первые часы и дни после начала приступа.
Единственный способ спасти жизнь — это ранняя диагностика и комплексная интенсивная терапия.
В запущенных случаях к некрозу присоединяются полиорганная недостаточность, сепсис и кровотечения, что представляет критическую угрозу.

Вероятнее всего у брата при продолжительности заболевания в течение дня некроз уже развился, и то, что присоединился шок (падение давления, сильные боли, рвота) привело к летальному исходу.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме