Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

11 июня

Не правильно выпила Кетанов вместо двух в сутки приняла три таблетки вешу 65 кг, просто сильно болит зуб, насколько это серьезно

Наталья

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-06-11T16:54:37+03:00

Здравствуйте

Кетанов (кеторолак) обычно принимают по 10 мг до 2–4 раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг
3 таблетки по 10 мг = 30 мг за сутки, это в пределах допустимого максимума. При весе 65 кг это не считается передозировкой.

Подскажите нет ли боли в желудке, тошнота, рвота?

Больше не принимайте сегодня Кетанов
Не пей алкоголь
Постарайтесь поесть (препарат раздражает желудок)
Пейте обычную чистую воду

Question 2

Препараты при анемии

6 ответов

11 июня

Сдала анализ крови, гемоглабин 97,ферритин 14,2, витамин в12 610 пн/мл. Какой препарат пропить, что бы повысить гемоглабин.

Евгения, Арзамас

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-11T07:38:11+03:00

Здравствуйте, Евгения.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60 + снижение гемоглобина говорит о железодефицитой анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Question 3

Сильно увеличенные лимфоузлы

6 ответов

11 июня

Здравствуйте. У меня во время беременности увеличились передне и заднешейные, надключичные лимфоузлы справа, до родов они размер не меняли. Больше никаких симптомов нет, температуры и боли нет, покраснения тоже. Никак не беспокоят, но шишка огромная и визуально видно опухоль....

Анастасия, Омск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-11T07:43:10+03:00

Здравствуйте,
Достаточно часто причиной увеличения лимфоузлов во время беременности и после родов является физиологическая снижение иммунитета, чтобы не отторгнуть плод. После родов иммунитет восстанавливается, и лимфоузлы могут реагировать увеличением. Но по узи размеры большие, поэтому просто на это списывать нельзя.

Также причиной стойкого безболезненного увеличения лимфоузлов может быть:
▲ реактивное увеличение на фоне скрытой инфекции (вирусы Эпштейна-Барр, ЦМВ, герпес 6 типа) - часто протекает без температуры и боли
▲ туберкулез лимфоузлов - классически дает плотные, безболезненные, спаянные узлы, которые постепенно растут; температура появляется не сразу
▲ лимфопролиферативные заболевания - самый редкий, но самый опасный вариант, рекомендуют исключить обязательно при таких размерах

В качестве дообследования в таких случаях назначают:
✎ пункционная биопсия лимфоузла (без этого диагноз не поставить, лечение не назначить)
✎ общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (особенно обращают внимание на лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, СОЭ)
✎ Диаскинтест или проба Манту (исключить туберкулез)
✎ анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, Эпштейна-Барр, ЦМВ, токсоплазмоз
✎ КТ шеи и грудной клетки с контрастом (оценить все группы лимфоузлов, включая средостение)

Осмотр онколога - для установления точного диагноза и решения дальнейшей тактики лечения. Кормление грудью не противопоказание к обследованию, кроме КТ с контрастом (перерыв 24-48 часов).

До прохождения обследований не греть и не массировать узлы. Так как размеры значительные, очень важно показаться узкому специалисту и пройти дообследование.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 4

Припухлость в ключице

6 ответов

11 июня

Здравствуйте, несколько недель назад у себя небольшую припухлость с правой стороны в ключице. Не понимаю, что это. До этого около полугода назад я нащупала у себя подчелюстной лимфоузел, он периодически становится то больше, то меньше. Потом у меня начала болеть правая...

Диана, Кемерово

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-11T07:55:18+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Компрессы делать не рекомендуется в таких случаях

Question 5

Боль в животе во время месячных, диарея

5 ответов

11 июня

Здравствуйте. У меня есть диагноз СРК, но последние два дня симптомы странные, обычно так сильно у меня он не проявляется. Вчера у меня начались месячные, болел живот, три раза был стул, ближе к ночи была диарея с болью. Ночью не было, но я спала плохо, остаточный...

Алена

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-11T07:04:44+03:00

Здравствуйте, менструация и недавний прием антибиотиков могут быть причиной диареи и дискомфорта в животе.
Во время менструации в организме происходят гормональные изменения, которые могут влиять на работу желудочно-кишечного тракта.
Антибиотики уничтожают не только патогенные бактерии, но и полезную микрофлору кишечника, что может привести к дисбактериозу и нарушению пищеварения.
Для лечения в таких случаях рекомендуют пробиотики, например энтерол. Прием тримедата можно продолжить до 2-3 недель.

Question 6

Першение в горле

6 ответов

11 июня

Переболела аденомавирусом (всей семьей сначала сын 3 лет, потом я и супруг спустя 4 дня).У меня температура держалась 3 дня, сама поднималась 38,5 и сама спадала 37,5. Была тошнота, ноги ломало сильно, увеличение лимфоузлов, даже гнойная ангина. По назначению пропила курс...

Валентина

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-11T01:20:45+03:00

Здравствуйте. Важно уточнить кашель сухой или влажный ? Отходит ли
Мокрота если кашель влажный ? Бывает ли кашель мучительным, то есть приступообразным? когда возникает чаще днём или ночью?
Есть ли при наклоне головы боль в области лба или слева / справа от носа ?

Question 7

Анализы крови

8 ответов

10 июня

Сдавала анализ крови. В ближайшее время нет возможности попасть к врачу. Показатели лейкоцитов и нейтрофилов повышены. В мае переболела ангиной, пила антибиотики. На прошлой неделе было сильное воспаление десен, это могло повлиять на показатели? Нужно ли паниковать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-10T22:54:55+03:00

Здравствуйте,
повышение лейкоцитов и нейтрофилов, обычно это бывает после перенесенной бактериальной инфекции. Поэтому спосотсвовать этому изменению могла как перенесенная ангина, так и воспаление десен. В таких случаях рекомендуют оценить срб, для оценки активности воспалительного процесса.

Скажите есть ли какие-то жалобы?

Question 8

Болит живот тошнота

2 ответа

10 июня

Здравствуйте, началась боль в животе сверху, тошнота, 4 раза сходила в туалет. выпила дюспаталин, омепра9ол,фосфалюгель,сначала подумала гастрит, потом начало тошнить но не вырвало. Выпила 6 угля стало легче. На утро, болел желудок, тошнота, начала питаться по диете, если...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-11T00:24:09+03:00

Рабепрозол и омепразол пить не нужно, они снижают кислотность и не влияют на тошноту и вздутие.

Уголь тоже принимать нет необходимости.

Церукал тоже пить не стоит, как как причина до конца не ясна.

Рекомендуется пить в таких случаях теплую воду каждые 10-15 минут по 1-2 глотка.

Question 9

Утомляемость,сдала анализы.повышенный холестирин и мочевая кислота

1 ответ

10 июня

60 лет. Женщина Анализы крови РБ-0.75;ЛПНП 4.03, мочевая кислота 447.77; Холестерин общий-6.34 Лимфоцыты 46.9; Средний объем тромбоцитов МPV-11.5,Нейтрофилы-42.0,Тромбоцитокрит 2.25

Любовь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-10T23:44:37+03:00

Любовь здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

Исходя из предоставленной информации отмечается повышение мочевой кислоты, а также холестерина.

В таких случаях обычно рекомендуют милурит 100 мг 1 таб утро

Также необходимо сдать липидный спектр для того чтобы понять за счет какой фракции повышен холестерин

Question 10

Боль в пятке и отдаёт под коленом сзади

6 ответов

10 июня

Три дня назад к вечеру заболела левая нога, травмы не было. Больно ступать на пятку и боль под коленом сзади,тянущая, ноющая. Утром прошла и вчера не было. Сегодня снова болит, пятка не могу ступить и под коленом. Отека нет. Что это может быть, к какому врачу бежать? Работа у...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-10T22:49:24+03:00

Здравствуйте.

С учетом предоставленной информации наиболее вероятно описанные симптомы могут говорить о перегрузке сухожилий или мышц ноги, либо воспалении в области пятки и задней поверхности колена.
Что чаще всего может давать такую картину:
1. Подошвенный фасциит (раздражение связки в области пятки)
Это одна из самых частых причин боли в пятке. Обычно:
* больно наступать именно на пятку
* боль может быть сильнее утром или после отдыха
* ощущается как «не могу нормально встать на ногу»
* иногда боль отдает выше по ноге из-за изменения походки

Но у вас есть еще боль под коленом, поэтому только этим всё не объяснить.

Тянущая ноющая боль сзади под коленом сюда хорошо подходит.
Как причина Киста Бейкера (скопление жидкости под коленом)
Но обычно хотя бы немного ощущается давление, распирание или припухлость сзади колена.

В таких случаях обычно начинают с:

* травматолога-ортопеда
или
* хирурга (если быстро доступнее)

Наиболее информативными методами обычно считаются:

* УЗИ мягких тканей/подколенной области (если подозревают кисту Бейкера)
* иногда УЗИ вен ноги, если врач увидит необходимость
* осмотр стопы и пятки
* иногда рентген пятки, если боль сохранится

Пока несколько уточнений помогут лучше понять картину:

1. Боль именно в центре пятки или ближе к внутреннему краю?
2. Под коленом боль как будто в мышце/сухожилии или «внутри»?
3. Если носок стопы потянуть на себя - боль усиливается?
4. Варикоза, приема гормонов, перелетов/долгих поездок недавно не было?

Question 11

Болит голова после удара

7 ответов

10 июня

Добрый день. В субботу ударилась затылком случайно, достаточно сильно. В день удара ничего не было, голова не болела, сознание не теряла, тошноты и рвоты не было. Через день начала болеть голова, болела в понедельник, вчера, пару часов назад голова начала кружиться, один раз...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2026-06-10T22:18:49+03:00

Здравствуйте!
Да, в таких случаях при симптомах возникших после удара в первые 72 часа рекомендуется очный осмотр невролога или нейрохирурга, из диагностики проводится кт головного мозга.
Чаще всего описанными симптомами сопровождается сотрясение головного мозга.
Для купирования боли используются нпвс(ибупрофен или напроксен), рекомендуется первые 7-10 дней больше отдыхать, ограничивать зрительные нагрузки.

Question 12

Прививка от столбняка

1 ответ

10 июня

Добрый день! Подскажите пожалуйста можно сделать прививку от столбняка если принимаю атаракс ,не будет ли побочных действий? Очень переживаю совместим ли он с атараксом.

Инна

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-10T23:49:57+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом

В данном случае на фоне приема Атаракс, вакцинация АДС-М допустима.
Эффект не снизится.
Исходя из этого можно смело пройти вакцинации и не беспокоиться.

Повода для беспокойства нет ❤️

Question 13

Боль в правом подреберье, потеря аппетита, плохая формула крови

6 ответов

10 июня

Здравствуйте! У меня такая ситуация. Женщина, возраст 73 года, вес 90 кг при росте 164.Третий день болею неизвестно чем и плохая формула крови; температура 38. анализы прикреплены - клинический анализ крови плохой и сдала также печеночные пробы и титры к гепатиту А, хотя...

Мария

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-10T21:42:53+03:00

Здравствуйте ‘
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов абсолютном значении. Данное изменение встречаются при бактериальной инфекции.
Как правило, рекомендуют антибактериального терапию.

Дополнительно назначают рентген органов грудной клетки. Это позволит исключить воспалительные процессы в бронхах и лёгких.

Скажите, лозап принимаете на постоянной основе?

Question 14

Ноющие боли в коленных суставах, в суставах кисти, особенно после небольших физических нагрузок

5 ответов

10 июня

Мужчина 27 лет, в 20 лет по мрт коленных суставов был поставлен диагноз псориатический артрит ( у родственников имеется псориаз)5 лет пил на постоянной основе сульфасаллазин. Последние два года забросил таблетки, так как улучшений не было. На данный момент беспокоят сильные...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-10T22:07:08+03:00

Здравствуйте

По представленному МРТ данных за псориатический артрит не описано. В заключении указаны дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска II степени по Stoller, внутрисвязочные изменения передней крестообразной связки, небольшой синовит и бурсит. Характерных для псориатического артрита признаков, таких как выраженный воспалительный синовит, эрозии костей, энтезиты или другие специфические изменения, в заключении нет. Кроме того, у вас отсутствуют кожные проявления псориаза, что также снижает вероятность псориатического артрита в настоящее время

Что касается положительных анализов на вирус Эпштейна–Барр и цитомегаловирус, то в большинстве случаев у взрослых выявляются именно антитела класса IgG, которые говорят о перенесенной когда-то инфекции и наличии иммунитета. Более 90% взрослых людей имеют такие антитела. Само по себе их наличие не объясняет многолетние боли в коленях и кистях и не является поводом считать вирус причиной ваших симптомов. Заражение обычно происходит через слюну, тесные бытовые контакты, поцелуи, реже половым путем или через кровь. Так как речь идет только о положительных IgG, то это не опасно и лечения не требует.
Учитывая жалобы на боли в кистях и коленях, изменения ногтей, семейный анамнез псориаза и ранее установленный диагноз, я бы рекомендовала обратиться к другому ревматологу для повторной оценки , выполнить анализы на СРБ, СОЭ, ревматоидный фактор, АЦЦП, а также УЗИ суставов кистей и коленей с оценкой признаков воспаления

Question 15

40 лет , по анализам Холестерин- 6.26, Аспартатаминотрансфераз 35.6 холестерин липопротеинов низкой плотности-4.23, впервые такие показатели

5 ответов

10 июня

Головные боли , ночью болит Вена на шее. Давно болит

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-10T21:30:20+03:00

Анна, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и лпнп достаточно значительное, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.

Также есть признаки скрытого дефицита железа, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин. Скажите делали уздг?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме