Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 июня

Больше недели назад заболело горло и поднялась температура, полоскала кетопрофеном и пила ибуклин. Спустя неделю самочувствие лучше не стало. Периодически больно глотать. Заложенность носа. Температура субферальная, но при этом самочувствие ужасное. Ощущение, что температура...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-09T16:40:31+03:00

Здравствуйте!
По результатам общего анализа признаков бактериальной инфекции нет. Но желательно бы досдать кровь на С-реактивный белок, потому что так бывает когда кровь относительно спокойная, а повышение С-реактивного белка выше 20 говорит о бактериальном воспалении.
Хотя по описанным вами жалоб здесь больше место имеет вирусная инфекция.
Скажите, в горле нет гнойного налета?

Question 2

Температура 37,4

6 ответов

9 июня

Добрый день. На протяжении года замечаю повышение температуры до 37.4. Никаких отклонений не находится, не понимаю что это может быть. Очень напрягает, потому что чувствую жаром по телу. Из хронического: эндометриоз (визанну пью), Хаит, сибр. Часто восполяются лимфоузлы на...

Анна

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2026-06-09T16:15:51+03:00

Здравствуйте.
Если температура до 37,4 °С держится около года, анализы и обследования без значимых отклонений, наиболее вероятны хронический тонзиллит с реакцией лимфоузлов или нарушение терморегуляции.
Плохой эффект от парацетамола, синусовая тахикардия, ощущение жара и отсутствие выявленной причины делают термоневроз достаточно вероятным.
ХАИТ может давать подобные жалобы только при нарушении функции щитовидной железы. Если ТТГ и Т4 в пределах референсных значений, связь менее вероятна.
Деформация желчного пузыря обычно не вызывает длительный субфебрилитет.
Если ранее не выполнялось УЗИ лимфоузлов шеи во время их увеличения, обычно рекомендуют такую оценку для исключения хронического воспалительного процесса.
При отсутствии потери веса, ночной потливости, выраженной слабости и изменений в анализах вероятность серьезного заболевания невысока.

Question 3

Головокружения, головная боль, панические атаки

7 ответов

9 июня

Добрый день. Началось все в декабре прошлого года. Первый раз были панические атаки с повышением давления, тахикардией, головокружением. Сдала общий анализ крови, сделала ЭКГ, флю, все в норме. Назначили Грандаксин, Церетон, Релоприм. Через месяц настало краткое улучшение. Но...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-10T00:44:30+03:00

Она не может быть поражена без изменений в анализах, хотя бы АЛАТ, АСАТ, ГГТП, билирубин, что-то , да повышается

Поэтому нет , конечно же, это не печень

Question 4

Боли в голове, лимфоузел

5 ответов

9 июня

около полторы недели болит голова. началось все с правой стороны головы, в одной точке, не дольше минуты, как будто сжимается и боль острая, после чего мутное сознание. около полторы недели каждый день она не проходит, именно давящая боль посередине головы, сопровождается...

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-09T15:30:35+03:00

Здравствуйте!

Прострел в одной точке с помутнением - это очень похоже на первичную колющую головную боль , при чем происходит
раздражение болевых рецепторов оболочек мозга , сосудистый спазм

Давящая боль посередине на протяжении полутора недель с головокружением - это чаще всего картина напряженной головной боли. При этом мышцы шеи , головы напряжены , сосуды спазмируются , болевые пути становятся чувствительными

Лимфоузел - это фильтр , он увеличивается в ответ на любую инфекцию / нарушение в зоне своего дренажа. Причины бывают очень разные - перенесенная вирусная инфекция , ранки , царапины

Если узел не растет 6 месяцев - это хорошо , но обязательно требует оценки и поиска причины

Онемение в большом пальце, среднем и мизинце . Большой и средний - срединный нерв , мизинец - зона локтевого нерва. Когда вена около запястья сокращается , рука немеет - это может быть связано с компрессионным сосудисто-нервным синдромом

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию невролога по поводу головной боли и руки

По головной боли:

🔺 МРТ головного мозга
🔺 МРТ шейного отдела
🔺 УЗДГ сосудов шеи и головы

По лимфоузлам:

🔺 общий анализ крови + СРБ
🔺 мочевая кислота
🔺 УЗИ мягких тканей шеи

По руке:

🔺 ЭНМГ
🔺 МРТ шейно-грудного перехода

При тензионной головной боли может рекомендоваться Ибупрофен 400 мг при острой боли не чаще 10 дней в месяц

При компрессионном синдроме руки - физиотерапия, ЛФК, при синдроме запястного канала - шины на запястье ночью

Question 5

Боль в животе

5 ответов

9 июня

Здравствуйте. Больше месяца беспокоят боли внизу живота.Обезболивающие и спазмолитики не помогают. 7 мая обратилась в приёмное отделение к хирургу, назначили УЗИ брюшной полости, УЗИ ОМТ обдоминальное, кровь, мочу. Поставили укол ношпы, не подействовал. Всё в норме, исключили...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-09T14:34:40+03:00

Здравствуйте. Месяц боли это уже не колика.

Причина наиболее вероятно гинекологическая (эндометриоз, спайки после полипэктомии) либо гастроэнтерологическая (колоноскопия, не ректороманоскопия).

Рекомендовал бы на очном приёме срочно сделайте МРТ малого таза с контрастом- это оценит и матку, и кишечник, и мочевой пузырь одновременно. Пока не пейте Уриналгин и Необутин- они маскируют симптомы, мешают диагностике.

Если в поликлинике нет гастроэнтеролога идите платно, требуйте колоноскопию и ФГДС. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Здравствуйте, последние недели был насморк, чихание, потом они прошли, а последние дни першение в горле, сухой кашель, иногда кажется, что комок в гор

3 ответа

9 июня

Сухой кашель не часто, першение в горле, ком в горле, неделю назад было чихание, насморк, они прошли, не могу понять , это аллергия или орви. Раньше у меня в это время была аллергия, и она выражалась в заложенности носа

Марина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-09T14:13:50+03:00

Марина, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб, иммуноглобулин Е.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Без сдави анализов узнать точно этиологию невозможно 🙏🏼

Question 7

Расшифровка общего анализа мочи

6 ответов

9 июня

Добрый день! Подскажите, по анализу мочи. В апреле не было увеличенных кетонов и солей. Пересдали сегодня и два показателя увеличены. Какие анализы еще необходимо проверить?

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-09T14:10:07+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Представленный анализ мочи в пределах нормы, никаких признаков воспалительного процесса, хронических заболеваний почек, наличия песка или микролитов нет.
Можно не переживать по этому поводу.
Сколько литров воды пьете в сутки? И какой у вас вес?
Есть ли какие-то жалобы на самочувствие?

Question 8

Снижение аппетита, слабость, головокуружения

6 ответов

9 июня

Последние 2-3 месяца, снижение аппетита, слабость, головокружения, боль в правом подреберье, головные боли. Есть нефроптоз справа

Александр

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-06-09T13:52:30+03:00

Здравствуйте Александр, скажите пожалуйста Проходили ли вы какие либо обследования?
Обычно в таких случаях назначают я анализ крови общий, биохимический, возможно фгдс и УЗИ органов брюшной полости.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 9

Боль в руке

5 ответов

9 июня

Укусила гадюка , 4 дня в реанимации капали препараты, вакцины не было . Сейчас 8-й день дома , принимаю немисил и рикулатрон, сильно болит рука , сводит судорогой , Как побыстрее восстановить руку ?

Вячеслав

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-06-09T13:43:34+03:00

Здравствуйте. Восстановление обычно занимает 2–4 недели, рекомендуют продолжать обильное питье, местно сухое тепло, ЛФК, но только разработка через легкую боль, без фанатизма, плюс магний В6 и немисил по схеме.

Question 10

Повышенные показатели АЛТ и АСТ

6 ответов

9 июня

Добрый день!2 месяца назад сдавала анализы алт и аст были в норме, сегодня они завышены в несколько раз (скрины прилагаю). Принимаю утрожестан после гинекологической операции, а также за неделю до сдачи анализов была очень интенсивная тренировка, после нее с трудом ходила и в...

Ирина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-06-09T13:20:03+03:00

Здравствуйте, да, после интенсивной физической тренировки часто бывает повышение АСТ, возможно и АЛТ. Эти ферменты не только в печени находятся, но и в мышцах.
В таком случае возможно рекомендовать пересдать анализ через неделю.
Если они снова будут повышены, тогда уже обследоваться по поводу печени.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна.

Question 11

Сильные запоры у онкобольного

6 ответов

9 июня

Здравствуйте. Мужчина, 73 года, рак печени с метастазами. Соответственно, постоянно на лекарствах, практически не ходит, почти ничего не ест, основное - это энтеральное питание для онкобольных. Мучается запорами, иногда дней по 10. Вызывают сильные боли в заднем проходе....

Елена, Киров

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-09T13:17:30+03:00

Здравствуйте!

Если мужчина получает обезболивающие, как Морфин , Трамадол, Фентанил , то они в большинстве случаев являются главной причиной запоров

Также причиной может быть низкая физическая активность. Кишечник работает за счет движения тела. Когда человек почти не встает , перистальтика снижается

Также минимальное количество пищи и жидкости , даже при энтеральном питании , если объем недостаточный или состав не подобран с учетом клетчатки , транзит замедляется

Лактулоза считается препаратом второй линии при онкологических запорах - она вызывает много газов и вздутия , часто малоэффективна

Макрогол ( Форлакс) - осмотическое слабительное , рекомендовано как препарат с хорошей доказательной базой при запорах у паллиативных пациентов. Он удерживает воду в кишечнике , размягчает содержимое, не всасывается , безопасен при заболеваниях печени , сердца - 1-2 пакетика по 10 г каждый растворить в стакане воды, принимать утром. При сильном запоре в начале допустимо 2-4 пакетика в сутки со снижением дозы

Микроклизмы ( как Микролакс) и глицериновые свечи используются как скорая помощь при острой задержке - они действуют местно и быстро , безопасны

Что может быть полезно :

Глицериновые свечи ставить через день - они размягчают содержимое прямой кишки

Микроклизмы Микролакс использовать при задержке более 3-4 дней - не ждать 10 дней

Паллиативная служба при наличии в вашем городе имеет огромный опыт в таких ситуациях 🙏

Какие препараты принимаются ? Отходят ли газы в течение суток ?

Question 12

Эторикоксиб принял 180мл

6 ответов

9 июня

Здравствуйте случайно принял 180мл этерококсиба Забыл утром пил его или нет и принял ещё 90мгЭто очень опасно?

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-09T13:05:53+03:00

Здравствуйте!

180 мг - максимальная суточная доза Эторикоксиба. Поэтому ее Вы не превысили.

Если нет проблем с желудком, почками и давления, то побочных действий быть не должно.

Рекомендуется принять альмагель, чтобы защитить слизистую желудка. Сегодня и завтра исключите алкоголь, острую и соленую пищу. Пейте больше воды.

Если появилась сильная боль в животе, рвота кофейной гущей или черный стул, отеки (ног, лица), резко уменьшилось количество мочи (не ходили в туалет более 6-8 часов), сильная головная боль, спутанность сознания, давящая боль за грудиной, у вас диагностированная язва желудка, тяжелая сердечная недостаточность, почечная недостаточность или вы принимаете препараты для разжижения крови (варфарин, ксарелто и др.), рекомендуется вызвать скорую или оьратиться к врачу очно.

Если жалоб нет, достаточно просто наблюдать за состоянием.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 13

Дальнейшее действия по результату узи

4 ответа

9 июня

Ранее забирали в БСМП. Мною был задан вопрос https://sprosivracha.com/questions/4373169-bolit-sleva-pod-rebramiНачала лечение, сегодня сделала узи почек.Спину немного тянет. Так же прикрепила фото узи.Сейчас открыт больничный и назначено лечение. Оно на фото.Так же есть...

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-09T13:20:23+03:00

Здравствуйте

Понимаю, почему вы тревожитесь из-за истории с отцом, но сразу скажу главное то, что происходит у вас, не похоже на ту ситуацию. У вас нет никакого риска тромба или ТЭЛА. Ваша боль в спине вероятно это камни в почках и небольшое воспаление, которое на них началось. Это неприятно, но хорошо лечится

Температура 37,5 и тянет спину это означает, что камни немного поцарапали почку, и туда попала инфекция. Именно поэтому вам назначили антибиотик

Камни размером 3–5 мм это мелкие камни (песок) они выходят с мочой сами, вызывая тянущую боль. Но-шпа им в этом помогает.
Спираль Мирена к вашей боли в спине и температуре она не имеет никакого отношения. Её не надо трогать

Важно пить больше воды 2–2,5 литра в день, вода вымывает камни.При высокой температуре выше 38,5 принять парацетамол, но лучше не сбивать 37,5, это нормально при лечении

Температура обычно спадает на 2–3 день антибиотика.Боль в спине может быть ещё несколько дней, пока камни выходят

Question 14

Головная боль

5 ответов

9 июня

Добрый день! На протяжении пары месяцев почти ежедневная головная боль. Бывает ощущение сдавливания в висках с обоих сторон, бывает пульсирующая боль в одном виске или одной стороне головы. Давление при этом в норме. Никаких других жалоб нет. Цитрамон раньше помогал, а теперь...

Вероника

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-09T12:39:55+03:00

Обычно причиной головных болей является:
▲ шейный остеохондроз
▲ стеноз сосудов головы и шеи
▲ мигрень
▲ неврологические причины ( повышенное внутричерепное давление и др)

В качестве до обследования в таких случаях назначают:
✎ мрт шейного отдела позвоночника
✎ контроль ад
✎ ЭКГ
✎ Бх(аст алт креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
С последующим очным осмотром невролога,для подбора оптимальной терапии ( подбирается после выполнения проб индивидуально).

В качестве терапии, в таких случаях обычно рекомендуют:
❥ налгизин или темпалгин в качестве обезболивающего.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 15

Давление на приеме 160/100

6 ответов

9 июня

Здравствуйте! Беременность 14 недель. Пока я нахожусь дома, измеряю давление сама себе давление стабильно 100-120/60-80. Выше ещё ни разу не поднималось. Как только на приеме у любого врача, начинают доставит тонометр, надевать мне на руку, я чувствую как поднимается давление...

Мария, Симферополь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-09T12:32:55+03:00

Здравствуйте,
Такое состояние, при котором давление повышается именно на приёме у врача, называется «гипертензией белого халата». Весьма часто у людей при визите к специалисту цифры тонометра поднимаются даже до указанных значений. Это естественная реакция организма на обстановку медицинского кабинета и вид врача, сопровождающаяся активацией симпатической нервной системы. При опасности она:
✧ Учащает сердцебиение и дыхание, чтобы насытить мышцы кислородом.
✧ Делает вдохи более поверхностными и быстрыми.
✧увеличивает ад

Как правило это не опасное повышение давление и обычно нормализуется самостоятельно.
В таких случаях принимать препараты не требуется, важно только вести дневник артериального давления.

В качестве до обследования можно пройти исследование;
❈ смад
Это поможет убедить врача что увеличение ад происходит только на приеме( если он не верит дневнику)

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме