Онлайн консультация терапевта

Question 1

Опухла нога

10 июня

Сегодня днем обнаружила припухлость на ноге,выше пальцев. Припухлость мягкая. Никто не кусал. Что это может быть?

Арина, Барнаул

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-10T17:45:11+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют исключать подагричемкий артрит.
Это состояние связано с избыточное отложением солей мочевой кислоты в суставах.
В качестве дообследование рекомендуют сдать мочевую кислоту, СРБ, ревматоидный фактор.

Скажите, нет ли болей?

Question 2

Щитовидка и кровь

5 ответов

10 июня

Здравствуйте. Меня зовут Мария,мне 31 год. У меня есть гипотериоз, недавно сдала анализы (проложу фото) и пошла к врачу он назначил бады, бады из Кольцово Новосибирск. В конце этого месяца буду сдавать анализы и посмотрим есть ли изменения. Не знаю на фоне бадов или...

Мария

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-10T17:49:17+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение ттг. Обычно это указывает на гипотиреоз.
Скажите, принимаете ли препараты?

Снижение билирубина не является патологией. Обращает на себя внимание повышение этого показателя.

В общем анализе крови отмечаются признаки перенесенной вирусной инфекции или контакта с вирусом.

Скажите, нет ли в стуле примесей? Не выполняли ли УЗИ молочных желез?

Question 3

Запор у грудничка

3 ответа

10 июня

Добрый день. Ребенок на гв и до 3х месяцев были небольшие колики. Делали массажи, высаживание, держали столбиком, редко давали капельки -все это помогало, ребёнок отлично ходил в туалет по несколько раз в день. Сейчас начались запоры, орёт, как резаный, живот твердый. Как...

Алёна

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-10T18:18:45+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по жалобам,если говорить проще,то это не настоящий запор. На грудном вскармливании в 3 месяца молоко начинает усваиваться почти на 100%. Отходов почти нет, поэтому стула может не быть по несколько дней. И это нормально. Настоящий запор- это когда кал сухой и твердый, как камешки. Малыш учится какать. Это называется младенческая дисхезия. Ребенок тужится, краснеет и плачет не от боли, а потому что еще не умеет одновременно зажимать живот и расслаблять попу. К 4–6 месяцам этот навык придет сам.
Почему бурчит живот. Когда кал долго сидит внутри, бактерии начинают активно расщеплять молочный сахар. От этого образуется много газов. Симетикон и Лактозар убирают эти газы, поэтому животик стал мягче, но саму задержку стула они не лечат.
При непереносимости молока стул бывает по 10 раз в день -жидкий, пенистый и кислый, а ребенок плохо набирает вес. У вас все наоборот. Бурление -это просто временная реакция на задержку стула и газы.
В таком случаее необходимо следить за качеством стула. Если после задержки кал выходит мягким, то все в порядке. Мучить ребенка клизмами не нужно. Помогать физически. Чаще высаживать, прижимать коленки к животу в позе «лягушки», чтобы помочь расслабить мышцы попы. Кормить правильно. Давать ребенку полностью опустошить одну грудь, чтобы он получал жирное «заднее» молоко, а не только «переднее» сладкое.
Скажие, какой консистенции был стул после клизмы (мягкий или твердый)? Хорошо ли малыш набирает вес? Есть ли в стуле кровь или много слизи?

Question 4

Боль после укола в ягодицу

6 ответов

10 июня

Добрый день, уважаемые врачи. В понедельник 8 числа вызывала скорую, скакало давление, слабость Был сильный стресс Скорая вколола успокоительное, сделали кардиограмму и таблетки от давления оставилиСо вчерашнего дня не могу спокойно сесть на вторую ягодицу, чувствую боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-10T17:33:22+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить постинъекционный инфильтрат - одно из самых частых осложнений внутримышечных уколов

Когда немного дернулись , игла могла чуть сместиться , препарат попал не точно в мышцу , а частично в подкожный жир или неравномерно распределился

❗️ Мышечная ткань - это живая структура с нервными окончаниями. Когда в нее вводят вещество / препарат попадает неравномерно, может возникнуть воспаление , образуется инфильтрат - уплотнение из жидкости и воспаленных клеточек . Он давит на нервные окончания , возникает боль при сидении и ходьбе . Болит мышца ягодицы и начало ноги , потому что проходит седалищный нерв - самый крупный нерв тела

Температура 36,9 - это норма . Норма до 37,2-37,4

Признаки абсцесса :
🚩 яркое покраснение кожи в месте укола
🚩 горячая на ощупь кожа
🚩 температура выше 38
🚩 отек с флюктуацией - это ощущение жидкости под кожей при надавливании

Признаки сломанной иглы:

🚩игла видна или прощупывается под кожей

Если бы был абсцесс , температура была бы уже высокой , боль нарастала бы каждый день

Местное лечение в подобных случаях йодная сеточка на место уплотнения 1-2 раза в день , мазь Гепарин или Троксевазин - наносят тонким слоем 2-3 раза в день , они улучшают рассасывание инфильтрата

Question 5

Продление больничного

1 ответ

10 июня

Я на больничном по пневмонии, сделала контрольный снимок, он нормальный, но я чувствую слабость, усталость от минимальной нагрузки, если приходится быстро перейти дорогу, то потом не могу отдышаться. Температура 35-36 гр, приступообразный кашель. Могут ли меня выписать?...

Татьяна

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-10T17:27:39+03:00

Здравствуйте, средние сроки нетрудоспособности при легкой форме пневмонии 20 дней.
Но сроки могут корректироваться врачом в зависимости от динамики лечения, результатов обследования и вашего состояния.

Question 6

Сводит мышцы ног в бассейне

3 ответа

10 июня

Добрый день, сводит периодически пальцы ног в бассейне. Это недостаток каких-то веществ или в чем может быть причина?

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-10T16:06:56+03:00

Здравствуйте , Анна!

Холодная вода сужает сосуды в стопах. Мышцы получают меньше крови , кислорода и питательных веществ - возникает спазм

Часто причина - нехватка магния . Магний это природный расслабитель мышц: он блокирует избыточный вход кальция в клетку

Нехватка калия и кальция нарушает электрическую работу нервно-мышечного соединения - сигнал к расслаблению не проходит нормально

Гипервентиляция при плавании снижает уровень со2 в крови, кровь становится чуть более щелочной - это снижает концентрацию ионизированного кальция, и мышцы становятся возбудимее

❗️Препараты от бронхиальной астмы - особенно бета-2-агонисты ( сальбутамол, формотерол, сальметерол) - снижают уровень калия и магния в крови

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:

1. Магний в крови
2. Калий, кальций общий и ионизированный
3. Витамин Д
4. Общий анализ крови
5. Функция щитовидной железы - ТТГ и Т4 свободный

Даже без анализов можно рассмотреть месячный курс магния - цитрат или глицинат магния 300-400 мг в сутки вечером

Витамин Д 2000 МЕ в сутки

Что еще может помочь :

⚪️ Перед входом в воду стоит 5-7 минут разогреть стопы - вращения, подъемы на носки, растяжка пальцев

⚪️ Не рекомендуется нырять сразу в холодную воду - лучше заходить постепенно

⚪️ Перед тренировкой полезно выпить стакан воды с щепоткой соли или специальный изотонический напиток

⚪️ Если свело палец - нужно потянуть его на себя , надавить на подушечку стопы об дно бассейна и сделать несколько шагов

⚪️ Ношение в бассейне аквашуз - это обувь для воды снижает переохлаждение стоп

Ночью это не беспокоит? Нет проблем в поясничном отделе позвоночника?

Question 7

Хронические запоры

6 ответов

10 июня

Здравствуйте! Не первый месяц мучают запоры, могу не ходить в туалет 4 дня. При этом занимаюсь, спортом, сбалансированно питаюсь, считаю калории уже давно, последние полгода прям занимаюсь своей активной жизнью с тренером. Но из-за плохого сна, каких нервных моментов...

Маргарита Олеговна Иванова

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-10T15:37:09+03:00

Здравствуйте, для оценки состояния кишечника при хронических запорах часто рекомендуют колоноскопию.

Лечение запоров это в первую очередь питание и регулярные физические нагрузки, соблюдение питьевого режима, а при отсутствии эффекта слабительные препараты.

Question 8

Сдала анализы для профилактики

5 ответов

10 июня

Периодически есть тяжесть около сердца. И так же запоры иногда. Подскажите по анализам как состояние? С чего начать? С запорами борюсь. Анализы прикрепила. Родила полтора года назад, двое детей есть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-10T15:23:55+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими анализами. На представленных анализах есть латентный железодефицит. В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Для поиска низкого ферритина могут рекомендовать: посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Question 9

Повышены лимфоциты

5 ответов

10 июня

Здравствуйте, повышены лимфоциты , Два месяца назад была операция по удалению маточной трубы. Есть эндометриоз.Беспокоит повышенные лимфоциты в анализе , стоит ли бить тревогу ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-06-10T15:01:07+03:00

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов в относительном значении, что при нормальных абсолютных значениях не имеет клинического значения и не требует лечения.
Нет данных за воспалительный процесс и анемию.

Question 10

Покраснение глаз, сыпь

5 ответов

10 июня

Добрый день. Сегодня покраснел глаз, выделяется что то белое( не гной) , дискомфорт. Сейчас перкходит на другой глаз. Обратилась к врачу, предположили кандидоз( т. К. В ротовой полости на стенках щек белая сыпь и язык обложен) и перешло на глаза. Назначили флуконазол и...

Яна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-10T15:08:34+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

По фото слизистую полости рта очень плохо видно, приложите пожалуйста фото четкие при ярком свете для оценки. Флуконазол уже начали принимать?

Анализируя ситуацию комплексно, такие проявления могут соответствовать аденовирусной инфекции с характерным аденовирусным конъюнктивитом.

В таких случаях оптимально:
Капли Окомистин по 1 капле в оба глаза каждые 4-6 часов
Капли хило-комод 3 раза в день по 2 капли в каждый глаз
Цетиризин 10 мг на ночь на 10 дней при отсутствии противопоказаний
Холодные компрессы на закрытые веки по несколько минут при дискомфорте

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Что делать если от человека пахнет калом от тела

7 ответов

10 июня

У меня проблема запах идет уже более двух лет запах кала от тела сам этого не чувствую окружающие обходят меня стороной мне очень не приятно и хотелось бы узнать в чем причина

Андрей

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-10T14:27:58+03:00

Здравствуйте,

Достаточно часто причиной стойкого запаха кала от тела, который вы сами не чувствуете, является хронический тонзиллит. Связано это с тем, что в лакунах миндалин скапливаются казеозные пробки - это гнойно-творожистые массы, которые содержат бактерии-анаэробы. Они выделяют сероводород и скатол (те самые вещества, которые пахнут фекалиями), а сам человек этого запаха не ощущает из-за привыкания.

Также причиной запаха кала от тела может быть:
▲ синдром избыточного бактериального роста (СИБР), при этом бактерии в тонкой кишке производят газы (сероводород, аммиак, скатол), которые всасываются в кровь и выводятся через пот и дыхание.
▲ гниющий зуб или глубокий пародонтит, при этом гнилостный запах изо рта может быть ошибочно воспринят окружающими как запах от тела.
▲ печеночная недостаточность, при этом процессе возникает специфический фекальный запах из-за накопления меркаптанов в крови.

В качестве дообследования в таких случаях назначают:
✎ осмотр ЛОРа с эндоскопией носа и горла (для исключения пробок)
✎ водородный дыхательный тест (на СИБР)
✎ биохимия крови (печеночные пробы: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин)
✎ УЗИ органов брюшной полости и почек

Осмотр терапевта, гастроэнтеролога и стоматолога для установления точного диагноза и решения дальнейшей тактики лечения.

Question 12

Тяжелая голова

5 ответов

10 июня

Здравствуйте помогите расшифровать результаты РЕГ , симптомы тяжелая голова , туманая

Анастасия

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2026-06-10T14:21:52+03:00

Здравствуйте
Рэг устаревший и неинформативный метод диагностики. Какие цифры артериального давления? Вес рост ?
Уточните пожалуйста с чем связано начало симптомов, как давно возникли ?
Туманная голова чаще всего в рамках генерализованного тревожного расстройства
Можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты

Question 13

Расшифровка анализа

7 ответов

10 июня

Здравствуйте. Сыну 18 лет, месяц температура утром 37.2,вечером 37.7-37.8 стабильно. При этом никаких других симптомов нет,чувствует себя хорошо. Сейчас сдает ЕГЭ,может ли такая температура быть результатом переживаний по поводу экзаменов?.Сдали анализы, результаты...

Марина

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-11T07:30:14+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ мочи в пределах нормы.

Обнаружены мммуноглобулины G, а M отрицательные.
Это означает, что сын встречался с вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) в прошлом (скорее всего, бессимптомно или как легкая простуда). Вирус после остается в организме навсегда. Это есть у 95% взрослых людей
Отсутствие IgM может означать:
-отсутствие активной инфекции или недавней встречи с вирусом;
-раннюю стадию заболевания, когда количество антител ещё недостаточно для детекции;
-позднюю стадию, когда антитела уже исчезли из крови;
-состояние, при котором иммунный ответ ослаблен и не сопровождается выработкой IgM;
-низкую концентрацию вируса в организме

При наличии неясной лихорадки обычно рекомендуют ПЦР крови на ДНК ВЭБ. Она позволяет обнаружить непосредственно "проснувшийся" вирус в крови. Если ПЦР будет отрицательная, значит вирус "спит" и нужно искать другую причину.

Рекомендуют проконсультироваться очно с инфекционистом для определения дальнейшей тактики обследования

Question 14

Низкий гемоглобин, ферритин, железо

9 ответов

10 июня

Добрый день! Неделю назад началось головокружение и слабость. Подумала что проблемы с головой, сходила на УЗИ сосудов головы и шеи, ничего не выявили. Записалась на МРТ головы и к неврологу на завтра. Сдала анализы, сегодня пришли результаты, по которым видна явная анемия. Я...

Таня, Мончегорск

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-10T13:31:34+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается железодефицитная анемия с выраженным дефицитом железа.

Показан прием железосодержащих препаратов - Сорбифер, Тардиферон, Мальтофер 60-100 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1-3 месяцев во время еды, запивая строго водой, после чего показан контроль анализов.
Ферритин в норме должен быть не ниже 0 нг/мл, а гемоглобин у женщины - от 120 до 140 г/л.

Question 15

Не поднимается ферритин или снижается после окончания курса

7 ответов

10 июня

Выявила низкий ферритин в 2025 году, показатель был 4. Далее обратилась к терапевту. Назначила кал на скрытую кровь, Фгдс. Все прошла, по калу все хорошо, а по Фгдс язва 1 степени. Прописала сорбифер, после сдала анализ, повысился до 60. Через пол года повторила анализ, уже...

Гульчачак, Казань

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-10T13:08:04+03:00

Здравствуйте. Ферритин это белок + железо и для того чтобы он поднимался нужно и железо и белок - альбумин.

Если имеется воспаление слизистой ЖКТ ,то всасывание может быть нарушено.

Также важно смотреть чтобы было достаточно В12 и В9 и белков - транспортёров- кобаламина -транскобаламины, задача которых доставить его в клетки, при нормальном связывании белок-транспортёр доставляет витамин в место назначения, после чего его усваивает клетка. при нарушениях в работе транскобаламинов они доставляют B12 в пункт назначения, но не отдают его клетке.

Если вы принимаете только железо, но не скорректирован уровень кофакторов гемопоэза В12 и В9, то железо просто стоит в очереди на то чтобы встроиться в кроветворение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме